沈氏女科輯要

王序

堯封沈氏所著《醫(yī)經(jīng)讀》、《傷寒論讀》，簡明切當(dāng)，允為善本。尚有《女科輯要》一書，世罕傳本。原稿為余外舅徐虹橋先生補(bǔ)注珍藏，先生早歸道山。余授室后，得見其書。頗多入理深談，發(fā)前人所未發(fā)者。今年楊素園明府聞有此稿，命為借抄。余謂婦兄友珊曰∶君子之孝也，亦務(wù)其大者遠(yuǎn)者而已，寶守遺編，莫若傳諸不朽。友珊許焉。愛不揣鄙佇，稍加參訂而公諸世云。

道光庚戌仲冬棘人王士雄書于潛齋

第一節(jié)·經(jīng)水

《素問》云∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。

沈堯封曰∶天癸是女精，由任脈而來；月事是經(jīng)血，由太沖而來。經(jīng)言二七而天癸至，緣任脈通。斯時太沖脈盛，月事亦以時下。一順言之，一逆言之耳！故月事不來、不調(diào)及崩，是血病，咎在沖脈，沖脈隸陽明；帶下是精病，咎在任脈，任脈隸少陰。蓋身前中央一條是任脈，背后脊里一條是督脈，皆起于前后兩陰之交會陰穴?！峨y經(jīng)》明晰，《靈》、《素》傳誤。帶脈起于季脅，似束帶狀。人精藏于腎，腎系于腰背。精欲下泄，必由帶脈而前，然后從任脈而下。故經(jīng)言任脈為病，女子帶下。

王孟英按∶俞東扶云∶經(jīng)言男子二八而腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉。若天癸即月水，丈夫有之乎？蓋男女皆有精，《易》謂男女構(gòu)精可據(jù)。然指天癸為精，亦不妥。天癸為精，不當(dāng)又云精氣溢瀉矣。后賢講受孕之道，有陽精陰血，先至后沖等說，亦謬。夫男女交接，曾見女人有血出耶！交接出血是病，豈能裹精及為精所裹哉？大約兩情酣暢，百脈齊到，天癸與男女之精偕至，斯入任脈而成胎耳。男胎女胎則由夫婦之天癸有強(qiáng)弱盈虛之不同也。吾友徐亞枝曰∶如沈氏說，一若天癸即精者；如俞氏說，一若血與精之外，別有一物所謂天癸者。竊謂天癸者，指腎水本體而言。癸者，水也。腎為水臟，天一生水，故謂腎水為天癸。至，謂至極也，猶言足也。女子二七、男子二八，腎氣始盛，而腎水乃足。蓋人身五臟，惟腎生最先，而腎足最遲，腎衰獨(dú)早。故孩提能悲能喜，能怒能思，而絕無欲念。其有情竇早開者，亦在腎氣將盛，天癸將至之年?？梢娔I氣未盛，癸水未足，則不生欲念也。迨腎氣衰，癸水絕，則欲念自泯矣。解此段經(jīng)文者，當(dāng)云女子二七而腎水之本體充足，任脈乃通，太沖之脈始盛，月事因而時下矣。夫前陰二竅，溺之由水竅者無論矣。其由精竅者，皆原于天癸者也。月水雖從沖脈下，謂為天癸之?？梢?。泄精成孕，是任脈之施受，謂為天癸之能可也。帶下乃任脈之失其擔(dān)任，謂為天癸之病可也。然則稱月水為天癸，似亦無不可也。前賢解此，皆重讀上二字，而略下一字，惟將“至”字當(dāng)作“來”字看，遂致議論紛紜耳！王冰曰∶男以氣運(yùn)，故陽氣應(yīng)日而一舉；女以血滿，故陰血從月而一下。

第二節(jié)·月事不調(diào)

《素問》云∶天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。（卒，讀猝然之猝。）褚澄曰∶女子天癸既至，逾十年無男子合，則不調(diào)；未逾十年思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行∶或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產(chǎn)乳眾則血枯殺人。

