羌醫(yī)手法及推拿法是羌族按摩醫(yī)師和骨科醫(yī)師施用手為主的各種術式，作用于患者體表不同部位，進行治療和檢查的一種外治法。它具有見效快、療效髙、運用方便、價格低等優(yōu)點，是羌族人民長期與疾病作斗爭中不斷積累和豐富起來的經(jīng)驗總結，是羌族醫(yī)藥治療疾病的一顆明珠，深受病員的歡迎。

（一）羌族醫(yī)學手法及推拿法的歷史

在遠古時代，原始羌人在生存活動中用原始的工具進行生產(chǎn)勞動與自然界抗爭，或與野獸搏斗或人類之間的相互斗爭，都不可避免地導致?lián)p傷病痛的發(fā)生。一旦損傷病痛出現(xiàn)，原始羌人則只能在本能的支配下用手法按壓撫弄。經(jīng)過漫長的歲月，一些偶然能使傷痛緩解的本能動作成為羌人的一種經(jīng)驗，而隨歷史沉淀下來。隨著羌族民族社會的發(fā)展，認識不斷提高，這些經(jīng)驗動作，便逐漸成為、一種手段，即一種與疾病抗爭的手段，并為羌民族早期醫(yī)學模式的形成奠定了基礎。相傳，羌族歷史提示，按摩推拿術源于炎帝時代，應用手法及推拿術治療許多疾病，已經(jīng)具備了雛形。

（二）羌族醫(yī)學手法及推拿法的形成

原始社會生產(chǎn)力水平低下，人類的生產(chǎn)活動范圍極其狹小，對醫(yī)藥衛(wèi)生的認識也相當貧乏，僅有一些本能動作積累形成的手段，從而形成羌族醫(yī)學的早期醫(yī)學模式。夏商時代羌族對醫(yī)藥衛(wèi)生已經(jīng)有了一定的認識，出現(xiàn)了羌族原始神巫的盛行，神巫用以印證其神力的行為中，包含著一定的按摩推拿術的雛形，如出土的殷商甲骨文卜辭中，就有女巫按摩治病的手法記述痕跡。后來在西夏國盛時，曾有過大量的醫(yī)學文獻和手法推拿方法文獻書籍，可惜保存至今的甚少，目前大部分文獻在國外的國家博物館。而在此期間羌族醫(yī)藥文化的斷流，使我們作為羌人的后代是一個極大的悲哀。但是我們作為羌族醫(yī)學文化的新一代，應該化悲憤為力量，一定要把羌族醫(yī)藥文化發(fā)揚光大。

（三）現(xiàn)代羌族醫(yī)學手法及推拿法

羌族醫(yī)學推拿按摩的基本手法（羌語YABAU ECHEBES LEGE NEPE STIHANG雅巴吾欺赤北司勒格納樸司氐杭）,是在病人身上作各種有節(jié)律的動作，約有三十多種不同的手法。常用的有推（TEXJIS，特西基司）、捏（ZETIES，則貼司）、按（ETIES，歙貼司）、揉（FELIS，哥里司）、摸（DEKES，德可司）、搖（DASDUSD，達斯都司）、空拳捶（GEJIDES，哥基德司）、刺（GEZHI，哥知）、點（GETIES,歌帖司）、搓（SIMS，思里司）、扣擊（GECU DES，哥酣德司）、鉆（YBAU DELEW，依巴晉德里瓦）、抓（EZIFES，歙資夫司）、鉆（HESDUS，黑斯都司）、揪（GEERWO DUERS，格爾俄都爾司）、撥（EK GUO，爾過）、拉（ZESHIGUS，則什古司）、上牽（DESHI GUS，德什古司）、背（EB1NI，歙畢泥）、抖（DEHDURUS，德爾都如司）二十種。

手法的運用與病人的病情以及疾病的部位推拿，不同羌族醫(yī)生有著不同的個人習慣，這與羌族醫(yī)生個人心得有關，但推拿手法的目的都是一致的，要求手法柔和、有力和持久，并要求深透到人體組織間隙的深層部才能起到應有的療效。

