什么是解表劑

凡用解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。屬“八法”中的“汗法”。

六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)，此時(shí)邪未深入，病勢(shì)較淺，可用辛散輕揚(yáng)的藥物使外邪仍從肌表而出。正如《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說：“其在皮者，汗而發(fā)之?！比舯碜C失時(shí)不治，或治不得法，病邪不能及時(shí)外解，必轉(zhuǎn)而深入，變生它證。所以，《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》又說：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！庇纱丝芍?，凡外感六淫初起，及時(shí)運(yùn)用解表劑治療，就能防止傳變，早期治愈。故凡外感風(fēng)寒，溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起之時(shí)，見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、苔白或黃、脈浮等表證者，均可采用解表劑治療。

由于表證的性質(zhì)有寒與熱的不同，患者的體質(zhì)有虛實(shí)之別，因此解表劑可分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三大類，分別適用于表寒證、表熱證和虛人外感證。

辛溫解表劑

辛溫解表劑，適用于外感風(fēng)寒表證。癥見惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，口不渴，無汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩等。

辛溫解表劑常用辛溫解表藥，如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等為主組成方劑。由于風(fēng)寒外束，常致肺失宣降，津氣凝滯，故此類方劑每多配伍宣肺理氣、化痰止咳之品，如杏仁、桔梗、半夏等。對(duì)于風(fēng)寒而夾濕邪，表寒而兼里熱，外寒引動(dòng)內(nèi)飲的患者，應(yīng)分別配伍祛濕、清熱、化飲藥物，如羌活、蒼術(shù)、生地黃、黃芩、干姜、細(xì)辛之類。代表方劑如麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯、香薷散。

辛涼解表劑

辛涼解表劑，具有疏散風(fēng)熱的作用，適用于外感風(fēng)熱或溫病初起的表證。癥見發(fā)熱，有汗，微惡風(fēng)寒，頭痛，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)等。辛涼解表劑常用辛涼解表、輕清宣透的藥物，如薄荷、桑葉、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等為主組成方劑。風(fēng)熱為病，首先犯肺，多致肺失宣降，同時(shí)每使津液耗傷、壅結(jié)成毒。故此類方劑，每常配伍清熱解毒、宣肺利咽、生津止渴之品，如金銀花、連翹、桔梗、杏仁、蘆根等。代表方如桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯。

扶正解表劑

扶正解表劑，具有扶正祛邪的作用，適用于體質(zhì)虛弱又感外邪的患者。此時(shí)，既要祛除表邪，又要考慮到患者正虛的體質(zhì)，所以常用解表藥配伍補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血藥組成方劑，使表證得解，正氣不受影響。代表方劑如敗毒散、加減葳蕤湯。

解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品為主組成，故煎煮時(shí)間不宜太久，以免藥性揮發(fā)耗散，影響療效。此外，解表方劑宜于溫服，服后應(yīng)避風(fēng)寒，或增加衣被，以助取汗。但解表取汗，宜全身微微出汗為佳，不能發(fā)汗太過，也不能發(fā)汗不徹。汗出不徹，則病邪不解；汗出太過，易耗氣傷陰，甚則造成亡陰亡陽(yáng)之變。使用解表劑，必須是外邪所致的表證。如果表邪未盡，又出現(xiàn)里證，需考慮先解表，后治里，或表里雙解的方劑；如病邪已經(jīng)入里，或麻疹已透、瘡瘍已潰、虛性水腫、吐瀉失水等，均不宜用。服用解表劑，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收及藥效的發(fā)揮。