寶寶生病究竟要不要用抗菌藥？專家詳解用藥誤區(qū)

日前，加拿大麥克馬斯特大學的研究人員在《自然·通訊》期刊上發(fā)文稱，兒童濫用抗菌藥后，更易出現(xiàn)煩躁易怒等情緒問題。研究者經(jīng)過流行病學調研以及小鼠動物模型分析發(fā)現(xiàn)，長期濫用青霉素等抗菌藥會對兒童的腸道微生物以及血腦屏障產(chǎn)生影響，從而讓他們出現(xiàn)易怒、焦慮情緒等改變。

這項研究提醒，抗菌藥作為處方藥，家長不要擅自給孩子吃。雖然濫用抗菌藥會出現(xiàn)上述問題，但合理服用是安全的。醫(yī)生認為應當使用時，患者不應拒絕。

孩子生病，作為家長總是左右為難，腦海里一個聲音在說：不要濫用抗菌藥物、生病的時候扛一扛對寶寶的免疫系統(tǒng)有好處；另一個聲音卻說：受不了孩子受折磨，還是用吧。那么，寶寶生病了，究竟如何正確使用抗菌藥物呢？上海同濟大學附屬第十人民醫(yī)院藥學部主管藥師陸文杰為您詳解。

兒童最常見的疾病就是腹瀉和感冒。兒童腹瀉是由多種病原和多種因素引起的，主要分為兩種，急性水樣便和黏液膿血便。陸文杰藥師告訴記者：“70%兒童腹瀉的大便性狀是呈急性水樣便，其主要致病原因是病毒、產(chǎn)腸毒素細菌，除近期出游或感染霍亂之外，常規(guī)不使用抗菌藥，只需對癥治療；而30%兒童腹瀉的大便性狀是呈黏液膿血便，其主要致病原因是侵襲性細菌，此類情況需要用抗菌藥物。”

感冒同樣也主要分為兩種，大部分由病毒引起，少部分有細菌感染。陸文杰藥師稱：“抗菌藥物能夠抑制或殺滅某些病原菌，卻不能抗病毒。和腹瀉一樣，大多數(shù)情況下，感冒不需要用抗菌藥物。建議媽媽們就醫(yī)驗血，了解是何原因后再使用藥物。也有部分感冒，由于病毒引起，后來繼發(fā)細菌感染。這時就需要在感冒早期應用抗病毒藥，繼發(fā)細菌感染后積極使用抗菌藥物治療。”

那么，哪些抗菌藥物是寶寶能夠使用的呢？根據(jù)《歐洲兒童急性胃腸炎治療循證指南》，推薦兒童感染性腹瀉使用的抗菌藥物是阿奇霉素和頭孢曲松，替代藥物是頭孢克肟等。根據(jù)《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識 （2015 年版）》和《兒童急性扁桃體炎診療-臨床實踐指南（2016年版）》，兒童感冒，伴有細菌感染導致的扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎等疾病時，可使用的抗菌藥物是頭孢克洛和阿奇霉素等。

陸文杰藥師提醒，目前明確指出兒童不能使用的抗菌藥物有：喹諾酮類（左氧氟沙星、諾氟沙星等）；氨基糖苷類（慶大霉素類）；其他還有四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類。

陸文杰藥師稱，家長們在給寶寶使用抗菌藥物時主要存在兩個誤區(qū)：

1、誤以為掛水比口服好。常常有家長，因為受不了寶寶煎熬，總覺得寶寶一生病就趕緊掛一支抗菌藥物，這樣好得快。其實選用掛水還是口服要依照病情輕重，病情較輕，能口服就不要掛水。

2、誤以為量少一點、少用幾次可以減少副作用。有家長只掛水一次，覺得有所好轉就停用抗菌藥物；也有家長不按醫(yī)生算的劑量給藥，擅自減少劑量或服用天數(shù)。其實抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，關于使用劑量還是要遵醫(yī)囑，隨意減少劑量療程，不但不能殺滅細菌，反而會使細菌產(chǎn)生耐藥性。