認(rèn)識(shí)冠狀動(dòng)脈粥樣硬性化心臟病

【冠狀動(dòng)脈粥樣硬性化心臟病的癥狀】

（1）沒(méi)有癥狀

這種類(lèi)型的患者沒(méi)有什么臨床癥狀，只是在做心電圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有異常的改變，因此又稱(chēng)為“隱性冠心病”。

（2）心絞痛

主要是由于勞累、激動(dòng)使心肌暫時(shí)缺血，從而引起心前區(qū)或胸骨后劇烈疼痛，呼吸困難、胸口憋悶。疾病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈狹窄明顯，側(cè)支循環(huán)差，當(dāng)心肌耗氧量大于血液所能供給的氧量時(shí)，臨床上可引起心絞痛的癥狀。

（3）心肌梗死

由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破潰、出血、水腫、血栓形成，或冠狀動(dòng)脈持久痙攣，造成冠狀動(dòng)脈完全堵塞，致使冠狀動(dòng)脈血流中斷，心肌長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重缺血，導(dǎo)致心肌壞死，從而引起劇烈的心痛癥狀。

（4）心肌缺血

某些冠心病患者有時(shí)心肌缺血卻無(wú)心絞痛等癥狀，可能是因?yàn)槿毖獣r(shí)間短、程度輕、范圍小，也可能與體內(nèi)的痛覺(jué)感受系統(tǒng)、痛覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)異常有關(guān)。

（5）猝死

發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡定為猝死，病因90%以上是冠心病。冠心病猝死的主要原因是心室顫動(dòng)，少數(shù)為心臟停搏、心源性休克、急性左心衰竭或心臟破裂。

【冠狀動(dòng)脈粥樣硬性化心臟病的急救】

①如果冠心病患者在家中突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心絞痛，則應(yīng)立即使之平臥，舌下含一片化硝酸甘油片；如果一片不解決問(wèn)題，可再含服一片；如果癥狀已緩解，仍須平臥1小時(shí)方可下床。

②如果患者胸痛不解，出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓，這可能不是的心絞痛發(fā)作，恐怕是發(fā)生心肌梗死了。此時(shí)就要將亞硝酸異戊醋用手帕包好，將其折斷，移近患者鼻部2.5厘米左右，使其吸入氣體。如果患者情緒緊張，可給其口服片地西泮（安

【病因】

冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。與本病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、家族史、血脂異常、高血壓、尿糖病、吸煙、超體重、痛風(fēng)及缺乏運(yùn)動(dòng)等。

【類(lèi)型】

（1）隱匿型冠心病

該類(lèi)型冠心病存在誘發(fā)因素，如高血壓、超體重、糖尿病等，雖無(wú)明顯癥狀，但靜息或負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)有心電圖ST段壓低、T波倒置等心肌缺血的表現(xiàn)。

（2）心絞痛型冠心病

典型發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生胸骨上、中段壓榨性、閉脹性或窒息性疼痛，可放射至心前區(qū)、左肩及左上肢，歷時(shí)1~5分鐘，休息或含服硝酸甘油片，1~2分鐘內(nèi)癥狀即可緩解。體力勞動(dòng)、受寒、飲食、精神刺激等是常見(jiàn)的誘因。

（3）心肌梗死型冠心病

疼痛性質(zhì)和部位類(lèi)似心絞痛，但疼痛的程度更重、范圍較廣、持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，休息或含服硝酸甘油片不能緩解。常伴有煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、恐懼等癥狀。

（4）心力衰竭型冠心病

有心絞痛、心肌梗死病史，心臟逐漸增大，心律失常，最終導(dǎo)致心力衰竭。

（5）猝死型冠心病

突然發(fā)病，心臟驟停而突然死亡。患者要注意勞逸結(jié)合，必須保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)；節(jié)制飲食，肥胖者適當(dāng)減輕體重，盡可能少食動(dòng)物脂肪和高膽固醇類(lèi)食物；忌吸煙和飲用濃茶，少喝或不喝酒；血脂高者要適當(dāng)治療，以降低血脂；積極防治高血壓及早期動(dòng)脈硬化。