（四）羌族醫(yī)學基本手法及其作用

現(xiàn)將常用的羌族醫(yī)學基本手法及其作用簡述于下。推法：醫(yī)生用拇指、掌心，掌根著力于患者軟組織（BES，別司）一定部位上或血脈和穴位（JUDA，居德）上、進行上、下、左、右推。此法適用于全身各部血脈支路和穴位，具有疏通血脈、消化積滯、舒活壅塞、健脾胃養(yǎng)腸道的作用，善醫(yī)治頭痛、胃癰、腹痛及關節(jié)絞痛。

捏法：行醫(yī)者用雙手的拇指與食指夾住施治部位，把表皮和較深部的皮膚捏起，隨捏、隨提、隨放、隨看，向前捏起前進，這時，皮膚一起一伏好像水波一樣后浪推前浪，患者被著力的局部在手指的不斷轉動下捏起，再以手的自然轉動，使皮肉肌筋自行從指腹中滑脫出來，如此反復交替捏動，使局部舒適并有溫熱感。用本手法應剛柔相濟，靈活自如，有皮損，破潰者禁用此法。捏法運用到背脊、頸項部，具有理氣健脾，祛寒除濕，舒筋通脈的作用。同時，此捏法還用于小兒及成人消化功能差的納呆癥，肩背酸痛等病癥的醫(yī)療。

按法：醫(yī)生用單掌或雙掌重疊按，著力部位要緊貼體表肌、皮膚，不可移動，用力要由輕而重，不能暴力或猛然按壓。此法適用于全身各個部位，常用于背和腹部，本法具有松弛肌肉，開竅通脈，活血止痛的作用，常用于醫(yī)治頭痛、胃部痛、肢節(jié)酸痛、麻木等病癥。揉法：醫(yī)生用手大魚際或手指正面或掌根或小魚際，不離應揉的部位，腕轉回環(huán)的揉，揉時輕柔緩和，有節(jié)律。揉法適用于全身各部，具有調(diào)和氣血、疏通管道、溫里散寒、活血化瘀，消腫止痛，寬脾理氣，消食停宿等功效。善醫(yī)治腹痛、胸肋脹痛、干便、腸瀉及外力所傷的紅腫疼痛等病痛。

摸法：醫(yī)生用手指腹或掌心面或全指腹面吸定在位置，由淺入深，由表及里，由慢到快，和緩自如，有節(jié)律的旋轉摸。本法主要醫(yī)治胸腹脅肋痛所采用的常用手法，具有理氣和中、消積導滯、調(diào)節(jié)胃腸道功能等作用。

搖法：醫(yī)生用使患者的某個關節(jié)作被動的還轉活動，具有通利關節(jié)、松弛肌筋、管道通暢、捺正復平之功效，用于四肢關節(jié)及頸項部、治療關節(jié)強硬、曲伸不利等病。

空拳捶法：醫(yī)生用雙手握空拳，用拳背、掌根、掌魚際或花椒棒捶在患者的疼痛部位和應診的區(qū)域，有節(jié)律地如擊鼓一般打捶施治部位。捶法一般可用于胸腰背臀部及四肢部，棒擊打足心、頭頂、下肢。此法主要用于青壯年，而年老者、體弱者、小孩、心臟病者禁用。空拳捶法治療具有軟堅散結、活血止痛、散寒除濕、疏通氣血的作用，用于胸腰及四肢濕硬板狀、肢體麻木、隱隱作痛、腰腿酸痛的疾病。

刺法：醫(yī)生用大拇指、指腹尖，著力于病痛部位，或持定區(qū)域，用力從輕到重直剌，壓力頻率均勻，動作要靈活自如，以點帶面，要有深度，用于全身各部位，具有止痛活脈、調(diào)和內(nèi)外、開胃養(yǎng)腸、除濕通道作用，常用于各種寒冷性疼痛病、陣痛，而對于紅腫燒灼引起的疼痛禁用此法。

