溫脾湯

【種類】溫下劑。

【來源】唐，孫思邈，《備急千金要方》。

【組成】大黃12克，附子9克，干姜6克，人參6克，甘草6克。

【用法】水煎服，大黃后下。

【功用】攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽。

【主治】脾陽不足。冷積便秘，或久痢赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦。

【方解】本方所治之證系由脾陽不足，寒積中阻所致。脾陽不足，腸腑通降失司，故冷結(jié)留阻，大便秘結(jié)；虛寒久留，積冷不化，致脾氣虛陷而久痢赤白；陽虛失運(yùn)，寒凝氣滯，故臍腹冷痛；至于手足不溫等證，亦為中陽不足之象。此時(shí)單以溫補(bǔ)脾陽，則積滯難去，純用通導(dǎo)，必更傷中陽，惟導(dǎo)下寒積與溫補(bǔ)脾陽并用，方為兩全。方中大黃瀉下通便，蕩滌積滯，附子溫陽散寒止痛，共為君藥；干姜助附子溫中祛寒，為臣藥；人參、甘草補(bǔ)脾益氣，為佐藥，其中甘草并能調(diào)藥和中，兼使藥之用。諸藥合用，具有寓溫補(bǔ)于攻下之中的配伍特點(diǎn)，是溫下劑之著名方劑。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：本方專為虛寒冷積不化的便秘及久痢赤白而設(shè)。以腹痛，手足不溫，苔白，脈沉弦為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛，可加肉桂、吳茱萸以增強(qiáng)溫中散寒之力。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：可用于急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬寒積內(nèi)停者。本方去干姜、甘草加陳皮、茯苓、厚樸等可用于慢性腎炎尿毒癥的治療。

【方歌】溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃，寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽。