幼幼集成

裘序

余讀太史公書而嘆越人之善乎方也，邯鄲貴婦人則治婦人，周貴老人則治老人，秦人愛小兒亦即治小兒，其施屢變，然其所奏亦并效。何哉？蓋古者卜筮、醫(yī)藥皆有專官，世授其業(yè)，不遷而為良。茍能專其傳、精其意，通知其理而無所惑，則婦人、孺子、老幼之各得其治，吾以為雖不必越人可也。后世專業(yè)既失，凡其治方術(shù)者，又不能精而多通，由此，婦人、丈夫之與小兒，始各為分科。而小兒之中又有所為疹者、疳者、驚風(fēng)者、瘡瘍者，與夫他疾多端之分部。《莊子》所云∶道為天下裂者，非耶？然世之為小兒醫(yī)者，雖習(xí)其書、用其方，往往無所效，豈其傳于古者，法猶有未備，而道或猶有所未至也乎！嶺南陳君飛霞自幼知醫(yī)，以治小兒者多所乖誤，而弊實(shí)中于驚風(fēng)家言，不憚大聲疾呼，以辟其謬。乃取前代之說，存其精要，辨其是非，訂為一書，名之曰《幼幼集成》。其間以搐子易驚字，標(biāo)出誤搐、類搐、非搐三條，既可使天下習(xí)驚風(fēng)之教者，廢然自返，而又俾從書中所載病因、證治，循涂守轍，庶幾于動無不當(dāng)，投無不宜。君之心勤而語懇如此，此蓋欲舉天下之幼，扶持而安全之，令一無夭札而后快也。君學(xué)仙好道，瓢笠灑然。吾聞道家者流，以老氏為宗。老氏言三寶，其一曰慈。夫慈之為道大矣，固不獨(dú)幼幼，然幼幼則所以為慈。君本此意行之，而將托是書以為嬰兒孺子之福，豈非仁人長者所樂與哉！乃因其請而為之序云。

賜進(jìn)士出身通奉大夫日講起居注官內(nèi)閣學(xué)士兼禮部侍郎加二級西昌裘日修撰

梁序

醫(yī)之為言，意也。神存采心之間，心可得解，口不可得言。然則方劑之著無益乎？而非也。觀乎《靈樞》、《素問》，肇自軒皇，嗣是而醫(yī)家者流著書立說，不一其人，家相祖述，代有師承，于呂稽舊聞、諦診視，救其偏敗而濟(jì)乎夭死，厥功偉焉！則不事方書，乃神于醫(yī)者之深造自得，而非可以概天下也。故醫(yī)者濟(jì)人之術(shù)，而方書之作，則以得諸心者傳諸世，以濟(jì)人于無窮也，獨(dú)是書憑臆見，既虞師心之滯于偏，書守成規(guī)，又嫌膠柱而不知變。蓋觀一言之誤，貽害非輕，而嘆方書之難言也。雖然，為方書難，為方書而及幼科則尤難。何則？呱呱襁褓，啼笑無端，疾痛癢，不能自白；其臟腑未定，則藥物不能多受；其筋骨尚脆，則針砭尤非易施；誤用刀圭，便傷生理。此煉師陳君飛霞三折肱于斯道，有《幼幼集成》之作也。君少慕?jīng)_舉，學(xué)道羅浮，龍虎功能，洞然有得于性命之際，乃瓢笠云游，借醫(yī)藥以濟(jì)世。

謂世之醫(yī)小兒者，因前人以傷寒病癥，稱為驚風(fēng)，訛謬相沿，無論外感內(nèi)傷，遇發(fā)熱者，率以驚風(fēng)為名而妄用其法，致扎傷者多，心甚憫焉！乃取在昔幼科諸書，參互考訂，按之臨證之所心得，判其合離，析其同異，以搐字易驚字，概曰搐，將急驚、慢驚、慢脾三則，易為誤搐、類搐、非搐，分門別類，詳其審切之訣，附以經(jīng)驗(yàn)之方，自胎孕乳哺及痘麻瘡瘍諸證，胥辨晰而條貫焉。將受梓，征敘于余。余循覽之下，嘆其宅心之良濃，而殫精之不辭其瘁也。

