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危氏世醫(yī)得效方序

語云∶醫(yī)不三世，不服其藥。醫(yī)何以貴世業(yè)也？謂其更嘗多，而險危劇易皆得之耳聞目見，較之臆決嘗試者，得失何啻倍蓰。且藥進醫(yī)手，而方傳古人，古方之行于世者何算，一證而百方具，將為所適從哉。夫病者懸命醫(yī)師，方必對脈，藥必療病，譬之抽關啟鑰，應手而決，斯善之善有矣。若中無定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。雖非有心殺人，而人之死于其手者多矣。醫(yī)所以貴專門，方所以貴經(jīng)驗也。南豐危亦林，先世遇古名醫(yī)董奉遠乃取平昔所用古方，驗而無失者，并與其祖、父以來得之師授者，類萃成書，仿《圣濟總錄》以十三科編次，名曰《世醫(yī)得效方》，將鋟梓以廣其傳。余觀世之人，得一方輒靳靳焉莫肯示人，往往以《肘后》、《千金》為解。今危氏以五世所得之秘，一旦盡以公諸人，其過人遠矣。昔許叔微未達時，人勸以樹陰德，許念貧而樹德惟醫(yī)為可，乃攻醫(yī)以活人，其后訖致顯宦，造物之報施如此。然余以為以身種者有限，以書種者無窮。今危氏能公其術(shù)于人，使家有其書，即人無夭死，其所種者不亦多乎。陰德之報，在其身，在其子孫，余知其必有過于許氏者矣。

后至元四年八月承事郎同知永新州事王充耘與耕書

世醫(yī)得效方序

工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精。醫(yī)者，舍方書何以為療病之本。自《難經(jīng)》、《湯液》、《靈樞》、《傷寒論》等篇出，而后之醫(yī)師著述者，殆數(shù)百家。蓋發(fā)縱指示，俾對病而知證，因證而得藥，其用心亦仁矣哉。仆幼而好學，弱冠而業(yè)醫(yī)，重念先世授受之難。由鼻祖自撫而遷于南豐。高祖云仙，游學東京，遇董奉廿五世孫京，授以大方脈，還家而醫(yī)道日行。伯祖子美，復傳婦人、正骨、金鏃等科。大父碧崖，得小方科于周氏。伯熙再進學眼科及療瘵疾。至仆，再參究瘡腫、咽喉口齒等科，及諸積古方，并近代名醫(yī)諸方。由高祖至仆，凡五世矣。隨試隨效。然而方書浩若滄海，卒有所索，目不能周。乃于天歷初元，以十三科名目，根據(jù)按古方，參之家傳，昕夕弗怠，刻苦凡十稔，編次甫成，為十有九卷，名曰《世醫(yī)得效方》。首論脈病證治，次由大方脈雜醫(yī)科以發(fā)端，至于瘡腫科而終編。分門析類，一開卷間，綱舉而目張，由博以見約。固非敢求異于昔人，直不過欲便于觀覽云耳。欽惟國朝念群黎之疾苦，惠民有局，設教有學，于醫(yī)尤切。然自愧山林鄙陋，見聞不博，妄意纂集，舛謬惟多。尤欲當?shù)揽N紳醫(yī)師，進而教之，訂其訛，補其偏，俾繡諸梓，則庶幾廣圣皇好生之仁于無窮，豈不韙歟。

仍至元三年丁丑七月既望嘉禾后學達齋危亦林拜手謹書

建寧路官醫(yī)提領陳志序

達齋危先生《世醫(yī)得效方》，蓋以先世秘傳及至于今，凡治療所經(jīng)驗者，仿《圣濟總錄》十三科之目，類而編之，計十二帙，進之本道官醫(yī)提舉司。先生家世江西之南豐，授本州醫(yī)學教授，故用心亦勤矣。歲在壬午，先生過予書林，因得北面師之，且以全帙見授。嗟乎！千方易得，一效難求。觀乎此方，則知先生家得其傳，世守其學，用無不驗，疾無不愈，以得效名方，迨猶影響之于形聲也。活人陰德，其有涯哉！予又安敢私有，故命工繡梓，以廣其

