羊水量少于300毫升或羊水指數(shù)、于8稱為羊水過少。羊水過少的發(fā)生率為0.4%~4%。羊水過少可以發(fā)生在懷孕的各階段,以孕晚期最為常見。
發(fā)生羊水過少的孕婦中約1/3伴有胎兒畸形,發(fā)生的時(shí)間越早,畸形的可能性越大。同時(shí),羊水過少是產(chǎn)科的嚴(yán)重危險(xiǎn)信號(hào),嚴(yán)重影響胎兒的預(yù)后。當(dāng)羊水量少于50毫升時(shí),胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率高達(dá)50%,圍產(chǎn)兒的死亡率高達(dá)80%。因此,必須對(duì)羊水過少給予高度重視。
【導(dǎo)致羊水過少的因素】
·胎兒畸形:胎兒存在泌尿系統(tǒng)畸形,如先天腎臟缺如(胎兒沒有長(zhǎng)腎臟)、腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道不通或狹窄等,導(dǎo)致尿少或沒有尿。
·胎盤功能異常:當(dāng)孕婦出現(xiàn)過期妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓疾病、胎盤發(fā)生退行性改變等情況時(shí),都可能造成胎盤功能減退,這時(shí)胎兒在子宮內(nèi)缺血缺氧,導(dǎo)致尿量減少,表現(xiàn)為羊水過少。
·羊膜病變:有些原因不明的羊水過少,同時(shí)伴有羊膜病變,但具體原因不明。
·母親因素:羊水量還常和孕婦身體的水化狀態(tài)有關(guān)。如果孕婦發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、水分?jǐn)z入量不足,就可能出現(xiàn)羊水過少。另外,某些藥物也可以導(dǎo)致羊水過少。有專家報(bào)道,孕婦在2小時(shí)內(nèi)飲水2000毫升,可使羊水指數(shù)增加3.2厘米,這證明了孕婦的水化狀態(tài)和羊水過少有關(guān)。
【羊水過少的危害】
羊水是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可或缺的環(huán)境,孕期胎兒肺內(nèi)吸入羊水有助于肺臟的發(fā)育。
如果羊水過上發(fā)生在孕早期,就容易造成胎兒畸形,如胎體粘連、肢體短缺、肺發(fā)育不全等;如果發(fā)生在孕中期,由于胎兒沒有羊水的保護(hù),周圍的壓力直接作用在胎兒的身上,就可以造成胎兒肌肉骨骼系統(tǒng)的畸形,如斜頸、駝背、手足畸形等;孕晚期和分娩期羊水過少容易造成胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等,給胎兒的健康和生命安全造成威脅。
羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的信號(hào),必須高度重視。如果已經(jīng)懷孕足月,經(jīng)補(bǔ)水治療效果不好,就應(yīng)該讓胎兒早一點(diǎn)娩出。如果懷孕未足月,確診胎兒沒有畸形,可以采用羊膜腔溫鹽水灌注的方法治療,待胎兒成熟后終止妊娠。
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