（一）明清時期土家族醫(yī)藥逐漸成熟

明洪武年間（1368~1389）后，漢醫(yī)隨外地流官進入土家族地區(qū)。中醫(yī)的陰陽學說也被土家族醫(yī)引用，說明人要平衡，如同天地、四時協(xié)調(diào)，萬物一體的對立統(tǒng)一規(guī)律。清雍正年間，土家族地區(qū)相繼完成改土歸流工作，清政府對土家族地區(qū)實行了一些重大的開化措施，如興科舉，崇商業(yè)，“文教事興”，土家醫(yī)學也取得了很大的成就。嘉慶年問和光緒年間的廳、縣志記載了部分醫(yī)藥方面的內(nèi)容。如《鶴峰州志，鶴峰物產(chǎn)篇》中，記載有黃連、何首烏、黃精、貝母、獨活、杜仲、鐘乳石、穿山甲、鹿茸、獺肝等植物、礦物、動物藥近百種。嘉慶《龍山縣志.物產(chǎn)篇》中，記載食藥兩用的植物有栗、麥、甜菜、蕨、姜、木姜子、土耳、胡桃、杏、白果、飯瓜（南瓜及牛腿瓜）、包谷、脂麻等66種，另記載黃精、白及、細辛、荊芥、香附子、艾、牛膝、木賊、麥冬、獨搖草（獨活）、克馬草（車前草）、天南星、三步跳、葛粉、鴛鴦藤、合歡藤、益母草、黃連、夏枯草、燈心草等36種民間常用草藥。對疾病的預防方面也有記載:三月三，摘地菜花和飯作，曰作節(jié)氣；清明插柳葉于門，簪柳于首；五月端午，懸艾于門，飲菖蒲酒，以角黍鹽，晝夜相饋，楮以雄黃點兒額及手足心，云辟疫；采百草煎湯，合家洗澡，云辟疥瘡?！?/span>

在民問還流傳土家人多高壽。據(jù)嘉慶《龍山縣志.壽民篇》記載49人，卒者壽年最長128歲，平均壽年91.3歲；健在的32人中最大的為96歲，平均86.53歲。其中一老翁86歲，齒落復生。《湖北通志志馀.利川縣志》載：“利川縣南門外校場闈墻一帶，皆交藤延蔓，居其地者鑿井而飲，皆登上壽。如鄒科之母100歲，連之珠之父100歲，之珠母93歲，楊成華之母98歲，其余羅清之祖炳章95歲，鄒學之母，曾勝富之母皆90余歲。至于耄耋古稀之年者不可勝數(shù)。”交藤即蓼科植物何首烏，具有補肝、益腎、養(yǎng)血、祛風的功能?，F(xiàn)代研究資料表明，交藤具有抗衰老益壽的作用。在這些土家族居住的僻野小縣有這么多壽星，說明本地民族醫(yī)藥在土家族人民的防病治病、延緩衰老方面的地位和作用。

明清以來,土家地區(qū)名醫(yī)不斷涌現(xiàn)，《龍山縣志.卷十四》（光緒版）載，名醫(yī)“劉之余，本城里人，業(yè)儒精醫(yī)術(shù)，性嗜施濟人,有貧而病者，之余經(jīng)診之，且資以藥餌。家故索封職，以窘生業(yè)，之余固弗憾也。日后當宿墓側(cè)，一夜有虎至，之余覺，固不為驚，而虎亦旋去。家人勸之歸,之余弗應(yīng)。后以感犯，嬰沈疾,乃舁而歸，年八十六。后孫世杰補諸生，傳其醫(yī)術(shù)”。劉之余不僅醫(yī)術(shù)高明，還樂于濟人，名傳一時，連虎也不傷。這與傳說中的藥王菩薩治病救人，最后騎白虎升天成佛有偶合之意。

光緒二十一年左右，土家族醫(yī)生彭浩天（保靖人）曾求教于江湖術(shù)士,并搜集一方一藥一技，筆錄于卷，勤學為醫(yī)，在土家人中享有盛譽。光緒三年《龍山縣志》載：“貧窮無力得病者，一時疾病則皆以草藥治之，若鐵石重傷及跌撞塌壓肢體碎折者，用以接骨生肌，功效神奇。故邑人用草藥者十之七，而用官藥者卜之三?！?/span>