王孟英按∶此論甚不盡然，存其意可也。惟產(chǎn)乳眾而血枯至死者頗多。然吾鄉(xiāng)吳醞香大令徐夫人，半產(chǎn)三次不計(jì)外，凡生十男四女，并已長成，而夫人年逾五旬，精力不衰，猶能操家政而撫馭群下也。（至死，今石印本《王氏十四種》作“卒死”，非是。）方約之曰∶婦人不得自專，每多忿怒，氣結(jié)則血亦枯。

王孟英按∶此至言也。氣為血帥，故調(diào)經(jīng)必先理氣。然理氣不可徒以香燥也，蓋郁怒為情志之火，頻服香燥，則營陰愈耗矣。

趙養(yǎng)葵曰∶經(jīng)水不及期而來者，有火也，宜六味丸滋水；如不及期而來多者，加白芍、柴胡、海螵蛸；如半月或十日而來，且綿延不止者，屬氣虛，宜補(bǔ)中湯。如過期而來者，火衰也，六味加艾葉；如脈遲而色淡者加桂。此其大略也。其間有不及期而無火者，有過期而有火者，不可拘于一定，當(dāng)察脈視稟，滋水為主，隨證加減。

王孟英按∶婦人之病，雖以調(diào)經(jīng)為先，第人稟不同，亦如其面。有終身月汛不齊而善于生育者，有經(jīng)期極準(zhǔn)而竟不受孕者。雄于女科，閱歷多年，見聞不少，始知古人之論，不可盡泥；無妄之藥，不可妄施也。

第三節(jié)·辨色及病

趙養(yǎng)葵曰∶沖任藏精系胞，又恃一點(diǎn)命門之火，為之主宰?；鹜鷦t紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白，所以滋水更當(dāng)養(yǎng)火。甚有干枯不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒藥降火，只宜大補(bǔ)其水，從天一之源，以養(yǎng)之使?jié)M。又曰∶紫與黑者，多屬火旺，亦有虛寒而黑色者，不可不察。若淡白，則無火明矣。

沈堯封曰∶王宇泰以寒則凝，既行而紫黑，定非寒證，然投熱藥，十中嘗見一二。色白無火亦屬近理，然間有不宜補(bǔ)火者。嘗見元和一婦，經(jīng)水過期十日方至，色淡。穩(wěn)婆據(jù)此，投肉桂藥數(shù)劑，經(jīng)水來多，遍身發(fā)黃，不能飲食，身熱脈數(shù)，竟成危候。此是丹溪所謂經(jīng)水淡白屬氣虛一證。要之臨證時須細(xì)察脈象，復(fù)參旁證，方識虛實(shí)寒熱。倘有疑似證中有兩說者，先用其輕劑。如色淡一證，先用補(bǔ)氣法不效，再投補(bǔ)火，庶幾無誤。錄葉氏之說于下。葉氏曰∶血黑屬熱，此其常也，亦有風(fēng)寒外束者，十中嘗見一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經(jīng)行時或手足厥冷，唇青面白，尺脈遲，或微而虛，或大而無力。熱則尺脈洪數(shù)，或?qū)嵍辛?，參之脈證為的。

王孟英按∶色淡竟有屬熱者，古人從未道及，須以脈證互勘自得，但不可作實(shí)熱論而瀉以苦寒也。更有奇者，方氏婦產(chǎn)后經(jīng)色漸淡，數(shù)年后竟無赤色，且亦結(jié)塊，平常亦無帶下，人日羸。余診之，脈軟數(shù)，口苦，而時有寒熱。與青蒿、白薇、黃柏、柴胡、當(dāng)歸、鱉甲、龜版、芍藥、烏骨、杞子、地骨皮等，出入為方，服百劑而痊。此僅見之證矣。

滑伯仁曰∶經(jīng)前臍腹絞痛，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺脈澀，余皆弦急。此寒濕搏于沖任，寒濕生濁，下如豆汁，與血交爭故痛，宜辛散苦溫血藥。

