外科十法

序

《外科十法》者，予歸宗普陀時(shí)所作也。余自普陀生長(zhǎng)天都，五十有三載，業(yè)醫(yī)者凡三十年。爰著《醫(yī)學(xué)心悟》一書，詳言內(nèi)證，梓行于世，而外科有未及。壬子冬，還歸普陀修行。適逢圣祖仁皇帝廣發(fā)帑金，修葺我菩薩行宮。前后寺僧及任務(wù)人等，不下數(shù)千人。其中病患不一，予為調(diào)治悉痊。復(fù)有患背疽者，有患廣瘡疥癬者，投以膏散，不半月而收功。因思予在天都時(shí)，僅著內(nèi)科，而未及外科，亦一時(shí)之闕略也。乃復(fù)聚精會(huì)神，參悟外科旨要，約以十法，而施治之道，似無(wú)余蘊(yùn)。言簡(jiǎn)而賅，方約而效，以之問(wèn)世，庶幾其有小補(bǔ)乎。將見(jiàn)《十法》一書，與《醫(yī)學(xué)心悟》并行于天壤間也。

天都普明子程國(guó)彭鐘齡著

內(nèi)消法一

內(nèi)消者，腫毒初起，隨用藥消散也。凡病癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔毒，其初起憎寒壯熱，有似傷寒，而痛偏一處，飲食如常者，蓄積有膿也。當(dāng)初起時(shí)，膿尚未成，不過(guò)氣血乖違，逆于肉理耳。外敷以遠(yuǎn)志膏，或貼普救萬(wàn)全膏。內(nèi)服銀花甘草湯，實(shí)時(shí)消散。若系疔瘡，急宜刺破?；虬哪[處，涂上蟾蜍餅，貼以萬(wàn)全膏，內(nèi)服菊花甘草湯，隨即平伏。菊花連根帶葉，皆治疔瘡之圣藥也。其中亦有挾風(fēng)寒而發(fā)者，宜先用芎芷香蘇散以散之，隨服菊花、銀花等藥，即可內(nèi)消。須及早下手，不可遲滯。

艾灸法二

隔蒜灸法，勝用刀針。書云，不痛灸至痛，痛灸不痛時(shí)。凡治癰疽疔腫流注及一切無(wú)名腫毒，以大蒜切片，安瘡頂上，用陳艾炷安蒜上，香點(diǎn)灸之。其艾炷大小，看瘡毒大小為取裁。若癰疽之大者，以蒜搗餅，敷上灸之。不痛者灸至痛而止，痛者灸至不痛而止。若內(nèi)已有膿，即將烏金膏涂灸處，外用普救萬(wàn)全膏貼之。爛開(kāi)大口，卸卻瘀膿，易收功也。若口不收，或腐肉不脫，洗用防風(fēng)湯，敷以海浮散，外貼萬(wàn)全膏，腐自去，新自生，計(jì)日可愈，真神藥也。

神火照法三

凡腫在頭面以上者，不宜艾灸，恐引火氣上攻，宜用火照法，神乎其神。法用火照散，安紙捻中，以麻油浸點(diǎn)。每用火三枝，離毒半寸許照之。自外而內(nèi)，俾氣透入。皮色紫滯者，立轉(zhuǎn)紅活。若瘡熱平塌者，立轉(zhuǎn)高聳。仍須不時(shí)照之，則毒瓦斯頃解，轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)，以收全功。且此法不止施于頭上，即如發(fā)背等毒，亦宜用之。其頭面患毒，亦有用艾灸而愈者。因其毒純陰，平塌頑麻，非艾灸無(wú)功。但艾炷宜小，如黍粒樣式。二法乃瘡疽門之寶筏，宜互用參考，以神其用。

刀針砭石法四

凡毒有脹痛緊急，膿已成熟，無(wú)暇待灼艾火照者，即宜用刀法開(kāi)之。但刀法，須在的確膿熟之時(shí)，又須要深淺合度。以左手按腫處，先看膿之成否。如按下軟而不痛，腫隨手起者，膿已成也。按下硬而痛，或凹陷不起者，膿未成也。已成膿者可刺，未成膿者宜姑待之。

若脾氣虛弱者，宜托補(bǔ)之。又須看其膿之深淺，以手指按下，軟肉深者，其膿必深；軟肉淺者，其膿亦淺。若膿淺刀深，恐傷好肉。膿深刀淺，恐膿不出而肉敗，最宜斟酌。更有伏骨之疽，膿腐于肉，皮色不變者，宜以刀刺入深處，放出瘀膿?；蚓拈_(kāi)大口放出之。不得姑息因循，俾毒瓦斯越爛越深也。其小刀須利刃，勿令病者見(jiàn)，恐驚彼耳。砭法施于頭面及耳前后。因其漫腫無(wú)頭，急用此法以瀉其毒。取上細(xì)瓷鋒，用竹箸夾住緊扎，放鋒出半分，對(duì)患處，另以箸敲之，遍刺腫處，俾紫血多出為善。刺畢，以精肉切片貼，再用雞子清調(diào)乳香末潤(rùn)之。此地不宜成膿，頭肉中空，耳前后更多曲折，提膿拔毒，恒多未便，故砭法斷宜早施。