點法：醫(yī)生用手指屈指后看見骨突出部或花椒棒（牛角棒）著力于施治部位或痛區(qū)域按壓的動作，用力的大小，根據(jù)病情需要而決定；用手時切忌不能用粗暴力量損傷人體，而應逐漸用力，再逐漸減力，反復運用，具有疏通氣血、軟堅散結、止痛活脈、消宿食等作用。點法用于醫(yī)治頸肩痛、腹部攣縮痛、腰腿痛、四肢痛等病痛。搓法：醫(yī)生用雙手拳內(nèi)側面挾住病痛部位，相對用力，用較快速搓，搓的同時緩慢移動作上下往返的運動，用于四肢、頸肋肩部，具有舒筋活脈、止痛活脈、松弛肌肉、溫中散寒之功效，用于四肢脹痛、腰胸痛、肩背痛、感冒頭痛等。

扣擊法：醫(yī)生用手指末端稍屈曲，作鷹爪式自然地有節(jié)奏地扣擊在病痛的部位，具有祛風止痛、引病在表、活脈溫筋、舒迫氣血，消除勞累之功效?？蹞舴ㄓ糜卺t(yī)治頭痛、腰背酸痛、后期痛、血脈瘀滯痛等病癥。

鉆法：醫(yī)生用手單指尖末端在病痛部位，用手單指鉆，著力由輕到重施治，如鉆井隊的鉆尖一樣，節(jié)律進行，用于全身各部位，肌肉粘連、發(fā)硬麻木、冷痛等病，具有破結消瘀、敞寒除濕、活血止痛、活脈溫筋之功效，用于腰背脹痛、四肢及肩、頸硬結痛等病癥。抓法：醫(yī)生用單手或雙手指稍屈曲作釘耙樣，輕松自然上下左右抓來著力于施治部位，具有催眠安神、松弛肌肉神經(jīng)、養(yǎng)血補中氣、調(diào)和血脈之功效。用于頑固失眠或一般失眠、心情煩躁、頭痛、胃腹不適等病病癥。

提法：醫(yī)生用單手或雙手的拇指，食指及其他指作鉗子形，夾力提病痛部位或區(qū)域來治療，手指用力應對稱，由輕而重，不能突然暴力，一邊提，一邊作連續(xù)的旋轉移動，或上下前后移動，動作要緩和有連貫性，常用于頸項、腰部、肩部、四肢部等，具有疏通胃腸道之郁氣，解四肢頸肩之疼痛之功效，常用于落枕、頸椎病、肩周炎、腰背痛、胃痛腹中不適等病癥。

揪法：醫(yī)生用單手拇指和食指作鉗子形，著力在病痛部位或區(qū)域，用適度的力量揪，再緩慢同時移動前進，用于頸項腰背腹部，具有活脈溫筋、散寒除濕、除腹部肌攣縮之功效，用于筋結不暢，頸項疼痛，腰痛等病癥。

撥法：醫(yī)生用拇指或第2、3、4、5指腹著力在病人的疼痛部位撥動肌肉或筋，感覺有跳動感，用于頸胸腰背四肢部，具有軟堅散結、止痛活脈、舒筋破山上脈之功效，用于頸部增生病，胸背陳舊性壓縮骨折后遺、腰背板硬痛、腰椎間盤脫出、梨狀肌痛、坐骨神經(jīng)痛、腰椎橫突綜合癥等病癥。

拉法：醫(yī)生用手握住對方的手或足，用適度的力量拉牽來松弛被粘連的肌肉、功能屈伸不利、肌肉攣縮等，具有接首復位、肌筋復原、疏松肌肉、活血止痛、舒筋破血的作用，用于各種類型骨折、傷筋、疼痛等病癥。

上牽法：醫(yī)生用雙手握或屈時托住病某部，用力向上牽或捏住局部上牽，用于頸肩胸腰部位的病，如頸椎間隙變窄、落枕、頸肌攣縮病、肩關節(jié)周圍炎引起的肌肉粘連病，具有拉開間隙、調(diào)整關節(jié)錯位、修復軟組攣縮、疏松肌肉、舒筋破血脈的作用。