徐藹輝曰∶辛散血藥，是川芎之類；苦溫血藥，是艾葉之類。

李氏曰∶經(jīng)水帶黃混濁者，濕痰也。

丹溪曰∶經(jīng)將行而痛者，氣之滯也。用香附、青皮、桃仁、黃連；或用抑氣散，四物加玄胡、丹皮、條芩。又曰∶經(jīng)將來，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實(shí)也。四物加川連、丹皮。

徐藹輝曰∶抑氣散出嚴(yán)氏。系香附四兩，陳皮一兩、茯神、炙草一兩半也。為末，每服二錢。治婦人氣盛于血，變生諸證。頭暈膈滿，取《內(nèi)經(jīng)》“高者抑之”之義。汪庵謂是方和平可用，若補(bǔ)血以平陽火，亦正治也。

丹溪又曰∶經(jīng)后作痛者，氣血俱虛也，宜八珍湯。

丹溪又曰∶成塊者，氣之凝也。

沈堯封曰∶經(jīng)前腹痛，必有所滯。氣滯脈必沉，寒滯脈必緊，濕滯脈必濡，兼寒兼熱，當(dāng)參旁證。至若風(fēng)邪由下部而入于脈中，亦能作痛，其脈乍大乍小，有時隆起。葉氏用防風(fēng)、荊芥、桔梗、甘草，虛者加人參，各一錢焙黑，取其入血分，研末酒送，神效。

堯封又曰∶經(jīng)前后俱痛，病多由肝經(jīng)，而其中更有不同。脈弦細(xì)者，是木氣之郁，宜逍遙散及川楝、小茴香、橘核之類；脈大者，是肝風(fēng)內(nèi)動；體發(fā)紅塊者，是肝陽外越∶俱宜溫潤。戴禮亭室人，向患經(jīng)前后腹痛，連及右足，體發(fā)紅塊，脈大，右關(guān)尺尤甚。己卯秋，予作肝風(fēng)內(nèi)動治。用生地四錢，炒枸杞一錢，細(xì)石斛二錢，杜仲二錢，干淡蓯蓉一錢，麥冬一錢，牛膝一錢，歸身一錢五分，炒白芍一錢，服之痛止。后于經(jīng)前后服數(shù)劑，經(jīng)來甚適，不服即痛，因作丸服。此方屢用有驗(yàn)。

第四節(jié)·經(jīng)行聲啞及目暗泄瀉帶下等證

沈堯封曰∶經(jīng)來聲荀證。茍恒大兄長女，嫁斜塘倪姓，早寡，體氣虛弱，每逢月事，聲音必啞。予用天冬、地黃、蓯蓉、歸身等藥，病益甚，張口指畫，毫無一字可辨。即于此方加細(xì)辛少許，以通少陰之絡(luò)，藥才入口，其聲即出。十余劑后，桂附八味丸調(diào)理，永不發(fā)。

撮要云∶經(jīng)后目暗，屬血虛。

汪石山曰∶經(jīng)行泄瀉，屬脾虛多濕，宜參苓白術(shù)散。

王孟英按∶亦有肝木侮土者。

繆氏曰∶經(jīng)行白帶，屬陽虛下陷，用參、術(shù)助陽之藥。

王孟英按∶亦有郁火內(nèi)盛者。

第五節(jié)·月事不來

《素問》云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。

沈堯封曰∶二陽指陽明經(jīng)言，不指臟腑言。二陽之病發(fā)心脾者，陽明為多血之經(jīng)，血乃水谷之精氣，借心火鍛煉而成。憂愁思慮傷心，因及其子，不嗜飲食，血無以資生，陽明病矣。經(jīng)云，前陰總宗筋之所會，會于氣街，而陽明為之長，故陽明病，則陽事衰而不得隱曲也；太沖為血海，并陽明之經(jīng)而行，故陽明病，則沖脈衰而女子不月也。