圍藥法五

書云，用膏貼頂上，敷藥四邊圍。凡腫毒之大者，將以成膿，用烏金膏貼瘡頭上，然后用萬(wàn)全膏貼之，四旁用芙蓉膏敷之。貼膏處取其出膿，敷藥處取其消散。并能箍住根腳，不令展開(kāi)。其作三層敷圍法。第一層用烏金膏貼瘡頭。若漫腫無(wú)頭，以濕紙粘貼，先干處是瘡頭也。第二層萬(wàn)全膏貼之。第三層芙蓉膏圍之。然予嘗用萬(wàn)全膏遍覆腫處，連根腳一齊箍住，其中消處自消，潰處自潰，竟收全功?？梢?jiàn)膏藥之妙矣。

發(fā)背

（對(duì)心發(fā)腎俞發(fā)搭肩手發(fā)足發(fā)）生于背，名曰發(fā)背。肺經(jīng)火毒也。生于背下，與心相對(duì)，名曰對(duì)心發(fā)。心經(jīng)火毒也。生于腰，名曰腎俞發(fā)。腎經(jīng)相火之毒。若生于肩脊，名曰搭肩。右為肺火，左為肝火也。生于手背，名曰手發(fā)。生于足背，名曰足發(fā)。脾經(jīng)濕熱之毒也。有如蓮子形者，頭多突起。有如蜂窠形者，孔多內(nèi)陷。外結(jié)螺靨，此二種，須防毒陷。大率此癥皆由膏粱濃味，或六淫外客，七情內(nèi)郁所致。積聚不散，以致榮氣不從，逆于肉理耳。初覺(jué)腫痛，即宜用藥消散之。散而不去，則用艾灸提膿等法。癰疽之癥，始為熱中，末為寒中，不可不察也。

遠(yuǎn)志膏

凡一切癰疽腫毒初起之時(shí)，隨用遠(yuǎn)志肉二三兩，去心，清酒煮爛，搗為泥，敷患處，用油紙隔布扎定。越一宿，其毒立消，屢試屢驗(yàn)，其效如神。

銀花甘草湯

治腫毒初起時(shí)，皆可立消。內(nèi)服此藥，外敷遠(yuǎn)志膏，一切惡毒無(wú)不消散。但宜早服為妙。倘瘡已成膿，無(wú)從消散也，必須外潰。

金銀花（二兩）甘草（二錢）水煎，清酒沖服。若毒在下焦，加牛膝（二錢）

陳艾丸

每歲端午日，蓄蘄艾一二斤，愈久愈良。用時(shí)取葉為炷，或加麝香、木香、雄黃末，搓成團(tuán)，安蒜上灸之，名陳艾丸。

蟾酥餅

治疔毒腦疽、乳癰、附骨疽，臀癰。一切患癥，或不痛而大痛，或麻木，用此敷貼瘡頭。

蟾蜍（一錢，酒化）輕粉（五分）乳香沒(méi)藥雄黃巴豆（各二錢）麝香（三分）朱砂（一錢）朝腦（一錢）以上各為細(xì)末，于五月五日午時(shí)，在凈室中用蟾蜍酒和藥丸如綠豆大，每用一丸?？谙颜{(diào)涂，貼疔瘡上以膏蓋之。

菊花甘草湯

治疔之仙藥也。

白菊花（四兩）甘草（四兩）水煎頓服，渣隨即再煎。重者不過(guò)二劑即消，至穩(wěn)至效，一切消疔之劑皆不及此。

腦疽

（對(duì)口偏對(duì)口）生于腦，名曰腦疽。生于頸后，名曰對(duì)口。生于頸旁，名曰偏對(duì)口。正對(duì)口易治，偏對(duì)口難治。因其軟肉與喉相近也。多因膏粱醇酒，風(fēng)寒壅遏所致。宜用神火照法，次用烏金膏搽之。外貼萬(wàn)全膏，取其易潰。腐后則用防風(fēng)湯洗之，摻以海浮散，仍貼萬(wàn)全膏，頻換數(shù)次。即愈矣。

鬢疽

（發(fā)頤時(shí)毒大頭天行）生于耳前后，名曰鬢疽。生于兩頤，名曰發(fā)頤。初起宜用銀花甘草湯加柴胡、荊芥、薄荷、蒡子以清散之。若腫勢(shì)甚極，須用砭法。若已成膿而未潰者，以烏金膏涂瘡頭，貼以萬(wàn)全膏，自然腐潰。潰后則用海浮散，并貼萬(wàn)全膏，自應(yīng)尋愈。顏下漫腫無(wú)頭，名曰時(shí)毒，俗名蛤蟆瘟是也。頭面盡腫，名曰大頭天行，俗名大頭瘟是也。此皆風(fēng)火郁熱所致。初起宜用加味甘桔湯以消散之。散而不去，則用普濟(jì)消毒飲以清之。若腫勢(shì)極盛，兼用砭法。