至正三年歲在癸未仲夏建寧路官醫(yī)提領陳志頓首謹書

江西官醫(yī)提舉司牒太醫(yī)院書

皇帝圣旨里江西等處官醫(yī)提舉司至元三年十月初二日，據(jù)南豐州醫(yī)學教授司狀申準本學學正甘宗羅關該，切見本州前官醫(yī)副提領危亦林，儒學淵源，醫(yī)書博覽，家居豐郡，世稱良醫(yī)。自天歷元年充本州醫(yī)學學錄，轉(zhuǎn)充官醫(yī)副提領。以昕夕之余，考之古方，參以家傳，集成一書，名曰《世醫(yī)得效方》。以太醫(yī)院官降一十三科名目，編排有序，方藥至明，實為希有。似此可見其活人之心甚至，理宜言舉，今其繡梓廣行，庶傳永久，以濟生民。為此關請備申上司參訂，可否施行。準此。施行間，又準南豐州前官醫(yī)副提領危亦林關該，幼讀儒書，長習醫(yī)業(yè)。由鼻祖自撫州遷于南豐。高祖云仙，游學東京，遇董奉二十五世孫京名威輩，授以大方脈科，還家醫(yī)道日行。伯祖子美，進傳臨江劉三點建昌路新城縣五路陳姓婦人科，杭州田馬騎正骨金鏃科。大父碧崖，復傳黎川大周氏小方科。伯熙再傳福建汀州路程光明眼科，南城縣周后游治瘵疾，至亦林復進傳本州斤竹江東山瘡腫科，臨川范叔清咽喉齒科。及儲積古方，并近代名醫(yī)諸方，由高祖至亦林，凡五世矣，隨試隨效。茲不敢負先代傳授之難，亦根據(jù)按古方，參之家傳，十年刻苦，編次成書，名曰《世醫(yī)得效方》。始自大方脈雜醫(yī)科、小方脈科、風科、產(chǎn)科兼婦人雜病科、眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金鏃科、瘡腫科，針灸略附各科，外附編孫真人養(yǎng)生書，通一十二帙。自愧山林鄙陋，見聞不博，舛謬惟多，敢求校正間，又蒙本州醫(yī)學甘學正關保舉行令繡梓，以廣其傳。為此，今將編到《世醫(yī)得效方》分列各科諸方綱目，治證詳細，方藥明白，裝成一十二帙完備，見在煩為申解上司，委官參考。如可觀采，乞賜行下與亦林刊行，少盡活人濟世之心，允符國朝一視同仁之美。關請以上施行。準此。照得官醫(yī)副提領危亦林，性行純謹，醫(yī)儒兼通。所編《世醫(yī)得效方》，委根據(jù)太醫(yī)院官降一編到《世醫(yī)得效方》一十二帙，隨此申解前去，保結(jié)申乞照詳施行。得此。照得南豐州醫(yī)學教授司申解本州前官醫(yī)副提領危亦林編到《世醫(yī)得效方》一十二帙，未經(jīng)校正，關委本司官余提舉不妨司事以上校正明白，保結(jié)關報，以憑施行出后。今準余提舉關該前事，除將發(fā)到南豐州官醫(yī)副提領危亦林所編《世醫(yī)得效方》一十二帙，各科治證方藥，再三披閱，詳復考校。的見危亦林廣覽醫(yī)經(jīng)，深明脈理，藥君臣佐使之辨，方按今古南北之宜，議論詳明，證治精審，委有活人之念，宜為當世之需。仍慮當職見或差謬，未明至理，如蒙申解太醫(yī)院，重行委官參考訂正，發(fā)付刊行，庶傳永久。上可俾于圣化，下有濟于斯民。然此，今將校正過危亦林所編《世醫(yī)得效方》一十二帙，隨此發(fā)回，保結(jié)關請照驗施行。準此。

卑司看詳南豐州官醫(yī)副提領危亦林，學有淵源，出自家庭之訓，術(shù)精藥石，見諸方冊之明。

志已愿于活人，書宜刊以濟世。伏慮本司官余提舉參考未詳，校對罔備。或以己見，恐多差殊，宜根據(jù)本官所言，申解上司，再行委官三復校正。如可觀采，鋟梓以傳，上明國朝好生之德，下優(yōu)醫(yī)士編集之勞。為此，今將本司官余提舉，已校正南豐州前官醫(yī)副提領危亦林《世醫(yī)得效方》一十二帙，隨此申解前去，合行保結(jié)申覆，伏乞照詳乞賜明降伏下，以憑遵奉施行，須至申者。

