膏方的使用及特點(diǎn)

膏方的適用對(duì)象

中醫(yī)膏方的適用對(duì)象主要有三類(lèi)；一是亞健康人群，如無(wú)明顯病因的易感疲勞、睡眠不佳、肌肉筋骨慢性疼痛、情緒不振、消化道不適等，予以膏方調(diào)理，從而避免和減少疾病的發(fā)生與發(fā)展；二是體質(zhì)偏頗人群，因其體內(nèi)氣血陰陽(yáng)平衡有偏頗，往往存在一定的發(fā)病傾向。對(duì)于這樣的人群，有針對(duì)性地進(jìn)行膏方的調(diào)理，可以預(yù)防疾病的發(fā)生；三是慢性疾病患者，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、冠心病等疾病患者，在辨證論治的基礎(chǔ)上合理選用膏方，可以扶正祛邪，防治疾病。

1-亞健康人群

亞健康是健康與疾病之間的一種臨界狀態(tài)，具有不穩(wěn)定性，既可因調(diào)理適當(dāng)恢復(fù)到健康狀態(tài)，也可因處置不當(dāng)或疏于調(diào)護(hù)而發(fā)展成各種疾病。現(xiàn)代社會(huì)中，人們工作、生活壓力大，同時(shí)又有各種各樣的應(yīng)酬，導(dǎo)致長(zhǎng)期睡眠不足，造成人體的生理功能減退，抗病能力下降，而處于亞健康狀態(tài)。這就需要適時(shí)進(jìn)行調(diào)理，膏方就是最佳的選擇。在調(diào)理過(guò)程中，結(jié)合患者的機(jī)體狀況、有針對(duì)性地應(yīng)用膏方進(jìn)行調(diào)治，使患者機(jī)體陰陽(yáng)恢復(fù)平衡，從而預(yù)防和減少疾病的發(fā)生與發(fā)展。

2-體質(zhì)偏頗人群

目前常用的人體體質(zhì)分類(lèi)一般將體質(zhì)分為9種，在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類(lèi)與判定標(biāo)準(zhǔn)》中把人體體質(zhì)分為平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、陽(yáng)虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)。具有偏頗體質(zhì)的人，尚未發(fā)展為疾病，但因其體內(nèi)氣血陰陽(yáng)平衡有偏頗，往往存在一定的發(fā)病傾向。膏方可根據(jù)患者不同體質(zhì)特點(diǎn)和不同癥狀、體征而組方，量體用藥，有針對(duì)性地進(jìn)行調(diào)理，預(yù)防疾病的發(fā)生。

3-慢性疾病患者

膏方可用于多種慢性疾病的防治，如冠心病、高血壓、支氣管哮喘、慢性胃炎等內(nèi)科病，痛經(jīng)、不孕癥、產(chǎn)后體虛等婦科病，小兒哮喘、小兒厭食等兒科病，可控制疾病的發(fā)作，減輕相關(guān)癥狀。在辨證論治的基礎(chǔ)上，合理選用膏方，能起到很好的調(diào)治作用。

膏方的使用特點(diǎn)

膏方的主要作用是扶正補(bǔ)虛、防治疾病、延年益壽，同時(shí)也可以用來(lái)養(yǎng)生。由于膏方需要長(zhǎng)期服用，所以就要求醫(yī)者辨證準(zhǔn)確、選藥精當(dāng)、配伍嚴(yán)謹(jǐn)，不能有偏差。膏方主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

1-陰平陽(yáng)秘，以衡為補(bǔ)

中醫(yī)調(diào)理人體主要是利用藥物的偏性，調(diào)整人體陰、陽(yáng)、氣、血的狀態(tài)，使其恢復(fù)平衡，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的狀態(tài)。中、老年人正氣衰弱，容易受邪氣侵襲，生病之后往往呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的病理狀態(tài)。在膏方運(yùn)用時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況分類(lèi)討論；其有余者，應(yīng)以祛邪為主；其不足者，應(yīng)當(dāng)以固護(hù)正氣為要；如有虛實(shí)夾雜者，又當(dāng)祛邪與扶正兼顧，不可一味補(bǔ)益。所以膏方選擇藥物，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，加以行氣、活血、滋陰、助陽(yáng)之品，疏其血?dú)猓蛊潢庩?yáng)平衡。

