補陽還五湯

【種類】活血祛瘀劑。

【來源】清，王清任，《醫(yī)林改錯》。

【組成】生黃芪120克，當(dāng)歸尾6克，赤芍6克，川芎3克，桃仁3克，紅花3克，地龍3克。

【用法】水煎服。

【功用】補氣，活血，通絡(luò)。

【主治】中風(fēng)后遺癥。半身不遂，口眼喁斜，語言蹇澀，口角流涎，下肢痿廢，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，苔白，脈緩。

【方解】本方是治療中風(fēng)后半身不遂的常用方。由于中風(fēng)之后，正氣虧虛，不能行血，氣虛血滯，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)，故見半身不遂，口眼喁斜；氣虛血滯，舌體失養(yǎng)，故語言蹇澀，口角流涎；氣虛失于固攝，則小便頻數(shù)，遺尿失禁；苔白，脈緩亦為氣虛之證。綜上諸證，皆由氣虛血瘀所致，原書稱為“因虛致瘀”，治當(dāng)補氣活血通絡(luò)。方中重用生黃芪大補元氣，使氣旺則血行，為君藥；當(dāng)歸尾活血祛瘀而不傷正，為臣藥；赤芍、Jll芎、桃仁、紅花協(xié)同歸尾以活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)，共為佐藥。諸藥合用，共奏補氣活血，祛瘀通絡(luò)之功。本方特點是大量補氣藥和小量活血祛瘀藥配伍，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，則諸證自愈。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點：本方是治療中風(fēng)后氣虛血滯所致半身不遂的常用方劑。以半身不遂，口眼喁斜，苔白，脈緩或脈細(xì)弱無力為應(yīng)用要點。

（2）加誠化裁：方中生黃芪用量宜重，一般可以從30-60克開始，逐漸增加；偏寒者，可加熟附子以溫經(jīng)散寒；痰多者，可加制半夏、天竺黃以化痰；若語言不利者，可加石菖蒲、郁金、遠志等以開竅化痰；若脾胃虛弱者，可加黨參、白術(shù)以補氣健脾。

（3）注意事項：愈后還須繼續(xù)服用一段時間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

（4）現(xiàn)代應(yīng)用：本方對腦血管意外后遺癥、冠心病后遺癥、小兒麻痹后遺癥，以及其他原因引起的癱瘓、截癱，或單側(cè)上肢或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者，均可酌情使用。

【方歌】補陽還五芪歸芎，紅花赤芍加地龍，半身不遂中風(fēng)證，補氣活血經(jīng)絡(luò)通。