君已疾，多奇效，有他醫(yī)治之垂絕，君則曰可生，服其藥，無不活。遇窶人療之不受謝，有急需補(bǔ)劑者，或更以參術(shù)相資；意所不合，雖貴富人招之不可致。蓋天真疏放，不隨俗俯仰，故游情方外而有急病讓夷之思也。是編也，本長生之妙道，作保赤之靈丹。其斯為明六度而除四魔，以自利利他乎；其斯為父天地而母神明，憫幼稚之顛連，而弘煦嫗于吾胞乎！后之業(yè)幼科者，習(xí)于斯而有得，將千載榛蕪，一朝盡辟，以治嬰孩，自足以辨析毫芒，隨機(jī)用巧而利賴靡涯矣。余既重君之行高而志濃，又信此書之足以行世而行遠(yuǎn)；而揆諸我夫子懷少之志，暨天子恤幼之仁，均有合焉。爰浣筆以敘其端。

禮部進(jìn)士文林郎候選縣尹龍泉梁玉撰

小引

稽自三墳啟秘，神圣迭興，《本草》、《內(nèi)經(jīng)》，昭垂星日。蓋圣人繼天立極，位育為功，念天壤之間，陰陽代謝，運(yùn)氣推遷，至之先后，已無成規(guī)，應(yīng)之早遲，靡有定律，其間六淫勝復(fù)，釀為災(zāi)眚。哀此蒼黎，能無因是而夭扎者，此岐伯演十世之傳，黃帝啟九章之問，而有醫(yī)氏之學(xué)也。伏讀黃帝之謂岐伯曰∶至哉，圣人之道，天地大化，非夫子孰能通之？請藏之靈蘭之室，非齋戒不敢示。夫圣如軒皇，而于醫(yī)事崇尚若此，豈非一體，胞與為懷，欲登萬世斯人于仁壽者歟！《素問》而下，如伊芳尹《湯液》、皇甫謐《甲乙》、秦越人《問難》、張仲景《金匱》、王叔和《脈經(jīng)》、陶弘景《肘后》，此數(shù)公者，雖曰祖述《靈》、《素》，其實(shí)以作為述。自茲以往，醫(yī)事寥寥，雖著作者代不乏人，求其無偏無陂，實(shí)難多觀。惟明末李時珍、張景岳、喻嘉言遞出，闡明《金匱》、發(fā)泄《內(nèi)經(jīng)》，掃蕪穢而返清純，有功于醫(yī)事者不小。然數(shù)人雖產(chǎn)明代，而其書始盛行于康熙初年，大為世用。蓋由圣天子臨御，德孚中外，仁協(xié)萬方。近纂《醫(yī)宗金鑒》，遍周海宇，將見民無疵癘，物遂生成，故預(yù)產(chǎn)明良，以襄位育之功，非偶然矣。惟幼科一門，不無遺憾。雖嘉言微啟其端，而其言未竟。予每讀驚風(fēng)之書，未嘗不三嘆而流涕也！予幼稟虧多病，于醫(yī)家色脈之要頓，嘗究心長際仙師，授金鼎火符性命之秘。嗣是遨游海岳，冀遇同儔，竹杖芒鞋，行方幾半。宅內(nèi)凡紳衿士庶、名公巨卿，以及至賤至微者，蓋嘗隨錄而方便之。其臨證救治之多，有非筆楮所能罄。第念驚風(fēng)之說，在在訛傳，莫獲辭而正之，坐使無辜嬰稚，枉受貽殃，前后相仍，迄無底止。茲將驚風(fēng)之說，概為刪訂，而附以一得之愚，自稟于胎元，火功爍艾，以及雜證麻痘，湯火瘡瘍，無不周備，匯為六卷，計(jì)數(shù)十萬言。書成付梓，顏曰《幼幼集成》。其中延醫(yī)權(quán)衡，一遵經(jīng)旨，岡或偏枯，務(wù)期有當(dāng)于理，無害于人而后已，非敢妄議前人，遂其一隅之見，第念保赤誠求，不中不遠(yuǎn)，此書不無萬一之助，勿忍終默而息，不辭狂瞽，請政大方，豈曰井海甕天，立言啟后，亦聊體古圣仁民愛物之心，欲自效其負(fù)暄之悃云爾！

