在白睛望診的同時，注意觀察瞳神，在對癥輕重安危的診斷上，是很有意義的，具體望法應從神、色、形、態(tài)四個方面的變化來分析。

（一）從神看

瞳神之所謂“神”是因為整個眼神主要表現在它上面。瞳神有神則目光精彩內含，失神則晦滯不明。若由于氣血逆亂所致神失內守，瞳孔不散大，若由于臟腑精氣將絕瞳孔同時散大，這即是失神的表現。如果治療得當，患者神態(tài)可恢復正常，表現為意識清醒，瞳孔對光反射靈敏，散大或縮小的瞳孔恢復了正常，即是得神的表現。

（二）從色看

人種不同，瞳神的顏色也大多有些差異。中國人的瞳神呈棕黑色，每個人從生到死，瞳神的顏色應該是不變的，如果發(fā)生了變化則表示患了病。

（三）從形態(tài)看

正常的瞳孔是圓的，烏黑發(fā)亮，兒童比成年人更黑些，老年人瞳神相對比成年人略黃些。左右眼應同樣大小，一般光線下其直徑大約為2至4毫米。

雙側瞳孔變?。和自诔赡耆酥写笮∠嗖顭o幾，強光下會縮小。如果在正常自然光線下變小了，多見于嗎啡、氯丙噪等藥物影響，要注意區(qū)別。

雙側瞳孔散大：人處在黑暗中，瞳孔會自然變大。但是在一般光線下不會變大，如果變大了，那可能有以下幾種原因：視神經萎縮所致的失明或服阿托品、麻黃等藥物之后的副作用，或在瀕死時。因此，瞳神散大診斷病?；蛩劳龅囊饬x是不容忽視的。

兩側瞳孔不等大：瞳孔是圓形的，且在正常情況下雙側大小均等。如果兩側瞳孔大小不等大，一般是腦中生瘤、中風、頭顱外傷等頭部疾病引起的。

從上可見，瞳神的動態(tài)變化與病情動態(tài)變化是一致的，故我們在臨床中動態(tài)地觀察瞳神的變化，可以達到判斷病勢及預后的目的。同時，還可作為觀察藥物治療用量的敏感指標。

正常瞳神是運動的，不是靜止的，這不僅表現在當光線強弱有變化時，瞳神也會跟著變化，而且表現在男女老幼，不同身份，不同地位的人，他們瞳孔的大小也都有些不—致。但所有人的瞳孔都應遵循光線愈強，瞳孔愈小，反之則愈大的規(guī)律。另外，當我們看到一些刺激性事物，不管是恐懼還是興奮，雙側瞳孔也都會比平時擴大，要是看到一些嫌惡的事情，瞳孔也會比平時縮小。外部的剌激、內部的病態(tài)都能毫無掩飾地反應到瞳孔上，而且不受人們意志的控制。因此，觀察瞳神，可以幫助我們了解人的真實感情和人體內的病理變化。

（四）看瞳神判斷胎兒性別

通過觀察孕婦之夫的瞳神，可以判斷孕婦所孕胎兒的性別，人的瞳孔所顯示出來的光澤有兩種，一種為聚集，屬性為陽，孕婦懷胎為男；另一種為平淡，屬性為陰，孕婦懷胎為女。陽性光澤的具體表現是無論棕色或棕黑色，在黑睛與瞳神的交界處似乎很渾濁，在瞳神與角膜的中心水平線上，透出一點微光（或幾乎沒有光），給人一種神色成團聚集起來的感覺；而陰性的表現是無論棕色或棕黑色，在瞳神與黑睛的交界處顯得很明朗，瞳孔與角膜的水平線上，透出明亮、和藹的光澤，給人一種平淡無拘自如的感覺。這種現象是由于目中陰陽屬性的優(yōu)勢顯示，反映腎臟陰陽平衡的客觀存在，最后導致子代性別的預定。

另外，有學者還能從孕婦之眼來判斷胎兒性別和難產與否，屬經驗之談，雖有一定的主觀性，但經有關學者驗證十余人，證實確有其價值。他們認為“三陽（左眼）火旺(色帶紅）必主生男，三陰（右眼）水多（帶青色）定生女。男胎動必勻停，母雙眼下白瑩，準（頭）明印（堂）潤，女胎眼上青暗又主難產”。上述通過目中瞳神觀察子代性別的實踐驗證與理論探討，豐富了目診的內容，也為我們進一步研究望診提供了一個新的課題。