右申太醫(yī)院至元三年十一月日抄白申行

集脈說

人之有生，血氣順則周流一身，脈息和而諸疾不作，氣血逆則運動滯澀，脈息亂而百病生。然脈之精微，心中了了，指下難明，故西晉王叔和猶為切慮。凡診之際，須澄神靜慮，以呼吸息數(shù)，定病患之脈候。兩手各三部，分為寸、關、尺。左三部正臟心、肝、腎，小腸、膽與膀胱為腑；右三部正臟肺、脾、命，大腸、胃與三焦為腑。每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。浮以診其腑，見六腑之盛衰；沉以診其臟，見五臟死生盈虛；中則診其胃氣。蓋胃為水谷之海，人以食為命，有胃氣則生，無胃氣則死。每三部三三如九，乃為九候。復有七表、八里、九道脈，風、寒、暑、濕中傷之脈。七情、虛損、寒熱之脈，當析而論之。七表屬陽，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。浮如指按蔥葉，芤則中空有兩頭，滑似流珠，實則健而有力，弦如琴弦，緊如弓弦，洪則舉指極大。八里屬陰，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。微于指下如細絲，沉若爛綿尋之至骨，緩則來往不急不慢，澀如刀刮竹狀，遲者尋之隱隱，伏潛于骨重指乃得，濡湊指邊似怯，弱而去來無力。九道之脈，長、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動、細。長、促屬陽，短、虛、結(jié)、代、牢、動、細為陰。長脈三關度。促脈尋之極數(shù)。短脈按之不及。虛脈尋之不足，舉之有余。結(jié)脈指下聚而卻還。代脈動中一止，停久乃還，有疾見之難治，若氣逆得之則無憂。牢脈固結(jié)不移之狀，三部若見，皆死候也。動脈再再尋之，不離其處。細脈細細如絲，來往極微。凡此二十四脈，分別錙銖，總而括之，浮沉遲數(shù)也。至于傷寒，寒泣血，其脈緊。傷寒復見風，則浮而緩。兩感之脈，沉大者太陽、少陰，沉長者陽明、太陰，沉弦者少陽、厥陰。陽病見沉、澀、弱、弦、微者死，陰病見浮、大、數(shù)、動、滑者生。陽毒之脈，極浮洪；陰毒之脈，附骨取之方有，按之即無。陰陽二厥，脈皆沉，所以使人疑之。陰厥脈沉遲而弱，陽厥脈沉伏而滑。發(fā)熱下利，脈沉弦者下重也，脈大者為未止，脈微弱者自愈，雖發(fā)熱，不死。

中寒之脈亦緊，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加遲澀，腎中加沉滑。傷風則風散氣，其脈浮，復見寒則浮而緊。中風之脈亦浮。五臟所中，脈與中寒類也，大抵遲浮則吉，實大弦數(shù)則難治。傷暑氣血消散，脈虛弱無力，中則陽弱陰虛，微遲似芤。傷濕之脈濡而弱，若沉而細微，中之明矣。七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結(jié)，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生于氣也。虛損者，脈來或浮大而無力，或沉細而微弱。實熱者，見于指下弦數(shù)殊甚，或細數(shù)異常。總而說之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時之常脈也。其有太過不及，有覆有溢，有關有格。太過者，氣有余。寸脈本浮，又加實大，是為陽太過也；尺脈本沉，又加實大，是為陰太過也。不及者，氣不足。浮之損小者，是陽不及也。沉之損小者，是陰不及也。覆溢二脈者，溢自關前進上于魚際，為外關內(nèi)格，陰乘之脈也。覆脈自關后退下入于尺澤，為內(nèi)關外格，此陽乘之脈也。見如此者，乃諸臟相乘，四時相克，雖未病，病即死，不可治也。又曰三關通度，過于洪大，則或風或痰，設若沉細，則為之不療。

