麻疹闡注

序

張子霞先生諱廉。字通源。為我邑名貢士。天資高邁而性耽經(jīng)史。旁及藝術(shù)。屢不得志于名場也。夫麻疹莫醇于金鑒。趙氏既集為匯補(bǔ)。而謝氏又有七十二癥之書。則金鑒之闡注。似可不作顧乃以簡約煩瑣變易之故。而必疏解而融貫之。并先示以讀書之法。先生蓋有深意焉。鄉(xiāng)里鯫生。以醫(yī)師自命。凡疾病之臨門者。無論癥之平險。每不肯以不知辭。而平日于岐黃家言?；蛭幢M見。即見之而簡約者不能擴(kuò)充。煩瑣者不能審擇。變易者。不能條貫。則仍即其平生耳食之謬說。鹵莽滅裂而治之。而民命遂等于草芥。闡注之作。所以教人讀醫(yī)書。固不第為麻科者言也。而麻科之精且詳。卒非他書所能及。顧是書向無硬板。酈子非先生曾為校訂。擬刻不果。往歲春夏。麻癥多危。其侄孫蕙坡在越。以霞先生族侄輯園語及。遂從家郵致。與其尊甫紫庭叔耶從弟重皋分參而登諸梨棗。囑予一言以志其巔末云。

道光二十有八年歲次戊申孟夏之月后學(xué)煦齋徐漸逵書于蠡城試寓

敘

張子。諸暨老宿也。博通經(jīng)史。工舉業(yè)。善古文詞。一時經(jīng)其口授指書者。皆有名于時。掇巍科而去者歲有之。所著書積高至三四尺許。皆明理學(xué)。辨是非。論治亂。有關(guān)身心性命天下國家之言。旁及藝術(shù)小數(shù)。無不曲通其旨。浦陽戴太史東珊先生。題其孝感里志。曰非張子之積學(xué)有素。精心果力。其孰能是。趙子耀緒題其章氏季漢書評曰。張子惟熟于肅常郝經(jīng)謝少連之書。故知章氏之書為獨善。然非有才學(xué)識三長。雖熟于三子之書。不能知其善。何能言其所以善。朱子得章氏而其義益彰。章氏得張子而其意始顯。趙子思恭題其春秋說曰。六通四辟之論。如萬斛源泉。自天而下。飛沫濺衣。令人不敢逼視。文十年次于厥貉以后。多右楚左晉。是先生獨具手眼處。孝廉蔣子錦川題其文集曰。張子學(xué)宗新建。文學(xué)老蘇。皆能升堂而入其室。故其所言多可為世用。是數(shù)子皆知張子之深者。世人謂張子不幸而窮故著書。不知不窮不足以著書。張子之不幸。后人之幸也。近年吾暨麻疹大劇。諸醫(yī)束手。謝不治者。問之張子。應(yīng)手而愈。人咸神之。請其秘方。張子曰。方無秘。方有秘。方之所以窮也。出其闡注御定醫(yī)宗金鑒麻疹。授之曰。讀其書。得其意。忘其言。庶幾有豸乎。人珍為拱璧。恐積久殘毀不傳。即傳。抄錄不廣。為惠有限。以余頗明岐黃。又為張子老友。囑言其本末。付梓以公諸世。余覽之廢卷而嘆曰。此張子之緒余也，烏足珍。雖然。緒余驗則其諸書之足為世用也益信。張子謂誰。水霞廉通源霞溪也。

道光二年十月同學(xué)弟壽椿懷玉書

自敘

麻疹一科。古無專書。惟于痘癥后略見之。痘重而麻輕也。近數(shù)十年。麻多劇癥。較重于痘。

于是有心濟(jì)世者。各著書以傳之。然猶少刊本。往往私相傳抄。矜為秘方。其實瑕瑜不掩。

醇駁雜出。甚至有以蜈蚣全蟲五虎散治麻疹?？錇樯穹?。筆之于書。而互相傳授者。是可哀也。余所見麻科。自萬氏而后。以謝氏七十二癥。趙氏麻匯補(bǔ)。最為平穩(wěn)。然謝氏未免煩瑣。愈煩瑣則愈掛漏。蓋言其常。風(fēng)痰食火四者可該。窮其變。則千變?nèi)f化。非七十二癥所能盡也。趙氏匯補(bǔ)。悉本御定醫(yī)宗金鑒。故較謝氏尤醇。但變易其方藥詞句。使若不出于金鑒者以神為心得。又條款倒置。線索不清。未為善本?？偛蝗艚痂b之醇而又醇也。但金鑒言簡而賅。非得其言外之意。必疑其略而不詳。余所闡發(fā)。未必得其奧旨。然悉本前賢。未敢杜撰。而所采之說。趙氏尤多。不注姓名者。以便文勢耳。非敢掠美也。

歲在HT蒙大淵獻(xiàn)月惟皋諸暨張廉?dāng)ⅰ?/span>

御定醫(yī)宗金鑒麻疹

讀書之法。當(dāng)逐字讀。逐句讀。逐節(jié)讀，復(fù)舉全篇融會貫通而讀。斯能得其言外之意。而為善讀書者矣。醫(yī)門之書。如我朝御定醫(yī)宗金鑒。言簡而意賅。義近而旨遠(yuǎn)。非易讀也。即其麻疹一科。凡言某方主之者。言主之必有輔之者矣。所謂逐字讀也。于見形條云。有不透徹。須察所因。言因則因之者廣。不可枚舉。因之者猝不可預(yù)揣。故下第列因風(fēng)因火因虛可知之三項。以見舉一反三之意。所謂逐句讀也。于收沒條。言當(dāng)散不散。內(nèi)有虛熱。不可純用寒涼之劑。以柴胡四物湯治之。于身熱不退條。言麻既出透。身仍大熱。此毒盛壅遏。宜化毒清表湯治之。疹已沒落而身熱者。此余熱留于肌表。宜柴胡清熱飲治之。何言之相反乃爾。蓋分觀則偏。合觀則全。所謂逐節(jié)讀也。詳于正癥。略于變癥。正癥可言。變癥不勝言也。詳于麻前。略于麻后。麻前得法。麻后自無患也。只言實癥。不言虛癥。麻為陽毒。絕少虛癥。麻后之虛。不言可知也。所謂統(tǒng)舉全篇。融會貫通而讀也。故于主治條曰。此首尾主治之大法。至于臨時權(quán)變。惟神而明之而已。富哉言乎。一篇微旨。已揭于此。讀是書者。當(dāng)無不領(lǐng)略而會悟之。而余復(fù)為之闡發(fā)者。為淺學(xué)通其旨也。然而高明之家。已竊笑其蛇足矣。乙亥仲夏。

霞溪張廉書于白HT湖山之指川書塾。

疹原

疹非一類。有瘙疹。癮疹。溫疹。蓋痘疹。皆非正疹也。惟麻疹則為正疹。亦胎元之毒。伏于六腑。感天地邪陽火旺之氣。自肺脾而出。故多咳嗽噴嚏。鼻流清涕。眼淚汪汪。兩胞浮腫。身熱二三日。或四五日。始見點于皮膚之上。形如麻粒。色若桃花。間有類于痘大者。

此麻疹初發(fā)之狀也。形尖疏稀。漸次稠密。有顆粒而無根暈。微起泛而不生漿。此麻疹見形之后。大異于痘也。須留神調(diào)治。始終不可一毫疏忽。較之于痘雖稍輕。而變化之速。則在頃刻也。

廉按身熱一二日。疹點一齊涌出者重。三四日出者輕。五日后出者重。至六七日隱隱皮膚之間而不見點者尤重。

輕重

麻癥出時。有輕重之分。臨時須要詳察。若氣血平和。素?zé)o他病者。雖感時氣。而正能制邪。故發(fā)熱和緩。微微汗出。神氣清爽。二便調(diào)勻。見點則透徹。散沒不疾不徐。為輕而易治者也。若素有風(fēng)寒食滯。表里交雜。一觸邪陽火旺之氣。內(nèi)外合發(fā)。而正不能制邪。必大熱無汗。煩躁口渴。神氣不清。便閉尿澀。見點不能透徹。收散或太緊速。則為重而難治者也。

廉按風(fēng)甚者。宜疏風(fēng)為主。寒郁者。宜用麻黃。食滯者。宜用消導(dǎo)。痰甚者。宜化痰?；鹗⒄?。宜清火。無汗。風(fēng)寒閉也。煩躁。毒閉于內(nèi)。發(fā)不出也?？诳??；鹗⒁?。便閉。大腸火郁而兼食滯也。尿澀膀胱與心火相煽也。喘急。毒郁于肺而兼痰壅也。神氣不清。毒盛也。又疹脈。以浮大滑數(shù)有神者為吉。細(xì)軟微弱無神者為兇。尤以肺脾脈洪大有神。雖有別癥。

亦不為害。若細(xì)軟無神。則陽癥得陰脈矣。脈癥不相合?？钟凶冐?。必先察其虛實。庶乎無誤。

至于收完熱退。雖細(xì)軟微弱。無害也。形色桃紅潤澤者輕。其毒輕微也。深紅者重。火毒盛也。紫黑灰黯隱伏不明者重極?；鸲痉谂K也。陽部多者輕。陰部多者重。頭為諸陽之首。面為陽中之陽。背為太陽。四肢外向為陽。胸為陰中之陰。四肢內(nèi)向為陰。腰亦為陰。陽部多而陰部少者順。陰部多而陽部少者逆。必有后患。二部俱少?；鸲据p。二部俱多?；鸲局亍ｎ^面胸腹手足不出。惟背上有紅塊者不治。熱極。喘促。胃胸。肩脅。狂言。衄血。搦手。搖頭。尋衣。摸床。噦惡。便閉。口出尸氣者不治。黑暗干枯如灰煤者不治。鼻煽?？趶?。眼胞陷。目無神者不治。痰聲在喉內(nèi)。氣喘。胸高者不治。鼻面俱青。糞色青黑如爛魚腸者不治。后牙疳臭爛。齒落無血者不治。兩頰浮腫。環(huán)口青黑。頰漏。齒脫。唇崩。鼻壞者不治?？谌玺~嘴。氣急作鴉聲者不治。后大便不通。氣喘。皮肉漸烏者不治。后余熱內(nèi)攻。譫言妄語。神昏喪志者不治。后陰虛血燥。疳癆肉脫者不治。

麻疹主治大法

凡麻疹出貴透徹。宜先用表發(fā)。使毒盡達(dá)于肌表。若過用寒涼。冰伏毒熱。則必不能出透。

多致毒瓦斯內(nèi)攻。喘悶而斃。至若已出透者。又當(dāng)用清利之品。使內(nèi)無余熱。以免疹后諸證。

且麻疹屬陽。熱甚則陰分受傷。血為所耗。故沒后須以養(yǎng)血為主?？杀Ｈf全。此首尾治疹之大法。至于臨時權(quán)變。惟神而明之而已。

廉按主治大法。以表發(fā)清利養(yǎng)血三項該之。此真的確不磨之論。仲景復(fù)起。不能易斯言也。

誠能根據(jù)此用藥。何有危癥。然此其大法也。表發(fā)固忌清利。亦有火閉而宜兼用清涼者。食閉而宜兼用消導(dǎo)者。痰閉而宜兼用化痰者。沒后固宜養(yǎng)血。亦有匿表而宜兼用疏散者?；鹩舳思嬗们鍥稣?。食積而宜兼用消導(dǎo)者。痰壅而宜兼用化痰者。且有元氣本虛。初發(fā)而即宜兼補(bǔ)氣血。沒后而即用溫補(bǔ)者。

亦有初發(fā)而兼補(bǔ)氣血。沒后而反用清涼者。麻疹千變?nèi)f化。醫(yī)者亦當(dāng)以千變?nèi)f化應(yīng)之。初非謝氏七十二癥所能盡也。故又曰臨時權(quán)變。惟神而明之而已。旨哉言乎。此在讀其書者。明其意而推展之耳。

麻疹未出證治

麻疹一證。非熱不出。故欲出時。身先熱也。表里無邪者。熱必和緩。毒瓦斯松動。則易出而易透。若兼風(fēng)寒食熱諸證。其熱必壯盛。毒瓦斯郁閉。則難出而難透。治以宣毒發(fā)表湯。其間或有交雜之癥。亦照本方隨證加減治之。

宣毒發(fā)表湯治麻疹將出未出。

升麻葛根前胡桔梗枳殼荊芥防風(fēng)薄荷木通連翹粘子淡竹葉甘草引加芫荽。水煎服。感寒邪者加麻黃。夏月勿用。食滯加南山楂。內(nèi)熱加黃芩。氣急去升麻。加蘇葉蔥白。甚者并去桔梗。孕婦根據(jù)前法。再去木通。

廉按風(fēng)閉者。面色微青。舌胎微白。灑淅惡寒。毛竅豎起。鼻塞氣粗。喘悶不寧。甚至角弓反張。手足拘攣。眼白足冷。大便清利。重用荊芥。防風(fēng)。薄荷。升麻。粉葛。前胡。桔梗。杏仁。蟬蛻。蔥白。以發(fā)之。冬月用麻黃?；痖]者。面紅目赤。肌膚焦熱。舌燥唇裂。大便或閉或瀉。甚至氣喘狂叫。神昏錯語。揚(yáng)手?jǐn)S足。喜就冷處。宜于表藥中重用石膏。黃芩。知母?；蛳恰４ㄟB。梔子等藥。重甚者加大黃。食閉者。面色微黃。四肢倦怠。吞酸噯腐。身熱口燥。舌上黃白濃胎。胸膈痞滿。甚至肚腹堅實?；杷瘹饧?。大便不通。宜于表散藥中用枳殼。濃樸。山楂。麥芽。以消其食。卜子。大黃。以通其閉。若食火動心。時發(fā)譫語。四肢厥冷。名為食厥。急用芩。連。石膏。蔞仁。大黃。仍佐以發(fā)散之藥。又有痰閉者。滿口痰涎。喉間有聲。氣急發(fā)喘?？┨挡怀觥Ｒ酥赜媒酃?。杏仁。桑皮。膽星。蔞仁。

白芥子。竹瀝等藥。仍佐以疏散之劑。以上四癥。已甚者俱謂悶。宜審其所重而用藥或四癥俱全。宜用三黃石膏湯。再加風(fēng)藥痰藥消食藥。又悶多痰喘。一法用明亮雄黃。盛以竹筒。于飯中蒸七次為末。酒漿調(diào)服。痰喘即止。悶之癥。有熱六七日而不出者。有一出而即隱者。有頭面微出而身上俱無者。有身上微影而頭面胸背俱無者。有影跡。在內(nèi)而外不見形者。有皮膚隱隱紫赤者。有紅紫遍身紫黑成塊者。此皆九死一生之癥。然能審其受病之的。而大劑治之。亦可挽救。切勿棄而不治也。凡遇悶。分其頂心細(xì)看。有紅筋紅瘰。挑破即出?；蝾^面手足有疔。用銀針挑破方出?；蝽斝闹杏邪l(fā)。比眾發(fā)更粗。其色黃赤者。拔去發(fā)根見血即出。又曰有交雜之癥。宜隨癥加減治之。固不止此四癥已也。學(xué)人當(dāng)推展之。

三黃石膏湯治風(fēng)寒毒熱郁滯悶癥。

麻黃石膏淡竹葉黃柏黃連梔子黃芩

麻疹見形證治

麻疹見形。貴乎透徹。出后細(xì)密紅潤。則為佳美有不透徹者。須察所因。如風(fēng)寒閉塞。必有身熱無汗。頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之證。宜用升麻葛根湯。加蘇葉川芎。牛蒡子。因毒熱壅滯者。必面赤身熱。譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱，不能送毒外出者。必面色白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人參敗毒散主之。

升麻葛根湯治風(fēng)寒閉塞。

升麻粉葛甘草三黃石膏湯治毒熱壅滯。

麻黃石膏淡豆豉黃柏黃連梔子黃芩人參敗毒散治氣虛白麻。

人參川芎羌活獨活前胡枳殼桔梗柴胡甘草赤苓引用生姜廉按此亦大略也。云有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚舉。下列三項。亦舉一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯為善讀書者矣。或因身體手足厥冷而不透。經(jīng)曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此乃陽氣郁遏。熱極反寒之象。宜重用升葛。荊防。甘桔。粘子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加卜子。大黃。使上升下泄。郁熱達(dá)外。自然出透?；蛞蚯醒蓝煌浮Ｇ醒勒?。胃火盛也。宜用石膏?；蛞蜻滥娑煌?。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。于升陽透發(fā)中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。

或白虎湯涼膈散。隨癥加減治之。疹后氣虛而呃逆者。用人參。扁豆。柿蒂。姜。棗之類?；蛞虺了煌?。沉睡者?；鹩粲趦?nèi)。未得發(fā)揚(yáng)于外也。宜用升陽散火之劑。余治一侄孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用升。葛。荊。防。前胡。桔梗。杏仁。粘子。蟬蛻。

胡荽。角針。以表之。麻疹略現(xiàn)而又隱。沉睡如故。次日加黃芩。石膏。知母。枳殼。山楂。

服之。

亦略現(xiàn)而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而愈。蓋毒從瀉出。不必復(fù)現(xiàn)也。疹后沉睡多屬虛?；蛞蛲禄捉饣锥煌浮Ｍ禄捉饣渍?。熱毒壅迫而出也。胃熱則吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之癥。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜于升葛。荊防散中。重用石膏。及梔子。使君子。蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等藥。便閉用大黃。又有麻后胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山藥。扁豆。茯苓。廣皮。使君子。半夏曲。姜炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。余見一人年方八九歲。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一醫(yī)治之。用升。葛。荊防。前胡。桔梗。杏仁。粘子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。杯水不能救車薪之火也。一醫(yī)于表藥中用肉桂三分。其疹一涌而出。數(shù)日而死?？刹煌丛??；蛞驃A斑而不透。發(fā)斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而干塌。色赤如錦紋。宜石膏托里清熱。紫黑者熱極也。宜升麻白虎湯。化斑解毒湯。兼以表發(fā)之藥。青藍(lán)者胃爛也。十不一生。余三弟染疫發(fā)藍(lán)斑。治以十四味延中湯而愈。此亦萬死一生之癥。

若在麻疹。原由陽毒逼致胃爛?？蛛y用此。余所見麻疹發(fā)青藍(lán)斑者。惟馬舒之女。有大如錢者。如圍棋子者。滿身青藍(lán)而腫。此亦不救。有疹出已透。而根地顆粒?；斐梢粔K。形色紅紫者。用白虎湯之類。有疹出時遍身凹限而黑者。內(nèi)有伏毒。外有風(fēng)邪。內(nèi)服犀角地黃湯加減。外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。須要避風(fēng)為主。又白麻有血虛而色白者。宜于疏散中加當(dāng)歸。赤芍。丹皮。紅花等藥。有見點三四日而轉(zhuǎn)紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒后而翻出火癥者。隨癥治之可也。切勿拘于初為白麻。而作虛熱論。

麻杏石甘湯治風(fēng)熱厥冷。

麻黃(蜜炙)杏仁石膏甘草白虎湯治切牙呃逆。

石膏知母甘草加粳米數(shù)十粒涼膈散治呃逆。

梔子連翹黃芩薄荷桔梗甘草淡竹葉本方加大黃。名加減涼膈散。加黃連。黃柏。大黃。芒硝。名涼膈散合解毒湯。

三黃石膏湯（見前）升麻白虎湯治斑石膏知母甘草升麻化斑解毒湯治斑。

石膏升麻知母粘子甘草元參淡竹葉大便閉加大黃。

身熱不退

麻疹非熱不出。若既出透。其熱當(dāng)減。倘仍大熱者。此毒盛壅遏也。宜用化毒清表湯治之。

疹已沒落而身熱者。此余熱留于肌表也。宜柴胡清熱飲治之。

化毒清表湯治麻既出透而身猶大熱者粉葛薄荷地骨皮粘子(炒研)連翹(去心)防風(fēng)黃芩黃連元參知母木通甘草桔梗加燈心柴胡清熱飲治沒后身熱。

柴胡黃芩赤芍生地麥冬地骨皮知母甘草加燈心廉按此亦言其大略也。身熱而兼他癥者。宜隨癥加減治之。合下并看自見。且益見前收沒條所云當(dāng)散不散為虛熱之止言常法也。然而此條亦當(dāng)合前條觀之。倘有虛癥。不至過于寒涼矣。

煩渴

凡出麻疹煩渴者。乃毒熱壅盛也。蓋心為熱擾則煩。胃為熱郁則渴。當(dāng)未出時。宜升麻葛根湯加麥冬花粉。已出者。宜白虎湯。沒后煩渴者。用竹葉石膏湯。

升麻葛根湯（見前）白虎湯（見前）竹葉石膏湯人參麥冬石膏知母淡竹葉甘草廉按煩渴而兼他癥。當(dāng)隨癥加減治之?；蛩Y重于煩渴。當(dāng)以他癥為主煩渴為兼。此當(dāng)統(tǒng)前后而觀也。亦有火毒內(nèi)蘊(yùn)而不煩渴者。

譫妄

譫妄一證。乃毒火太盛。熱昏心神而然也。疹未出而譫妄者。宜三黃石膏湯主之。疹已出而譫妄者。黃連解毒湯主之。

三黃石膏湯（見前）黃連解毒湯黃連黃芩黃柏梔子(炒)加燈心廉按云主之者。必有輔之者也。病至譫妄。必不止譫妄一疹矣。如風(fēng)寒痰食。以及諸變癥。

各宜隨癥用藥輔之。故金鑒下一字宜細(xì)細(xì)揣摩。不同他書之一條止一事。所謂言簡而該也。

喘急

喘為惡候。麻疹。尤忌之。如初出未透。無汗喘急者。此表實拂郁其毒也。宜用麻杏石甘湯發(fā)之。疹已出。胸滿喘急。此毒瓦斯內(nèi)攻。肺金受克。宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治。以致肺葉焦枯。則難救矣。

麻杏石甘湯（見前）清氣化毒飲前胡桔梗栝蔞仁連翹(去心)桑皮杏仁黃芩黃連元參甘草麥冬重用蘆根廉按此二方。余屢用之而屢效。誠萬金良方也。然前云臨時權(quán)變。神而明之。此語直貫全部。讀是書者。疑其太簡。由不能融會貫通耳。如此二方。誠為治喘之良方。然人各異癥。癥各異治。風(fēng)火痰食。自宜隨癥加減。余治出未透而喘急者。于麻杏石甘湯內(nèi)加荊防。桔梗。

桑皮。粘子。知母。葶藶子等藥。治已透而喘急。及隱伏而喘急者。于清氣化毒湯內(nèi)加石膏。枳殼。膽星。大黃等藥。皆應(yīng)手而效。故麻匯補(bǔ)云。風(fēng)痰食火四者。皆能氣喘。治宜祛風(fēng)化痰消食清火是也。但不宜用蘇合香丸。抱龍。牛黃等丸。亦不可純用降氣之藥。初發(fā)而喘者。三拗湯加淡竹葉。石膏。已出而喘。鼻干口燥者。用白虎湯加疏表藥?；蛄缪驗a白散。便閉者。加前胡。蔞仁。杏仁。大黃。粘子。西河柳。火喘。羚羊。蔞仁。石膏。最妙花粉。海石。次之。此亦脫胎于金鑒二方。但少為加減耳。故備載之。以供采用。至于麻后喘急。有虛實之分。樓全善曰。喘而有汗。須扶正氣。喘而無汗。須散邪火。虛者氣乏。身涼。冷痰如冰。實者氣壯。胸滿身熱便閉。麻匯補(bǔ)曰。虛者宜用補(bǔ)肺化痰之藥。如人參。阿膠熟地。蛤蚧。核桃肉。納氣歸元。實者宜用白虎湯。減羚羊瀉白散。加減治之?；钊藭弧r醫(yī)每見喘急。不將麻毒外出。發(fā)表清火。而徒用蘇子順氣等藥。不反耗其血氣而致變。曰有毒痰喘甚者。宜用栝蔞仁。桔梗?；ǚ?。海石。金沸草等藥。消痰清火。如痰逆壅盛者?？捎门｜S珍珠散。氣虛者加人參立應(yīng)。樓全善曰。鼻孔掀開。黑如煙煤。或鼻尖連人中生瘡枯焦。或鼻干胸高者。皆肺絕也。急則三日。緩則十二日。死于丙丁日火克金也。至于發(fā)直如麻。頭汗如油。鼻煽如爐。腹脹如鼓。面青唇黑者。死更速。

三拗湯（見前）羚羊瀉白散生桑皮地骨皮甘草羚羊角珠黃散珍珠牛黃等分為末。燈心湯沖服。

咳嗽

麻疹發(fā)自脾肺。故多咳嗽。若咳嗽太甚者。當(dāng)分初沒治之。初起咳嗽。此為風(fēng)邪所郁。以升麻葛根湯加前胡桔梗蘇葉杏仁治之。已出咳嗽。乃肺為火灼。以清金寧嗽湯主之。

廉按云治之。不必加減也。云主之。當(dāng)隨癥加減也。

升麻葛根湯（見前）清金寧嗽湯橘紅前胡甘草杏仁桑皮川連蔞仁桔梗浙貝

卷三

(附采諸家麻后證治)

麻后龜胸

龜胸者。麻后余毒。留于肺經(jīng)。陽火熏灼而致也。治宜清肺化痰降火。先用清氣化毒飲?；驔鲭跎ⅰＴ偌犹K子。枳殼。橘紅。麥冬。羚羊。地骨皮。葶藶子。枇杷葉等藥。以開導(dǎo)其氣。繼用九味平胸丸治之。

清氣化毒飲（見前）涼膈散（見前）九味平胸丸百合天冬杏仁桑皮石膏大黃葶藶?zāi)就ㄨ讱す矠槟?。蜜丸如綠豆大。清湯送下。

麻后肺痿肺癰

麻后久嗽不止。時吐白沫如米糊者。名肺痿?；鹗⒍鹣病Ｒ损B(yǎng)血補(bǔ)氣保肺清火。初用加味二冬湯。后用門冬清肺飲。久嗽痛引胸脅。或吐膿血或吐如米粥者。此肺內(nèi)生毒也。名肺癰。宜瀉熱豁痰。開提升散。解毒排膿。寧肺桔梗湯主之。痿為正虛。癰為外邪。不可誤治。脈訣云。寸數(shù)而實。肺癰已成。寸數(shù)虛澀肺痿之形。

加味二冬湯天冬麥冬熟地生地桔?？疃ㄘ惸该兹适V仁沙參紫菀甘草門冬清肺飲麥冬天冬知母貝母桔梗粘子杏仁冬花桑皮地骨皮馬兜鈴甘草加晚米百粒寧肺桔梗湯桔梗貝母枳殼杏仁栝蔞根生防風(fēng)桑皮米仁知母地骨皮甘草節(jié)葶藶子五味子加姜引初起加防風(fēng)。去黃。五味子?？壬跫影俸稀Ｉ頍峒硬窈?。黃芩。小水不利。加木通。燈心。大便不利。加制軍。煩躁痰血加茅草根。胸痛甚。加人參。白芷。

白芨末治肺葉爛去。用白芨凈末一兩。分作三服。白湯送下一服止痛。

二服全長三服完后。用豬肺一個。加花椒一兩在內(nèi)。煮食之。忌鐵器。如痰火咳嗽。每豬肺一個。加白芨二兩。煮食三個。自愈。

皂莢丸治肺癰百藥無效者。括去皮弦酥炙為末。蜜丸。以棗膏和湯服三丸。

麻后疳瘵

麻后夜熱。有汗即退。發(fā)枯膚癢。漸成疳瘵。此癥極危。治以柴胡四物湯主之?；蚯骞巧?。

或五疳保童丸。俱可用。氣虛宜加參。若舊有疳病。當(dāng)參五疳門治之。

柴胡四物湯（見前）有火加黃芩。知母。胡連。麥冬。陰虛加鱉甲。地骨皮。

丹皮。有食加山楂。麥芽。有蟲加五谷蟲。蘆薈。川楝子。使君子。

清骨散柴胡秦艽知母(各一錢五分)鱉甲(童便炙三錢)地骨皮(二錢五分)胡連(一錢)青蒿子(五分)炙草(五分)本方可加丹參。丹皮。麥冬。銀花。

五疳保童丸治五疳神方。

柴胡青皮蘆薈丹皮白芍鱉甲檳榔炙草香附枳殼使君子青蒿子(各五錢)白術(shù)丹參當(dāng)歸茯苓山楂神曲(各一兩)胡連蕪荑雷丸鶴虱五谷蟲(各三錢)共為細(xì)末。神曲糊為丸。空心米湯送下。

麻后發(fā)搐

麻后忽然發(fā)熱而搐者。血虛生風(fēng)也。忌天麻。南星。燥血之藥。宜導(dǎo)赤散。加丹參。丹皮。

沙參。麥冬。竹葉之類?；虬采裢?。牛黃鎮(zhèn)驚丸。俱可用。

導(dǎo)赤散生地木通甘草梢淡竹葉安神丸治麻后壯熱搐掣。

黃連當(dāng)歸茯神石菖蒲(各一錢)全蝎(七只酒洗)共為末。搗豬心血為丸。朱砂為衣。燈心湯下。

牛黃鎮(zhèn)驚丸治驚神效。

天竺黃(一兩)膽星(一兩)雄黃琥珀僵蠶(各五錢)全蝎(三十只)牛黃(一錢五分)珍珠(一錢五分)麝香(三分)冰片(三分)各研細(xì)末聽用。再用麻黃。蟬蛻。天花粉。各三錢。防風(fēng)。麥冬。銀花。甘草?？疃?。

鉤藤鉤。各五錢。共煎濃汁。去渣。加蜜再煎。百沸成膏。和前藥末。搗勻為丸。朱砂水飛三錢。金箔三十張為衣。

麻后急慢驚風(fēng)

急驚者。內(nèi)熱痰壅。腹脹便閉。脈數(shù)有力。法當(dāng)驅(qū)風(fēng)豁痰清火為主。宜用荊芥。防風(fēng)。薄荷。前胡。桔梗。杏仁。粘子。僵蠶。蝎梢。黃芩。知母。梔子。木通之類。慢驚者。脾胃損傷。中氣不足，其脈沉遲無力。宜用醒脾飲加減?；蛄訙?。

加全蝎。姜蚤之類。牛黃鎮(zhèn)驚丸亦可用。虛寒甚者。附子理中湯。

醒脾飲治慢脾神效。

人參白術(shù)(炒)茯苓廣皮半夏木香天麻膽星藿香加姜棗陳米六君子湯人參焦術(shù)茯苓廣皮炙草法夏附子理中湯（見前）