時維大清乾隆十五年歲次庚午孟春月羅浮陳復(fù)正飛霞氏書于陽之種杏草堂

凡例

一幼科之書幾于汗牛，其驚風(fēng)之傳，誠多謬誤。喻嘉言、陳遠(yuǎn)公、程鳳雛業(yè)已辟之，指出病痙，惜未申明病痙之由與治痙之法，仍無著落，不足服人，予茲徹底揭破，以傷寒病痙，雜病致搐，并竭絕脫證分為三則，以搐字概之∶曰誤搐，曰類搐，曰非搐。條分縷晰，證治判然，名目既正，庶治療不惑。周虛中曰∶開此三大法門，可濟(jì)無窮夭扎。

一幼科論證，悉以陽有余，陰不足立說，乖誤相承，流禍千古。后人誤以嬰兒為一團(tuán)陽火，肆用寒涼，傷脾敗胃。古初稟受敦龐，貽害猶淺。今非昔比，怯弱者眾，古方今病，每多齟齬，是故聊為刪訂，非敢輕前人而執(zhí)己見，蓋亦因時制宜之用也。

一胎嬰芽嫩之姿，乍離母腹，如水上漚、風(fēng)前燭，防護(hù)稍疏，立見殤夭。而幼科所用毒劣之方，令其暗損真元，陰陽榮衛(wèi)，即僥幸得生，而精神已耗，一生虛怯，莫可補(bǔ)救，況復(fù)不生者多。茲于劫奪之方，毒劣之味，概行刪去，而易以反正逆從之治，無辜赤子，或可免銜冤于九地。

一《顱囟》肇于東漢衛(wèi)沈，而成于宋人錢仲陽，其能用仲景地黃湯治賦稟不足，以七味白術(shù)散治瀉利作渴，豈不卓然有見。迨門人某隱其名，存濃也，假托其名，輒用霸方劫奪，致人夭枉，遂致貽譏后世。茲為用其所長，去其所短，非敢好為節(jié)略，實(shí)所以成仲陽之初志。

一幼科惟從驚風(fēng)摹擬，而傷寒門類全然遺棄。故學(xué)人但知有驚風(fēng)，不知有傷寒，毫芒千里，害豈勝言！獨(dú)程鳳雛能見及此。茲并纂入，以備酌用。痘疹為幼科切要，諸家多不經(jīng)意，或另立一門。學(xué)人以為源流各別，不復(fù)留心討論，今并纂入，使知痘實(shí)幼科本有，不敢不經(jīng)心體察。

一痘科之書，如馮氏、陳氏、聶氏、翟氏、萬氏，雖皆不為無見，而實(shí)繁簡不侔。又惟萬氏明顯，可以濟(jì)急，惜原板毀于明末，康熙二年復(fù)梓者，則亥豕盈篇，魯魚過半，詩歌葉韻全亡，證論先后重復(fù)，識者鄙之，予甚惜焉。因?yàn)樵斚h潤，纂入以成全璧。

一火功為幼科第一要務(wù)，濟(jì)急無捷于此。奈從前所傳，悉犯關(guān)門逐盜之戒，不惟無濟(jì)，而反有害。今以異授神火，繪圖作歌，公諸同志，急迫之間，可以回春頃刻。

一治療自有正方，其未盡者，復(fù)以經(jīng)驗(yàn)簡方并外治之法，附于方后，內(nèi)有起死回生之訣，若能留心記覽，隨宜酌用，其利無窮。

一是書不但為知醫(yī)者設(shè)，即不知醫(yī)者，亦能用之，蓋理路通暢，用方簡切，并無幽渺難明之說。家置一冊，可以對證調(diào)治，自利利人，不無小補(bǔ)。

一是書雖云編輯，而幼科家言，又未敢盡信以為確。其理明義暢，有裨實(shí)用者取之，浮泛不切者去之，間有未妥之處，即參以鄙見，并素所經(jīng)驗(yàn)者成全之。故難分某段為何人之言，非敢掩人之功為己有也。蓋幼科非方脈之比，以其病因疾苦，莫能告人，一匕下咽，死生立判，故不敢不為詳慎。是書斟酌去取，頗為得宜。

一是書文義荒疏，由予幼時未嘗學(xué)問，只以無辜夭扎，不忍坐視，所以忘其固陋，不禁率意言之。語雖不倫，理虛非誣，明者幸毋以是見薄，第原其忠愛之心而賜之規(guī)正，是亦蕘之幸也。

復(fù)正再識

賦稟

夫人之生也，秉兩大以成形，藉陰陽而賦命，是故頭圓象天，足方象地，五行運(yùn)于內(nèi)，一曜明于外。乃至精神魂魄，知覺靈明，何者，非陰陽之造就，與氣化相盛衰。然天地之氣化有古今，斯賦稟由之分濃薄。上古元?dú)鉁嘄?，太和洋溢，八風(fēng)正而寒暑調(diào)，六氣勻而雨若，人情敦茂，物類昌明，當(dāng)是之時，有情無情，悉歸于濃，非物之濃，由氣濃也；及開辟既久，人物繁植，發(fā)泄過傷，攘竊天元，雕殘?zhí)珮悖里L(fēng)漸下，人性澆漓，故水旱有不時之?dāng)_，流災(zāi)有比戶之侵，生物不蕃，民用目促。值此之際，有知無知咸歸于薄，非物之薄，由氣薄也。然則今之受氣于父母者，其不能不薄也可知矣。況有膏藜異養(yǎng)，貴賤殊形，醫(yī)術(shù)稱仁，顧可視為不經(jīng)之務(wù)。夫膏粱者，形樂氣散，心蕩神浮，口厭甘肥，身安華屋，頤養(yǎng)過濃，身質(zhì)嬌柔，而且珠翠盈前，嬈妍列侍，縱熊羆之葉夢，難桂柏以參天。復(fù)有癡由貪起，利令智昏者；有雪案螢窗，刳心噴血者；有粟陳貫朽，握算持籌，不覺形衰氣痿者；有志高命蹇，妄念鉆營，以致心倦神疲者。凡此耗本傷元，胚胎之植，安保其深根固蒂也！乃若藜藿之家，形勞志一，愿足心安，守蓋廩瓶倉，對荊釵裙布，乃其神志無傷，反得胎嬰自固，以此較彼，得失判然矣。若夫怒傷元?dú)?，勞役形骸，迅雷烈風(fēng)，嚴(yán)寒酷暑，日月薄蝕，病體初安，醉飽傷神，落紅未凈，胎孕之由斯愈薄，實(shí)又成于人所不覺者，故今之稟受，十有九虛，究其所因，多半率由于是。

業(yè)斯道者，當(dāng)知?dú)饣瘽獗。耸聺泊?，因以察其胎元之受于父母者之盛衰?jiān)脆，庶幾近焉。若但以上古成方，而治今時薄弱，膠柱鼓瑟，究歸無當(dāng)，泥而不通，未可以言達(dá)于理也。

護(hù)胎

《易》曰∶天地氤，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。蓋天地生生之道，終古為然矣?！讹B囟經(jīng)》曰∶成胎之后，一月為胞胎，精氣凝也，二月為胎形，始成胚也，三月陽神為三魂，四月陰靈為七魄，五月應(yīng)五行，分五臟也，六月應(yīng)六律，定六腑也，七月精開竅通，光明也，八月元神具，降真靈也，九月宮室羅布，以御外侮，十月受氣足，萬象成也。此胎元長養(yǎng)，造化自然，非人力也。第妊母臟氣護(hù)胎，仍若四時之有序∶足厥陰肝、足少陽膽，屬木旺春，養(yǎng)胎在一月二月；手心主包絡(luò)、手少陽三焦，屬火旺夏，養(yǎng)胎在三月四月；足太陰脾、足陽明胃，屬土旺長夏，養(yǎng)胎在五月六月；手太陰肺、手陽明大腸，屬金旺秋，養(yǎng)胎在七月八月；足少陰腎，屬水旺冬，養(yǎng)胎在九月。至十月，兒氣已足，待時而生。惟手少陰心，君主之官，神明之臟，雖不主月，而無月不在，其胎元長養(yǎng)，臟氣護(hù)持，可謂至矣。而人事恣縱敗壞，能保其沖任有恒乎？蓄德錄曰∶世人無不急于生子，要知生子之道，精氣交媾，溶液成胎。故少欲之人恒多子，且易育，氣固而精凝也；多欲之人常艱子，且易夭，氣泄而精薄也。譬之釀酒然，斗米下斗水，則釅且耐久，其質(zhì)全也；斗米倍下水，則淡；三倍四倍則酒非酒，水非水矣，其真元少也。今人夜夜淫縱，精氣妄泄，邪火上升，真陽愈憊，安能成胎？即僥幸生子，又安能必其有成！所以年少生子者，或多羸弱，欲勤而精薄也；老年生子者，反見強(qiáng)盛，欲少而精全也。且凡嗜于飲者，酒亂其性，精半非真，無非濕熱。勤于欲者，孕后不節(jié)，盜泄母陰，耗其胎氣，所謂恣縱敗壞者，殆以是歟！然父天母地，古人嘗言之矣。父主陽施，猶天雨露；母主陰受，若地資生。胎成之后，陽精之凝，尤仗陰氣護(hù)養(yǎng)，故胎嬰在腹，與母同呼吸、共安危，而母之饑飽勞逸，喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆，莫不相為休戚。古人胎教，今實(shí)難言。但愿妊娠之母，能節(jié)飲食，適寒暑，戒嗔恚，寡嗜欲則善矣。此尤切于胞胎之急務(wù)，幸毋視為泛常而忽之。

指紋析義

幼科指紋，總無正論，且游移不定，莫可稽考。有謂不必用者，有用而至于怪誕不經(jīng)，誣民惑世者，是皆未明紋中之理，所以有用不用之殊議。請以一得之愚，聊發(fā)其要。蓋此指紋與寸關(guān)尺同一脈也。按《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)絡(luò)始于手太陰（即肺脈也），其支者從腕后出次指之端，而交于手陽明支者，（即旁支也。從手腕后出食指之端，而交通榮衛(wèi)于手陽明大腸之經(jīng)），即此指紋是也。明如景岳，猶謂此紋為手陽明浮絡(luò)，不知手太陰經(jīng)起于中府，而終于大拇指之少商，手陽明經(jīng)起于食指之商陽，兩不相值。若無此旁支交通榮衛(wèi)，不幾令太陰，陽明表里斷絕乎！況此脈可診，人所不知，其遲數(shù)代促與太淵一毫無異，但脈體差小，由旁支也。指紋之法起于宋人錢仲陽，以食指分為三關(guān)∶寅曰風(fēng)關(guān)，卯曰氣關(guān)，辰曰命關(guān)。其訣謂風(fēng)輕、氣重、命危，雖未必言其悉驗(yàn)，而其義可取。蓋位則自下而上，邪則自淺而深，證則自輕而重，人皆可信。只恨復(fù)出詭異之說，謬撰驚風(fēng)門類，致后賢多岐亡羊，反成疑案。予意仲陽宋之明人，以孝見稱，豈肯為此誤世。大抵后之俗子，假托其名而為之者。惟有識者知其語言鄙俚，論證荒唐，便能棄之不用，如張景岳、夏禹鑄輩，皆謂可不必用，蓋非不用，實(shí)惡其妄誕不經(jīng)而無可用耳。近世醫(yī)家不知真?zhèn)?，不辨是非，?xí)而行之，乃致惑世誣民，禍害嬰幼。夫醫(yī)事動關(guān)生命，乃聽無稽之言，流傳貽殃，是豈其可！予雖不敏，粗知經(jīng)脈，每見幼科指紋之說，不勝發(fā)豎，欲為規(guī)正，恨非其人，知而不言，此心未慊，今幸余閑，請言其要。

蓋此指紋，即太淵脈之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易，不必另立異說，眩人心目，但當(dāng)以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，則用之不盡矣。倘舍此不圖，妄執(zhí)偽說以為是，臨證不察病源，謬指為人驚、畜驚，誑惑愚昧，予恐盲人翳馬，終墜重淵，莫之能出也。

周虛中曰∶指紋晰義之精，自仲陽以來，七百余年，無人道及。今讀至此，如夢初覺，如醉初醒，足以快人神智，真千古特識也。

蓋世人乍聞此言，未能深信，姑就其舛謬之傳，撮其大要以正之。其略曰∶指上辨青紋，認(rèn)是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。又曰∶青驚白是疳，黃即困脾端，青色大小曲，人驚并四足云云。凡此等之言，斷非錢氏所出，實(shí)齊東野語，正人君子所不屑掛于齒頰者，然不明指其非，人或以予言不實(shí)，今駁其最無理者，以博一笑。其曰∶指上辨青紋，認(rèn)是四足驚，虎口脈青色，是豬犬馬驚，黑色因水撲，赤色火人驚，紫色多成瀉，黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑，一皆驚之所致。然則小兒之賦稟濃薄，胎元寒熱，以及內(nèi)傷外感，雜證麻痘，數(shù)百之證悉當(dāng)以驚風(fēng)稱之，以驚風(fēng)治之矣。不然，除去青黃赤黑之紋，又將何者辨其非驚風(fēng)乎？謬誤之傳，莫此為最！既云黃即困脾端矣，是謂指紋黃色，脾土受傷，不足之證，又曰黃即是雷驚，似謂聞雷致驚，有余之候。假令小兒指紋見黃，不知此時應(yīng)斷為脾困乎，抑應(yīng)斷為雷驚乎？治之者，不知應(yīng)治脾乎，應(yīng)治其雷乎？或?qū)⒑弦粸橹魏?？抑亦分晰其方乎？且脾困為虛，雷驚為實(shí)，治虛遺實(shí)，治實(shí)礙虛，兼治不能，分治不可，予亦莫知何所適從乎！至謂青色大小曲，人驚并四足。夫人與四足，靈蠢天淵，清濁冰炭，氣化純雜不侔，斷無并列之理。今既曰人驚并四足矣，則是臨證時，凡指紋青者，謂之人驚可也，即謂之四足驚亦可也，是人與四足竟可以通稱，而四足與人不幾同類耶！即以紋曲之大小別之，原其意必謂大曲為人驚，小曲為畜驚，又安知人驚不為小曲，畜驚不為大曲乎？何所據(jù)而確知其人驚之曲必應(yīng)大，畜驚之曲必應(yīng)?。吭O(shè)使大曲之中仍有小曲，小曲之旁兼見大曲，得無曰此人驚中之畜驚，畜驚中之人驚耶？無稽之談，不堪寓目。再究其治療，更無是處。若謂人驚畜驚總為一驚，不必論證，不須異治，則今之分大分小，指人指畜者，得無譫妄乎？若謂人驚畜驚各為一驚，未可同論，正不知人驚為何?。啃篌@為何證？宜以何物治人驚？何物治四足驚？既有以上之驚名，應(yīng)立以上之證治，何以并無一法，而徒設(shè)此無稽虛言以誑俗？在庸妄固不足責(zé)，而立言諸公，不之規(guī)正，反為編次于書，遺誤后世，吾恐有目者，未必不為之裂也！再曰青驚白是疳，青驚即已前諸說，不必瑣贅，至于白是疳，誠為妄誕。夫疳證即方脈之虛勞，在幼稚謂之疳積，本脾腎兩傷之候；久之，五臟俱損，中氣敗極，則面目肌膚俱見晃白，形如枯骨之象，故曰白是疳。

此以形色言也，今以指紋當(dāng)之，謬之甚矣。蓋氣血兩傷，精神久虧之證，其紋必淡，凡虛證皆然，不特疳證已也。然只可言其色淡，不可謂之色白，蓋指上從無白紋，予臨證四十余載，未嘗一遇。后人勿謂古人之言一定不易，必俟其指紋白色，始可稱之為疳，若然，則疳證之兒無幸矣。故知按圖索驥，終非解人。神而明之，始稱匠手。指紋辨證，詳列于下。

指紋切要

小兒自彌月而至于三歲，猶未可以診切，非無脈可診，蓋診之難而虛實(shí)不易定也。小兒每怯生人，初見不無啼叫，呼吸先亂，神志倉忙，而遲數(shù)大小已失本來之象矣，診之何益？不若以指紋之可見者，與面色病候相印證，此亦醫(yī)中望切兩兼之意也。

令人抱兒對立于向光之處，以左手握兒食指，以我右手拇指推兒三關(guān)，察其形色，細(xì)心體認(rèn)，亦惟辨其表里寒熱虛實(shí)足之矣。世人好異，不從實(shí)地用功，以此為淺近之談，不屑留意，不知臨證能辨此六者，便為至高之手。蓋表里清，則知病之在經(jīng)在腑，而汗下無誤；寒熱明，則知用寒遠(yuǎn)熱，用熱遠(yuǎn)寒，或寒因寒用，熱因熱用，因事制宜，用無不當(dāng)；虛實(shí)辨，則知大虛有盛候，大實(shí)有羸狀，不為假證眩惑，凡真虛真實(shí)易知，假虛假實(shí)難辨，真假既明，則無虛虛實(shí)實(shí)之患。于此切要關(guān)頭，不知體會，但以不經(jīng)之言欺世誑俗，謂何者為人驚，何者為畜驚，不特欺人，而且自欺，不特?zé)o益治療，而且誤人生命，是誰之咎哉？

三關(guān)部位歌

部位未可以定輕重安危，由古有三關(guān)之說，姑存之耳

初起風(fēng)關(guān)證未央，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防。乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢彰。

（紋見風(fēng)關(guān)，為病邪初入之象，證尚輕微，體亦未困，治之甚易；紋現(xiàn)氣關(guān)，邪氣正盛，病已沉重，治之宜速。倘三關(guān)通度，紋出命關(guān)，則邪氣彌漫，充塞經(jīng)絡(luò)，為至重之候；設(shè)透關(guān)射甲，則邪氣無所容，高而不能降，為亢龍有悔之象，治之者切宜留心，慎毋輕視。）

浮沉分表里歌

指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁。腠理不通名表證，急行疏解汗之投。

（此紋與太淵脈相通，凡有外邪，太淵脈浮，此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間，故指紋亦顯露于外，謂之表證。速宜疏散，啟其皮毛，開其腠理，使邪隨微汗而解，一匕成功，何嫌而不投哉？）忽爾關(guān)紋漸漸沉，已知入里病方深。莫將風(fēng)藥輕相試，須向陽明里證尋。

（指紋見沉，知邪入里，但有淺深之別。若往來寒熱，指紋半沉，尚在陽明胃經(jīng)，治宜解??；若外證壯熱不已，指紋極沉，已入陽明胃腑，速宜攻下。庸妄見其身熱，猶以風(fēng)藥治之。蓋病在內(nèi)，治其外，非其治也。不特病邪不服，適足以燥其陰血，愈增其困耳。）

紅紫辨寒熱歌

身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得。淡紅隱隱本虛寒，莫待深紅化為熱。

（神氣泰寧，榮衛(wèi)靜謐，定見太平景象。蓋黃為中和之氣，紅為衣冠文物之色，紅黃隱隱，景物熙熙，焉有不安之理！寒邪初入皮毛，經(jīng)絡(luò)乍滯，所以紋見紅鮮，由血滯也，無論內(nèi)寒外寒，初病久病，一見此紋，總皆寒證。

凡人中氣怯弱，榮衛(wèi)不充，紋色必淡，淡而兼紅，虛寒之應(yīng)。至謂深紅化熱，其理安在？紅本寒因，豈能化熱？由其寒閉皮毛，腠理不通。蓋人身五內(nèi)之氣，時與皮毛之氣相通貫，無一息之暫停。今寒閉汗孔，內(nèi)出之氣無所泄，郁于皮毛之間，漸積漸濃而化為熱矣。此內(nèi)出之氣為熱，非外受之寒能變熱也。）關(guān)紋見紫熱之征，青色為風(fēng)古所稱。傷食紫青痰氣逆，三關(guān)青黑禍難勝。

（榮行脈中，衛(wèi)行脈外。熱壅經(jīng)絡(luò)，阻其陰榮之道，所以紋紫。紫為熱熾，千古定評也。少陽甲木，其色本青，肝膽受邪，紋見青色，此傷風(fēng)候也，但可以風(fēng)熱稱之，不可稱驚風(fēng)以誤世，夫青者木之色，《內(nèi)經(jīng)》有在天為風(fēng)，在地為木之言，所以風(fēng)木同氣，肝受風(fēng)邪紋必見青，此理最明最顯。而幼科偏不言青為風(fēng)，偏言青為驚。

據(jù)幼科所論，驚出于心，然青非心之色，何以青為驚乎？此等牽強(qiáng)之說，最為謬誤。予有驚風(fēng)辟妄，詳列二卷。

紫而兼青，食傷之候。蓋食飲有形之物，阻抑中焦，壅遏脾氣，不能宣布，故風(fēng)木乘其困而侮之，所以痰氣上逆也。疏通壅滯，令其流利可也。倘抑郁既久，脾氣愈不運(yùn)，榮衛(wèi)愈見澀，則風(fēng)痰實(shí)熱，固結(jié)中焦，所以青而兼黑，此抑郁之至也，急宜攻下，庶有生機(jī)，誤認(rèn)驚風(fēng)，百無一救。）

淡滯定虛實(shí)歌

指紋淡淡亦堪驚，總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。

（小兒稟受陽虛，肌膚晃白，唇舌淡色者，指紋四時皆淡，雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒，淡青虛風(fēng)，淡紫虛熱。此等之兒根本不堅(jiān)，中氣怯弱，無論新病久病，總歸于虛，一毫攻伐，不敢輕用，倘誤投克削，覆水難收，悔之遲矣。）關(guān)紋澀滯甚因由，邪遏陰榮衛(wèi)氣留。食郁中焦風(fēng)熱熾，不行推蕩更何求？（病邪阻郁榮衛(wèi)，營運(yùn)遲滯，升降羈留，所以指紋推之轉(zhuǎn)澀，全無活潑流利之象。由食飲風(fēng)熱相搏，是為實(shí)證，急宜推蕩，去其菀，其愈亦易。若三關(guān)純黑，推之不動，死證也，不治。）

小兒脈法

《內(nèi)經(jīng)》脈要

黃帝曰∶乳子而病熱，脈懸小者何如？（夫乳子病熱，脈見懸小者，陽證見陰脈，本為大忌，但小而緩者，邪之微，其愈易；小而急者，邪之甚，為可慮。故以為問。）岐伯曰∶手足溫則生，寒則死。（夫小兒以稚陽之體而加病熱，脈不當(dāng)小。若脈體雖小，手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也；若四肢寒冷者，則邪勝其正，元陽去矣，故曰死也）帝曰∶乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰∶喘鳴肩息者，脈實(shí)大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風(fēng)熱中于陽分，而喘鳴肩息者，脈當(dāng)實(shí)大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實(shí)而急，則真臟見，病日進(jìn)，故死也。）此《內(nèi)經(jīng)》之旨。圣人立言簡切，而總括無余。世人不悟，視為泛常，能于此等處著眼，則診視之要，思過半矣。予之臨證診視，每論吉兇而多中者，亦不外此，第意之所至，口莫能宣。竊詳經(jīng)所謂大小緩急者，亦發(fā)而不露之意。蓋大即浮洪類也，小即沉細(xì)類也，急即數(shù)也，緩即遲也，何若竟易以浮沉遲數(shù)之為得乎？再以節(jié)庵之有力無力，辨其表里虛實(shí)，誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節(jié)庵亦一常人，而能以有力無力，辨其陰陽表里、寒熱虛實(shí)，雖至顯淺、至平易，卻至確當(dāng)，孰謂古今人不相及耶！

四脈主病

浮脈主表（病在外，）沉脈主里（病在內(nèi)；）遲脈主臟（病為寒，）數(shù)脈主腑（病為熱。）五至四至為遲、為寒、為不足（浮遲外寒，沉遲內(nèi)寒，有力實(shí)寒，無力虛寒；）七至八至為數(shù)、為熱、為太過（浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，有力實(shí)熱，無力虛熱。）

主證

浮而有力風(fēng)熱，無力陰虛；沉而有力痰食，無力氣滯；遲而有力為痛，無力虛寒；數(shù)而有力實(shí)熱，無力瘡瘍。

總括脈要歌

太淵一指定安危，六至中和五至虧。七八熱多三四冷，浮沉遲數(shù)貴詳推。有力為陽為實(shí)熱，虛寒無力里何疑。若能留意于中取，何致亡羊泣途岐。

浮而有力實(shí)兼風(fēng)（風(fēng)熱皆陽，表之實(shí)也，）無力陰虛汗雨蒙（陰榮妄泄，表之虛也。）有力而沉痰食害（痰凝食滯，結(jié)于里也，）沉沉無力氣凝胸（氣滯于中，不運(yùn)化也。）遲而有力多為痛（浮遲外痛，沉遲內(nèi)痛，）無力虛寒氣血窮（氣弱血衰，至虛之候。）數(shù)脈熱多終有力（數(shù)而有力，實(shí)熱何疑，）瘡痍無力熱虛攻（陰血受傷，虛熱所致。）

脈證宜忌歌

脈浮身熱汗之松（陽邪居表，應(yīng)從汗解，）沉細(xì)身涼莫強(qiáng)攻（無論表里，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮帶數(shù)（浮緩為宜，浮數(shù)大忌，）細(xì)沉腫脹定知兇（脾胃虛寒，愈不運(yùn)化。）沉遲下痢方為吉（氣血俱傷，最嫌洪數(shù)，）洪大偏宜痘疹逢（陰陽充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力（三陰受病，浮則反常，）浮洪吐衄總無功（陽火太盛，陰血愈傷。）陶節(jié)庵曰∶診脈之要，無論浮沉遲數(shù)，但于有力無力中分。有力者為陽、為實(shí)、為熱；無力者為陰、為虛、為寒。至哉斯言也，后賢無忽！