六部相貫，按之不及，極浮微者殂。再再尋之，至骨不絕者，天年有永矣，至于眾病生死之脈，若諸氣脹滿，浮大可療，虛小難保。下痢宜微小，不宜洪大?；秀鳖嵖裾?，實大為順，沉細為逆。消渴，數(shù)大者生，虛小難愈。水氣，浮大則宜，沉細則愈而復作。霍亂，浮洪可救，微遲不語，氣少難瘥。鼻衄、吐血，利于沉細，不利于浮大。心腹痛，宜見沉細，不宜見浮大。頭痛，浮滑易除，短澀不愈。上氣浮腫，浮滑可安，微細難療。中惡，緊細易治，浮大難痊。金瘡出血。虛細則宜，實大則傾。中毒，洪大則存，細微則亡。十怪脈者，釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉(zhuǎn)豆、麻促。釜沸，如湯涌沸，息數(shù)俱無，乃三陽數(shù)極無陰之候，旦見夕死，夕見旦死。魚翔，脈浮膚泛泛，三陰數(shù)極，又曰亡陽，當以死斷。彈石，脈來辟辟湊指，急促而堅，乃腎經(jīng)真臟脈現(xiàn)，遇戊己日則不治。解索，脈散散無序，腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。屋漏之脈，如水下滴濺地貌，胃氣營衛(wèi)俱絕，七八日間危矣。蝦游，狀如蝦游水面，杳然不見，須臾又來，隱隱然不動，根據(jù)前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。雀啄之脈，指下來三去一，如雀啄食之狀。脾元谷氣已絕于內(nèi)，醒者十二日死，困者六七日亡。偃刀之脈，尋之如手循刀刃，無進無退，其數(shù)無準，由心元血枯，衛(wèi)氣獨居，無所歸宿，見之四日難療。轉(zhuǎn)豆，形如豆周旋展轉(zhuǎn)，并無息數(shù)，臟腑空虛，正氣飄散，象曰行尸，其死可立待也。麻促之脈，應指如麻子之紛亂，細微至甚，蓋衛(wèi)枯榮血獨澀，輕者三日，重者一日殂矣。又論四十五動止脈，以二十四氣，七十二候，應死期之準的。孟春立春日，十五動一止。明年東風解凍，蟄蟲始振，魚陟負冰時，二四十動一止。四年倉庚鳴，鷹化為鳩時，且如仲春驚蟄桃始華日，脈二十動一止。明年春分，玄鳥至，雷乃發(fā)聲時，三十動一止。三年春分，始電，桐始華時，四十動一止。四年季春清明，田鼠化為，虹始見；谷雨，萍始生，鳴鳩拂其羽，戴勝降于桑時。（以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生。小滿苦菜秀，靡草死，麥秋至。仲夏芒種螳螂生，始鳴，反舌無聲。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鳴。季夏小暑溫風至，蟋蟀居壁，鷹始摯。大暑腐草化螢，土潤溽暑，大雨時行。孟秋立秋涼風至，白露降，寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。仲秋白露鴻雁來，玄鳥歸，群鳥養(yǎng)羞。秋分雷乃收聲，蟄蟲壞戶，水始涸。季秋寒露鴻雁來賓，雀入大水化為蛤，菊有黃華。霜降豺乃祭獸，草木黃落，蟄蟲咸俯。孟冬立冬水始冰，地始凍，雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬。仲冬大雪旦不鳴，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓結(jié)，麋角解，水泉動。季冬小寒雁北鄉(xiāng)，鵲始巢。雉。大寒雞乳，征鳥厲疾。水澤腹堅。）若時疫之脈，則無定據(jù)，隨時審思乃得，未可輕議。欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長短大小無定，或錯雜不倫，尤宜加意。

凡此諸脈，固鄙見莫之敢遺，然其或逆或順，猶在詳審而消息之，毋固執(zhí)而有變通，則可得之矣。

集病說

《傳》曰，名不正則言不順，病之名狀，其類至多，原其所由，似是而非者尤多。若體認之，明辨其所因之的，則何患其多也。夫傷寒六經(jīng)之病，足太陽膀胱經(jīng)，頭項強，腰脊痛，無汗。足陽明胃經(jīng)，身熱，目疼，鼻干。足少陽膽經(jīng)，胸肋痛，耳聾。足太陰脾經(jīng)，自利不渴或愈或死，愈者多出旬日之外，死則在六七日之間，獨寒獨熱亦難治，世號為大病。陽毒之為病，乃陽氣獨盛，陰氣暴絕。陰毒之為病，本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾胃，內(nèi)既伏陰，外又感寒所致。陽厥初病，身熱頭痛，至二三日、四五日方發(fā)厥，半日卻身熱，蓋熱深方能發(fā)厥。陰厥初得病，便四肢厥冷，乃陰勝于陽也。厥者，陰陽不相順接。厥少熱多者，其病當愈；厥多熱少者，其病為進?；蚣右陨蠚饽_縮，則為六腑氣先絕于外也。至于下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿，下利有微熱而渴自愈；中之者，皆因下虛氣弱，凌犯霜露，及冒風雪中行所致。傷風之病在表，在經(jīng)絡中循經(jīng)流注，以日傳變。中之者，非正順長養(yǎng)萬物之風，乃八方偏邪之風，肥偉人多得之。蓋風性緊暴，善行數(shù)變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，所以推為百病長。傷暑乃三伏時月，炎熱大行，草萎河涸，血消氣沮之人，偶或傷之，病在頃刻，中之則名中。輕則為傷，重則為中。傷濕乃坐臥卑濕，或為露所襲，或汗出衣里，漸漬染之。其有中者，乃脾元久虛，或為泄疾，土不制水，因茲而得。復有四氣伏于人身，隱微而不知覺，作為百端之病，綿延歲月不已，必須深思，求其所以為病之因。然人之平居，神靜則寧，情動則亂，故喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣下，憂則氣沉，思則氣結(jié)，恐則氣怯，驚則氣亂，故有所謂七情之病也。若真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒，或大病未復，便合陰陽，或疲極筋力，饑飽失節(jié)，或刻意苦思，盡神度量，叫呼走氣，而虛損病所由生也。精血既衰，臟腑多燥，三焦煩壅，復餌丹石酒醢炙爆，致腸胃蘊毒，而實熱病所由生也。以諸病總而論之，中氣有類中風，中風而以中氣治痛念醫(yī)之不明，所以懲其弊而見于著述也。若瘧之病，未有不由隔季所感風寒暑濕，及飲食、勞役、癉癘之氣為之。赤白痢疾，古人所謂滯下者是也，究疾之原，無非外感五邪之氣，內(nèi)傷生硬冷熱之食，不能克化，致令積滯而成。亦有久虛傳變而成，下之不禁，甚者手足不仁，則五臟氣將絕于內(nèi)也。失血之病十種，走失莫重于此。皆因四氣所傷，或調(diào)養(yǎng)失宜所致。時疫流行，則當審其春合暖而寒，夏合熱而冷，秋當涼而熱，冬當寒而暖，是皆六氣愆和，而生斯疾。大則流毒天下，小則蔓延一鄉(xiāng)一家，必辨其各季所因，不可以尋常微病目之。故重則禍至滅門，輕則病至危篤。外此，觀形候聽聲，而知病之可治不可治。經(jīng)中所謂視精明者，蓋五臟精明聚于目，目精全則目明，神定則視審，審視不了，精明敗矣。又云，目赤色者病在心，白在肺，黑在腎，黃在脾，青在肝。黃色不可明，病在胸中。所謂五色者，乃氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如白璧之澤，不欲如堊。青欲如蒼玉之澤，不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如漆重澤，不欲如炭。五臟精敗，壽不久矣！五聲者，臟之音，中之守也，中盛則氣盛，中衰則氣衰。聲如從室中言者，氣澀也。言微，終日乃復言，是氣之奪也。譫妄不避善惡，神明之亂也。鄭聲，言意不相續(xù)，陰陽失守也，得守則生，失守者死。六腑強弱，以候形之盛衰。頭者，精明之府，頭傾視深，精神奪矣。

背屈伸不能，筋將憊矣。骨者，髓之府，行則振掉，骨將憊矣。倉廩不藏者，腸胃不固也。水泉不止者，膀胱不藏也。得強者生，失強者死，必兼而明之。又如五臟已奪，神明不守，聲嘶身冷，循衣譫語撮空；面赤如血，白如枯骨，黑如煙煤，面青目白，面黑目白，面黃目青，面赤目白；耳鼻有黑色起入口，耳目顴頰赤者；黑色出于額上發(fā)際，直鼻脊兩顴上；黑色出天中，下至鼻上顴上；面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑，目直視，惡風；面黑唇青，面青唇黑；面黑，兩脅下滿，不能自反轉(zhuǎn)；頭目久痛，卒視無所見，陰結(jié)陽絕。目精光脫，恍惚，陰陽竭絕。目眶陷，口如魚口，不能復閉，氣出不返，唇反，齒齦干枯，天柱骨倒，指拳攣縮，汗出不流，舌卷黑，發(fā)直，發(fā)如干麻，善怒，發(fā)與眉沖起，爪甲青，大腑自遺不覺，身熱喘息，臍下硬如鐵，唇裂鼻黑，舌根焦，四肢逆冷，汗出如油不流，尸臭不可近，目睛直視不回，一日。病患健人，黑色或白色起入目及口鼻，二日。陰陽俱絕，失音不能言，三日半?？趶埓角啵酥袧M，三日。目無精光，面一若土色，不飲食，四日。面赤目青，六日。面黑目白，爪甲下黑，八日。齒忽變黑，十三日。肝病皮黑，庚辛日。心病目黑，壬癸日。脾病唇青，甲乙日。肺病頰赤目腫，丙丁日。腎病面腫唇黃，戊己日。以上俱不可治也。

面目黃色起，其病方愈。面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，面黑目青，面目俱黃，面黑目白，均可治也。大抵言病，動以百計，雖積萬言，莫能盡述，但當留心殷勤學之，博通乃得，不可以粗解一二為是。果

集證說

古之醫(yī)者有云，外病自經(jīng)絡入，內(nèi)病自五臟郁發(fā)。然當求所以證驗，庶無差失。如傷寒有陰陽表里，陽證多語，陰證無聲；陽證則晝劇，陰證則夜爭；陽證似陰，糞黑而脈滑；陰證似陽，面赤而脈微矣。身重背疼煩悶，狂言奔走，咽痛，身斑斑若綿文，或下痢赤黃，多因妄服燥藥熱味，陽毒是也。背強腹中絞痛，身如被杖，燥渴嘔泄，冷汗鄭聲，多因脾胃虛寒，重感于寒，陰毒明矣。陰陽二厥，若陽厥，則指爪時溫，或畏熱，或飲水，或揚手擲足，躁煩不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒；陰厥則指爪常冷，足多攣臥，惡寒，自引衣蓋覆，不飲水，或下利或清便如常，小便數(shù)，外證惺惺而靜。表證，多惡寒不渴，發(fā)熱而身體痛。里證，多渴，只惡熱而喘滿，口燥咽干，手心、腋下汗出，大便硬，涎赤譫語。復有傷寒初證，發(fā)熱惡寒，無汗，其色凄慘，復見風則多寒，手足微厥，發(fā)熱下利，手足溫暖者生，手足厥逆，灸不溫，證之極矣。中寒則口噤，四肢強直，失音不語，或卒然暈倒，吐逆涎沫，手足攣搐，狀如暗風?；驈驮餆醾L，有汗惡風，面色光而不慘，復見寒，手足微溫，發(fā)熱多煩。其或中者，半身不遂，手足癱瘓，涎潮昏塞，口眼斜，肌膚麻痹。歸于六腑者，物為偏緩，猶可茍延歲月。歸于五臟者，眼閉口開，手散，聲如鼾睡。遺尿，惡證迭出，朝不及夕。傷暑，身熱，惡寒，頭痛，或煩而渴，眩暈，背寒面垢，或嘔或泄。其中入心，使人噎悶，昏不知人；入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿；入腎則消渴利小便。至于傷濕身重，關節(jié)重疼，發(fā)熱惡寒，大便泄而小便澀，腰腳冷而腿膝浮，或自利不渴。若氣不平，中之亦使人半身不遂，口眼斜，涎潮昏塞。又如七情，喜傷心者，不可疾行，不可久立；怒傷肝者，上氣不可忍，熱來蕩心，短氣欲絕不得息；憂傷肺者，心系急，上焦閉，營衛(wèi)不通，夜臥不安；思傷脾者，氣留不行，積聚中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰；悲傷心胞者，善忘，不識人，置物在處，還取不得，筋攣，四肢浮腫；恐傷腎者，上焦氣閉不行，下焦回還不散，猶豫不決，嘔逆惡心；驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不意而道。凡此七者，證雖不同，本乎一氣。臟氣不行，郁而不舒，結(jié)成痰涎，隨氣積聚堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如粉絮梅核樣，咯不出，咽不下，每發(fā)欲絕，逆害飲食。

若諸虛損證，則眩暈眼花，鼻多清涕，漩濁遺精，冷滑洞泄，水谷不化，灑淅自汗，嘔吐清痰，皆陽虛陰盛也。諸實熱則五臟積熱，口若咽干苦唇裂生瘡，腸胃干澀，煩躁喜冷，涎唾稠實，眵淚眼赤，或遍體癰瘍。至于總說，則瘧證惟多，先寒后熱名寒瘧，先熱后寒名溫瘧，但熱不寒名暑瘧，寒熱身重煩疼脹滿名濕瘧，寒多不熱名牝瘧。若一日一發(fā)則易愈，二日一發(fā)猶可，三日一發(fā)則難痊。且斯疾俗在忌醫(yī)之列，然得其所因，何忌其難。時疫證雜，發(fā)熱，腰痛強急，腳縮不伸，中欲折，目中生花，或澀澀增寒復熱，名曰溫疫。身體顫掉，不能自禁，或內(nèi)熱口干舌破，咽塞聲嘶，名曰燥疫。頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結(jié)核起于咽喉頸項之側(cè)，布熱毒于皮膚分肉之中，名曰寒疫。乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆，或體熱發(fā)斑，喘咳引氣，名曰濕疫。四時之感，其證百端，皆常因其時而詳辨則得之。喘急為患，吐痰續(xù)續(xù)則生。自汗譫語，目直視則亡。失血諸證，有暴吐鼻衄，泄出或一二升至斗余者。因感四氣，流傳經(jīng)絡，陰陽相勝，或怒氣傷肝。風入腸胃，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經(jīng)絡涌溢，凝停胸胃，因即滿悶，或吐或衄或泄下。復有咳嗽中見紅絲者，為難愈。無故忽然瀉下黑血，名心絕。癆瘵之證，得之者多諱而未肯求醫(yī)，殊不知其根有蟲嚙其心肺，可不深憂。中蠱毒之候，令人心腹絞痛，如物嚙狀，吐、下血如爛肉。若欲驗其證狀，先令病患唾于水中，若沉即其實矣。消渴與漩濁為鄰，慎莫作疽瘡等證，鮮有安之日矣。至于下痢，身涼能食，小便通易安；體熱多汗，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不溫，兼微喘不食者死。二便秘澀之證，暫秘，小漩還有點滴利者，易愈。若秘日久，膨上心胸切痛，氣促身冷，面色黑，前后俱無，名曰氣實，轉(zhuǎn)盼而殂。脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利后復脹急，久病羸之，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，無有愈期。腫滿善證，男從上腫下，女從下腫上，所患未久，利漩退腫定喘則愈矣。

若證不善，則手足盤骨腫，臍與掌心俱凸，咳嗽失聲，青筋紋橫肚上，及爪甲青卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，豈復能救?；魜y一證，猶為卒暴之最，蓋人之起居無常，攝調(diào)不善，揮霍之至，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏。臨深履薄，縱蹈虎尾，不足以諭其危。其如厲風，名大風惡疾，故其色敗皸裂，瘍潰眉面，白皮如蛇蛻，久則鼻梁塌壞，又名風癩，十無一生。

若癥瘕之為病，癥者堅也，堅則難破，瘕者假也，假物成形能動者是。至于蛟龍蛇鱉肉發(fā)虱米之證，初非定名，偶因食物相感，而致斯患。夢寐不詳，多生恐怖，為祟惑證矣。吁！內(nèi)外

集治說

嘗謂用藥如用刑，一有所誤，人命系焉。故《書》曰∶言之非艱，行之維艱。如張仲景傷寒一百一十三方，猶缺其一，三百九十七法，僂指未即周知，蓋謂此也。夫處方大法，則有七方十劑。七方者，奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、復方。十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。然積學而用之則可矣。傷寒之病，太陽屬膀胱，非發(fā)汗則不愈，必用麻黃之類，蓋其性能通陽氣卻外寒也。陽明屬胃，非通泄不能愈，須用大黃、芒硝以利之。少陽屬膽，無出入道，柴胡、半夏能利能汗，佐以黃芩則解矣。太陰屬脾，性惡寒濕，非干姜、白術(shù)不能燥。少陰屬腎，性畏寒燥，非附子不能溫。厥陰屬肝，藏血養(yǎng)筋，非溫中之藥不能潤。此外，有汗下吐三法，毫厘不可差誤。經(jīng)云，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。故在表宜汗，在里宜下，在胸宜吐，半表半里宜和解。表里俱見，隨證滲泄；身熱不渴為表有熱，渴而煩悶為里有熱。傷寒見風，大青龍湯為治之最。陽毒內(nèi)外結(jié)熱，輕者白虎湯，重則承氣湯之屬。陽厥亦用，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，非水漬法不可。陰毒，疾勢困重，面黑，四肢厥冷，則理中湯、四逆湯投之。未效，則灼艾法惟良，復以蔥熨法佐之。

