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丹溪治法心要

信息來(lái)源:國醫小鎮發(fā)布時(shí)間:2017/11/24

高刻丹溪治法心要原序

醫學(xué)之有丹溪,猶吾儒之有朱子,朱子蓋惟深于其道,而有□□□真獨得之妙,則凡立言成□,足以繼住開(kāi)來(lái),師法百世,莫之或違□丹溪之□□□□□為醫□□□南者多矣。成化間又有《心法》之刻,弘治間又有《醫要》之刻。此外,又有《心要》一書(shū),則所家藏而未出者,近歲雖已刊行,而魯魚(yú)亥豕,訛舛特甚。吾侄子正潛心斯道之久,而常寤寐于丹溪之心,故于是書(shū)尤注意焉。又誠不忍坐視其謬,以誤天下也,遂加手校而重刻之,俾同于人以共躋斯民于仁壽之域,雖極勞費所不辭焉,可尚也已。吾因錯伍三書(shū)而互觀(guān)之,《心法》言心而不曰要,《醫要》言要而不曰心,此則曰心又曰要焉。蓋雖一家之言,互相出入,而此書(shū)之視二書(shū),則尤精且備焉。蓋實(shí)溪精神心術(shù)之微,鑿鑿乎流出肺腑者矣,此《心要》之所由名也。后世求丹溪之心者,舍是書(shū)何以哉?雖然,尚有說(shuō)焉。輪扁曰∶不疾不徐,得之于手而應之于心,臣不能授之于子,臣之子亦不能授之于臣,正謂上達,必由心造,非可以言傳也。書(shū)之所存,特妙用之跡爾,認以為心則誤矣。求丹溪之心者,在吾心有丹溪之心,而后可以妙丹溪之用,極深研幾,察微知著(zhù),虛明朗徹,觸處洞然,此丹溪之心,妙用之所從出者,亦必由學(xué)而后至也。人必研精覃思,學(xué)焉以至乎其地,則丹溪之心,不難一旦在我矣。使不求心其心,而徒求其跡,吾恐是書(shū)不免仍糟粕爾。吾故為讀是書(shū)者,又致丁寧如此云。


嘉靖癸卯歲十一月朔旦江陰林下繭翁高賓撰。

重印丹溪治法心要序

是書(shū)為明高叔宗原刻,海內絕少流傳,戊戌夏澍于舊篋檢獲之,反復尋玩,粗識其意,按法施治,常獲奇效,士大夫稍稍有推澍知醫者,實(shí)是書(shū)之力居多。坊間僅有《心法》一書(shū),《醫要》已少概見(jiàn),先生晚年,取二書(shū)所未盡者,斟酌損益,成此定本。雖一家之言,不無(wú)先后出入,其精粹自非二書(shū)可比,時(shí)論以醫家之有丹溪,比之吾儒之有考亭朱子,著(zhù)書(shū)幾歷年所,誠意一章,至暮年而始定,可知古人立言垂世,未敢茍焉而已也。惟原書(shū)沉郁日久,邊角頗遭蠹蝕,幸字跡爛然,一開(kāi)卷間英光寶氣,奕奕紙上,非有神靈呵護不及此。適蘇省大吏創(chuàng )設醫學(xué)研究所于城南,吳中名醫悉萃焉。澍備員其間,偶稱(chēng)引及之,咸以未睹是書(shū)為憾,且懼其歷久而湮沒(méi)也,爰為集資重印,以公同好,世之講丹溪學(xué)人或有取焉。


宣統元年己酉孟夏之月后學(xué)錢(qián)塘蕭澍霖謹識。

中風(fēng)(第一)

大率主血虛、有痰,以治痰為先,次養血行血,或作血虛挾火與濕。大法去痰為主,兼補姜汁不可少?!秲冉?jīng)》曰∶邪之所湊,其氣必虛。劉河間以為內傷熱??;張仲景以為外邪之感。風(fēng)之傷人,在肺臟為多。半身不遂,大率多痰(詳見(jiàn)《醫要》)。痰壅盛者,口眼歪斜者,不能言者,法當吐;輕者,醒者,瓜蒂散、稀涎散?;蛞晕r半斤入醬、蔥、椒等煮,先吸蝦,后飲汁,探吐之,引出風(fēng)痰。然亦有虛而不可吐者。一時(shí)中倒者,法當吐。氣虛卒倒,參、補之。遺尿者,屬氣虛,當以參、補之。氣虛有痰,濃煎參湯加竹瀝、姜汁。血虛,宜四物湯補之,俱用姜汁炒,恐泥痰再加竹瀝、姜汁,兼治挾痰者。治痰氣實(shí),能食者用荊瀝;氣虛,少食者用竹瀝。此二味去痰,開(kāi)絡(luò ),行血氣,入四物湯等中用,必加姜汁少許助之。凡中風(fēng)之人,行動(dòng)則筋痛者,是無(wú)血養筋,名曰筋枯,決不可治也。

肥白人多痰濕,用附子、烏頭行經(jīng)。國中倒時(shí),掐人中至醒,然后用去痰藥,二陳、四君子、四物湯等,加減用之。

瘦人陰虛火熱,四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏,有痰加痰藥。一肥人中風(fēng),口手足麻木,左右俱作痰治,貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白術(shù)、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風(fēng)、荊芥、威靈仙、薄、桂、甘草、天花粉。多食面,加白附子、竹瀝、姜汁、酒一匙行經(jīng)。一婦人年六十余,左癱手足,不語(yǔ)健啖,防風(fēng)、荊芥、羌活、南星、沒(méi)藥、乳香、木通、茯苓、濃樸、桔梗、甘草、麻黃、全蝎、紅花,上末之,溫酒調下效。時(shí)春脈伏微以淡鹽湯齏汁,每早一碗,吐之。至五日,仍以白術(shù)、陳皮、茯苓、甘草、濃樸、菖蒲,日進(jìn)二帖。后以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、齏汁、鹽湯,吐甚快,不食。后以四君子湯服之,復以當歸、酒芩、紅花、木通、濃樸、鼠粘子、蒼術(shù)、姜南星、牛膝、茯苓,酒糊丸,如桐子大,服十日后,夜間微汗,手足動(dòng)而言。一人中風(fēng),貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒芩、酒柏、防風(fēng)、荊芥、羌活、薄、桂、威靈仙。

一人體肥中風(fēng),先吐,后以蒼術(shù)、□□、酒芩、酒柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、濃樸、甘草。一肥人口手癱,脈有力,南星、半夏、薄、桂、威靈仙、酒芩、酒柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白術(shù)、陳皮、生姜、甘草、防風(fēng)、羌活、竹瀝。一人右癱,用∶酒連酒柏防風(fēng)(各半兩)半夏(一錢(qián))羌活(五錢(qián))酒芩人參蒼術(shù)(各一兩)川芎當歸(各五錢(qián))麻黃(三錢(qián))甘草(一錢(qián))南星(一兩)附子(三片)上丸如彈子大,酒化服。一肥人憂(yōu)思氣郁,右手癱,□□補中益氣湯。有痰,加半夏、竹瀝□□。中風(fēng)證,口眼斜,語(yǔ)言不正,口角流涎,或全身、或半身不遂,并皆治之。此皆因元氣平日虛弱,而受外邪,兼酒色之過(guò)所致。用人參、防風(fēng)、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄、桂、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白術(shù)、細辛、豬牙皂角等分,姜、蔥煎服。更加竹瀝半盞同飲,加以艾火灸之,得微汗而愈。一人年近六十,奉養膏粱,仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一日如廁,兩手舒撒,兩目開(kāi)而無(wú)光,尿自出,汗下如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無(wú)倫次,部伍可畏之甚,此陰先虧,而陽(yáng)暴絕也。急令煎人參膏,且與灸氣海穴,艾炷如小指,至十八壯,右手能動(dòng),又三壯,唇微動(dòng),所煎膏亦成,遂與一盞,至半夜后,盡三盞眼能動(dòng),盡二斤,方能言而索粥,盡五斤而利止,至十數斤而安。婦人產(chǎn)后中風(fēng),切不可作風(fēng)治,而用小續命湯,必須大補氣血,然后治痰,當以左右手脈,分氣、血多少治之。治中風(fēng)大法,瀉心火,則肺金清,而肝木不實(shí),故脾不受傷;補腎水,則心火降,故肺不受熱;脾肺安,則陽(yáng)明實(shí),陽(yáng)明實(shí),則宗筋潤,能束骨而利機關(guān)矣。杜清碧通神散,白僵蠶七個(gè),焙干研末,生姜汁半盞調服,立吐出風(fēng)痰,少時(shí)又用七個(gè),根據法再吐盡,仍用大黃兩指大,紙包煨熟,噙津液咽下。食頃,再用大黃,若口閉緊,用蠶煎汁,以竹管灌鼻中,男左女右。中風(fēng)之疾,《內經(jīng)》以下皆謂外中風(fēng)邪,然地有南北,不可一途,而取河間作將息失宜,水不制火極是。自今言之,外中風(fēng)者,亦有,但極少耳,又不可全謂將息失宜,而非外中也。許學(xué)士謂氣中者,亦有,此七情所傷,脈浮而數,或浮而緊,緩而遲,皆風(fēng)脈也。遲浮可治,大數而急者死。若果外中,即東垣中血脈、中腑、中臟之理,觀(guān)之甚好。四肢不舉,亦有與痿相類(lèi)者,當細分之?!毒址健分酗L(fēng)、痿同治,此大謬?!栋l(fā)揮》詳之,張子和三法,的是邪氣卒中、痰盛、實(shí)熱者可用,否則不可用也。

癩風(fēng)(第二)

大風(fēng)病是受得天地間殺物之氣,(已見(jiàn)《醫要》)治法∶在上者醉仙散,在下者通天再造散,出《三因》方中,后用通神散,即防風(fēng)通圣散。仍用三棱針委中出血。不能禁口絕房勞者不治。醉仙散(已見(jiàn)《醫要》)須量大小、虛實(shí)加減與之。證重而急者,須先以再造散下之,候補養得還,復與此藥。

吃服此藥,須斷鹽、醬、醋、諸般魚(yú)肉、椒料、果子、煨燒炙爆等物,止可吃淡粥,及煮熟時(shí)菜,亦須淡食,如茄不可食,惟烏梢蛇、菜花蛇,可以淡酒煮食之,以助藥力。一本云∶醉仙散之功固至矣,然必以銀粉為使。蓋銀粉乃是下膈通大腸之要劑,所以用其驅諸藥入陽(yáng)明經(jīng),開(kāi)其風(fēng)熱怫郁痞膈,遂出惡氣臭穢之毒,殺所生之蟲(chóng),循經(jīng)上行至齒,嫩薄之分,而出其臭毒之涎水。服此藥,若有傷齒,則以黃連末揩之?;蛳裙虧?,以解銀粉之毒。通天再造散,用川錦紋大黃一兩,炮;獨生皂角刺一兩半,炮,須經(jīng)年黑大者,上為細末,每服二錢(qián),臨夜冷酒調服。以?xún)敉昂驗a蟲(chóng),如蟲(chóng)口黑色,乃是多年蟲(chóng);口赤色,乃是近年者。至數日又進(jìn)一服,直候無(wú)蟲(chóng)方絕根也。一本云∶先生言通天再造散中,更有郁金半兩,生用;白牽牛六錢(qián),半生半炒。治麻風(fēng)方∶四物湯加羌活、防風(fēng)、陳皮、甘草。又方∶大黃、黃芩、雄黃三味,上為末,用樟樹(shù)葉濃煎湯,入前藥蒸洗。治麻風(fēng)脈大而虛者,蒼耳、牛蒡,酒蒸各三兩;黃精、浮萍一兩;苦參七錢(qián)半。上末之,烏蛇肉酒煮,如無(wú)蛇,用烏鯉魚(yú)亦可,為丸服之,候脈實(shí),卻用通天再造散取蟲(chóng)。治癘風(fēng)方∶蒼耳、葉浮萍、鼠粘子,豆淋酒炒,各等分,上為末,豆淋酒下。一方有蛇肉。黃精丸∶蒼耳、葉浮萍、鼠粘子,各等分,炒。蛇肉減半,酒浸去皮骨,秤黃精倍前,蒼耳等三味,生搗。以蒼耳雜搗,焙干,上末之面丸。身上虛癢,血不榮肌腠,所以癢也。四物湯加黃芩、調浮萍末。

治遍身癢,以凌霄花一錢(qián)為末,酒調。一本云∶服通天再造散于日未出時(shí),面東,以無(wú)灰酒下,盡量為度。輕者止利,如魚(yú)腸臭穢之物,忌毒半月,但食稀粥軟飯,漸生眉毛發(fā)皮膚如常矣。甚者不過(guò)三兩次,須慎加將理,不可妄有勞動(dòng),及終身不得食牛、馬、驢、騾等肉,犯者死不救。

傷寒(第三)

主乎溫散,有卒中天地之寒氣,口傷生冷之物,外感無(wú)內傷用仲景法。若挾內傷,補中益氣湯加發(fā)散之藥,必先用參托住正氣。中寒胃氣大虛,法當溫散理中湯,甚者加附子。中寒倉卒受感,其病即發(fā)而暴。蓋中寒之人,乘其腠理疏豁,一身受邪,難分經(jīng)絡(luò ),無(wú)熱可散,溫補自解。此胃氣之大虛,若不急治,去死甚近。戴云∶此謂身受肅殺之氣,口食冰水、瓜果冷物病者,必脈沉細,手足冷,息微身倦,雖熱亦不渴,倦言語(yǔ),或遇熱病誤用此法,輕者至重,重者至死。凡脈數者,或飲水者,煩躁動(dòng)搖者,皆是熱病。寒熱二證,若水火也,不可得而同治,誤則殺人,學(xué)人慎之?或曰∶既受邪即有余之病,何謂補??jì)冉?jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛,內傷者極多,外感間或有之,有感冒等輕癥,不可便認為傷寒妄治。傷寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物者,是必從補中益氣湯出入加減,加發(fā)散藥。傷寒挾內傷者(已見(jiàn)《醫要》),凡外感不問(wèn)如何,先必參托其正氣,然后用發(fā)散之藥。有感冒等證,輕疾不可便認為傷寒妄治。西北二方,極寒肅殺之地,故外傷甚多;東南二方,溫和之地,外傷極少,所謂千百而一二者也。雜病有六經(jīng)所見(jiàn)之病,故世俗混而難別。凡證與傷寒相類(lèi)極多,皆雜證也,其詳出《內經(jīng)·熱論》自長(cháng)沙以下諸家推明,甚至千載之下,能得其粹者,東垣之言也。其曰內傷極多,外傷者間或有之,此發(fā)前人所未發(fā),欲辨內外所傷之脈,東垣詳矣。后人徇俗不見(jiàn)真切雷同,指為外傷極謬。其或可者,蓋亦因其不放肆,而多用和解,或和平之藥散之耳。若粗率者即殺人,切戒!

內傷(第四)

專(zhuān)主東垣內外傷辨甚詳,世之病此者為多。但有挾痰者,有挾外邪者,有郁于內而發(fā)者,皆以補元氣為主,看其所挾,而兼用藥耳。挾痰以補中益氣湯,多用半夏、姜汁以傳送。

暑(第五)

暑氣或吐瀉、霍亂,黃連香薷飲。挾痰加半夏;乘氣虛加參?;蚴畈葌?,清暑益氣湯。發(fā)渴者,生地黃、麥門(mén)冬、川牛膝、炒黃柏、知母、干葛、生甘草。治一切暑玉龍丸∶赤亭、倭硫黃、硝石、滑石、明礬一兩,好面六兩,末之,無(wú)根水丸。氣虛少食,身熱自汗倦怠,清暑益氣湯;氣虛少食,自熱自汗,脈細弱或洪大者,補中益氣湯中加麥門(mén)冬、五味子、知母。暑氣煩渴脈虛者,竹葉石膏湯;暑病日夜煩躁,飲水無(wú)度,至天明便止,渾身作腫,胞囊水滴下,不渴,入夜要扇,冷香飲子治之。一人年五十余,六月間發(fā)熱,大汗、惡寒、戰栗不自禁,持且煩渴,此暑病也。脈皆虛微,細弱而數。其人好賭,致勞而虛,遂以人參作湯,調人參四苓散,八帖而安。戴云∶暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣著(zhù)人。有冒、有傷、有中,三者有輕重之分,虛實(shí)之辨?;蚋雇此疄a者,胃與大腸受也;惡心者,胃口有痰飲也。此二者,冒暑也??捎命S連香薷飲,蓋黃連退暑熱,香薷消蓄水?;蛏頍犷^疼,躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在肉分也。當以解毒白虎湯加柴胡;氣虛者加人參;或咳嗽發(fā)寒熱,盜汗出,脈數不止,熱著(zhù)肺經(jīng),用清肺湯、柴胡天水散之類(lèi)。急治則可,遲則不可治矣。盛火乘金也,此為中暑。凡治病須要明白辨別,不可混同施治,春秋間亦或有之,不可執一,隨病處方為妙。一方香薷濃煎汁成膏丸,去暑利小水。暑有陽(yáng)癥,有陰癥,只用黃連香薷飲、清暑益氣湯。五苓散等。有挾痰者,有乘虛者,挾痰加半夏,乘虛加參之類(lèi)。脈法微弱,按之無(wú)力,又脈來(lái)隱伏,又脈虛。

痰(第十九)

有濕、有熱、有寒、有風(fēng)、有老、有食積。脈浮當吐,膈上痰必用吐,痰在經(jīng)絡(luò )中,非吐不出,吐中就有發(fā)散之義。假如癇病,因驚而得,驚則神出于舍,舍空則痰入也;痰入在舍,而拒其神,神不得而歸焉。痰在腸胃間,可下而愈。濕痰蒼、白術(shù)類(lèi);熱痰青黛,芩、連類(lèi);寒痰二陳類(lèi);風(fēng)痰南星、白附類(lèi);老痰海石、栝蔞類(lèi);食積痰神曲、麥類(lèi)。氣實(shí)痰熱結,吐難得出,或成塊,或吐咯不出,氣滯者,難治。在上膠固稠濁者,必用吐。吐法多用芽茶、齏汁、姜汁、醋少許,蘆瓜蒂散少許,加桔梗、防風(fēng)、皆升動(dòng)其氣便吐也。又法用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆。砒不甚用,非危急不用,艾葉、末茶此皆自吐,不用手法,但藥、但湯皆可吐也。吐法先以布搭膊勒腰,于不透風(fēng)處行此法,用蘿卜子半升,擂,和以漿水一碗,濾去渣,入少油與蜜,燉至半溫服,以鵝翎探吐之。鵝翎浸以桐油,卻以皂角水洗去油,曬干方用。又蝦汁吐法亦好。吐不止,須用解藥,麝香解藜蘆、瓜蒂,蔥白解瓜蒂,水與甘草總解。凡人身結核,不紅、不痛、不作膿,皆痰注也。病患諸藥不效,關(guān)脈伏而大者,痰也。眼胞、眼下如煙熏黑者,亦痰也。凡人身上、中、下有塊,是痰,問(wèn)其平日好食何物,吐下后用相制藥消之。

實(shí)脾土,燥脾濕,是治痰之本法也。許學(xué)士云∶用蒼術(shù)治痰飲成窠囊,行痰極有效,痰挾血遂成窠囊。痰病久得澀脈,卒難得開(kāi),必費調理。二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤而小便長(cháng),胸膈寬。內傷挾痰,必用參、、白術(shù)之類(lèi),多用姜汁傳送,或加半夏之類(lèi),虛甚者加竹瀝。

痰熱者,多挾風(fēng),外證為多;或成塊吐咯不出,兼郁者難治。濕痰多軟,如身倦體重之類(lèi)。風(fēng)痰多見(jiàn)奇證。

食積痰,必用攻兼;氣虛者,用補氣藥送之。因火盛逆上者,以治火為先,白術(shù)、黃芩、石膏之類(lèi);中氣不足,則加白術(shù)、人參,然后治痰。痰之為物,在人身隨氣升降,無(wú)處不到,無(wú)所不之,百病中多有兼此者,世所不識。脾虛者,清中氣以運痰降下,二陳湯加白術(shù)之類(lèi),兼用升麻提氣。凡虛人中焦有痰,胃氣亦賴(lài)所養,不可盡攻;若攻之,盡則愈虛也。眩運嘈雜乃火動(dòng)其痰,用二陳湯加梔子。黃芩、黃連之類(lèi)。痰結核在咽,喉開(kāi)燥不能出者,化痰藥加咸味軟堅,栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐以風(fēng)硝、姜,蜜丸噙。痰在皮里膜外及經(jīng)絡(luò )中,非姜汁、竹瀝、荊瀝不可治。痰在四肢,非竹瀝不行。喉中如有物,咯不出,咽不下,此是痰。重者吐之,輕者用栝蔞輩,氣實(shí)必用荊瀝。血滯不行,中焦有飲者,用韭汁冷凍飲料三、四酒盞,必胸中煩躁不寧,無(wú)妨,但服后即愈。

海粉熱痰能降,濕痰能燥,結痰能軟,頑痰能消,可入丸內,勿入煎藥。黃芩能治痰熱,以易降火也。枳實(shí)瀉痰,能沖墻壁。天花粉大治膈上熱痰。五倍子佐他藥,大治頑痰。栝蔞、滑石大治食積痰,洗滌臟腑。油炒半夏,大治濕痰,亦治喘嗽心痛。粥丸姜湯下三十丸。小胃丹能損胃氣,食積痰者,用之不宜多服。治濕痰方∶黃芩、半夏、香附、貝母,若加栝蔞、青黛,能治熱痰,作丸服。痰之清者,二陳湯之類(lèi),凡治風(fēng)痰,必用白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、豬牙皂角之類(lèi)。中和丸治濕痰氣熱,蒼術(shù)、黃芩、半夏、香附等分,為末,粥丸。燥濕痰方∶南星(一兩)半夏(二兩)蛤粉(三兩)上為末,蒸餅丸,青黛為衣。治陰虛,內多食積痰方∶真川芎(七錢(qián))黃連栝蔞仁白術(shù)神曲麥芽(上各一兩)青黛(五錢(qián))人中白(三錢(qián))上為末,姜汁蒸餅為丸。竹瀝治膈間有痰,或顛狂,或健忘,或風(fēng)痰,亦能養血,與荊瀝同。小胃丹治濕熱痰積,兼治白帶,用甘遂以水濕面為衣,長(cháng)流水煮令面透,再用水洗,曬干,大戟以長(cháng)流水煮一時(shí),再用水洗,曬干,芫花好醋拌勻,過(guò)一宿,瓦器內炒,不住手攪,炒令黑色,不要焦了。大黃紙裹,水濕,灰火煨,勿令焦,去紙切焙干,再以酒潤炒,令熱倍前藥,黃柏炒倍大黃,各研秤末,用粥丸,麻子大,每服十二丸。又方∶甘遂、大戟減三分之一,朱砂為衣,名辰砂化痰九。痰方∶南星、半夏(各一兩),蛤粉(二兩),專(zhuān)治濕痰。熱加青黛,濕加蒼術(shù),食積加神曲、麥、山楂。又方∶黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛,末之,粥丸。治食積痰火,又能大瀉胃火,軟石膏細末,酷丸,如綠豆大,每服十丸。青礞石丸∶解食積,去濕痰,看病冷熱虛實(shí),作湯使,青礞石(半兩,根據法)半夏(七錢(qián))南星茯苓片芩(各半兩)法制硝(三錢(qián))以硝共蘿卜水煮化,去蘿卜,以綿濾過(guò),令結風(fēng)化,末之,面糊丸。一加蒼術(shù)、滑石。又方∶半夏(二兩)白術(shù)(一兩)茯苓陳皮(各七錢(qián)半)黃芩礞石(各半兩)風(fēng)化硝(二錢(qián))。痰喘方∶皂角灰(半兩)海粉蘿卜子(蒸)南星(用白礬一錢(qián)半泡湯曬干各一兩)栝蔞仁(一兩)上末之,姜蜜丸,噙化。又方∶南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿卜子、青黛、香附,曲糊丸。清金丸去肺火,下膈上熱痰,與清化丸同用,以黃芩炒末,水丸。清化丸方,苦能燥濕熱,輕能治上,專(zhuān)治熱嗽,及治咽痛。細末,以醋調敷咽喉間。用燈籠草葉炒末,蒸餅丸。茯苓丸治痰,半夏(四兩)茯苓(二兩)枳殼(一兩)風(fēng)化硝(五錢(qián))治郁痰,白僵蠶、杏仁、栝蔞仁。訶子、貝母、五倍子。導飲丸∶吳茱萸(制三錢(qián))茯苓(一兩)黃連(五錢(qián))滑石(七錢(qián)半)蒼術(shù)(一兩半甘水浸),上末之,曲糊丸,每服百丸,姜湯下。白玉丸,江子(三十個(gè))南星半夏滑石輕粉(各三錢(qián))為末,皂角仁浸濃汁丸,桐子大,每服五、七丸。栝蔞丸∶治食積,痰壅滯喘,栝蔞仁半夏山楂肉神曲(各等分)上為末,以栝蔞水丸,姜湯入竹瀝,下二十丸。

又方∶半夏(一兩)蒼術(shù)(二兩)香附(二兩半)黃芩黃連栝蔞(各一兩)上末之,曲糊丸。

清膈化痰方∶黃連(一兩)黃芩(一兩)黃柏(五錢(qián))山梔(五錢(qián))香附(二兩半)蒼術(shù)(二兩)上為末,曲糊丸。搜風(fēng)化痰丸∶人參僵蠶槐角子白礬天麻陳皮(去白)荊芥(一兩)半夏(四兩姜汁浸)辰砂(半兩)上末之,姜汁炊餅丸,陰干,辰砂為衣,姜湯下四十丸。墜痰九∶治痰飲效。枳實(shí)枳殼(半兩炒去穣)黑牽牛(半斤,取頭末)豬牙皂角(二錢(qián)酒炒)明礬(三錢(qián),飛一半)樸硝(三錢(qián),風(fēng)化為末)上末之,用蘿卜汁丸,每服四十丸,雞鳴時(shí)服,初則有糞,次則有痰。治濕痰∶蒼術(shù)(一錢(qián))白術(shù)(六錢(qián))香附(一錢(qián))酒白芍藥(二錢(qián))上末之,炊餅丸。治肥人濕痰∶苦參半夏(各一錢(qián)半)白術(shù)(二錢(qián)半)陳皮(一錢(qián))上作一服,姜三片,入竹瀝與水共一盞煎,食遠,吞三補丸十五丸。治上焦風(fēng)痰∶栝蔞仁黃連半夏豬牙皂角(各等分),上末,姜汁炊餅丸。治痰氣∶片黃芩陳皮半夏(各五錢(qián))白術(shù)白芍藥(各一兩)茯苓(三錢(qián))上為末,姜汁炊餅丸。祛風(fēng)痰,行濁氣∶防風(fēng)川芎牙皂白礬郁金(各一兩)赤白蜈蚣(各一條)上末之,炊餅丸,桐子大,每服二十五丸,食前茶清湯下,春以芭蕉湯探吐痰。利膈化痰丸,治胸膈痰氣最妙∶貝母半夏(各半兩)天南星蛤粉(各一兩)栝蔞仁香附(各半兩),童便浸,以上并為細末,上用豬牙皂角十四挺敲碎,水一碗半煮,杏仁(去皮尖一兩)煮,水將干去皂角,擂杏仁如泥,入前藥搜和,再入生姜汁,炊餅丸如綠豆大,青黛為衣曬干,每服五十六十丸。清痰丸專(zhuān)主胸中痰積,一云專(zhuān)主中宮痰積∶烏梅(五錢(qián))枯明礬(五錢(qián))南星半夏(各一兩)黃芩(五錢(qián))蒼術(shù)(五錢(qián))神曲(一兩)棠(一兩)青皮陳皮(各五錢(qián))香附(一兩)滑石(炒五錢(qián))干生姜(一兩)枳實(shí)(一兩)上為末,炊餅丸。

一男子年七十九歲,頭目昏而重,手足無(wú)力,吐痰口口相續,左手脈散大而緩,右手脈緩而大不及,于左重按皆無(wú)力,飲食稍減而微渴,大便三四日一行,若與風(fēng)藥至春深必死,此大虛證,當以補藥作大劑服之。與黃、人參、當歸身、芍藥、白術(shù)、陳皮,濃煎作湯,使下連柏丸三十丸,服一年半,精力如少壯時(shí)。連柏丸冬加干姜少許,作令藥,余三時(shí)皆根據本法。連柏皆以姜汁炒為末,用姜汁糊丸。一男子年近三十,濃味多怒,秋間于髀樞左右發(fā)痛,一點(diǎn)延及膝,晝靜夜劇,痛處惡寒,口或渴或否。醫與治風(fēng),并補血藥,至次春,膝漸腫痛甚,食漸減,形羸瘦,至春末,膝漸腫如碗,不可屈伸,其脈弦大頗實(shí),率皆數短,其小便必數而短,遂作飲食痰積在太陰、陽(yáng)明治之。半夏(五錢(qián))黃柏(一兩酒炒)生甘草梢(三錢(qián))蒼術(shù)(三錢(qián)鹽炒)川芎(三錢(qián))生犀角屑(三錢(qián))陳皮牛膝木通芍藥(以上五錢(qián)),遇喧熱加條芩二錢(qián),上為末,每服三錢(qián)重,與姜汁同研細適中,以水湯起令沸,帶熱食前服之,一日夜四次與之,半月后,數脈漸減,痛緩,去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當歸身尾半兩,如前服之。

又與半月余,腫漸減,食漸進(jìn),不惡寒,惟膝痿軟,未能久立久行,去蒼術(shù)、黃芩,時(shí)夏月,加炒柏至一兩半,余根據本方內加牛膝,春夏用梗,秋冬用根,惟葉汁用尤效,須絕酒肉、濕面、胡椒,中年人加生地半兩,冬加茱萸、桂枝。

一人面上才見(jiàn)些少風(fēng),如刀刮者,身背皆不怕冷,能食,脈弦,起居如常,先以川芎、桔梗、生姜、山梔、細茶,吐痰后,服黃連導痰湯。外弟一日醉飽后,亂言妄見(jiàn),且言伊芳亡兄生前事甚的。乃叔叱之曰∶食魚(yú)腥與酒太過(guò),痰所為耳,灌鹽湯一大碗,吐痰一升,汗因大作,困睡一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵回,乃姑詢(xún)其坐次失序,自愧因成病,言語(yǔ)失倫,又多自責之言,兩脈皆弦數,予曰非鬼邪乃病也,但與補脾導痰清熱,數日當自安。其家不信,以數巫者噴水而恐之,旬余而死。一婦年五十余,夜多怒,因食燒豬肉,次早面脹不食身倦,六脈沉澀而豁大,此體虛,痰膈不降,當補虛利痰,每早服二陳加參術(shù)大劑,服后探吐,令藥出,辰時(shí)后與三和湯三倍加術(shù)二帖,至睡后服神丸七丸,逐其痰去牽牛,服至一月而安。傅憲幕子,暑月因勞而渴,恣飲梅水,又連得大驚三四次,妄言妄見(jiàn),病似鬼邪,兩脈皆虛弦而沉數,予曰∶數為有熱,虛弦是大驚,又酸漿停于中脘,補虛清熱,導去痰滯,病可安,與參、術(shù)、陳皮、芩、連、茯苓,濃煎湯,入竹瀝姜汁與服,浹旬未效,眾尤藥之未對,予知其虛未回,痰未導,仍與前方加荊瀝,又旬而安。一人陰虛有痰,神曲麥芽黃連白術(shù)(各一兩)川芎(七錢(qián))栝蔞仁青黛人中白(各半兩)上末之,姜汁擂,炊餅丸。一人濕熱勞倦,新婚胸膈不快,覺(jué)有冷凍飲料,脈澀大,先多得辛溫導散藥,血氣俱傷。蒼術(shù)半夏白術(shù)陳皮(以上五錢(qián))白芍藥(六錢(qián))龜板(七錢(qián)半)炒柏(一錢(qián)半)黃芩(三錢(qián))砂仁甘草(各一錢(qián))上末之,炊餅丸,食前姜湯下,四五十丸。服后膈間冷痰未除,用小陷胸湯加少茱萸作向導為丸服。一人氣實(shí)形壯,常覺(jué)胸膈氣不舒,三一承氣湯下之,及與導痰之類(lèi)。

一人食積,痰氣脾弱∶貝母連翹麥芽陳皮(各半兩)南星黃芩白術(shù)(各一兩)萊菔子(二錢(qián)半)上末之,炊餅丸。一老人,嘔痰、胸滿(mǎn)、寒熱,因傷食起用二陳導飲,白術(shù)補脾,柴胡、黃芩退寒熱,蒼術(shù)解表寒,砂仁定嘔下氣。一婦人舌上長(cháng)起濃胎、并痛,心下時(shí)堅,陽(yáng)明痰熱∶黃柏知母(俱蜜炙)貝母各(二兩)栝蔞枳實(shí)麥芽姜黃牛膝(各半兩)為末,可留于舌上,再用白術(shù)(二兩)蓽澄茄萊菔子連翹石膏(各半兩)青子風(fēng)硝升麻(各三錢(qián)),上末,炊餅丸服。二陳治痰要藥,世多忽之,且平胃散為常服之藥,二陳湯反不可服乎?但能隨證加減,用之無(wú)不驗。世人貴耳賤目不特此也。

喘(第二十)

有短氣、有火炎、有痰、有陰火上逆。凡久喘未發(fā),以扶正氣為要;已發(fā),以攻邪為主;氣短者,參補之;火炎上者,降心火,清肺金;有痰者,降痰下氣為主;陰火上逆者,補陰降火;有氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘;有陰虛自小腹下火起而上者。喘急而有風(fēng)痰者,《婦人大全良方》∶千緡湯加導痰湯。陰虛挾痰喘急者,補陰降火,四物湯加半夏、枳殼。氣虛者,人參(蜜炙)、黃柏、麥門(mén)冬、地骨皮之類(lèi)。大概喘急者,不可用苦藥、涼藥,火氣盛故也,導痰湯合千緡湯妙。諸喘不止者,用劫法,只一二服則止。氣虛人少用。劫定之后,因痰治痰,因火治火,用椒目研極細末,用二錢(qián)生姜湯調下止之。丸、末皆可用。又法蘿卜子蒸熟為君,皂角燒灰分為末,生姜汁蜜為丸,如小桐子大,每服用五七十丸,噙化止之。元氣虛而喘,喘而氣短者生脈散。上氣喘而躁者,屬肺脹;欲作風(fēng)水,發(fā)汗即愈。秋冬之間,風(fēng)痰作喘,搜風(fēng)化痰丸。

肺濕作喘,以甜葶藶研細末,棗肉為丸服之。人臥則氣浮于肺,凡上升之氣,大概用香附、黃連、黃芩、山梔、青皮、以降之。戴云∶有痰喘者、有氣急喘者、有胃虛喘者、有火炎上喘者。夫痰喘者,乍進(jìn)乍退,喘便有痰聲;氣急喘者,呼吸急促而無(wú)痰聲;火炎上喘者,乍進(jìn)乍退,得食則減,食已則喘,大概胃中有實(shí)火,膈上有稠痰,得食入咽,墜下稠痰,喘即止,稍久,食已入胃,反助其火痰再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虛治,用燥熱之藥,以火濟火,昔葉都督患此,諸醫作胃虛治之,不愈,后以導水丸利五七次而安。又有胃虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休是也。治氣逆氣喘上氣,紫金丹可用,須三年后者乃可,忌豬肉并酒。一子二歲患痰喘,見(jiàn)其精神昏倦,病氣深,決非外感,此胎毒也。蓋其母孕時(shí),喜辛辣熱物所致,勿與解利藥,因處以人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通煎,入竹瀝,數日安。一婦人,六七個(gè)月痰嗽喘急不臥,專(zhuān)主肺∶北柴胡(一錢(qián))麻黃(二錢(qián))石膏(二錢(qián))桑白皮(一錢(qián))甘草(半錢(qián))黃芩(一錢(qián)半)一汗而愈。后服五味子、甘草、桑皮、人參、黃芩。

哮(第二十一)

哮專(zhuān)主乎痰,宜吐法。亦有虛而不可吐者。治哮必須薄滋味專(zhuān)主乎痰,必用大吐,吐藥中多用醋,不可全用涼藥,必帶表散,此寒包熱也。半夏、枳殼炒、桔梗、片黃芩、炒紫蘇、麻黃、杏仁、甘草,天寒加桂。一法小胃丹以二陳湯去甘草,加蒼術(shù)、黃芩作湯送下,看虛實(shí)用之。治哮積方,用雞子略損殼勿損膜,浸尿缸中三四日,夜煮吃效,蓋雞子能去風(fēng)痰也。治哮紫金丹,以精豬肉三十兩,切骰子大,用信一兩明者,研極細,拌在肉內,令極勻,分作六分,用紙筋黃泥包之,火烘令干,又用白炭火,于無(wú)人遠處之,以青煙出為度,出火毒放地上一宿,研細,用湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,食前茶清下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實(shí)與之。一人哮喘,南星、半夏、杏仁、栝蔞仁、香附、橘紅、青黛、萊菔子、皂角灰,上末之,曲丸,姜湯送下。

泄瀉(第二十二)

有濕、有氣虛、有火、有痰、有積。世俗類(lèi)用澀藥治痢與瀉,若積久而虛者,或可行之;而初得者,必變他證,為禍不小。殊不知多因于濕,惟分利小水,最是長(cháng)策。治濕燥濕宜滲泄,四苓散中加蒼術(shù)、白術(shù),甚者二術(shù)皆炒。氣虛用人參、白術(shù)、芍藥、炒升麻;火宜伐火,利小水用黃芩、木通,入四苓散;痰宜豁痰,用海石、青黛、黃芩、神曲,作丸服,或用吐法吐之,以升提其清氣;食積宜消導之、疏滌之,神曲或大黃等;泄瀉水多者,必用五苓散。止瀉方∶肉豆蔻(五兩)滑石(青冬一兩二錢(qián)半,夏二兩半,秋二兩)上用姜汁曲糊丸。又方姜曲丸∶姜(二兩)陳曲(六兩炒),用一二年。陳者、新者、發(fā)熱不可用,陳麥亦可用茴香半兩。治脾泄方,用炒白術(shù)、炒神曲、炒芍藥,或湯或散作丸子。尤切當治脾泄,當大補脾氣而健運復常。治久病大腸氣泄∶熟地黃(五錢(qián))白芍藥(炒)知母(各三錢(qián))干姜(二錢(qián))炙甘草(一錢(qián))上末服。泄瀉或嘔吐,用六一散、生姜汁湯調服。積痰作泄宜下之。青六丸去三焦濕,治泄瀉多與他丸同用,并不單用,若欲治血痢,或產(chǎn)后腹痛,或自痢者,補脾補血藥送之。久病氣虛,泄瀉不止,灸百會(huì )三壯。一老人,奉養太過(guò)飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄∶白術(shù)(炒二兩)白芍藥(酒炒一兩)神曲(炒二兩)山楂(一兩半)半夏(一兩湯浸)黃芩(炒半兩)上為末,青荷葉燒飯為丸。一老人年七十,面白,脈弦數,獨胃脈沉滑,因飲白酒作痢下血,淡水膿,腹痛,小便不利,里急后重,以人參、白術(shù)為君,甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術(shù)為佐,下保和丸二十五丸。第二日證減,獨小便不利,只以益元散服之效。一男子,因辛苦發(fā)熱,腰腳痛,吐瀉交作,以∶白術(shù)(二錢(qián))人參(一錢(qián))滑石(二錢(qián))木通(一錢(qián)半)甘草(半錢(qián))陳皮(二錢(qián))柴胡(一錢(qián))夏月水瀉,桂苓甘露飲∶官桂人參(各五錢(qián))木香(一分)茯苓白術(shù)甘草澤瀉葛根石膏寒水石(以上各一兩)滑石(二兩)脾胃不和泄瀉并傷食用胃苓湯;積聚肚瀉勝紅丸;腸鳴泄瀉久不愈者,訶黎勒丸;泄瀉下積身熱水泄者,大柴胡湯;水瀉白術(shù)、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草,冬月加干姜等分。

治老人水瀉∶白術(shù)(一兩)蒼術(shù)(一兩)濃樸(半兩)炒曲(一兩)肉豆蔻(一兩)陳皮(五錢(qián))炒芍藥(一兩)滑石(一兩炒)甘草(三錢(qián)炙)樗皮(一兩炒)上飯丸,食前米飲下八十粒。一人胸滿(mǎn)泄瀉不止,當消食補脾,則泄止;若積病亦有胃壯而泄不止,當下去積則泄止。凡內外之邪,有傷于生化之用,則陰陽(yáng)失其居處之常,臟腑失其所司之政,以致腸胃腐熟,而敷化之職不修,所以瀉也。一人氣脫而虛,頓瀉不知人,口眼俱閉,呼吸甚微,殆欲死者,急灸氣海,飲人參膏十余斤而愈。陰虛而腎不能司禁固之權者,峻補其腎。痰積在肺,致其所合大腸之氣不固者,涌出上焦之痰,則肺氣降下,而大腸之虛自復矣。憂(yōu)思太過(guò),脾氣結而不能升舉,陷入下焦而泄瀉者,開(kāi)其郁結,補其脾胃,而使谷氣升發(fā)也。戴云∶凡瀉水而腹不痛者,是濕;飲食入胃不住,完谷不化者,是氣虛;腸鳴瀉水,痛一陣瀉一陣,是火;或瀉或不瀉,或多或少,是痰;腹痛甚而瀉,瀉后痛減者,是食積。治水瀉方∶干姜(一錢(qián))當歸(二錢(qián)半)烏梅(三個(gè))黃柏(一錢(qián))黃連(二錢(qián))或云各等分水煎。

霍亂(第二十三)

內有所積,外有所感,見(jiàn)成吐瀉,不徹者,還用吐,提其氣起,吐用二陳湯加減或鹽湯或鹽水皆可吐。治霍亂∶蒼術(shù)濃樸陳皮葛根(以上各一錢(qián)半)滑石(三錢(qián))白術(shù)(二錢(qián))木通(一錢(qián))甘草(炙)又法用姜湯下保和丸四十粒。治干霍亂大法,發(fā)汗吐亦不妨,此系內有所傷,外為邪氣所遏;有用吐法者,則兼發(fā)散之義;有用溫藥解散者,其法解散,不用涼藥。二陳湯加川芎、蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷等劑。夏月霍亂吐瀉,大欲飲水或狂亂奔走,姜制濃樸、官桂、干姜、茯苓、半夏?;魜y方∶藿香、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、縮砂、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神曲等分。遇寒加干姜,寒甚加附子。吐瀉霍亂,夏月以冰水調益元散加姜汁服之。又以地漿清水調桂苓甘露飲,新汲水亦可,所以至陰之物能生陽(yáng)中之陰?;魜y微煩躁渴,錢(qián)氏白術(shù)散,以上二方俱見(jiàn)《寶鑒》中。夏月吐瀉,黃連香薷湯,井中浸冷服?;魜y脈多伏或絕,大法理中湯好。陽(yáng)不升陰不降,乘隔而成霍亂,切不可與米湯飲,即致死。夏月多食瓜果飲冷乘風(fēng),以致食留不化,因食成痞,隔絕上下,遂成霍亂,以六和湯倍藿香。揮霍撩亂而不得吐瀉,名干霍亂。干亂最難治,須以鹽湯吐之。治攪腸沙,用樟木屑煎濃湯,呷一碗,須臾吐瀉即可。(一云干霍亂俗名攪腸沙也。)又法,就委中穴,有紫處刺出血即安;或于十指頭出血,亦是良法。一法治霍亂已死,腹中尚有暖氣,用鹽納臍中,灸七壯仍灸氣海。

翻胃(第二十七)

翻胃即膈噎也,膈噎乃翻胃之漸發(fā)揮。詳言之,大約有四∶有血虛、有氣虛、有熱、有痰。又有兼病者,血虛者,脈必數而無(wú)力;氣虛者,脈必緩而無(wú)力;血氣俱虛者,口中多出沫,但見(jiàn)沫大出者必死;有熱者,脈數而有力;有痰者,脈滑數,二者可治。又曰∶翻胃脈,血虛,左手脈無(wú)力;氣虛,右脈無(wú)力;有痰寸關(guān)沉,或伏而大。

血虛以四物為主,氣虛以四君子為主,熱以解毒為主,痰以二陳為主。必入童便、姜汁、竹瀝、韭汁、牛羊乳。糞如羊矢者,不治;年高者,雖不治,須用參、術(shù),關(guān)防氣虛、胃虛。有陰火上炎而翻胃者,作陰火治。有氣結者,其脈寸關(guān)沉而澀,宜開(kāi)滯導氣之藥。有積血在內者,當消息以遂之。大便澀者,難治,常食兔肉則便利。翻胃病,若痰實(shí)火盛之人,先以瓜蒂散吐之,后用大黃、皂角、黑牽牛、樸硝,為末糊丸,姜湯下十五丸。一方,治翻胃積飲,通用益元散,以姜汁澄白腳為丸,時(shí)時(shí)服之。一方,以黃連、茱萸、炒貝母、栝蔞、陳皮、白術(shù)、枳實(shí)、牛轉草。但有咽下塞住不寬,項背轉側,欠伸不得,似乎膈噎之證,飲食不下,先有心疼,疼發(fā)一身盡黃,先以川芎、桔梗、山梔、細茶、生姜齏汁,吐痰二碗,后用導痰湯加羌活、黃芩、紅花,人壯者用此法。一老人翻胃,栝蔞、貝母、白術(shù)、陳皮、吳茱萸、黃連、生甘草、人參、茯苓、枳實(shí)。年少者,以四物湯清胃脘,血燥不潤便,故澀,《格致余論》甚詳。檳連丸治翻胃,或朝食而暮出者,或下咽而吐者,或胃脘作痛者,或必得盡吐而爽者,或見(jiàn)食即吐者∶白術(shù)黃連砂仁陳皮半夏曲神曲蓬術(shù)(各一兩)藿香檳榔青皮丁香麥三棱姜黃良姜白豆蔻茯苓桂花連翹山楂(各五錢(qián))川附(半只)吳茱萸(二錢(qián))上藥末之,姜糊丸,每服七八十丸,姜湯或白湯下,日三服。一人年壯病翻,益元散加陳皮、半夏、生姜、自然汁浸,曬干為末,竹瀝甘蔗汁調服。一人但能食粥一匙,吃下,膈有一菜雜于其間,便連粥俱不能下,魚(yú)肉俱不可咽,止能食稀粥,其人起居如常,用涼膈散加桔梗。若面常覺(jué)發(fā)熱,大便結,此咽膈燥痰所礙,加白蜜飲之。治翻胃,未致于胃脘干槁者。一男子壯年,食后必吐出數口,隙不盡出,膈上時(shí)作聲,面色如平人,病不在脾胃,而在膈間。問(wèn)其得病之由,乃因大怒未止輒吃面,即有此癥。蓋怒甚,則血郁于上,積在膈間,有礙氣之升降,津液因聚而為痰、為飲,與血相搏而動(dòng),故作聲也。用二陳加香附、萊菔、韭汁服一日,以瓜蒂散、酸漿吐之,再一日,又吐,痰中見(jiàn)血一盞,次日復吐,見(jiàn)血一鐘乃愈。一中年人,中脘作痛,食已則吐,面紫霜色,關(guān)脈澀澀,乃血病也,因跌仆后中脘即痛,投以生新推陳血劑,吐片血碗許而愈。一婦人因七情,咽喉有核如綿,吐不出,咽不下,及兩脅心口作痛,飲食少,胎已三月矣。用香附砂仁茯苓陳皮(各二錢(qián))麥冬濃樸白術(shù)人參甘草(各五分)枳殼芍藥白豆蔻(各八分)竹茹(二錢(qián))姜(五片)煎服。心痛不止加草豆蔻。一人先因膈噎后食羊肉,前疾大作及咽酸,用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、香附、砂仁、枳殼、吳茱、黃連、神曲、生姜煎服,后里急后重加木香、檳榔。痰氣結核在咽間吐咯不出,此七情所致也。及痰火炎上,胸膈不寬,以二陳加香附、砂仁、栝蔞、白術(shù)、濃樸、蘇子、黃連、吳茱、枳殼、生姜煎服。頭眩加前胡。因食欲過(guò)甚,遂成膈氣,作死血治之,二陳加當歸、桃仁、香附、砂仁、白術(shù)、枳實(shí)、藿香、姜連,吐不止加丁香煎,臨服加韭汁、姜汁、竹瀝各少許,加牛乳尤佳。

一人痰火噎塞,胸膈不寬,二陳加紫蘇、濃樸、香附、砂仁、姜連、木香、檳榔、白豆蔻、吳茱萸、生姜煎服。嘔吐胸膈疼,二陳加姜黃、香附、砂仁、丁香、藿香、白術(shù)、白豆蔻、枳殼、姜連∶心腹痛及咽酸去枳殼加吳茱萸,發(fā)熱去枳殼、吳茱,加甘葛、竹茹、枇杷葉、姜汁炒,熱盛者,加連翹仁姜煎服。

疸(第二十八)

不必分五種,同是濕熱,如面相似??收?,難治;不渴者,易治。脈浮宜吐,脈沉宜下。輕者小溫中丸,重者大溫中丸,脾虛者以白術(shù)等藥作湯使。脾胃不和,黃膽,倦怠,少食,胃苓湯。小便赤加滑石。濕熱黃膽小便赤澀,茵陳五苓散。濕寒黃膽,脾胃不和,不食,脈沉細,小便清利者,理中湯。甚者加附子,所謂陰黃膽也。脾濕積黃心腹疼痛,胃苓湯。濕熱因倒胃氣,服藥而大便下利者,參、術(shù)等加茵陳、山梔、甘草。熱多,溫中丸加黃連。濕多,茵陳五苓散加食積藥。面色黃,肢體倦,小便清,謂之木勝于中,土走于外故也,黃建中湯。用茵陳之藥過(guò)劑,乃成陰證,身目俱黃,皮膚冷,心下疼,眼澀不開(kāi),自利,茵陳附子干姜湯。谷疸為病,寒熱不能食,食則頭眩,心胸不安,久則發(fā)黃,用茵陳、梔子、大黃亦治傷寒發(fā)黃。氣實(shí)人,心痛,發(fā)黃,撫芎散吐之。疸發(fā)寒熱、嘔吐、渴欲飲冷、身體面目俱黃、小便不利,全不思食,夜間不臥,茯苓滲濕湯。以茵陳四苓散內加芩、連、梔子、防己、蒼術(shù)、青皮、陳皮,一方加枳實(shí),用長(cháng)流水煎服。黃膽方∶黃連(炒)黃芩(炒)山梔(炒)豬苓澤瀉蒼術(shù)茵陳青皮龍膽草(各一錢(qián))勞食疸加三棱、蓬術(shù)(各一錢(qián)),砂仁、陳皮、神曲(各五分)。茵陳附子干姜湯∶附子(炮)干姜(炮)茵陳白茯苓草豆蔻枳實(shí)半夏澤瀉白術(shù)陳皮上姜煎涼服。小溫中丸治黃膽與食積∶蒼術(shù)(炒)神曲(炒)針砂(醋)半夏(各二兩)川芎梔子(各一兩)香附(四兩)春加川芎,夏加苦參或黃連,冬加茱萸或干姜,上末醋糊丸。大溫中丸即暖中丸,治食積黃膽腫,又可借為制肝燥脾之用∶陳皮蒼術(shù)(米泔浸炒)濃樸(姜制)三棱(醋炒)蓬術(shù)(醋炒)青皮(各五兩)甘草(二兩)香附(一斤醋炒)針砂(十兩醋)上為末醋糊丸,空心姜湯下,午飯、晚飯前酒下。脾虛者,以白術(shù)、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥作湯使,忌大肉果菜。

   又方小溫中丸,治脾胃停濕,水谷不分,面色痿黃∶針砂(八兩醋炒)香附神曲(八兩炒)白術(shù)(五兩炒)半夏(五兩洗)甘草(二兩)陳皮(五兩和白)黃連(二兩)苦參(三兩)上為末,醋糊丸,每服五十丸,白術(shù)、陳皮湯下,冬去黃連加濃樸。

消渴(第二十九)

消渴之證,乃三焦受病也,東垣有法,分上、中、下治。上消者,肺也,多飲水而少食,大小便如常,或云小便清利,其燥在上焦也,治宜流濕潤燥;中消者,胃也,渴多飲水,而小便赤黃,宜下至不飲而愈;下消者,腎也,小便濁淋如膏之狀,宜養血而整肅,分其清濁而自愈。大法養肺降火生血為主。消渴泄瀉,先用白術(shù)、白芍藥炒為末,調服后,隙服白蓮藕汁膏。內傷病,退后燥渴不解,此有余熱在肺家,以人參、黃芩、甘草少許同煎,加姜汁冷服?;蛞圆璩滋羲?,漸漸服之。虛者,亦可服獨參湯。消渴而小便頻數,宜生津甘露飲,瓊玉膏亦妙??诟缮喔?,小便赤數,舌上赤裂,地黃飲子。一孕婦當盛夏渴思水,與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通數帖愈。白藕汁膏∶黃連末生地汁牛乳汁白蓮藕汁(各一斤)上將諸汁,慢火熬膏,入連末和丸,每服二三十丸,溫水下,日服數次??壗z湯∶天花粉、蘆根汁、淡竹茹、麥門(mén)冬、知母、牛乳,皆消渴之要藥也。

水腫(第三十)

因脾虛不能行濁氣,氣聚則為水,水潰妄行,當以參、術(shù)補脾,使脾氣得實(shí),則自能健運,自然升降運動(dòng)其樞機,而水自行,非五苓神之行水也。大抵宜補中行濕,利小便,切不可妄下,以二陳湯加人參、蒼術(shù)、白術(shù)為主,佐以黃芩、麥冬、梔子制肝木,土氣得平,以制其水。若腹脹少佐濃樸,氣不運加木香、木通,氣陷下加柴、升,隨證加減可也。經(jīng)曰∶諸氣郁皆屬于肺;諸濕腫滿(mǎn)皆屬于脾;諸腹脹大皆屬于熱。蓋濕者土之氣,土者火之子也,故濕病每生于熱,熱氣亦不能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡治腫病,皆宜以治濕為主,所挾不同,治法亦異?;蛞灾文[,以治水立說(shuō),而欲導腎,以決去之,豈理也哉。蓋脾土衰弱,內因七情,外傷六氣,失運化之職,清濁混淆,郁而為水,滲透經(jīng)絡(luò ),流注溪谷,濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,欲藉脾上以制之,殊不知,土病則金氣衰,木寡于畏而來(lái)侮土,脾欲不病不可得矣。治法,宜清心經(jīng)之火,補養脾土,全運化之職,肺氣下降,滲道開(kāi)通。濁敗之氣,其稍清者,復回而為氣、為血、為津液;其敗濁之甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。又曰∶開(kāi)鬼門(mén),潔凈府。

鬼門(mén),膚腠也,屬肺;凈府,膀胱也,屬腎,未聞?dòng)袑I之說(shuō)。仲景云∶治濕利小便,即經(jīng)潔凈府之意;錢(qián)仲陽(yáng)云∶腎無(wú)瀉法,請以此視之腎其可易導之乎?水腫本自中宮,諸家只知治濕利小便之說(shuō),而類(lèi)用去水之藥,此速死之兆也。

蓋脾極虛而敗,愈下愈虛,雖或劫效目前,而陰損正氣,然病亦有不旋踵而至者。治宜大補中宮為主,看所挾加減,不爾則死。脈來(lái)沉遲,色多青白,不煩不渴,小便澀少而清,大便多泄,此陰水也,治宜溫暖之劑;脈來(lái)沉數,色多黃赤,或煩或渴,小便澀少而赤,大腑多閉,此陽(yáng)水也,治宜清平之劑。有久病氣虛而浮,手足皆腫,是虛氣妄行也。產(chǎn)后與經(jīng)事過(guò)多而病腫,血虛也。腰以上腫宜汗,腰以下腫宜利小便,此仲景法。防己治腰以下濕熱腫,如內傷胃弱者,不可用。孕婦水腫,名曰子腫。水腫,痢后浮者,內服益腎散,外用甘草湯淋洗。產(chǎn)后水腫,必用大補氣血為主。水腫五不治者,五臟齊損故也。出血水者不治。虛弱人浮腫,大便泄瀉,用四君子湯加陳皮、甘草、白芍藥、升麻、炒曲、澤瀉、木通、砂仁、姜煎服之。婦人因月經(jīng)不行,遍身水腫,惡心,惡血凝滯,腹痛,用當歸、赤芍、青皮、木通、牡丹皮、玄胡索、滑石、沒(méi)藥、血竭。面浮,因元氣衰少,力弱脾虛所致,用當歸、白術(shù)、木通、蒼術(shù)、甘葛各一錢(qián),參、、白芍各五分,柴胡四分。濕勝作腫或自利少食,胃苓湯加木通、麥門(mén)冬。面目或遍身虛浮,用五皮散加紫蘇、麻黃、桔梗。治濕腫,用蒼術(shù)、濃樸、陳皮、萊菔子、豬苓、澤瀉、車(chē)前、滑石、茯苓、枳殼、木通、大腹皮、檳榔,上煎服。喘急加苦葶藶,小便不利加牽牛,又重者加浚川散,其濕毒自消。瘧疾后發(fā)浮腫,四苓散加青皮、木通、腹皮、木香、檳榔。

腳面浮腫,咳嗽紅痰,二陳加木通、澤瀉、芩、術(shù)、桑皮、貝母、麥冬、五味、蘇子。一方治水腫,山梔仁炒為末,米飲下一手勺許。一云∶胃脘熱病在上者,帶皮用之。又方∶山梔(五錢(qián))木香(一錢(qián))白術(shù)(二錢(qián)半)以急流水煎服。水腫劫藥,以大戟為末,棗肉丸,服十一丸,可劫氣實(shí)者,虛者不可用。

臌脹(第三十一)

有實(shí)、有虛。實(shí)者,按之堅而痛;虛者,按之不堅不痛。實(shí)者,宜下之、削之,次補之;虛者,溫之、升之,補為要。朝寬暮急者,血虛;暮寬朝急者,氣虛;日夜急者,氣血俱虛。臌脹又名曰蠱,即所謂單腹脹也。(其詳在《格致余論》中。)治法大補中氣,行濕為主,此脾虛之甚,必須遠音樂(lè ),斷濃味。有氣虛者,大劑參、術(shù),佐以陳皮、茯苓、黃芩、蒼術(shù)之類(lèi);有血虛者,以四物為主,隨證加減。實(shí)兼人壯盛者,或可用攻藥,便用收拾,以白術(shù)為主。氣虛中滿(mǎn),四君子加芎、歸、芍藥、黃連、陳皮、濃樸、生甘草。胃虛腹脹,調中湯∶人參、白術(shù)、陳皮、甘草、半夏、濃樸、生姜。腹脹挾虛分消丸治之。寒而腹脹挾虛者,分消湯治之。寒脹,沉香尊重丸治之。腹脹挾內傷虛證,木香順氣湯并沉香交泰丸。傷寒、痞滿(mǎn)、燥實(shí)四證,而人壯者,或雜證腹滿(mǎn)如四證者,用大承氣湯。太陰病,腹脹滿(mǎn),四肢腫,或一身腫,胸痞,不食,小便少,大便難或溏,或脾脹善噦,大滿(mǎn)體重,服索矩三和湯。脾濕而腹脹滿(mǎn),面黃溺澀,胃苓湯。下虛腹脹氣上,四物加人參、陳皮、木通、甘草、連翹;有食積者,吞保和丸。飲酒人脹,小便混濁,夜發(fā)足腫,桂苓甘露飲加人參。甘葛、藿香、木香。

腹脹不覺(jué)滿(mǎn),食肉多所致者,黃連(一兩為末)阿魏(半兩醋浸)研如糊,為丸,同溫中丸白術(shù)湯下。食肉多腹脹,三補丸起料,加香附、下甲,炊餅丸服。濃樸治腹脹,因其味辛也,須用姜制。一云∶脹病必用參、、白術(shù)大劑補脾,則其氣自動(dòng),白術(shù)又為君主之藥,必帶濃樸寬滿(mǎn)。一人氣弱腹膨浮腫,用參、歸、茯苓、芍藥各一錢(qián),白術(shù)二錢(qián),川芎七分半,陳皮、腹皮、木通、濃樸、海金沙各五分,紫蘇梗、木香各三分,數服后浮腫盡去。余頭面未消,此陽(yáng)明氣虛,故難得退,再用白術(shù)、茯苓。一婦人,腹久虛脹單脹者,因氣餒不能運,但面腫手足,或腫氣上行,陽(yáng)分來(lái)應,尚可治,參、術(shù)、芎、歸為主,佐以白芍藥之酸斂脹,滑石燥濕兼利水,大腹皮斂氣,紫蘇梗、萊菔子、陳皮泄滿(mǎn),海金沙、木通利水,木香營(yíng)運,生甘草調諸藥。一婦,氣虛單脹面帶腫,參、術(shù)、茯苓、濃樸、大腹皮、芎歸、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒,病瘧半年,患脹腹如蜘蛛;一人嗜酒,便血后患脹,色黑而腹大形如鬼狀(俱見(jiàn)《醫要》)。上二者,一補其氣,一補其血,余藥大率相出入,而皆獲安。

脅痛(第四十四)

肝火盛,木氣實(shí),有痰流注,有死血。若肝急木氣實(shí),用川芎、蒼術(shù)、青皮,水煎,下龍薈丸。肝火盛,用生姜汁下當歸龍薈丸,此瀉火要藥也。當歸龍薈丸方,蜜丸,治脅痛行痰,曲丸,降肝火,行遲治雜證∶當歸草龍膽山梔仁黃柏黃芩黃連(各一兩)大黃蘆薈(各半兩)木香(一錢(qián)半)麝香(五分)。一有柴胡、青皮各半兩;一方有青黛者,又治濕熱,兩脅痛尤妙,先以琥珀膏貼痛處,又以生姜汁吞此丸,痛甚者,須炒令熱服之;一方入青黛,每服三十丸,姜湯下。又方,小龍會(huì )丸∶當歸草龍膽山梔黃連黃芩柴胡川芎(各半兩),蘆薈(三錢(qián))。死血用桃仁、紅花、川芎;痰流注者,用二陳湯加南星、川芎、蒼術(shù),實(shí),用控涎丹下痰;肝苦急(已見(jiàn)《醫要》),急食辛以散之,撫芎、蒼術(shù);脅痛甚者,用生姜汁下龍薈丸,肝火盛故也;咳嗽脅痛者(已見(jiàn)《醫要》),二陳加南星、香附、青皮、青黛、姜汁。左金丸治肝火∶黃芩(六兩)茱萸(五錢(qián))。又方推氣散,治右脅痛甚不可忍∶片姜黃炒枳殼炒桂心(各半兩)炙甘草(三錢(qián))上末,每服二錢(qián),酒服下??叵训ぶ我簧須馔?,及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。治心脅痛∶干姜(微炒)芫花(醋炒,各等分)蜜丸,每服十二丸,大效。氣弱人,脅下痛、脈細緊或弦,多從勞役怒氣得之,八物湯∶人參、白術(shù)、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥,加木香、官桂、青皮。脅痛、大便秘實(shí),脈實(shí)者,木香檳榔丸∶木香(五錢(qián))青皮(二錢(qián))陳皮(二錢(qián))枳殼(一錢(qián))檳榔(二錢(qián))川連(二錢(qián))黃柏(四錢(qián))大黃(四錢(qián))香附(一錢(qián))牽牛頭末(八錢(qián))上為末,滴水為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心姜湯下。濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉側,蒼術(shù)湯,(方見(jiàn)腰痛條下)。一人脅下痰氣攻痛,以控涎丹下;如面之狀,用白芥子下痰,辛以散痛。一人胸右一點(diǎn)刺痛虛腫,自覺(jué)內熱攻外,口覺(jué)流涎不止,怨成肺癰,貝母、栝蔞、南星去涎,紫蘇梗瀉肺氣,芩、連姜炒、陳皮、茯苓,導而下行,香附、枳殼寬膈痛,皂角刺解結痛,桔梗浮上,不食加白術(shù),凡吐水飲不用栝蔞,恐泥用蒼術(shù)之類(lèi)。一人左脅應胸氣痛∶栝蔞(一兩)貝母(一兩)南星(一兩)當歸(五錢(qián))桃仁(五錢(qián))川芎(五錢(qián))柴胡(五錢(qián))黃連(炒五錢(qián))黃芩(炒五錢(qián))山梔(炒五錢(qián))香附(五錢(qián)炒)姜黃(五錢(qián)炒)蘆薈(三錢(qián))青皮(三錢(qián))陳皮(三錢(qián))青黛(一錢(qián)五分)草龍膽(炒五錢(qián))。心胸腹脅疼痛,二陳湯加人參、白術(shù)、并諸香藥治效;有瘀血,當用破血行氣藥,留尖桃仁、香附之類(lèi);火盛當伐肝,肝苦急,宜食辛以散之,或小柴胡湯亦可治。木走土中,脅痛嘔吐乃風(fēng)邪羈絆于脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白術(shù)、砂仁。

   多怒之人,腹脅時(shí)常作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類(lèi);痛甚者,就以煎藥送下當歸龍薈丸,其效甚速。一人脾疼帶脅痛,口微干,問(wèn)已多年,時(shí)尚秋熱,以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通,煎下龍薈丸。一人元氣虛乏,兩脅微痛,補中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。一人脅疼,每日至晚發(fā)熱,乃陰虛也,用小柴胡湯合四物湯,加龍膽、青皮、甘葛;陰虛甚加黃柏、知母。

腹痛(第四十五)

有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用臺芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末,姜汁入熱湯調服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導痰解郁。氣用氣藥,木香、檳榔、枳殼、香附之類(lèi);血用血藥,川芎、當歸、紅花、桃仁之類(lèi)。在上者多屬食,宜溫散之,如干姜、蒼術(shù)、川芍、白芷、香附、姜汁之類(lèi)。寒痛者,理中湯、建中湯。一云∶小建中加姜、桂、臺芎、蒼術(shù)、白芷、香附,嘔加丁香。熱痛者,二陳加芩、連、梔,甚者加干姜。一云∶調胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲,小腹脹痛,用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸滿(mǎn)及食少,加茯苓、半夏、陳皮。治酒積腹痛,寬氣要緊,三棱、莪術(shù)、香附、官桂、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實(shí)腹痛,手不可近,六脈沉細,實(shí)甚有汗,大承氣湯加桂強壯,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。小腹虛寒作痛,小建中湯入方∶芍藥(六兩)桂枝(二兩)甘草(二兩)大棗(七枚)生姜(三兩)膠飴(一升)。脾濕積黃,心腹疼痛,胃苓湯;胃虛感寒,冷而心腹疼痛氣弱者,理中湯;腹大痛,脈沉實(shí),附子理中湯合大承氣湯,煎冷服。一老人心腹大痛,而脈洪大,虛痛昏厥,不食不勝攻系者,四君子湯加當歸、麻黃、沉香。一婦人寡居,經(jīng)事久不行,腹滿(mǎn)少食,小腹時(shí)痛,形弱身熱∶用當歸(一錢(qián)酒浸)熟地黃(一錢(qián)姜炒)香附(一錢(qián))川芎(一錢(qián)半)白芍藥(一錢(qián)半)陳皮(一錢(qián)半)黃柏(炒五分)生甘草(三錢(qián))知母(炒五分)濃樸(五分姜制)玄胡索(五分)白術(shù)(二錢(qián))大腹皮(三錢(qián))紅花頭(火酒浸九個(gè))桃仁(研九個(gè))上咀水煎。脾胃濕而有寒,常虛痛者,理中湯;心腹大痛,寒熱嘔吐,脈沉弦者,大柴胡湯??s砂治腹中虛痛。戴云∶寒痛者,綿綿痛而無(wú)增減者是;時(shí)痛時(shí)止者,熱也;死血痛者,每痛有處,不行移者是;食積痛者,痛甚欲大便,利后痛減者是;濕痰痛者,凡痛必小便不利。

食作痛宜溫散,勿大下之,蓋食得寒則凝,得溫則化,更兼行氣、快氣藥,助之無(wú)不可者?;騿?wèn)∶痰豈能作痛?曰∶痰因氣滯而聚,即聚則礙道路,氣不得運,故作痛矣。腹中鳴者,乃火擊動(dòng)其水也,蓋水欲下流,火欲上炎,相觸而然。亦有臟寒有水而鳴者,宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰。

脾胃不調(第四十六)

補脾丸,脾虛惡湯藥者,宜以此服之∶白術(shù)(八兩)蒼術(shù)陳皮茯苓(各四兩)上末之,粥丸服。一有芍藥半兩。白術(shù)丸,治同上∶白術(shù)(八兩)芍藥(四兩)上末之,粥丸服。大安丸,健脾胃消飲食∶山楂白術(shù)(各二兩)茯苓神曲(炒)半夏(各一兩)陳皮萊菔子(炒)連翹(各五錢(qián))上末之,炊餅丸。一方無(wú)白術(shù),名保和丸。

背項痛(第四十七)

心膈大痛,腰背攻走,大痛發(fā)厥,諸藥不納。大吐者,就吐中以鵝翎探吐之,出痰積一大碗而痛止。一男子項強,不能回顧,動(dòng)則微痛,診其脈弦而數實(shí),右手為甚,作痰熱客太陽(yáng)經(jīng)治,以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之,后二日愈。一男子,忽患背胛縫有一線(xiàn)疼起,上跨肩至胸前側脅而止,其疼晝夜不歇,不可忍。其脈弦而數,重取大豁,左大于右。夫胛小腸經(jīng)也,胸脅膽也,此必思慮傷心,心上未病,而腑先病也,故痛從背胛起,及慮不能決,又歸之膽,故痛上胸脅而止,乃小腸火乘膽木,子來(lái)乘母,是為實(shí)邪。詢(xún)之,果因謀事不遂而病。以人參四錢(qián),木通二錢(qián),煎湯下龍薈丸,數服而愈。一人脾臂痛,二陳湯加酒浸黃芩、蒼術(shù)、羌活,用鳳仙葉搗貼疼處。

臂痛(第四十八)

是上焦濕,橫行經(jīng)絡(luò )。治用二陳湯加蒼術(shù)、香附、威靈仙、酒芩、南星、白術(shù),上生姜煎服。一方加當歸、羌活、名活絡(luò )湯。在左屬風(fēng)濕,柴胡、芎、歸、羌、獨、半夏、蒼術(shù)、香附、甘草。在右屬痰濕,南星、蒼術(shù)之類(lèi)。

咳血(第五十八)

痰盛身熱,多是血虛,入方∶青黛、栝蔞仁、訶子、海石、山梔,上為末,姜汁蜜丸,噙化。嗽甚者,加杏仁,后以八物湯調理。痰帶血絲出者,用童便、竹瀝。先吐紅,后吐痰,多是陰虛,火逆痰上,四物湯起料,加痰火藥。

先痰嗽,后見(jiàn)紅,多是痰積熱,降痰火為急。肥人咳嗽,發(fā)寒熱,吐血,以瓊玉膏。一人因憂(yōu)患病,咳吐血,面黧黑色,藥之十日不效,謂其兄陳狀元曰∶此病得之失志而傷腎,必用喜解乃可愈,即求一足衣食地處之,于是大喜,實(shí)時(shí)色退,不藥而愈,所以言治病必求其本,雖藥得其所病之氣,宜茍不得其致病之情,則方終不效也。

吐血(第五十九)

火載血上,錯經(jīng)妄行,脈大者發(fā)熱,喉中痛者是氣虛,用參、蜜炙、黃柏、荊芥、生地黃、當歸治之。嘔血用韭汁、童便、姜汁,磨郁金同飲?;疠d血上,錯行妄行,用四物湯加炒山梔、童便、姜汁。山茶花、郁金末,入童便、姜汁、酒,治吐血。經(jīng)血逆行,或吐,或唾衄,或血腥,以韭汁服立效。痰帶血絲出,用童便、竹瀝,后用犀角地黃湯。又方∶用韭汁、童便二物,另用郁金細研,入二物內服之,其血自清。又方∶治吐衄血上行,郁金為末、姜汁、童便、好酒調服。如無(wú)郁金,則以山茶花代之。

吐血挾痰,吐出一碗、兩碗,只補陰降火,四物湯加火劑之類(lèi)。挾痰者,用血藥,則泥而不行,治火即自止,吐血,火病也?;虮┩伦涎粌赏胝?,無(wú)慮,吐出好,此熱傷血死于中,用四物湯加解毒之類(lèi)。吐血不止,炒黑干姜末、童便調服。喉脘痰血,用荊芥散。舌上無(wú)故出血如線(xiàn),槐花炒研末,干糝之,胃中清血,非藍實(shí)不除。山梔最清胃脘之血。吐血,覺(jué)胸中氣塞上,便吐紫血者,桃仁承氣湯下之。治吐血,以趾桂五錢(qián)為末,冷水調服。痰涎帶出血,此胃口中清血,為熱蒸而出。重者,用山梔;輕者,用藍實(shí)。治吐血以童便一分,酒半分,擂柏葉溫飲,非酒不行??人酝卵?,雞蘇丸或作湯服。血妄行,解毒四物湯。甚者,入炒干姜數片。吐血用童便調香附末,或白芨末服之。吐血咳嗽∶紅花杏仁(去皮尖)枇杷葉(姜炙去毛)紫菀茸鹿茸炙桑白皮木通(各一兩)大黃(半兩),用蜜丸,噙化。血從上出,皆陽(yáng)盛陰虛,有升無(wú)降,陽(yáng)盛陰虛,故血不得下行,因炎上之勢,而上出,脈必大而芤。大者,發(fā)熱;芤者,血滯與失血。大法∶補水抑火,使復其位,四物湯加炒山梔仁、童便、姜汁、郁金、竹瀝。

《大全良方》四生丸甚妙。不咳不唾血,散見(jiàn)口中從齒縫舌下來(lái),每用益腎水、瀉相火治之,不旬日愈。一壯年患嗽(已見(jiàn)《醫要》)。

咯血(第六十)

用姜汁、童便、青黛入血藥中用,如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類(lèi)。傳尸勞瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見(jiàn)羸瘦,先以三拗湯與蓮心散煎,萬(wàn)不失一。又治咯血,用黑豆、陳皮、甘草煎服。

衄血(第六十一)

大抵與吐血同。大概是血被熱氣所逼,而隨氣上行,以散氣退熱為主。涼血行血為主。入方∶以犀角地黃湯入郁金同用,犀角、赤芍藥、牡丹皮、生地黃、如無(wú)犀角,升麻代之。經(jīng)血錯行,或血腥,或吐血、唾血,用韭葉汁服之立效。大凡用犀角能解毒。衄血不止,以養胃湯煎服一帖見(jiàn)效。鼻衄嘔血,及傷寒強發(fā)少陰汗者,犀角地黃湯加黃芩。內傷病似傷寒證,汗下后衄血大出不止,真武湯。若煩躁吸水,脈沉細而微,足冷,面脫白紅色,此陽(yáng)脫陰虛。

溺血(第六十二)

屬熱。血虛。溺血屬熱,炒山梔煎服,或小薊、琥珀。有血虛者,四物湯加牛膝膏。尿血實(shí)者,可下,當歸承氣湯下之,后以四物湯加炒山梔服之。婦女無(wú)故尿血,龍骨一兩,酒調方寸匕。大抵溲血、淋血、便血三者,雖以前后陰所出之不同,然于受病則一也,故治法分標本亦一也。其散血、止血,無(wú)殊于數十品之間,惟引導佐使,各得其鄉者,為少異耳。

痿(第八十六)

有熱、濕痰、血虛、氣虛。專(zhuān)主養肺氣,養血清金,不可作風(fēng)治。濕熱,東垣健步丸,加芩、柏、蒼術(shù)。

健步丸方∶羌活柴胡(以上各五錢(qián))滑石(五錢(qián)炒)甘草(炙五錢(qián))天花粉(酒洗五錢(qián))防風(fēng)(二兩)澤瀉(三錢(qián))防己(酒洗一錢(qián))川烏(一錢(qián))苦參(酒炒一錢(qián))肉桂(半錢(qián))上末之,酒糊丸,每服七十丸,空心煎,愈風(fēng)湯下。濕痰,二陳加蒼術(shù)、白術(shù)、芩、柏、姜汁、竹瀝。血虛,四物加芩、柏、蒼,下補陰丸。氣虛,四君子加芩、柏、蒼術(shù)之類(lèi)。亦有死血者,亦有食積妨礙不得降者,大率屬熱,用參、術(shù)、四物、黃柏之類(lèi)。壯人痿,涼膈散;老人并虛人痿,八味丸。一村夫背傴僂而足攣(見(jiàn)《醫要》)?!端貑?wèn)》)痿有五等,諸痿皆起于肺,熱入五臟,散為諸癥,大抵只宜補養。若以外感風(fēng)邪治之,寧免虛虛實(shí)實(shí)之禍乎?或問(wèn)治痿之法,取陽(yáng)明一經(jīng)何也?先生曰∶諸痿生于肺熱,只此一句便見(jiàn)治法大意,經(jīng)曰∶東方實(shí),西方虛,瀉南方,補北方,以此,因就生克言補瀉,而大經(jīng)大法不外于此。蓋東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有兩,水居其一,陽(yáng)常有余,陰常不足,故經(jīng)曰∶一水不勝二火,理之必然。金,體燥而居上,主氣,畏火者也;土,性濕而居中,主四肢,畏木者也?;鹦匝咨?,若嗜欲無(wú)節則水失所養,火寡于畏而侮所勝,肺金得火邪而熱矣;木性剛急,肺受邪熱,則金失所養,木寡于畏而侮脾土,得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾熱則四肢不為用,而諸痿之病作矣。瀉南方肺金清,而東方不實(shí),何脾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺傷之有?故陽(yáng)明實(shí),則宗筋潤,能束骨而利機關(guān)矣。治痿之法無(wú)出于此。絡(luò )氏亦曰∶風(fēng)火相熾,當滋腎水。東垣取黃柏為君,黃等補藥為輔佐,而無(wú)一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾寒(一作氣)者,臨病制方。其善于治痿乎,雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,圣醫不治也。夭產(chǎn)作陽(yáng),濃味發(fā)熱,先哲格言。但患痿之人,若不淡泊食味,吾知其必不安全也。大補丸去腎經(jīng)火,燥下焦濕,治筋骨軟。如氣虛用補氣藥下,血虛補血藥下,并不單用。補腎丸、虎潛丸皆治痿,服法與大補丸同。黃柏、蒼術(shù)治痿之要藥也。一人陽(yáng)痿∶知母黃柏(以上各炒一兩)枸杞(一兩)牛膝(酒浸一兩)杜仲(姜炒一兩)人參(一兩)山藥(一兩)龜板虎骨(以上炙一兩)續斷(酒洗一兩)鎖陽(yáng)(二兩)當歸(二兩)菟絲子五味子陳皮(以上各五錢(qián))白術(shù)(一兩)一方有蓯蓉二兩,去白術(shù)、陳皮上末之,糊丸。一人年二十余,前陰玉莖挺長(cháng)腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡大劑,加黃連行其濕熱,次略與黃柏降其逆上之氣,其腫收減及半,但莖中有一塊硬未消,遂以青皮一味為君,少加散氣(一作散風(fēng))之劑,未服,外以絲瓜汁調五倍末,敷之而愈。

(第八十七)

大率與癇相似,比癇為虛,治宜帶補。氣虛有火兼有痰,人參、竹瀝之類(lèi),切不可作風(fēng)治而兼用風(fēng)藥。治酒多風(fēng)搐∶白術(shù)(五錢(qián))人參(二錢(qián)半)甘草(三錢(qián))陳皮蒼術(shù)(以上各一錢(qián))天麻(細切,酒浸一錢(qián))白芍藥(酒浸一錢(qián))防風(fēng)(五分)川芎(五分)上為末,作丸。如小便多加五味子。

手足心熱(第八十八)

屬熱郁,用火郁湯。葛根柴胡白芍藥(以上各一兩)甘草(炙一兩)防風(fēng)(五錢(qián))升麻(一兩)每服三錢(qián),入蔥白三寸,煎,稍熱服。又方∶梔子、香附、白芷、蒼術(shù)、半夏、川芎,上末之,面糊丸?;鹩?,手足心發(fā)骨蒸,草還丹。

手足麻木(第八十九)

麻是氣虛,木是濕痰死血。東垣云∶麻木,氣不行也,當補肺中之氣。一婦人,體肥氣郁,舌麻眩暈,手足麻,氣塞有痰,便結,涼膈散加南星、香附、臺芎開(kāi)之。

厥(第九十)

有陽(yáng)厥,有陰厥。陽(yáng)衰于下即寒,陰衰于下即熱?!对∈健分性斨?。以氣血虛為主,有痰、有熱。治痰,白術(shù)竹瀝;治熱,承氣湯,因外感解散加姜汁酒。氣虛,脈細;血虛,脈如蔥管;熱厥,脈數;外感,脈??;實(shí)痰脈弦。一婦人年三十余,面白形長(cháng),心中常有不平事。忽半夜誕子,才分娩便暈厥,不知人,遂急于氣海灼火十五壯,而蘇后以參、術(shù)等藥兩月而安。一婦人年十九,氣怒事不發(fā),一日忽大發(fā),叫而欲厥,蓋痰閉于上,火起于下而上沖,始用∶香附(五錢(qián))生甘草(三錢(qián))川芎(七錢(qián))童便姜汁煎服后又用青黛、人參、白附子為丸,少愈不除,后用大吐乃安。吐后用導痰湯加姜炒黃連、香附、生姜下龍薈丸。

經(jīng)?。ǖ谝唬?/h3>

經(jīng)水,陰血也,陰必從陽(yáng),故其色紅,稟火色也。上應于月,其行有常,名之曰∶經(jīng)為氣之配,因氣而行。成塊者,氣之凝;將行而痛者,氣之滯;來(lái)后作痛者,氣血俱虛;淡色者,亦虛血少,而有水以混之也;錯經(jīng)妄行者,氣之亂;紫者,氣之熱;黑者,熱之甚也。今見(jiàn)紫黑作痛者,成塊者,率指為風(fēng)冷所乘,而行溫熱之劑,誤矣。設或有之,亦千百之中一二耳。經(jīng)水黑者,水之色,紫者黑之,漸由熱甚必兼水化,此亢則害,承乃制也。經(jīng)候將來(lái)而作痛者,血實(shí)也,一云氣滯,用桃仁、香附、黃連之類(lèi)。未及期而作疼者,亦氣滯也。過(guò)而作疼者,虛中有熱也。四物加芩、連。一云氣血虛也,八物湯加減。過(guò)期而作疼者,亦虛而有熱也。不及期而來(lái)者,血熱也。一云氣血俱虛,四物加芩、連之類(lèi)。肥人兼痰治。過(guò)期者,血少也,芎、歸、參、術(shù)及痰藥。經(jīng)不調而血水淡白者,宜補氣血,參、術(shù)、芎、歸、黃、香附、芍藥,腰痛加膠珠、艾葉、玄胡索。經(jīng)水過(guò)期,紫黑有塊者,血熱也,必作痛。

四物加香附、黃連之類(lèi)。經(jīng)水過(guò)期,淡色者,痰多也。用二陳湯加川芎、當歸。經(jīng)水紫色成塊者,熱甚也。四物湯加黃連之類(lèi)。經(jīng)事過(guò)期不行,杜、牛膝,搗汁大半鐘,以玄胡索末一錢(qián),香附末、枳殼末各半錢(qián),調,早服。臨經(jīng)之時(shí)肚痛,用抑氣散,其方以四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。如痛甚者,豆淋酒,痛少,童便煮莎,入少條芩,為丸子服。經(jīng)水黑色,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數,用炒黃芩三錢(qián),甘草二錢(qián),赤芍藥、香附五錢(qián),作丸服。又方,伏龍肝、百草霜末之,糊為丸。有痰多占住血海地位因而下多者,目必漸昏,肥人如此,用南星、香附、川芎、蒼術(shù)作丸服。肥人不及日數而多者,痰多血虛有熱,南星、白術(shù)、蒼術(shù)、黃連、香附、川芎,末之為丸。血枯經(jīng)閉者,四物湯加桃仁、紅花。肥人身軀脂滿(mǎn)經(jīng)閉者,導痰湯加川芎、黃連,不可用地黃,泥膈故也,如以生姜汁炒之。交加地黃丸,治婦人經(jīng)水不調,血塊氣痞,肚腹疼痛∶生地黃(一斤)老生姜(一斤)玄胡索當歸川芎白芍藥(各二兩)沒(méi)藥木香(各一兩)桃仁(去皮尖)人參(各一兩半)香附子(半斤)上為末,先以姜汁浸地黃,姜渣以地黃汁浸,各以汁盡為度,上十一味作一處,日干為細末,醋糊為丸,空心姜湯下。月水不通∶濃樸(三兩)水(三升)煎一升分三服,空心服。經(jīng)水不通,皆因寒搏于內,四物湯加蓬術(shù),制干姜各一塊,生姜三片,煎服,室女去干姜。經(jīng)候多如崩者,四物湯一帖,香附末三錢(qián),炮干姜一塊,甘草少許,粟米百余粒煎,分二服,空心服。經(jīng)候行先腹痛,局方七氣湯送來(lái)復丹半帖。經(jīng)水去多不能住者,以三補丸加莎根、龜板、金毛狗脊。經(jīng)水過(guò)多∶黃芩(炒)白芍藥(炒)龜板(炙各一兩)黃柏(炒三錢(qián))椿皮(七錢(qián)半)香附(二錢(qián)半)上末之酒糊丸。經(jīng)血逆行,或血腥,或唾血,或吐血,用韭菜汁服立效。一人積痰,傷經(jīng)不行,夜則妄語(yǔ),以∶栝蔞子(一錢(qián))黃連(半錢(qián))吳茱萸(十粒)桃仁(五個(gè))紅曲(些少)砂仁(三錢(qián))山楂(一錢(qián)),上末之,以生姜汁炊餅丸。一人陰虛,經(jīng)脈久不通,小便短澀,身體疼痛,以四物湯加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草,又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍為丸,煎前藥吞之。因熱經(jīng)候先行于常時(shí),用四物湯加芩連、香附。經(jīng)行之先作痛者,小烏沉湯加枳殼、青皮、黃芩、川芎,氣實(shí)者用之,上煎空心服。

胎孕(第二)

一婦人,但有孕至三個(gè)月左右必墮,其脈左手大而無(wú)力,重則澀,知其血少也。以其妙年,只補中氣,使血自榮,時(shí)初夏,教以濃煎白術(shù)湯下黃芩末一錢(qián),與數十帖得保全而生。因思之墮于內熱而虛者,于理為多,日熱日虛,當分輕重,蓋孕至三月,上屬相火,所以易墮,不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎藥邪?婦人經(jīng)候三月驗胎,法川芎生末,空心濃湯調,下一匙,腹中微動(dòng)是有胎。產(chǎn)前當清熱養血,產(chǎn)婦胎前八九個(gè)月,因火動(dòng)胎逆上作喘者,急可用條芩、香附之類(lèi)為末,調下。將條芩更于水中,取沉重者用。固胎∶地黃(半錢(qián))當歸身尾人參白芍藥陳皮(以上各一錢(qián))白術(shù)(一錢(qián)半)黃芩川芎(各半錢(qián))黃連炒柏(各少許)甘草(三分)桑上羊兒藤(七葉圓者,即金銀藤)糯米(十四粒),上咀煎服。血虛不安者,用阿膠,痛者用縮砂。束胎丸,第八九個(gè)月服之∶黃芩(夏一兩,春秋七兩,冬半兩,酒炒)陳皮(一兩)白術(shù)(二兩忌火)茯苓(七錢(qián)半,忌火)上為末,粥丸。束胎飲∶大腹皮(三錢(qián))人參(半錢(qián))陳皮(半錢(qián))白術(shù)(一兩)白芍藥(一錢(qián))紫蘇莖葉(一錢(qián))炙甘草(三分)當歸身尾(一錢(qián))或加枳殼、縮砂,上作一帖,入青蔥五葉,黃楊樹(shù)葉梢七個(gè),煎,食前服,于第八九個(gè)月服十數帖,甚得力?;蛳募狱S連,冬不必加,春加川芎,或有別證以意消息之。第九個(gè)月服∶黃芩(一兩宜涼怯弱人不藥減半用)枳殼(炒七錢(qián)半)白術(shù)(一兩)滑石(七錢(qián)半)臨月十日前,小便少時(shí),加此一味,上為末,粥丸,桐子大,每服三十丸,空心熱湯下,不可多服??謸p元氣,中加炙甘草二分煎,食前服,亦名束胎飲。達生散,九個(gè)月服起,亦不妨服三五十帖,腹不痛而易產(chǎn)∶黃芩、人參、白術(shù)、滑石、枳殼、黃楊頭、香附米、陳皮、甘草、大腹皮、紫蘇、白芍藥。春加川芎,氣虛倍參、術(shù),氣實(shí)倍香附、陳皮,血虛倍當歸、地黃,形實(shí)倍紫蘇,性急倍黃連,熱多倍黃芩,濕痰倍滑石加半夏,食積倍加山楂,食后易饑倍黃楊頭,有熱加芩,夏亦加之,有痰加半夏,腹痛加木香、官桂,監以黃芩,冬月不用芩。安胎丸,白術(shù)、黃芩、炒曲、用粥丸。黃芩安胎,乃上、中二焦藥,能降火下行也;縮砂安胎治痛行氣故也。產(chǎn)前安胎,白術(shù)、黃芩、妙藥也。茺蔚子活血行氣,有補陰之妙,故名曰益母草,胎前無(wú)滯,產(chǎn)后無(wú)虛,以其行氣中有補也。妊娠四五月,忽腹絞痛,大棗十四個(gè)燒焦為末,童便調下。

胎動(dòng)不安,或但腰痛,或胎轉搶心,或下血不止,艾葉,雞子大,酒四升,煮二升,分二服,大妙。胎動(dòng)腹痛,子死不知,服此藥,活則安,死則下∶當歸(四兩)川芎(九兩)酒(四升),煮三升服之。胎氣不和上湊,心腹脹滿(mǎn)疼痛,謂之子懸,又治臨產(chǎn)驚恐氣結,連日不下,一方,紫蘇飲用∶紫蘇連莖(一兩)當歸(七錢(qián))人參川芎白芍藥陳皮(各半兩)甘草(三錢(qián))大腹皮(半兩)姜(四片)蔥(七寸),煎,空心服。妊娠沖動(dòng)不安,縮砂不以多少,慢火炒熟,去皮為末,熱酒調下,覺(jué)腹中胎動(dòng)處極熱,即胎安,神效。胎死腹中,其母氣絕,□□□□服之,又益母草汁服之立下。倒產(chǎn)子死腹中,當歸末酒調服。子死腹中,母欲氣絕,以伏能肝為末,水調服。又方,朱砂一兩,水煎數沸,為末,酒調服立效。日月未滿(mǎn)欲產(chǎn),搗菖蒲汁二升,灌喉中。妊娠從腳連腹腫滿(mǎn),小便不利,微渴,豬苓五兩為末,熟水服方寸匕,日三服。妊娠咳嗽,貝母炒為末,砂糖和末丸,夜含化妙。妊娠傷食,難為用藥,惟木香丸、白術(shù)散穩當,須忌口。經(jīng)聚而孕成者,恐有胎氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不甘美,以安胎飲療之∶白術(shù)(一錢(qián))人參(半錢(qián))當歸(一錢(qián))白芍藥(一錢(qián))熟地黃(一錢(qián))川芎(五分)陳皮(五分)甘草(三分)縮砂(二分)紫蘇(三分)條芩(五分)上作一帖,姜一片,水煎,食前服。此藥五七個(gè)月后常服數帖,可保全產(chǎn)婦始終,七八個(gè)月服此藥或加大腹皮、黃楊頭七枚,尤妙。坐褥之月∶全身當歸(一錢(qián))川芎(一錢(qián))白芷(五分)條芩(一錢(qián))陳皮(一錢(qián))香附(一錢(qián))甘草(三分)上煎湯,調益元散一錢(qián),體虛人加人參一錢(qián)。子懸腹脹及肚痛胎痛,護胎紫蘇飲。子腫濕多,山梔炒一合,米湯吞下?!度蚍健分杏絮庺~(yú)湯,治妊娠腹大,間有水氣者∶白術(shù)(五兩)白芍藥當歸(各三兩)茯苓(四兩)上銼,以鯉魚(yú)一尾,修事如食法,煮取汁,去魚(yú)不用,每服四錢(qián),入魚(yú)汁一盞半,姜七片,陳皮少許,煎服。初覺(jué)有娠,雄黃一兩,縫絳囊帶之轉女為男;又方,始以弓弩縛腰間,滿(mǎn)二月解卻,轉女為男,秘法不傳。胎漏屬氣虛、血虛、血熱。妊娠安胎,大麥二兩水一盞半,煎一盞溫服,分三服,或用蜜調亦可。又方,四物湯加牛膝、蓬術(shù)、炮官桂、紅花等分,用水七分,煎至一半,空心服。又方,棗一個(gè),入韶粉一指大,濕紙包煨熱,空心無(wú)灰酒嚼下,一日三四枚,亦下死胎。下死胎方,以佛手散煎加麝香、當門(mén)子三粒,大黃末一錢(qián),重者加瓦上焙虻蟲(chóng)、水蛭末服。子腫鯉魚(yú)湯加參術(shù)五苓散。惡阻從痰治,多用二陳湯入白術(shù)末,水丸,隨所好,湯水下。又方,香附子二錢(qián),砂仁、茯苓、甘草各一錢(qián),喜辛加丁香,為末干服。懷孕愛(ài)物,乃一臟之虛,假如肝臟虛,其肝止能養胎,無(wú)余用也。不能榮肝,肝虛故愛(ài)酸物。胎熱將臨月,以三補丸加香附炒、白芍藥,炊餅丸。又抑熱,以三補丸用地黃膏為丸。有孕八九月,必須順氣,枳殼、紫蘇莖。一婦人年近三十,懷孕兩月,病嘔吐,頭眩目暈,不可禁持,以參、術(shù)、芎、陳皮、茯苓之藥,五七日愈沉重,脈弦,左為甚而且弱,此是惡阻病。因怒氣所激,肝氣既逆,又挾胎氣,參術(shù)之補,大非所宜。只以茯苓湯下抑青丸二十四粒,五帖稍安,其脈略有數狀,口干苦,稍食少粥則口酸,蓋因膈間滯氣未盡行,教以川芎、陳皮、山梔、生姜、茯苓,煎湯下抑青丸五十粒,十余帖,余證皆平,食及常時(shí)之半,食后覺(jué)易饑,蓋由肝熱未平,則以白湯下抑青丸二十粒,至二十日而安。脈之,兩手雖平和而左弱甚,此胎必墮,此時(shí)肝氣既平,參、術(shù)可用矣,遂以始之參、術(shù)等兼補之,預防墮胎以后之虛,服之一日,其胎自墮,卻得平穩無(wú)事。一婦人,形瘦性急,體本無(wú)熱,懷孕三月,當盛夏,渴思水,因與四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通,數帖而安。其后得子,二歲頓有瘧,蓋孕中藥少,胎毒未消,若生瘡疥,其病自痊已而驗。黃芩乃安胎之圣藥也,俗人不知以為寒,而不敢用,謂溫藥可養胎,殊不知以為產(chǎn)前當清熱,清熱則血循經(jīng)不妄行,故能養胎。產(chǎn)前用四物湯,若血虛瘦弱之人,勿用芍藥能伐肝故也,如壯盛者亦可用之。產(chǎn)難氣血虛故也?!陡裰掠嗾摗飞踉?,《大全良方》有藥可選用之。產(chǎn)難之由,有八九個(gè)月內不謹者,亦有氣滯而不能轉運者。產(chǎn)婦產(chǎn)畢須令有力,婦人坐于床上,令產(chǎn)婦靠定,坐三兩時(shí),待惡露盡,方可睡下,不然惡血入心即死矣。又灸法治婦產(chǎn)難,于婦人右腳小指尖頭上,用熟艾炷如小麥,灸五壯即下。催生方,用白芷、百草霜、滑石為末,芎歸湯下。亦治胞衣不下,姜汁或酒調,《婦人大全良方》別有藥。易產(chǎn)方,用益母草,六月帶根曬干為末,蜜丸,彈子大,臨產(chǎn)時(shí)熟水化下,或熬成膏服之亦妙。催生方,白芷、百草霜等分為末,坐褥之際,白湯調服?;蚺c益元散同服尤妙。又治橫生逆產(chǎn),以童便滴醋調下,更以滾湯浸之,止于一服。

頃刻活兩人之命。又方,車(chē)前子為末,酒調服二錢(qián)。逆產(chǎn)子死腹中,當歸末,酒調服。催生方,煎佛手散調益元散,臨時(shí)服,寸金散治產(chǎn)難,敗免筆頭一枚,燒灰研細,藕汁一盞調下,立產(chǎn)。如產(chǎn)婦虛弱,恐藕汁動(dòng)風(fēng),即用銀盞盛,于火上頓熱飲。又方,用油、蜜、小便,三味打勻,下產(chǎn)難?;蛘{益母草末,尤妙。產(chǎn)難方,縮砂、醋煮香附、枳殼、甘草、滑石,湯調服。脈細勻者,易產(chǎn);浮大緩者,氣散難產(chǎn)。生產(chǎn)如拖船過(guò)堰一般。又牛膝膏、地黃膏治產(chǎn)難。臨產(chǎn)下痢,梔子不以多少,燒灰細末,空心熱水調一匕,甚者不過(guò)五服。當產(chǎn)寒月,臍下脹滿(mǎn),手不可犯寒,入產(chǎn)門(mén)故也,服仲景羊肉湯二服愈。催生方,將產(chǎn)時(shí)吞下馬檳榔,須臾兒生,兩手各掌一粒而出。世之難產(chǎn)者,往往見(jiàn)于郁悶、安逸、富貴奉養之人,貧賤者鮮有之。古方瘦胎飲一方恐非至論。予族妹,苦于難產(chǎn),遇胎則觸去之,予甚憫焉。視其形肥,而動(dòng)于女工,知其氣虛久坐,氣不運而愈弱。兒在胞胎,因母氣虛,不能自運耳。當補其母之氣,則兒健易產(chǎn)。令其有孕至五六個(gè)月來(lái)告,遂于《大全良方》紫蘇飲加補氣藥與之數十帖,因得男甚快。因以此方,隨母之性稟與時(shí)令加減,服者無(wú)不應,臨蓐時(shí)不覺(jué)痛,產(chǎn)母亦無(wú)病,因名其方曰達生散云。

產(chǎn)后(第三)

至哉坤元,萬(wàn)物資生,理之常也。初產(chǎn)之?huà)D,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥為?飲食起居,勤加調護,何病之有?或有他病,當求起病之因,病在何經(jīng),氣病治氣,血病治血,何《局方》不審,而海制黑神散之方哉!予每見(jiàn)產(chǎn)婦之無(wú)疾者,必教以卻去黑神散與大雞子、火鹽,諸般肉食,且與白粥將理,間以些少石首魚(yú),煮令甘淡食之。至一月之后,方與少肉,雞子亦須豁開(kāi)煮之,大能養胃祛痰。產(chǎn)后調理藥∶當歸(一錢(qián))川芎(一錢(qián))白芷官桂莪術(shù)牡丹皮(俱五分)茯苓(一錢(qián))甘草(三分)上煎服之,腹痛加玄胡索,發(fā)熱加黃芩、柴胡,食不進(jìn)加縮砂、陳皮。清魂散治產(chǎn)后血暈∶蘇木(半兩)人參(一兩)童便上三味,以水酒共煎服。產(chǎn)后血暈,乃虛火載血漸漸而來(lái),用鹿角燒灰出火毒,研極細末,好酒調,灌下即醒,行血極快。又方,韭葉細切,盛于有嘴瓶中,以熱醋沃之,急封其口,以嘴塞產(chǎn)婦鼻中,可愈目眩。產(chǎn)前母滯,產(chǎn)后母虛,產(chǎn)后當大補血,雖有雜證以末治之。產(chǎn)后,一切病不可發(fā)表。產(chǎn)后補虛∶人參白術(shù)(各一錢(qián))黃芩(半錢(qián),一本作黃)陳皮(五分)川芎(五分)炙甘草(三分)當歸身尾(五分)有熱加干姜三分,茯苓一錢(qián)。產(chǎn)后消血塊∶滑石(三錢(qián))沒(méi)藥(三錢(qián))麒麟竭(二錢(qián),無(wú)麒麟竭牡丹皮代之用一錢(qián))上為末,醋糊丸。

產(chǎn)后惡露不下,以五靈脂為末,神曲糊丸,白術(shù)、陳皮湯下。麒麟竭、五靈脂消產(chǎn)后血塊極好。產(chǎn)后惡露不盡,小腹痛,用五靈脂、香附末和醋為丸,甚者入桃仁,不去尖。產(chǎn)后腹痛發(fā)熱,必有惡血,當去之。產(chǎn)后發(fā)熱增損四物湯。產(chǎn)后七八日,因大驚恐而發(fā)熱,嘔逆嘔吐,痰甚多,嘔則汗出,八物湯加黃,小腹并痛加桂。產(chǎn)后中風(fēng),切不可作風(fēng)治。產(chǎn)后中風(fēng),用荊芥穗、炒當歸,等分為末,每服二三錢(qián),豆淋酒下。(亦治血暈。)產(chǎn)后血迷血暈,服清魂散∶澤蘭葉人參(各二錢(qián)半)荊芥(一兩)川芎(半兩)甘草(二錢(qián))上末之,湯酒各半,調服。產(chǎn)后腹痛,或自利者,服青六丸,用補脾、補血藥湯送下。產(chǎn)后泄,用白術(shù)、川芎、茯苓、干姜、黃芩、滑石、陳皮、白芍藥,炒咀,煎服。產(chǎn)后大發(fā)熱,必用干姜,輕用茯苓淡滲其熱,一應苦寒發(fā)表之藥皆不可用?;蛟弧么鬅岫酶山我??曰∶此熱,非有余之熱也,引血藥生血,勿獨用,必與補陰藥同用。此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能與于此!產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆血氣虛。左手脈不足,補血藥多于補氣藥;右手脈不足,補氣藥多于補血藥。產(chǎn)后惡寒發(fā)熱腹痛者,當去惡血,益母草即茺蔚子治胎前產(chǎn)后諸病。產(chǎn)后,如服四物湯,勿用白芍,以其酸寒,伐生發(fā)之氣也。壯盛者,亦可用。產(chǎn)后無(wú)乳,通草、瞿麥、桔梗、青皮、柴胡、白芷、赤芍藥、天花粉、連翹、甘草,水煎,食后帶飽細呷,以一手摩乳房。

產(chǎn)后惡寒,發(fā)熱無(wú)乳者,無(wú)子,當消乳,麥二兩炒研末,湯調作四帖服。產(chǎn)后水腫,必用大補氣血為主,少佐蒼術(shù)、茯苓,使水自利。產(chǎn)后,敗血乘虛流注經(jīng)絡(luò ),腐壤成水,四肢面目浮腫,切不可用導水氣藥,先用五皮散加牡丹皮三五服,次以局方調經(jīng)散二三十帖,效,其血自行而腫消也。五皮散,五加皮、地骨皮、生姜皮、桑白皮、茯苓皮加牡丹皮煎服。調經(jīng)散∶當歸肉桂琥珀(各一錢(qián))麝香細辛(各五分)沒(méi)藥(一錢(qián))赤芍(一錢(qián))上末,五分,姜汁少許,溫酒調服。產(chǎn)后血不止,蒲黃三兩,水三升,煎一升服。產(chǎn)后血暈,心悶氣絕,紅花一兩,上研為末,分二服,酒二盞,煎一盞并服??卩湔?,斡開(kāi)灌之。產(chǎn)后諸風(fēng),蒼耳草汁半盞,溫服。牙疼亦可治。產(chǎn)后遍身起粟米粒,熱如火,桃仁爛研臘月豬脂,敷之。產(chǎn)后血暈欲絕者,半夏末水丸,如大豆大,入鼻孔中即蘇。下死胎及生子后胞衣未下,麝香半錢(qián),官桂末三錢(qián),溫酒送下,須臾如手推出。一人小產(chǎn),有形物未下,四物湯加硝。一婦人,年十八難產(chǎn),七日后產(chǎn),大便泄,口渴氣喘,面紅有紫斑,小腹脹,小便不通,用牛膝、桃仁、當歸、紅花、木通、滑石、甘草、白術(shù)、陳皮、茯苓,煎湯,調益母草膏,不減后以杜牛膝,煎濃膏一碗,飲之,至一更許,大下利一桶,小便通,而愈??诳?,四君子湯加當歸、牛膝,調益母膏。一婦人,產(chǎn)后驚憂(yōu)得病,頭重,心胸覺(jué)一物重墜,驚怕,身如在波浪中恍忽不寧,用∶枳實(shí)麥芽神曲貝母侯莎(各一錢(qián)半)姜黃(一錢(qián)半)半夏(二錢(qián))桃仁牡丹皮栝蔞子(各一錢(qián))紅花(五分)上末之,姜餅丸。服后胸物消,驚恍未除,后用∶辰砂郁金黃連(各三錢(qián))當歸遠志茯神(各二錢(qián))真珠人參生甘草菖蒲(各一錢(qián)半)牛黃熊膽沉香(各一錢(qián))紅花(五錢(qián))金箔(一片)膽星(三錢(qián))上末之,豬心血丸。服后驚恍減,后用∶枳實(shí)半夏姜黃山楂神曲麥芽陳皮山梔(各五錢(qián))白術(shù)(一兩)上末之,姜餅丸,服此助胃消食痰,后用∶牛黃(二錢(qián))菖蒲(二錢(qián)半)朱砂郁金(各三錢(qián))遠志琥珀(各二錢(qián)半)珍珠紅花沉香(各一錢(qián))黃連人參膽星(各五錢(qián))當歸上末之,豬心血丸。服此鎮心安神,后用∶干漆(三錢(qián)炒煙盡)三棱莪術(shù)(各七錢(qián)半)蒼術(shù)青皮陳皮針沙(各一兩)濃樸當歸(各半兩)生香附(二兩)上末之,炊餅丸。設此方不曾服,倒倉后服煎藥∶白術(shù)(四錢(qián))陳皮黃芩白芍藥香附子(各二錢(qián))茯苓(一錢(qián)半)當歸麥門(mén)冬青皮(各一錢(qián))枳殼(六分)沉香生甘草(各五分)上分作六帖,除胸滿(mǎn)清熱淡滲。治婦人兒枕痛,濃煎棠子,入沙糖調服,立效。

胎前產(chǎn)后,多是血虛。一婦人年近三十余,正月間新產(chǎn),左腿右手發(fā)搐,氣喘不得眠,口鼻、面部黑氣起,脈浮弦而沉澀,右手為甚,意其脾受濕證遂。問(wèn)∶懷胎時(shí)曾大渴思水否?彼云∶胎三月時(shí),嘗喜湯茶水。遂以黃芩、荊芥、木香、滑石、白術(shù)、檳榔、陳皮、蒼術(shù)、甘草、芍藥,至四服,后加桃仁,又四服,腹有漉漉聲,大便下者,視皆水晶塊,大者,如雞子黃,小者,如科斗數十枚,遂搐定喘止。遂于藥中,去荊芥、檳榔、滑石,加當歸身、茯苓,與其調理血脈,服至十帖而安。嘗見(jiàn)尿胞因收生者之不謹,以致破損而得淋瀝病。徐氏婦,壯年得此,因思,肌骨破傷在外者,且可補完,胞雖在腹,恐亦可治。診其脈虛甚,因悟曰∶難產(chǎn)之人多是血虛,難產(chǎn)之后,氣血尤虛,因用峻補之藥,以術(shù)、參為君,桃仁、陳皮、黃、茯苓為佐,而煎以豬、羊胞中湯,于極饑時(shí)與之,每劑用一兩,至一月而安??质菤庋E長(cháng),其胞可完,若稍遲緩,恐難成功。

血氣為?。ǖ谒模?/h3>

一婦人死血,食積痰飲成塊,或在兩脅間動(dòng),或作腹鳴嘈雜,眩運身熱,時(shí)發(fā)時(shí)止(方見(jiàn)第五卷塊條下)。治婦人血海疼痛∶當歸(一錢(qián))甘草木香(各五錢(qián))香附(二錢(qián))烏藥(一錢(qián)半)作一帖,水煎食前服。

女人血氣痛,酒磨莪術(shù)服之。一婦人血塊如盤(pán),有孕難服峻劑∶香附(四兩)醋煮桃仁(一兩去皮尖)海石(醋煮二兩)白術(shù)(一兩)神曲糊為丸。女人血氣刺心痛不可忍,木香末,酒調服。血氣入腦頭,旋悶不知人,蒼耳嫩心,陰干為末,酒調服之。一婦人,腹中瘕作痛者,或氣攻塞用∶香附(一兩醋煮)當歸(一兩)白三棱(一兩炮)黑三棱(一兩炮)黑莪術(shù)(一兩)沒(méi)藥乳香川芎(各五錢(qián))昆布海藻(以上各一兩炒)檳榔(五錢(qián))青皮(一兩去穣)干漆(五錢(qián)炒盡煙)木香沉香縮砂(各五錢(qián))上為末,米醋打糊為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心白湯、鹽湯隨下,忌生冷油膩。治血氣腰腹痛,當歸、玄胡,等分為粗末,每服三錢(qián),姜三片煎服。

治一切瘀血為病方∶香附(四兩醋煮)桃仁瓦龍子(二兩,醋煮一日一夜,)牡丹皮大黃(酒蒸)當歸川芎紅花(各五錢(qián))上為末,炊餅丸。月水不通、腹中撮痛∶臺烏(二兩)當歸莪術(shù)(各一兩)為末,空心酒下二錢(qián)。一婦人,兩月經(jīng)不行,腹痛發(fā)熱,行血涼血,經(jīng)行病自愈。四物湯加黃芩、紅花、桃仁、香附、玄胡索之類(lèi)。一婦人,年四十余,面白形瘦性急,因有大不如意,三月后,乳房下肋骨作一塊,漸漸長(cháng)掩心,微痛膈悶,飲食減四分之三,每早覺(jué)口苦,兩手脈微而短澀,予知其月經(jīng)不來(lái)矣,為之甚懼,勿與治。思至夜半,其婦尚能出外見(jiàn)醫,梳妝言語(yǔ)如舊,料其尚有胃氣,遂以人參、術(shù)、歸、芎,佐以氣藥,作一大服,盡夜與四次,外以大琥珀膏貼塊上,防其塊長(cháng)。得一月余,服補藥百余帖,食及平時(shí)之半,仍用前藥。又過(guò)一月,脈漸充,又與前藥吞潤下丸百余粒,月經(jīng)行不及兩日而止,澀脈減五分之四,時(shí)天氣熱意,其經(jīng)行時(shí)必帶,紫色,仍與前藥加三棱,吞潤下丸,以抑青丸十五粒佐之。又經(jīng)一月,忽塊已消及一半,月經(jīng)及期,尚欠平時(shí)半日,飲食甘美如常,但食肉不覺(jué)爽快,予令止藥,且待來(lái)春木旺時(shí),再為區處。至次年六月,忽報,一夜其塊又作,比舊又加指半,脈略弦,左略怯于右,至數平和。自言飽食后,則塊微悶,食行卻自平,予意必有動(dòng)心事激之,問(wèn)而果然。仍以前藥加炒芩、炒連,以少木通、生姜佐之,去三棱,煎湯吞潤下丸,外以琥珀膏貼之,半月經(jīng)行,氣塊散。此是肺金,因火所爍,木稍勝土,土不能運,清濁相干,舊塊輪廓尚在,皆由血氣未盡復也。濁氣稍留,舊塊復起,補其血氣,使肺不受邪,木氣伏而土氣正,濁氣行而塊散矣。一婢,性沉多憂(yōu),年四十,經(jīng)不行三月矣。小腹當中一塊,漸如炊餅,脈皆澀重,稍和塊按則痛甚,試捫之高半寸,與千金消石丸至四五次。彼忽自言∶乳頭黑且有汁,恐是孕。予曰∶澀脈無(wú)孕之理,又與兩帖,脈稍大豁,予悟曰∶大峻矣!令止藥,以四物湯倍白術(shù),以陳皮、炙甘草為佐,至三十帖,候脈充,再與硝石丸四五次,忽自言塊消一暈,便令勿與。又半月,經(jīng)行痛甚,下黑血近半升,內有如椒核者數十粒,而塊消一半,又來(lái)索藥,曉之曰∶塊已破,勿再攻,但守禁忌,次月經(jīng)行當自消盡,已而果然。

崩漏(第五)

氣虛、血虛、血熱、血崩,東垣有治法,但不言熱,其主在寒,學(xué)人宜再思之。經(jīng)曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。觀(guān)此可知矣。急則治其標,白芷湯調百草霜,甚者,棕櫚皮灰極妙。后用四物湯加甘草、生姜調理。因勞者,用參、帶升補藥;因寒者,干姜;因熱者,黃芩。崩過(guò)多者,先用五靈末一服,當分寒熱。五靈脂能行能止。一婦血崩,用白芷、香附,等分為末,作丸服。又方,用生狗頭骨燒灰存性,酒調服,或入藥服之。又方,五靈脂半生半熟,為末,酒調服。氣虛、血虛者,皆以四物湯加參、。漏下,乃熱而虛,四物湯加黃連。治崩漏四物湯加香附、白芷、黃芩、阿膠、干姜。又有血熱崩者,大劑解毒湯。

治血崩,四物湯調蒼耳灰服之。有大驚恐而崩漏者,多因氣所使而下∶香附(炒至黑一錢(qián))白芍藥(一錢(qián)炒)川芎(五分)熟地黃(一錢(qián))黃(五分)白術(shù)(一錢(qián))地榆(五分)蒲黃(五分炒)人參(五分)升麻(三分)當歸(一錢(qián))煎服。甚者,調棕毛灰一錢(qián)服。崩中血不止,生薊根汁服半升,定止。

又方,香附炒焦黑色為末二兩,連翹五個(gè),燒灰為末,每服三錢(qián),陳米湯調送局方震靈丹十數粒。又方,黃芩為末,燒秤錘淬酒調下。無(wú)故尿血,龍骨末之,酒調下方寸匕。

小兒科

錢(qián)氏方乃小兒方之祖,其立例極好,醫者能守而增損之,用無(wú)不驗。治小兒雜病,其藥品與大人同者多,但不可過(guò)劑耳,茲故不贅。乳下小兒,常濕熱多。小兒食積痰熱,傷乳為病,大概肝與脾病多。小兒易怒,故肝病最多,肝只有余,腎只不足。病因有二,曰飽曰暖。小兒冬月易受寒,夏月易受熱。

   

初生(第一)

兒在胎中,口有惡物,生下啼聲未出,急用綿裹指拭凈后,用甘草法。小兒初生,休與乳,取甘草一指節長(cháng),炙脆以二合煎,蘸兒口中,可蜆殼止,兒當快吐胸中惡汁,待后兒饑渴更與兩服,不吐盡一合止,得吐惡汁后,兒智慧無(wú)病。兒生三日開(kāi)腸胃,研粳米濃水飲,如乳兒先與豆許含之,頻與二豆許,六七日可與哺之。兒生下時(shí)以豬膽一個(gè),水五升煎四升,澄清浴兒無(wú)瘡疥。生下不飲乳,小便不通,乳汁三合,蔥白一寸,分四破,銀石器煎濃,灌之立愈。小兒生下七日,忽患臍風(fēng)撮口者,百無(wú)一活。凡此時(shí),當舌上有泡子,如粟米狀,以溫湯蘸帛干擦破便安,如神。生下舌有膜如榴子連于舌根,令兒語(yǔ)言不發(fā),可摘斷,微有血,如血不止,燒發(fā)灰滲之。又白礬灰、釜底墨,酒調敷。生十日口噤,牛黃少許細研,淡竹瀝調一字,豬乳和酒滴入口中。兒生百日之內,傷風(fēng)鼻塞,服藥不退,乃是出浴時(shí)被風(fēng)吹,所以有此,用天南星末、姜汁調,貼囟門(mén)上,鼻不塞去之。

急慢驚風(fēng)(第二)

鎮驚丸,鎮驚寧神,退熱化痰止嗽∶珍珠(一錢(qián))琥珀(三錢(qián))金箔(十片)膽星(五錢(qián))牛黃(二錢(qián))麝香(五分)天竺黃雄黃(各三錢(qián))辰砂(三錢(qián)半)上末之,姜糊丸,梧子大,每服六丸,薄荷、姜蜜湯下。大天南星丸,治急慢驚風(fēng),涎潮發(fā)搐,牙關(guān)緊急,口眼相引等癥∶膽星(五錢(qián))天麻人參防風(fēng)(各二錢(qián)半)牛黃乳香(各一錢(qián))朱砂(二錢(qián))全蝎(十四枚)麝香(一錢(qián))腦子(五分)煉蜜為丸,芡實(shí)大,荊芥、薄荷湯下。急慢驚風(fēng),發(fā)熱口噤,手足心伏熱,痰熱,痰嗽,痰喘,并用涌法重劑,用瓜蒂散輕劑,用苦參、赤小豆末,復用酸齏汁調服之,后用通圣散,蜜丸服之,間以桑樹(shù)上桑牛,陰干研末服,以平其風(fēng)。桑牛比楊牛則色黃白者是。治小兒驚而有熱者,人參、茯苓、白芍藥、酒炒白術(shù)、生姜煎服。夏月加黃連、生甘草、竹葉。世有一藥,通治二驚,切不可妄用。驚有二證,一者,熱痰主急驚,當宜瀉之;一者,脾虛乃為慢驚所主,多死,治當補脾。急者,只宜降火、下痰、養血;慢者,只用朱砂安神丸,更于血藥中求之。東垣云∶慢驚先實(shí)脾土,后散風(fēng)邪。黑龍丸治急慢二證∶膽星(一兩)礞石(一兩)辰砂(三錢(qián))蘆薈天竺黃(各五錢(qián))蜈蚣(一錢(qián)半燒灰)僵蠶(五錢(qián))青黛(五錢(qián))上以甘草膏和丸,如雞頭大,急驚用姜蜜薄荷湯化下,慢驚用桔梗白術(shù)湯化下。小兒未盈月驚欲作,中風(fēng)即死,朱砂新水調濃涂五心神驗。驚風(fēng),用全蝎一個(gè)去翅足,薄荷四葉裹合,于火上炙令葉焦,同研為末,作四服,湯下。大人風(fēng)涎,只作一服。胎中受驚,未滿(mǎn)月發(fā)驚,用朱砂研細,用牛黃少許,豬乳汁調稀,抹入口中,入麝香尤妙。初驚用防風(fēng)導赤散,生干地黃、川芎、木通、防風(fēng)、甘草等分,用三錢(qián),竹葉煎服??钣脤幧窀唷名滈T(mén)冬去心(一兩)凈麝香(一錢(qián))茯苓朱砂(各一兩)上為末,煉蜜丸小餅子,臨臥薄荷湯化下,夜一餅。老醫嘗言,小兒驚搐,多是熱證,若便用驚風(fēng)藥,白附子、全蝎、僵蠶、川烏之類(lèi),便是壞證。后有醫科驚藥,只用導赤散加地黃、防風(fēng),進(jìn)三服,導去心經(jīng)邪熱,其搐便止,次服寧神膏神效。治急慢驚風(fēng)奪命散,痰涎潮壅滯于咽間,命在須臾,服此無(wú)不愈,神效不可盡述,用青礞石一兩,入坩鍋內,同焰硝一兩,炭火通紅,硝盡為度,候冷,藥如金色,取研為末。急驚風(fēng),痰發(fā)熱者,薄荷、自然汁調服;慢驚風(fēng),脾虛者,以青州白丸子研,煎成稀糊,入蜜調下。治急慢驚風(fēng)垂死者,亦可教灸法。男左女右,于大指上,半肉半甲,如箸頭大,艾灸三壯。卻用∶辰砂薄荷輕粉(各半錢(qián))全蝎(一個(gè)去翅)巴豆(一粒去油盡)同為末,每服半字,用米糕屑煎湯調服。如牙關(guān)緊者,挑開(kāi)灌之,口吐涎痰,腹中瀉即愈。吐瀉后成慢驚,昏睡,手足搐搦,以金液丹五錢(qián),青州白丸子三錢(qián),同研為末,生姜米飲調下三分。驚風(fēng),子母俱可服四君合二陳加薄荷、天麻、細辛、全蝎。日月丹,治小兒急慢驚風(fēng)∶朱砂(一兩)輕粉(一兩)蜈蚣(一條)上為末,青蒿節內蟲(chóng)為丸,如黍米大,每一歲一丸,乳汁送下。小兒急慢驚風(fēng),熱痰壅盛發(fā)熱∶北薄荷葉寒水石(各一兩)青黛白僵蠶辰砂(以上各一錢(qián))全蝎(二枚炒)豬牙皂角(五分炒)槐角(五分)防風(fēng)(半錢(qián)梢)上為末,燈心湯調乳汁灌之。角弓反張,眼目直視,因驚而致,南星、半夏、竹瀝、姜汁灌之,灸印堂。急慢驚風(fēng)致死者,母丁香一??诮兰?,人中白刮少許,以母中指血調,擦牙上即蘇。又方,用白烏骨雄雞血,抹唇上立蘇。

疳?。ǖ谌?/h3>

治疳病腹大∶胡黃連(一錢(qián),去果子積)阿魏(一錢(qián)半,醋浸,去肉積)神曲(二錢(qián),去食積)炒黃連(二錢(qián),去熱積)麝香(四粒)上為末,豬膽丸,如麻子大,每服二十丸,白術(shù)湯下。香蟾丸,治疳,消蟲(chóng)積、食積、肉積。腹脹∶三棱(炮)蓬術(shù)(炮)青皮陳皮神曲(炒)麥(炒)龍膽草檳榔(各五錢(qián))胡黃連川楝子使君子黃連(各四錢(qián))白術(shù)(一兩)木香(二錢(qián))干蟾(五個(gè))上為末,將蟾醋煮燜搗,再入醋,糊為丸,粟米大,每服二十丸,米飲下。肥兒丸,治小兒諸疳積病∶蘆薈(另研三錢(qián))胡黃連(三錢(qián))神曲(炒四錢(qián))黃連(炒)白術(shù)山楂(炒各五錢(qián))蕪荑(炒二錢(qián)半)上為末,豬膽丸,粟米大,每服十五粒。蘆薈丸,治五疳羸瘦,蟲(chóng)咬肚疼。腹脹∶蘆薈胡黃連木香(各二錢(qián)半)檳榔(二枚)青黛(二錢(qián))蕪荑(一錢(qián))麝香(一字)使君子(二十枚)干蟾(一個(gè)酒炙)青皮(去穣切,二錢(qián)半,用巴豆仁十個(gè)同炒焦,去豆不用)上豬膽丸,黍米大,米飲下十五粒。治疳黃食積∶白術(shù)黃連苦山楂,等分為末,曲糊丸,白湯下十五粒。疳口,用五疳保童丸五帖,加蕪荑(二錢(qián))使君子苦楝根(各三錢(qián))同為末,粥糊丸,麻子大,每服三十丸,米飲下。又方,端午日取蝦蟆眉脂,以朱砂、麝香末和丸,麻子大,空心乳下一丸。疳瀉,用赤石脂末,米飲調,服半錢(qián)。腦疳眉癢,毛發(fā)作穗,面黃瘦,用鯽魚(yú)膽滴鼻中,三五日效。走馬疳,蠶蛻紙燒存性,入麝香少許為末,蜜和敷。加枯礬少許尤妙。牙疳∶龍骨(三錢(qián))輕粉(五分)銅綠(五分)麝香(一字)枯礬(二錢(qián))上研細,敷之。牙疳,口內并牙齦爛∶輕粉(一錢(qián))枯礬(二錢(qián))柏末(三錢(qián),先以帛蘸水洗拭患處,令凈用藥,干糝)上。一富家子年十四歲,面黃善啖,易饑,非肉不食,泄瀉一月,脈之兩手皆大,惟其不甚疲倦,以為濕熱當疲困而食少,今反形瘦而多食,且不渴,此必病蟲(chóng)作痢也,視大便果蛔蟲(chóng)所為,予教去蟲(chóng)之藥,勿用去積之藥當愈。次年春夏之交,瀉腹不痛,口干,此去年治蟲(chóng)不治疳故也,遂以去疳熱之劑,濃煎白術(shù)湯之三日而瀉止半。復見(jiàn)其人甚瘦,教以白術(shù)為君,芍藥為臣,川芎、陳皮、黃連、胡黃連,入少蘆薈為丸,煎白術(shù)湯下之,禁食肉與甜物,三年當自愈。

痘疹(第四)

分氣虛、血虛,補之。氣虛,用參、術(shù)、苓、甘加解毒藥;血虛,四物加解毒藥,酒炒黃連是解毒藥,但見(jiàn)紅點(diǎn)便忌,升麻葛根湯發(fā)得表虛也。吐瀉少食為里實(shí),里實(shí)而補,則結癰陷伏靨灰白為表虛,或用燒人中黃子和方,黑陷甚者燒人屎,紅活錠凸為表實(shí),表實(shí)復用表藥,則潰爛不結痂,吐瀉、陷伏二者俱見(jiàn),為表里俱虛。痘瘡初出或未出時(shí),見(jiàn)人有患者宜預此藥,多者可少,重者可輕,其方用絲瓜近蒂者三寸,連瓜子皮都燒灰存性,為末,沙糖拌干吃,入朱砂未亦可。解痘瘡毒方,絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、棠、黑豆、犀角、赤小豆。又方,解痘瘡已出未出皆可用,朱砂為末,蜜水調服,多可減少,少者可無(wú)。小兒豆瘡泄瀉發(fā)渴,切不可與蜜水、西瓜、紅柿生冷之物,可進(jìn)木香散,陳文中小兒方內求之。瘡疹未發(fā)出證的,以胭脂涂眼眶不生痘瘡。痘瘡膿潰沾衣者,可用臘月黃牛糞燒灰挹睡,免生痘瘡癰。頭面豆痂剝去膿血出,以真酥油潤之,免成癬。痘斑瘡,心躁,眠不安,升麻汁綿蘸洗拭。

痘瘡氣虛而發(fā)不出者,黃、人參、酒芍藥、當歸、川芎、酒紅花,如豆許,木香、紫草。氣實(shí)痰郁而不發(fā)者,蒼術(shù)、白芷、防風(fēng)、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸須。

血熱而發(fā)得勢甚者,下焦成瘡,無(wú)皮口渴,天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。血氣俱弱而黑陷者,酒芍藥、人參、黃、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。血為濕,頭靨而灰白者,紅花、蘇木、白術(shù)、蒼術(shù)、芍藥、當歸、川芎,加酒少許。發(fā)后為外惡氣所傷而倒靨,人參、芍藥、連翹、黃梢、甘草梢、白芷、酒當歸、川芍、木香少許。凡痘瘡,須分人之清濁,就形氣上取勇怯。黑陷二種氣虛而不能盡出者,用酒炒黃、人參、酒紫草。顏色正,如上法欲成就卻淡;色不正者,用芎,歸,芍藥、紅花酒之類(lèi),欲成就卻紫色屬熱,用升、葛、芩、連、桂、翹之類(lèi)。甚者,犀角屑大解痘毒。爐灰白色,靜者、怯者作寒看;齊者、勇者、躁者、發(fā)者作熱看。全白色將靨時(shí)如豆殼,蓋因初起時(shí)飲水過(guò)多,其靨不齊,俗呼為倒靨,不妨,但服實(shí)表之劑。消息他大小便,如大便秘,則通大便;如小便閉,則通小便。有初起煩躁譫語(yǔ),狂渴引飲,若飲水,則后來(lái)靨不齊,急以涼藥解其標,如益元散之類(lèi)亦可用。癢塌者,于形色脈上分虛實(shí)。實(shí),則脈有力氣壯;虛,則脈無(wú)力氣怯。虛癢,以實(shí)表之劑加涼血藥;實(shí)癢或大便秘者,以大黃寒涼藥少與之,下其結糞。氣怯輕者,用淡蜜水調滑石末,以羽潤瘡上。疏則無(wú)毒,密則有毒,用涼藥解之,雖十數帖亦不妨,后無(wú)害眼之患。干者,便用退火,濕者,便用瀉濕。退火,用輕劑,荊芥、升麻、甘、葛之類(lèi);瀉濕乃肌表間濕,用風(fēng)藥,白芷、防風(fēng)之類(lèi)。痘瘡傷眼,必用山梔、決明、赤芍藥、當歸須、黃芩、黃連、防風(fēng)、連翹、升麻、桔梗,為末,作小劑調服。如無(wú)光,過(guò)百日后氣血復,當自明。痘癰多是表實(shí)、血熱所成,分上下治,一日不可緩也。成膿,必用出涼藥為主,赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗,上引用升麻、葛根,下引用檳榔、牛膝,助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類(lèi)。大便燥用大黃;發(fā)熱用黃芩、黃柏。痘瘡黑屬血熱,涼血為主;白屬氣虛,補氣為主。中黑陷而外白,起得遲,則相兼而治。初起時(shí),自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而起故也。痘分氣、血、虛、實(shí),以日子守之,多帶氣血不足處。虛則黃,生血活血之劑助之,略佐以風(fēng)藥;實(shí)則白芍藥、黃芩為君,白芷、連翹佐之。若屬寒者,陳氏方亦可用。已發(fā)未發(fā)并與參蘇飲為當。調解之法,大率活血調氣,安表和中,輕清消毒,溫涼之劑二者得兼而已,溫如當歸、黃、木香輩;涼如前胡、甘葛、升麻輩。

佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草之屬。初起時(shí)自汗不妨,蓋濕熱熏蒸而然。痘癰敷藥∶貝母南星僵蠶天花粉白芷草烏大黃豬牙皂角等分寒水石倍用上為末,醋調敷。一男子,年二十余患痘瘡,靨謝后,忽口噤不開(kāi),四肢強直,不能舒屈,時(shí)繞臍痛,痛一陣則冷汗出如雨,痛定則汗止,時(shí)止時(shí)作,其脈弦緊而急,如直狀,詢(xún)知此子極勞苦,意其因勞倦傷血,且山居多風(fēng)寒乘虛而感,之后,因痘出其血又虛,當用溫藥養血,辛涼散風(fēng),遂以當歸身、白芍藥為君,以川芎、青皮、鉤藤為臣,白術(shù)、陳皮為佐,甘草、桂皮、南木香、黃芩為使,加以紅花少許,煎服而愈。予從子,六七歲時(shí)出痘,身熱,微渴,自利,醫用木香散加丁香十粒。予觀(guān)其出遲,固因自利而氣弱,然其所下皆臭滯,蓋因熱蒸而下,恐未必寒,急止之,已投一帖矣,與黃連解毒湯加白術(shù),近十帖以解之,利止,痘亦出。其肌常微熱,手足生腫,又與涼補,一月安。一人年十七,出痘發(fā)熱而昏倦甚,脈大而似數,與參、術(shù)、、歸、陳皮,大料濃湯飲之,二十帖痘出,又與二十帖,則膿胞成,身無(wú)全膚,或用陳氏本方與之,予曰但虛無(wú)寒,又與前方,至六十帖而安。

醫案拾遺

一人年三十六,平日好飲酒,大醉一時(shí)暈倒,手足俱麻痹,用黃一兩,天麻五錢(qián),水煎加甘蔗汁半盞服。一人患中風(fēng),雙眼合閉,暈倒不知人,四君子湯加竹瀝、姜汁服之愈。一人患中風(fēng),四肢麻木,不知痛癢,乃氣虛也。大劑四君子湯加天麻、麥冬、黃、當歸。一人好色有四外家,患中風(fēng),四肢麻木無(wú)力,半身不遂,四物湯加參、、術(shù)、天麻、苦參、黃柏、知母、麥冬、僵蠶、地龍、全蝎。一人患中風(fēng),滿(mǎn)身如刺疼,四物加荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、蔓荊子、麥門(mén)冬。一人年四十二,指盡麻木,面赤麻,乃氣虛證,補中益氣湯加木香、附子各半錢(qián),服之愈。又加麥冬、羌活、防風(fēng)、烏藥,服之全愈。一人年二十九患中風(fēng),四肢麻木,雙足難行,二陳加參、術(shù)、當歸、黃柏、杜仲、牛膝、麥冬。一人年五十六,好飲酒,患傷寒,發(fā)熱口干,似火燒,補中益氣湯加雞距子、當歸、川芎、芍藥、地黃汁、甘蔗汁。一人年三十四,患傷寒,發(fā)熱身如芒刺痛,四物湯加參、、術(shù)、生地、紅花。一人患傷寒,腰疼左腳似冰,小柴胡加黃柏、杜仲、牛膝。一人患傷寒,發(fā)熱如火,口干飲水,小柴胡去半夏加甘葛、天花粉。一人年二十九患傷寒,頭疼脅疼,四肢疼,胸膈疼,小柴胡湯加羌活、桔梗、香附、枳殼。一人年三十六患傷寒,咳嗽夜發(fā)晝可作陰虛治之,補中益氣加天冬、麥冬、貝母、五味。一人患傷寒,冷到膝,補中益氣湯加五味子,倍用人參服之愈。一人年三十患濕氣,四肢疼痛,兩足難移,補中益氣加牛膝、杜仲、黃柏、知母。五味子。一人五十三歲患發(fā)熱如火,此人平日好酒色,補中益氣加黃柏、知母、多用參、術(shù)。一人患虛損,咳嗽吐血,四物湯加參、術(shù)、黃芩、款花、五味、黃柏、知母、貝母、天冬、麥冬、桑皮、杏仁。一人患虛損發(fā)熱,盜汗夢(mèng)遺,四物湯加參、術(shù)、黃、地骨皮、防風(fēng)。一人患虛損,身發(fā)潮熱,四肢無(wú)力,小柴胡合四物加、術(shù)、麥冬、五味。一人年四十六能飲酒,患虛損癥,連夜發(fā)熱不止,四物湯加甘蔗汁、雞距子、甘葛、白豆蔻、青皮。一人虛損吐臭痰,四君子加白芷、天冬、麥冬、五味、知母、貝母。一人患虛損,四肢如冰冷,補中益氣湯加桂心、干姜各一錢(qián)。一人五十一歲,患虛損,咳嗽吐血如紅縷,四物湯換生地加黃柏、知母、黃芩、貝母、桑皮、杏仁、款花、天冬、麥冬、五味、紫花、小薊汁一合,白蠟(七分)。一老人口極渴,午后躁熱起,此陰虛,老人忌天花粉,恐損胃。四物去芎加知、柏、五味、參、術(shù)、麥冬、陳皮、甘草。一人患虛損,一身俱是塊,乃一身俱是痰也。二陳湯加白芥子研入,并姜炒黃連同煎服之。一人患虛損大吐血,四物湯換生地黃,加大黃、人參、山茶花、青黛。一人患虛損,手足心發(fā)熱不可當,小柴胡湯加前胡、香附、黃連。一人年六十患虛損癥,身若麻木,足心如火,以參、、歸、術(shù)、柴胡、白芍藥、防風(fēng)、荊芥、羌活、升麻、牛膝、牛蒡子。一婦人產(chǎn)后泄瀉不禁,用人參五錢(qián),白術(shù)七錢(qián),附子一錢(qián)半,二服而愈。一人患泄瀉,四肢強直,昏不知人,呼不回顧,四君子湯加木香、附子、干姜、烏藥,服之愈。一人患泄瀉,手足如冰,身如火,四君子加附子、干姜、芍藥、澤瀉,六帖愈。

原標題:丹溪治法心要
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