2-因人施膏，辨體用藥

膏方并非千人一方，而是一人一方，針對(duì)性強(qiáng)，用藥制膏因人而異。人體體質(zhì)主要受先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)以及心理狀態(tài)影響。人體年齡、性別、生活地域、先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)等各有差異，所以就產(chǎn)生了不同的體質(zhì)。在制定膏方時(shí)，要根據(jù)不同人群的身體狀況，用藥因人而異。如老年人臟腑功能衰退，氣血運(yùn)行緩慢，故多佐行氣活血之藥；女子以肝為先天，肝氣易于郁滯，故宜輔以疏肝解郁之品；陰虛體質(zhì)之人，多釆用滋陰填精之品；陽(yáng)虛體質(zhì)之人，多選用補(bǔ)陽(yáng)益氣之藥配伍；痰濕體質(zhì)之人又當(dāng)注重化痰祛濕。根據(jù)體質(zhì)的不同，選擇相應(yīng)的藥物來(lái)具體治療。除此以外，又應(yīng)根據(jù)具體情況，制訂相應(yīng)的治療方案，辨體選藥施膏，以防治疾病。

膏方與開(kāi)路藥

膏滋進(jìn)補(bǔ)，消化吸收是關(guān)鍵。一般情況下，對(duì)于脾胃功能正常的人，可以適時(shí)進(jìn)補(bǔ)，直接服用膏方，但對(duì)于脾胃功能虛弱的人，服用膏方之前需要先服“開(kāi)路藥”。

1-什么是開(kāi)路藥

為了預(yù)防膏方過(guò)于滋補(bǔ)導(dǎo)致胃腸壅滯，中醫(yī)習(xí)慣在膏方進(jìn)補(bǔ)之前，先行煎服1~2周中藥湯藥，這些中藥先膏方而行，因此被形象地稱為“開(kāi)路藥”。開(kāi)路藥可健脾助運(yùn)、消除宿滯（痰濕、瘀血、宿食等），也可試探藥物是否過(guò)敏。

2-開(kāi)路藥的選擇原則

服膏方前，首先應(yīng)當(dāng)給予開(kāi)路藥。經(jīng)過(guò)詳問(wèn)病史，進(jìn)行辨證分析，開(kāi)藥處方。

對(duì)于腸胃功能不佳之人，需要先服用具有健脾助運(yùn)功用的開(kāi)路藥，使腸胃中的病邪得以清除后，方能進(jìn)食膏方。而對(duì)于脾胃功能正常的人，可以直接服用膏方，做到及時(shí)進(jìn)補(bǔ)。

未曾服用膏方者、生性謹(jǐn)慎或?qū)λ幬锉容^敏感者，在服用膏方前，宜先行開(kāi)路藥，以試探藥物反應(yīng)。

患有多種慢性病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、中風(fēng)等，病情較為復(fù)雜，需要用開(kāi)路藥試探其體內(nèi)虛實(shí)，并確定用藥的重點(diǎn)。

3-開(kāi)路藥的作用

幵路藥主要有以下作用：調(diào)理胃腸，利于膏方的消化吸收；試探性調(diào)補(bǔ)，觀察服藥后反應(yīng)，為醫(yī)生開(kāi)出合適的膏方作準(zhǔn)備。

“開(kāi)路藥”首要作用是調(diào)理脾胃功能。脾胃運(yùn)化功能不足者常見(jiàn)食欲欠佳、胸脅痞悶、舌苔厚膩等，如直接服用膏方，加重脾胃負(fù)擔(dān)，也會(huì)影響膏方的消化吸收，出現(xiàn)各種不適癥狀。醫(yī)生一般會(huì)在他們正式服用膏方前開(kāi)一些健運(yùn)脾胃的藥物，為膏方的消化吸收創(chuàng)造條件。

“開(kāi)路藥”的另外一個(gè)作用是投石問(wèn)路。如果患者身體虛弱、氣血陰陽(yáng)不足’此時(shí)驟然服用大量補(bǔ)藥的話，可能導(dǎo)致“虛不受補(bǔ)”，加重病情。這時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)一些試探性的藥物讓患者先服用，如黨參、白術(shù)、山藥、陳皮、山楂、茯苓等性味平和的藥物，觀察其服用后的反應(yīng)。若患者在服藥后無(wú)明顯不適，且病情有所好轉(zhuǎn)，則說(shuō)明可以接受進(jìn)補(bǔ)，再適當(dāng)增加補(bǔ)益藥物的劑量。如服用開(kāi)路藥后病情不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而加重，則說(shuō)明患者不能接受膏方進(jìn)補(bǔ)，不宜貿(mào)然使用。