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《中藥煎服方法大全》,自己收好,發(fā)給朋友!

來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時間:2017/6/29
導(dǎo)讀:中藥有很多的劑型,什么中成藥、飲片、丸劑、散劑、湯藥、膏方、藥酒等等,這里面最最有講究的一種劑型就是湯藥了?!侗静菥V目》曰:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎者鹵莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功?!边@句中醫(yī)藥典籍經(jīng)典里的這句,說的就是湯劑的質(zhì)量與…

中藥有很多的劑型,什么中成藥、飲片、丸劑、散劑、湯藥、膏方、藥酒等等,這里面最最有講究的一種劑型就是湯藥了。



《本草綱目》曰:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎者鹵莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。”這句中醫(yī)藥典籍經(jīng)典里的這句,說的就是湯劑的質(zhì)量與煎煮藥物的用具,水量,火候,時間和方法密切相關(guān)!



但是現(xiàn)在又很少有系統(tǒng)介紹煎煮中藥方法的,所以,我們今天請來在中醫(yī)方面造詣很深的兩位醫(yī)師幫大家系統(tǒng)介紹煎煮中藥的方法。


看到的朋友一定收藏好,以備不時之需,也記得發(fā)給朋友們看看,說不準(zhǔn)兒有人正需要用呢~



藥房代煎還是回家砂鍋煎?



現(xiàn)在很多人選擇藥房代煎藥,方便不少,不過蒸汽出來的藥物,有過對比就知道,藥味沒那么濃。其實,不是藥味不濃,而是藥效不夠。



中醫(yī)師給你開完藥,怕你沒時間,就會說“我們這里可以代煎”,這不是推薦不好的方法給你,也不是讓你多花那點兒代煎中藥的錢,是怕你因為太忙就放棄吃藥了。但是他們自己要吃中藥,還是會用古法煎藥,為的就是保證藥效。

說這話就是提醒大家,方便的方法有方便的好處,但是也有不足。有時間盡量自己回家用傳統(tǒng)的方法煎藥,時間長了些也麻煩些,但能盡最大程度地保證藥效,讓身體更快地好起來。




說了煎藥的兩種方法,下面就要講怎么煎藥了,分下來主要分成這個部分:煎煮前→煎煮中→煎煮后→服藥,下面就按照順序來介紹。



一、煎煮前

關(guān)鍵詞:器具、清洗、浸泡


1.選擇什么器具?



陶器、砂罐子最好,不銹鋼亦可,鐵鍋、生銹的鍋會影響藥效


煎煮中藥湯劑,用砂鍋、砂罐及砂壺等陶瓷器皿是最佳選擇。原因有二:

一是陶瓷容器的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng);

二是它們導(dǎo)熱均勻,保溫性好。


鐵鍋也是個好東西,但是用來煎藥就不合適了,而一些酸性的中藥比如山楂、五倍子等中藥就更不適合了。因為在煎藥過程中金屬成分會與中藥成分產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),直接影響療效。





2.需不需要清洗?



【飲片】

如果實在覺得草藥有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下,千萬不要像洗果蔬那樣大肆清洗,把藥物有效成分給洗掉了。


【細(xì)小藥材】

細(xì)小種子類的藥材不要洗,會被沖走,也就直接影響藥效了。





3.怎么浸泡?


煎中藥的過程中,浸泡是特別關(guān)鍵的一步,一定不能省略,因為這一步直接關(guān)系到藥物成分能不能盡量煎煮出來。


【時間】

一般以 30~60 分鐘,藥材浸透為好;

較花、草、葉而言,根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材浸泡時間稍長些。


【水溫】

芳香易揮發(fā)或容易吸水的飲片,宜用涼水浸泡;

質(zhì)地堅硬黏稠、不含揮發(fā)性成分飲片,宜用溫水浸泡;

一般夏天用常溫的水、冬天用 25℃的水浸泡;

注意,不宜使用 60℃以上的熱水浸泡。




二、煎煮中


關(guān)鍵詞:水量、火候、時間、次數(shù)、煎法

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1.放多少水?



一般來說,水應(yīng)浸過藥材面 2~3 cm為佳,或者輕輕摁住藥材,水面剛好漫過手背;

另外,一些花草類的藥物吸水量較大,在浸泡半小時后水位下降,要另加涼水至標(biāo)準(zhǔn)水位,再開始煎煮。




2.火候+時間+次數(shù)



煎藥時的火候,一般是在藥液未沸前宜用急火(大火),沸后改用文火(小火),煎藥的時間、次數(shù)要根據(jù)藥的功效和藥的種類來定。


中藥湯劑每煎煮 1 次時,有效成分的提取率約為 45%,也就是說中藥湯劑煎煮 3 次后已提取有效成分的 90%左右,如果藥物只煎煮 1~2 次,則有效成分總損失量為 30%~55%,補益藥的損失就更多。故一般煎煮2~3 次為佳。


煎中藥,要將兩次或者三次煎好的藥液混合,再分碗服用,因為這樣做藥中既有煎十幾分鐘就可以煎出的成分,也有煎幾十分鐘才可以煎出的成分,比較全面有效。


常見的情況如下。


【一般藥物】

頭煎:武火煮沸→文火(20~30 分鐘)→濾一碗

二煎:加水沒過藥材繼續(xù)武火煮沸→文火(15~20 分鐘)→濾第二碗。


【病在下焦、厚重藥物】

頭煎:武火煮沸→文火(40~50 分鐘)→濾一碗

二煎、三煎、四煎:加水沒過藥材繼續(xù)武火煮沸→文火(30~40 分鐘)→濾藥。


【病在上焦、解表類、芳香類藥物】

頭煎:武火煮沸→文火(5~10 分鐘)→濾一碗

二煎:加水沒過藥材繼續(xù)武火煮沸→文火(5~10 分鐘)→濾第二碗。




3.煎法



上面三個辦法可以處理絕大多數(shù)煎藥的工序,當(dāng)然有一些復(fù)雜配伍的藥物還涉及到先煎、后下、另煎等的情況,如果藥方里涉及這些藥物,醫(yī)生會提前交代,這里也簡略說一下:


【先煎】

這是針對一些有毒的或者是滋補類的藥物來說的,它們通常需要多熬一段時間才出藥效,將該藥煮沸一二十分鐘以后,再將其他藥物加入共煮的一種煎藥方法。


滋補調(diào)理藥需先煎:此類藥物大多為調(diào)補人體氣血陰陽滋補藥,要熬出有效成分的話需要長時間熬煮。如:生龍骨、生牡蚜、龜板、鱉甲、磁石、生石膏等藥物。一般情況,頭煎從沸后再煮 30 分鐘甚至 60 分鐘,二煎沸后 20~30分鐘,濾液用。


有毒性的藥物需要先煎:比如,附子,其中烏頭堿是有毒性的,但只需要提前煎煮一個小時左右,烏頭堿就可以被破壞,煎后可以先嘗一下附子,以不感到麻口為好。


【另煎】

另一個罐子、直接煎好,用湯汁,最后再和其他藥物的藥汁一起混合服下。


名貴中藥要另煎:為了充分煎出其有效成分,防止同煎時被其他中藥吸附,盡量減少損失,如鹿角、羚羊角及人參、西洋參、楓斗等,宜單獨煎湯,再將藥液與煎好的湯藥混勻服用。


有藥渣滓的要另煎:如旋復(fù)花、滑石等,它們的藥渣會刺激消化道,需要用布包好再放入藥罐里。


【后下】

輕辛發(fā)散藥,在二煎的時候,再下到藥罐里面。


外感病的發(fā)汗解表藥要后下:多系花、葉、全草等,比如茬香、佩蘭、白寇仁、砂仁等一些氣味芳香的藥物,它們的揮發(fā)物質(zhì)很容易散掉,需要藥快要煎好的時候放。


【包煎】

花粉類藥物、細(xì)小種子果實類中藥、藥物細(xì)粉,如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應(yīng)包煎。

含淀粉較多的藥物,如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易焦化,也需包煎。

附絨毛藥物,包煎可避免絨毛脫落,混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽等不適癥狀,常見藥物如旋覆花、枇杷葉等。


【烊化】

一些膠類或糖類藥物需要烊化,如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等,宜加適量開水溶化后,再沖入湯液或加入湯液中烊化服用。


【沖服】

一些難溶于水的藥物,如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等,宜研極細(xì)粉后用湯劑沖服。

鮮藥,如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等,也需要按醫(yī)囑取汁沖服。


三、煎煮后

關(guān)鍵詞:濾藥、熱藥

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1.濾藥要注意啥?



煎好的藥液最好立即濾出,每劑約 50~200 ml,混合后分次服用。如藥液太多,可將混合的藥液大火濃縮后再服用。最好當(dāng)天煎制,當(dāng)天用完。


濾取藥汁時,用兩層干凈的紗布蒙在碗上,再進行濾藥可保證藥液清澄。切忌等藥汁冷了后再濾液。因為,隨著藥水溫度的降低,藥汁會被藥材重新吸附,從而降低藥效。


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2.怎么熱藥呢?



藥煎好后,可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里,熱藥的方法主要是兩種:放到熱水中燙熱、倒在砂鍋中重新加熱。而如果是存放在一次性的密封袋中,熱藥就簡單了,直接放在熱水中燙熱,然后倒出來就行了。


但是不要用微波爐加熱中藥。微波爐的原理是利用超高頻率的微波,使分子之間產(chǎn)生摩擦和重新排列而升溫,這樣中藥熬熱了,可是藥材里面的有效成分很可能被破壞了。




四、服藥


關(guān)鍵詞:溫度、時間、劑量數(shù)、忌口



1.溫度,根據(jù)病情



【溫服】

湯劑大多需溫服。特別是一些對胃腸道有刺激作用的藥物。


【冷服】

即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說,寒劑宜冷服,適用于熱證。


【熱服】

將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言,熱劑宜熱服,適用于寒證。比如外感風(fēng)寒時一定要熱服,服后蓋好衣被,吃熱粥,助出汗,這樣才能更好地發(fā)揮藥效。



2.劑量,遵醫(yī)囑



有的藥是分服(分次服用),有的是頓服(一次性服用),具體按照醫(yī)生囑咐來用就可以了。




3.服藥的時間



湯劑一般每天一劑,分早晚二次服用,具體時間一般為早上 9 點一次,下午 4 點一次。


至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì),一般來講:

病在胸隔以上的(心、肺),如咽痛、感冒、頭痛、眩暈等應(yīng)在飯后服用;

如病在胸腹以下,如胃、肝、腎等疾患,則要飯前服用;

某些對胃腸有刺激性的藥物要在飯后服用;

滋補藥要空腹服用;

安神催眠藥應(yīng)在睡前服用;

特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑。



4.忌口



服用中藥湯劑時應(yīng)忌:

煙酒,忌食辛、辣、油、膩和生冷食物、忌暴飲暴食;

皮膚病患者應(yīng)忌,食魚蝦腥食物和刺激性食物;

若與西藥聯(lián)用,應(yīng)與西藥錯開時間服用;

小兒、孕婦或老年人應(yīng)遵醫(yī)囑。


好啦,關(guān)于煎中藥最重要的內(nèi)容都在這里啦~

 

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