認(rèn)識(shí)心力衰竭

心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心力衰竭是由于心臟因疾病、過(guò)勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要而產(chǎn)生的。

【癥狀】

心力衰竭的臨床表現(xiàn)與哪側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是左心房和（或）左心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰竭的臨床特點(diǎn)是由于右心房和（或）右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水、鈉潴留。在發(fā)生左心衰竭后，右心也常相繼發(fā)生功能損害，最終導(dǎo)致全心衰竭，而出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，左心衰竭癥狀可有所減輕。

【急救】

首先要讓患者冷靜下來(lái)，以減少恐懼躁動(dòng)。其后有條件者馬上吸氧（急性肺水腫時(shí)吸氧可通過(guò)75%乙醇溶液），松開(kāi)領(lǐng)扣、褲帶。讓患者取坐位，雙下肢沿床沿下垂，必要時(shí)可用膠帶輪流結(jié)扎四肢，每一肢體結(jié)扎5分鐘，然后放松5分鐘，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)?？诜辈鑹A、氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）各2片，限制飲水量，同時(shí)立即送患者去醫(yī)院救治。

【病因】

①心力衰竭是指原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能障礙所致的心力衰竭，此時(shí)泵功能障礙是原發(fā)的。心肌因種種原因收縮無(wú)力，不能?chē)娚渥銐虻难旱酵庵艿难苤腥ス┤斫M織代謝的需要時(shí)，就會(huì)發(fā)生心力衰竭。

②心臟辧膜病時(shí)，由于心負(fù)荷過(guò)重

而發(fā)生心肌肥大和心臟擴(kuò)大，繼則心肌收縮性相對(duì)不足而導(dǎo)致心力衰竭，此時(shí)泵功能障礙是繼發(fā)的，在除去辧膜障礙時(shí)較易逆轉(zhuǎn)。

③由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌損害。

④除了心臟本身的疾病，如先天性心臟病、心肌炎、心肌病、嚴(yán)重的心律失常、心內(nèi)膜炎等，心臟以外的疾病，如急性腎炎、中毒性肺炎、重度貧血、溶血、大量靜脈補(bǔ)液以及外科手術(shù)后的并發(fā)癥等，也可以引起心力衰竭。

【類型】

（1）根據(jù)心臟的受損部位分類

①左心衰竭。主要是左心室搏出功能障礙，多見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等。

②右心衰竭。主要是右心室搏出功能障礙，見(jiàn)于肺心病、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰竭。

③全心衰竭。左、右心都發(fā)生衰竭稱為全心衰竭，常見(jiàn)于以下幾種情況：持久的左心衰竭可使右心負(fù)荷長(zhǎng)期加重而

導(dǎo)致右心衰竭；心肌炎、心肌病等病變?nèi)绨l(fā)生于全心，亦可引起全心衰竭。

（2）根據(jù)發(fā)病的速度分類

①急性心力衰竭。發(fā)病急驟，心輸出量急劇減少，機(jī)體來(lái)不及充分發(fā)揮代償作用，常伴有心源性休克。

②慢性心力衰竭。患者長(zhǎng)期處于一種持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，并伴有靜脈癖血和水腫。

（3）根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低分類

①低輸出量性心力衰竭。常見(jiàn)于冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種患者在基礎(chǔ)狀態(tài)下心輸出量低于正常。

②髙輸出量性心力衰竭。繼發(fā)于代謝增高或心臟后負(fù)荷降低的疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、維生素B1缺乏?。_氣?。┖蛣?dòng)靜脈瘺等。