近年來，在恩施自治州發(fā)現(xiàn)一本集傳統(tǒng)醫(yī)藥與土家族民間醫(yī)藥于一體，具有明顯地方特色的醫(yī)學專著《醫(yī)學萃精》。作者汪古珊，名昌美，號改勉,生于道光二十三年，歿于中華民國六年（1842~1916），享年74歲，祖籍湖南澧縣，后因災(zāi)而遷徙定居于湖北省恩施縣螞蝗壩（今恩施市）?！夺t(yī)學萃精》共16卷，系木刻本，按子、丑、黃、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥的次序裝訂成12冊，書中共收藥物459種。其他醫(yī)藥書籍，如《雜證靈方》卷中載內(nèi)科雜證66癥，收方113首，并收錄解毒急救諸法及急救便方137個；《外科從真》卷中收載外科各癥方112首；《女科提要》卷中收常用婦科病證方131首。湖北咸豐縣清末名醫(yī)秦子文為繼承發(fā)揚祖同傳統(tǒng)遺產(chǎn)，積數(shù)十年臨床經(jīng)驗，聚歷代醫(yī)家之見解，研究藥性之奧妙，辨中草藥之偽劣，著有《玲瓏醫(yī)鑒》、《中草藥考證》、《驗方集錦》等遺稿?！读岘囜t(yī)鑒》包含藥物、方劑、脈學、診斷及臨床各科。在鄂西、湘西民間流傳的其他醫(yī)籍和手稿抄本還有:《蠻剪書》、《血道專書》、《草藥匯編》、《外科秘書》、《醫(yī)學秘授0錄》、《醫(yī)方精選》、《陳為壽記》、《臨證驗證回憶錄》、《人獸醫(yī)方錄》、《醫(yī)學指南》、《草藥二十六反》等。

通過對民間經(jīng)方驗方的收集整理，發(fā)現(xiàn)不少土家族老藥匠手中存有各種醫(yī)藥方面的抄本。如龍山縣洗車河鎮(zhèn)土家族老藥匠，年逾八旬的彭大善先生手中有《二十四驚癥》抄本，對病名、癥狀、治法、藥方均有簡單的記述。還把二十四驚癥繪成圖，便于理解記憶。大庸市大坪鄉(xiāng)趙善林老藥匠手中尚存《七十二癥》、《二十四驚風》等抄本。永順縣石堤鄉(xiāng)陳正達老藥匠善于武術(shù)氣功，是醫(yī)武結(jié)合的土家醫(yī)，手中有關(guān)于擒拿氣功方面的抄本。書中對人體的穴位，不是按傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位描述,而是按人體位置和部位描述，所記述的近300個穴位中，大部分為土家族藥匠命名的穴位，如勾子穴（位于腹股溝處）、地空穴（位于足中）、鬼腿穴（位于膝眼部）、魚鵝金耳穴（位于耳垂下方）、架梁小穴（位于人中穴上方）等，并附圖37幅。關(guān)于武打氣功方面，描述擒拿二卜四氣：“一天門、二金銷、三心金、四井棟、五大成、六后成、七將臺、八還魂、九曲尺、十脈門、十一三關(guān)、十二架梁、十三五虎、卜四背心、十五肛角、十六上馬、十七下馬、十八腿紅、十九寮賢、二十彎子、二十一彎彎子、二十二下寮賢、二十三鞋帶、二十四鉤子。”是按人體穴位和時節(jié)練功壯體強身。陳先生還存有《老祖?zhèn)髅胤健烦荆d方101個，其他方藥抄本數(shù)西個。當?shù)赝良裔t(yī)陳復興抄本《急救藥方》載方60個，均為土家醫(yī)治療急證之驗方。上述土家醫(yī)抄本，大部是晚清至民閏年問抄本。據(jù)藥匠們回顧，這些醫(yī)書，都是師傳自抄，一代一代承襲至今，具體年代頗難稽考。

（二）新中國成立后土家族醫(yī)藥發(fā)展

新中國成立后，黨和政府十分重視少數(shù)民族地區(qū)政治、經(jīng)濟、文化和醫(yī)療衛(wèi)生亊業(yè)的發(fā)展，采取了許多相應(yīng)的措施，流散在民間的土家族醫(yī)藥也逐漸被挖掘整理。特別是大辦合作醫(yī)療以來，土家族地區(qū)掀起了“一根針，一把草”的熱潮，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥的優(yōu)勢，大力普及草藥知識，有力地促進了土家族醫(yī)藥的發(fā)展。

湖北省恩施土家族苗族自治州自1958年開始，先后組織了4次大規(guī)模的中藥資源調(diào)查，采集標本，分類鑒定，搜集民間單方驗方，同時發(fā)動群眾獻方獻藥。在此基礎(chǔ)上，先后編寫了《湖北省恩施地區(qū)藥用植物名錄》、《鄂西草藥名錄》、《恩施民間草藥》、《恩施中草藥》、《巴東中草藥手冊》、《建始中草藥手冊》、《鶴峰藥用植物名錄》、《咸豐藥用植物名錄》等。在1978年全國民族藥調(diào)查中，恩施醫(yī)學高等?？茖W校趙昌基教授主持編寫了《鄂西中草藥》，書中收載土家族藥100種。同時，恩施地區(qū)政府成立中草藥研究所，湖北民族學院組織有關(guān)專家方志先、趙暉等編撰了《土家族藥物志》，收載了土家族地產(chǎn)藥物1500種，附圖1480幅，基本查淸土家族聚居的武陵地區(qū)藥物資源品種及蘊藏敏、藥物分布規(guī)律，澄淸了混淆品種，發(fā)現(xiàn)了不少藥物新資源和新藥物，總結(jié)了道地藥材如黃連、厚樸、杜仲等的高產(chǎn)栽培經(jīng)驗。上述著作從各個不同層面對上家族醫(yī)藥進行了研究，圖文并茂，具有較高的參考價值。