王孟英按∶經(jīng)水固以月行為常，然陰虛者多火，經(jīng)每先期。陰愈虛，行愈速，甚至旬日半月而一行。更有血已無多，而猶每月竭蹶一行者，其涸也，可立而待也。若血雖虛而火不甚熾，汛必愆期，此含蓄有權(quán)，雖停止一二年，或竟斷絕不行，但其脈不甚數(shù)者，正合坤主吝嗇之道，皆可無慮。昧者不知此理，而但憑月事以分病之輕重，聞其不行，輒欲通之，竭澤而漁，不仁甚矣。

《金匱》云∶婦人病，因虛、積冷、結(jié)氣，經(jīng)水?dāng)嘟^。

張景岳曰∶經(jīng)閉有血隔、血枯之不同。隔者病于暫，通之則愈；枯者其來也漸，補(bǔ)養(yǎng)乃充。

沈堯封曰∶《金匱》三證，積冷、結(jié)氣，有血不行也，景岳謂之血隔。積冷宜用肉桂大辛熱之藥，導(dǎo)血下行，后用養(yǎng)榮之藥調(diào)之；結(jié)氣宜宣，如逍遙散，或?yàn)跛帯⑾愀叫袣庵沸?。虛者，無血可行也，景岳謂之血枯宜補(bǔ)，趙養(yǎng)葵補(bǔ)水、補(bǔ)火、補(bǔ)中氣三法，最為扼要。

王孟英按∶補(bǔ)水勿泥于六味，補(bǔ)火勿泥于八味，補(bǔ)中氣勿泥于歸脾。

附錄魏玉璜一貫煎方治肝腎陰虛，氣滯不運(yùn)，脅肋攻痛，胸腹脹，脈反細(xì)弱，或虛弦，舌無津液，喉嗌干燥者。

沙參麥冬生地歸身杞子川楝子口苦燥者，加酒炒川連。

附錄集靈膏方（從王秉衡《重慶堂隨筆》）人生五十，陰氣先衰，老人陰虧者多。此方滋養(yǎng)真陰，柔和筋骨。

西洋參（取結(jié)實(shí)壯大者，刮去皮，飯上蒸九次，日中曬九次）甘杞子懷牛膝（酒蒸）天冬麥冬懷生地懷熟地仙靈脾八味等分，熬成膏，白湯或溫酒調(diào)服。

附錄滋水清肝飲方（高鼓峰）治陰虛肝氣郁窒，胃脘痛，脅痛，脈虛弦或細(xì)軟，舌苔光滑鮮紅者。

方即六味地黃湯加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗。

附錄薛一瓢滋營養(yǎng)液膏方女貞子旱蓮草霜桑葉黑芝麻黃甘菊枸杞子當(dāng)歸身白芍藥熟地黃黑大豆南燭葉白茯神葳蕤橘紅沙苑蒺藜炙甘草天泉水熬濃汁，入黑驢皮膠，白蜜煉收。

附錄薛一瓢心脾雙補(bǔ)丸方西洋參（蒸透）白術(shù)（蒸熟）茯神甘草生地黃丹參棗仁遠(yuǎn)志肉北五味麥門冬玄參柏子仁黃連香附（制）川貝母桔梗龍眼肉附錄陸九芝坎離丸方論九芝封翁世補(bǔ)齋文曰∶坎離丸者，山右閻誠齋觀察取作種子第一方，最易最簡，最為無弊。方乃紅棗、黑豆等分。紅棗色赤入心，取其肉濃者，蒸熟去皮核；黑豆色黑入腎，即大黑豆，非馬料豆，用桑椹汁浸透，亦于飯鍋內(nèi)蒸之，蒸熟再浸再蒸。二味合搗令如泥，糊為丸，或印成餅。隨宜服食，亦能烏須發(fā)，壯筋骨，以此種玉，其胎自固，而子亦多壽。壬午夏，曾以此方貢于徐侍郎頌閣，入之便賤驗(yàn)方中。世之專事補(bǔ)陽而用硫、附輩者，慎不可從。如果陽道不起，不能堅(jiān)久，精薄無子，還是鹿茸，尚為血肉有情之品。然亦須同二冬、二地及黃柏一味，大補(bǔ)其陰，則男婦皆可服，此亦誠齋之說也。

寇宗曰∶童年情竇早開，積想在心，月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血耗竭，故經(jīng)水閉也；火既受病，不能榮養(yǎng)其子，故不嗜食；脾既虛則金氣虧，故發(fā)嗽；嗽既作則水氣竭，故四肢干；木氣不充，故多怒，發(fā)鬢焦，筋痿。五臟以次傳遍，故猝不死而終死也，比于諸勞，最為難治。

沈堯封曰∶此條亦從《金匱》虛字內(nèi)分出，實(shí)有是證。但此所愿不得，相火必?zé)?，非補(bǔ)水無以制之。六味地黃湯，補(bǔ)陰瀉陽，固是妙法。然脾虛食減，倘嫌地黃膩膈，炒松可也，不然以女貞易之，顧名思義，并瀉相火。

王孟英按∶此證最難治。六味礙脾，歸脾助火，惟薛一瓢滋營養(yǎng)液膏加小麥、大棗、遠(yuǎn)志，庶幾合法。一瓢又有心脾雙補(bǔ)丸，亦可酌用。

樓全善曰∶經(jīng)閉有污血凝滯胞門一證。羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，服之利一二行，經(jīng)血自下，是婦科仙藥。

沈堯封曰∶《金匱》論經(jīng)閉，有冷無熱，非闕文也。蓋天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢，豈反有凝泣不來之理？潔古、東垣，降心火、瀉三焦之說，不可盡信，即骨蒸內(nèi)熱，亦屬陰虧，非同實(shí)火之可寒而愈。

王孟英按∶王子亨《全生指速方》地黃煎，以生地汁八兩，熬耗一半，內(nèi)大黃末一兩同熬，候可丸，丸如梧子大。熟水下五粒，未效加至十粒。治女子氣竭傷肝，月事不來，病名血枯。蓋瘀血不去，則新血枯也。

即《內(nèi)經(jīng)》烏蘆茹丸、仲景大黃蟲丸之義。后人但知彼血枯為血虛，而不知血得熱則瘀，反用溫補(bǔ)，豈能愈此血枯之?。繄蚍庖酁榇苏?，毋乃欠考。

朱丹溪曰∶肥人痰塞胞門，宜濃樸二陳湯。

第一節(jié)·臨產(chǎn)

徐藹輝曰∶《濟(jì)生產(chǎn)經(jīng)》曰∶胎前之脈貴實(shí)；產(chǎn)后之脈貴虛。胎前則順氣安胎；產(chǎn)后則扶虛消瘀。此其要也。丹溪云∶產(chǎn)后脈洪數(shù)；產(chǎn)前脈細(xì)小澀弱，多死。懷妊者，脈主洪數(shù)。已產(chǎn)而洪數(shù)不改者，多主死。

楊子建《十產(chǎn)論》∶一曰正產(chǎn)。二曰傷產(chǎn)∶未盈月而痛如欲產(chǎn)，非果產(chǎn)也，名為試月，遽爾用力，是謂傷產(chǎn)。三曰催產(chǎn)∶正產(chǎn)之候悉見而難產(chǎn)，用藥催之，是謂催產(chǎn)。四曰凍產(chǎn)∶冬產(chǎn)血凝不生。五曰熱產(chǎn)∶過熱血沸，令人昏暈。六曰橫產(chǎn)∶兒身半轉(zhuǎn)，遽爾用力，致先露手，令穩(wěn)婆推足入腹。七曰偏產(chǎn)∶兒未正而用力所致。八曰礙產(chǎn)∶兒身已順，不能生下，或因臍帶絆肩，令穩(wěn)婆撥之。九曰坐產(chǎn)∶急于高處系一手巾，令母攀之，輕輕屈足坐身，可產(chǎn)。十曰盤腸產(chǎn)∶臨產(chǎn)母腸先出，然后兒生；產(chǎn)后若腸不收，用醋半盞，新汲水七分和勻，產(chǎn)母面，每一縮，三盡收。

孕婦只覺腹痛，未必遽產(chǎn)；連腰痛者為將產(chǎn)，胞系于腎故也。凡腰腹痛，試捏產(chǎn)母手中指中節(jié)或本節(jié)跳動，方可臨盆，即產(chǎn)。

王孟英按∶中指跳動，亦有不即產(chǎn)者；更有腰腹不甚痛，但覺酸墜而即產(chǎn)者。

兒未生時，頭本在上，欲生時轉(zhuǎn)身向下，故腹痛難忍。此時婦當(dāng)正身寬帶仰臥，待兒頭到了產(chǎn)戶，方可用力催下。若用力太早，或束肚倚著，兒不得轉(zhuǎn)身。即有橫生、逆生手足先出之患。

許叔微曰∶有產(chǎn)累日不下，服藥不驗(yàn)，此必坐草太早。心懼而氣結(jié)不行也。經(jīng)云∶恐則氣下；恐則精怯。怯則上焦閉，閉則氣逆，逆則下焦脹，氣乃不行。得紫蘇飲一服便產(chǎn)。（方見子懸門）王孟英按∶難產(chǎn)自古有之。莊公寤生見于《左傳》。故先生如達(dá)，不坼不副，詩人以為異征。但先生難而后生易，理之常也，晚嫁者尤可察焉。然頗有雖晚嫁而初產(chǎn)不難者；非晚嫁而初產(chǎn)雖易，繼產(chǎn)反難者；或頻產(chǎn)皆易，間有一次甚難者；有一生所產(chǎn)皆易；有一生所產(chǎn)皆難者。此或由稟賦之不齊，或由人事之所召，未可以一例論也。諺云∶十個孩兒十樣生，至哉言乎！若得兒身順下，縱稽時日，不必驚惶，安心靜俟可耳！會稽施圃生茂才誕時，其母產(chǎn)十三日而始下，母子皆安。世俗不知此理，稍覺不易，先自慌張。近有狡黠穩(wěn)婆，故為恫嚇，要取重價，臠而出之，索謝以去。奈貿(mào)貿(mào)者尚夸其手段之高。附識于此，冀世人之憬然悟。但有一種騾形者，交骨如環(huán)，不能開坼，名鎖子骨。能受孕而不能產(chǎn)，如懷娠，必以娩難死。此乃異稟，萬中不得其一。如交骨可開者，斷無不能娩者也。方書五種不孕之所謂螺者，即騾字訛也。蓋驢馬交而生騾，純牝無牡，其交骨如環(huán)無端，不交不孕，稟乎純陰，性極馴良，而善走勝于驢馬，然亦馬之屬也。

《易》曰∶坤為馬，行地?zé)o疆，利牝馬之貞，皆取象于此之謂也。人賦此形，而不能安其貞，則厄于娩矣。

催產(chǎn)神方

治胎漿已出，胎不得下，或延至兩三日者，一服即產(chǎn)，屢用有效。

當(dāng)歸（四錢）人參（一錢）牛膝（二錢）川芎（一錢）龜板（三錢）赫石（三錢研）肉桂（一錢去皮）益母（二錢）水煎服。

王孟英按∶此方極宜慎用，夏月尤忌，必審其確系虛寒者，始可服之。通津玉靈湯最妙。余用豬肉一味，煎清湯服，亦甚效。

附神驗(yàn)保生無憂散

婦人臨產(chǎn)先服一二劑，自然易生；或遇橫生、倒產(chǎn)，甚至連日不生，速服一二劑，應(yīng)手取效。

當(dāng)歸（酒洗一錢五分）川貝母（一錢）黃（八分）白芍（酒炒一錢二分冬月用一錢）菟絲子（一錢四分）濃樸（姜汁炒七分）艾葉（七分）荊芥穗（八分）枳殼（炒六分）川芎（一錢三分）羌活（五分）甘草（五分）水二杯，姜二片，煎至八分，空腹溫服。

程氏方解

此方流傳海內(nèi)，用者無不附應(yīng)，而制方之妙，人皆不得其解。予謂孕婦胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉(zhuǎn)動。此方用撐法焉。歸、芎、白芍養(yǎng)血活血者也，濃樸去瘀血者也，用之撐開血脈；羌活、荊芥疏通太陽，將背后一撐，太陽經(jīng)脈最長，太陽治而諸經(jīng)皆治；枳殼疏理結(jié)氣，將面前一撐；艾葉溫暖子宮，撐動子宮，則胞胎靈動；川貝、菟絲最能運(yùn)胎順產(chǎn)，大具天然活潑之趣矣。此真無上良方云云。

如神散

路上草鞋一雙，名千里馬，取鼻梁上繩洗凈燒灰，童便和酒調(diào)下三錢，神驗(yàn)。武叔卿《濟(jì)陰綱目》云∶于理固難通，于用實(shí)靈驗(yàn)。

沈堯封曰∶千里馬得人最下之氣，佐以童便之趨下，酒性之行血，故用之良驗(yàn)。此藥不寒不熱，最是穩(wěn)劑。

王孟英按∶催生藥不宜輕用，胎近產(chǎn)門而不能即下，始可用之。又須量其虛實(shí)，或補(bǔ)助其氣血；或展拓其機(jī)關(guān)；寒者溫行；熱者清降；逆者鎮(zhèn)墜。未可拘守成方而概施也。

《婦人良方》曰∶加味芎歸湯入龜板，治交骨不開。醋、油調(diào)滑石，涂入產(chǎn)門，為滑胎之圣藥?；ㄈ锸⒅窝氚?，脹大不能下，或惡露上攻。蓖麻子治胎衣不下。佛手散治血虛危證。清魂散治血暈諸證。失笑散治惡露腹痛，不省人事。

徐藹輝曰∶佛手散亦下死胎。胎死宜先服此，不傷氣血。服此不下，次用平胃散加樸硝可也。

凍產(chǎn)治驗(yàn)

劉復(fù)真治府判女，產(chǎn)死將殮。取紅花濃煎，扶女于凳上，以綿帛蘸湯罨之，隨以澆帛上，以器盛之，又暖又淋，久而蘇醒，遂產(chǎn)一男。蓋遇嚴(yán)冬，血凝不行，得溫故便產(chǎn)也。

逆產(chǎn)足先出，用鹽涂兒足底；橫產(chǎn)手先出，涂兒手心。

徐藹輝曰∶鹽螫手足，痛便縮入，俗乃謂之討鹽生也。

第二節(jié)·胞衣不下

急以物牢扎臍帶，墜住，使不上升，然后將臍帶剪斷，使血不入胞，萎縮易下。若未系先斷，胞升湊心，必死。

徐藹輝曰∶《保生錄》云∶覺胎衣不下，產(chǎn)婦用自己頭發(fā)塞口中，打一惡心即下。切須放心，不可驚恐，不可聽穩(wěn)婆妄用手取，多致傷生。又以草紙燒煙熏鼻，即下。

芒硝三錢，童便沖服，立效。俞邃良先生目睹。

松郡一老穩(wěn)婆，包醫(yī)是證。自帶白末藥一包，買牛膝二兩，同煎去渣，沖童便半杯服，立下。

沈堯封曰∶白末藥定是玄明粉，玄明粉即制樸硝也。

第三節(jié)·產(chǎn)后喜笑不休

一老嫗云∶產(chǎn)后被侍者挾落腰子使然。用烏梅肉二個，煎湯服，立效。嘉郡錢鄰哉目睹。

第四節(jié)·惡露過多不止

伏龍肝二兩，煎湯澄清，化入阿膠一兩服。如不應(yīng)，加人參。

第五節(jié)·惡露不來

輕則艾葉及奪命散；重則無極丸；寒凝者，肉桂、紅花等藥，并花蕊石散。

王孟英按∶產(chǎn)后茍無寒證的據(jù)，一切辛熱之藥皆忌。惡露不來，腹無痛苦者，勿亂投藥餌，聽之可也；如有疼脹者，只宜丹參、丹皮、玄胡、滑石、益母草、山楂、澤蘭、桃仁、歸尾、通草之類為治。慎毋妄施峻劑。生化湯最弗擅用。