背法：醫(yī)生和病人背靠背，把病人背起，醫(yī)生兩手反抱住病人腰部，然后彎腰屈膝挺臀，將病人反背起’使其懸空，來牽引病人的腰脊，同時用臀部頂住患者腰部用力抖動搖動，充分牽引腰部而達到放松。背施術后慢慢緩立于地上，避免病人扭曲或跌倒。脆弱者禁用本法。該法具有舒展筋脈、活血化瘀、疏通血脈、消腫止痛、歸位、活脈溫筋等功效，用于腰椎間盤突出癥、膨隆癥、腰扭傷疼痛、小關節(jié)錯位、腰椎棘突脂肪疝等病癥。

抖法：醫(yī)生用掌或指大魚際平貼病人的部位或痛位，作上下快速抖，幅度小而頻率快力應稍熏，使病人感到輕松，舒適感，具有舒迫血脈、活血止痛、理氣健胃、活脈溫筋、消飲食宿滯的作用，用于胃腸功能失調(diào)、腹瀉腸鳴、頸部痛、各類肌粘連等石病癥。

羌族醫(yī)學手法及治療較多，這里不便贅述。

（五）羌族醫(yī)學手法及推拿法的運用

羌族醫(yī)學手法及推拿法用于損傷的各不時期有所不同；它十分注意運用內(nèi)容和適應癥。早期：恰當?shù)倪\用手法能達到舒筋活絡、宣通氣血、解除肌肉痙攣、消腫止痛的良好效果。后期：自然手法療效為重點，具有疏遙狹窄、剝離粘連、軟堅散結的作用，它是損傷及骨折后期功能恢復，治療中必不可少的環(huán)節(jié)，能取得藥物治療不易達到的效果。羌醫(yī)認為，“腫痛不消則損傷不能愈，必有筋肌管道逆瘀阻，而動轉不能或不利均以骨節(jié)中縫隙不合源，氣血脈中流行不暢……推拿法疏通管道中的氣血脈是也”。

羌族醫(yī)學中手法及推拿法的注意事項：

（1）辨證靈活機動的運用手法的輕重，以柔韌和緩為順，切忌粗暴行法。

（2）要求手法均勻，柔和，深透有力。A.均勻：是指手法動作要有連續(xù)性和節(jié)律性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重。B.柔和：是指手法要輕而不浮，重而不滯，不可生硬粗暴或使“蠻勁”。C.深透：是指手法在均勻柔和的基礎上，使手法力度透進內(nèi)層肌肉,掌握力度因人而異。

（3）選擇手法力量的運用與之相適應“過左過右”影響治療效果。

（4）手法輕重須適宜，不給病人劇烈疼痛為度，用過手法后引起傷部疼痛日益加重，甚至腫脹者，可能與手法運用不當?shù)木壒?，及時注意調(diào)整或暫停手法。

（5）新傷瘀血，腫脹重及有筋肉斷裂者，不主張在局部按摩，以免加重組織損傷內(nèi)出血。

（6）新傷腫脹，手法時以遠離損傷中心區(qū)為宜，可在傷部周圍用摸揉、點穴、提彈、推肌腹等以消腫目的。

（7）陳舊傷情用順筋拔筋及推拉、揉捏等手法，寒癥應加強摩擦、搓揉法。

（8）年老體弱、病情嚴重者（內(nèi)科危重病人）此手法不宜。

（9）傳染性皮膚病、外傷感染化膿、紅腫熱痛者此手法不宜。

（10）骨關節(jié)及軟組織的各種感染者此手法不宜。

（11）惡性腫瘤及嚴重心、肝、肺腎疾病者（各種癌癥的危險期）此手法不宜。

（12）藥物過敏癥、高血壓、心臟病、肺結核病情較重者不宜此手法。

（13）急性病（外科常見急腹癥，重癥急性期）火熱之病和傳染病者，此手法不宜。