同時，與恩施州毗鄰的湖南湘西土家族苗族自治州民族醫(yī)藥研究所以田華詠為首的民族醫(yī)藥工作者做了大量的土家族醫(yī)藥學的整理工作，出版了《土家族醫(yī)藥學》、《土家族醫(yī)藥研究新論》、《土家族醫(yī)學史》、《土家醫(yī)方劑學》、《中國民族醫(yī)藥集成》等著作。貴州銅仁民族地區(qū)對武陵主峰梵凈山區(qū)藥物資源也進行了系統(tǒng)收集，編寫了《梵凈山藥物名錄》。其他土家族接市也相應(yīng)地做了本地民族藥物資源調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果編印成冊，如《長陽縣中草藥資源名錄》、《五峰縣中草藥資源名錄》等。在調(diào)查中還收集到土家族民問單驗方幾千首，民族醫(yī)藥典籍、手抄本多部。在恩施土家族苗族自治州衛(wèi)生局的支持下，由自治州中醫(yī)學會組織先后出版了《恩施州名中醫(yī)醫(yī)案集》、《恩施本草精選》，校注出版了《醫(yī)學萃精》、《秦氏玲瓏醫(yī)鑒》等著作。

土家醫(yī)藥研究者在近20年的研究中，取得了很多科研成果。

田華詠、潘永華等完成的“土家醫(yī)診斷與治療方法研究”，獲得國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究三等獎，湖南省科技進步獎三等獎，湖南省中醫(yī)藥科技進步獎二等獎，湘西自治州科技進步獎二等獎；土家族醫(yī)藥研究成果,獲湖南省科技進步獎三等獎。

1999年湖北民族學院招收了第一批民族醫(yī)學研究方向的碩士研究生，開始土家醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)；趙敬華主持研制的土家藥物制劑“地茶止咳露”獲得湖北省科技進步獎。

近年來，利用現(xiàn)代科學研究技術(shù)和手段，對土家族常用藥物進行了多角度、不同層次的大量研究工作，呈現(xiàn)出多學科參與的良性發(fā)展態(tài)勢。例如，湖北民族學院袁德培、陳龍全對土家藥制劑“復方竹節(jié)參片”和“接骨奔”做了大量作用機制實驗研究與臨床觀察研究；湖北民族學院向陽主持開展了“金邊祛風飲”（風濕藥酒）的抗風濕藥理作用機制研究。2010年國家公共衛(wèi)生專項資金項目啟動，湖北、湖南共同承擔土家醫(yī)藥文獻整理及適宜技術(shù)推廣工作。其中湖北主要由湖北民族學院承擔，袁德培主持該項目，選擇土家醫(yī)常用八項特色診療技術(shù)進行推廣，制定了適宜技術(shù)操作規(guī)范文本，拍攝制作了技術(shù)操作光盤，并開展了人員培訓，將文獻和技術(shù)應(yīng)用于臨床實踐。同期，以田華詠為主的研究團隊，在湖南湘西開展具有本土特色的土家醫(yī)藥文獻整理及適宜技術(shù)推廣工作。該研究團隊完成的“土家族醫(yī)藥發(fā)展史研究”、“土家族方劑學研究”、“湘西3種野生獐牙菜植物器宮中獐牙菜苦苷含量分布規(guī)律研究”、“土家雷火神針療法治療風濕痹痛技術(shù)規(guī)范化研究”、“周大成土家醫(yī)技醫(yī)術(shù)搶救性傳承研究”等成果，經(jīng)鑒定，居國內(nèi)同類研究的領(lǐng)先水平。三峽大學鄒坤、汪鑾植等完成的“開口箭活性物質(zhì)基礎(chǔ)及開發(fā)應(yīng)用研究”2007年獲湖北省科技進步獎三等獎，“湖北海棠活性物質(zhì)基礎(chǔ)及開發(fā)利用研究”2012年獲湖北省科技進步獎二等獎；陳發(fā)菊、何正權(quán)等完成“珍稀瀕危植物巴東木蓮的瀕危機制、種群恢復及繁育體系的研究”，2006年獲湖北省科技進步獎二等獎；陳濤、胡衛(wèi)等完成“珠子參抗腫瘤效應(yīng)及機理研究”，2007年獲湖北省科技進步獎三等獎；袁丁、鄒坤、袁德培等完成“鄂產(chǎn)人參屬植物的應(yīng)用及開發(fā)利用”，2008年獲湖北省科技進步獎二等獎；汪鋆植、王紹柏等完成“天麻種植的質(zhì)量控制、藥用價值評價及利用研究”，2007年獲湖北省科技進步獎〔等獎。湖北民族學院土家族醫(yī)學學科2012年獲批成為國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設(shè)點。

經(jīng)過幾十年對土家醫(yī)藥的整理與發(fā)掘，土家醫(yī)學體系得到了不斷地完善，土家醫(yī)藥資源得到了開發(fā)和利用，土家醫(yī)學不僅在土家族地區(qū)為醫(yī)療保健發(fā)揮了重要作用，隨著研究的深入和傳播的普及,也將逐漸走向更廣大的地區(qū)，服務(wù)于更多的人。