陰厥，同此法治之。發(fā)熱下利，白頭翁湯、黃連阿膠丸最為的切。中寒則急KT置暖室，燃以薪火向之，令通身暖透?；蛑糜跓峥簧?，令有力人扶策，仍以手附火或人懷令熱，亟摩病患手足胸腹間，續(xù)用姜附湯并服。若猶未省，則根據(jù)上法灸。傷風主治之法，汗出惡風者，當解其肌。里證雖具，惡風未罷，亦須先解其外也。傷風見寒，大青龍湯均為調(diào)理。中風昏悶，先須通關散，探鼻令噴嚏，次以蘇合香丸行其氣，仍須分辨冷熱為治，不可混濫。五臟正中者，迅雷不及掩耳。手足偏中者，但徐服順氣疏風豁痰等藥，不宜用大風藥，急治則不得盡其天年。其有牙關緊閉，亦用通關散搐鼻，噴嚏即開矣。傷暑者，暑氣耗血消氣生痰，速用解暑之劑，仍輟熱湯，得汗即蘇。若中之者，急扶在陰涼處，不可與冷。當以布巾衣物蘸熱湯熨臍中及氣海，以湯淋布上令透徹，臍腹暖即漸醒矣。如倉卒無湯處，則掬道上熱土置臍上，以多為佳，冷即易之。古法，道途無湯，即掬熱土于臍中，仍撥開作窩，令人溺其中，以代湯淋，續(xù)與解暑毒藥，并急嚼生姜一大塊，冷水送下。如已迷悶，則嚼大蒜一二瓣，冷水送下，如不能嚼，即用水研，灌之立蘇。但遇無湯處，則嚼生蔥二寸許，津咽下，可抵飲水二升。傷濕、中濕、只宜利小便，忌不得以火攻，并轉(zhuǎn)利之。若濕家下之，額上汗出微喘寬中進食，仍須怡養(yǎng)，以溫平之藥調(diào)之。如宿血滯氣停凝，結(jié)為癥瘕，腹中坯塊，堅硬作楚，當以破氣藥伐之?；蛞灶愊鄰?，如敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲治米瘕，鍛石治發(fā)瘕等類，所謂醫(yī)者意也。氣急膨痛至甚，或有熱痞結(jié)聚，須宣泄之。虛損為之，宜大作湯劑，峻補者，烏、附、天雄、姜、桂之屬不可無；潤補者，鹿茸、當歸、蓯蓉之類安可缺；清補則天門冬、麥門冬、人參、地黃之類宜用也。至于諸熱為治，有泛熱，有實熱。泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。實熱者，非大黃、芒硝則不能效。若夫總說為治之備要，如南北風土之殊，人物濃薄之異。北方土濃水深，水性沉下，人體多實而少虛，且所餐無非肉曲，寒則衣重裘坐暖炕。若有所治，則宜多以清涼之劑，如南方用大黃、巴豆之屬，其分兩皆當倍而用之?；蛴盟疂n法，或?qū)ぬ鹚欢T飲之即蘇。間有所稟稍弱，不自保惜，勞役致虛，則亦但當潤補之，無有不愈。南方屬火，火性輕炎，人體多虛而少實，況所食不過蔬食而已，必須投以溫和之藥以調(diào)之。其有習尚北方之風，置酒終日，非至醉不已，燒爆肥鮮，恣其厭飫，偶有所患，亦須以平昔所稟，施以涼劑。然虛者亦不可妄施。瘧熱多者，投以半冷半熱解散，分陰陽減寒熱之劑，度其所作之日，先一時進以抵截之藥，去其痰水，則收效矣。寒多者投以半生半熟壯脾進食之劑，次以抵截之藥，則痰癖去而疾愈矣。猶須令其戒慎飲食，謹起居，則無復攻之患。若久瘧而復作，虛浮不食者，未之有瘳。時疫之治，須以時斟酌，不可偏執(zhí)，治之者須辨其所因，而投之以藥，不可以日滿自差，遂至枉亡，良可太息。至于病愈，必須湯食競進，折其毒勢，不可令病氣攻人，則屏息矣?；蛴性扑辜仓伲驕锨恍?，穢惡不修，熏蒸而成者?；虻囟嗨罋?，郁發(fā)而成者。或官史枉抑，怨讀言而成之者?？捎谥葜瘟咸?，穿地深至三尺，闊亦如之，取凈沙三斛實之，以醇酒三升沃其上，俾使君祝之，斯亦消除疫癘之良術(shù)，故并記之。喘急虛者升降鎮(zhèn)墜，熱者清心涼肺，未有不愈。下痢感于四氣者，先須隨其所感解散，分利陰陽。次須辨其冷熱，手足和暖則為陽，中和之劑可用，手足厥冷則為陰，溫燥之藥可行，無不切效。大法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之。有積者推之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱不調(diào)者平之。失血，明其所因，辨其冷熱，如血下鮮紅，則治以清和，純下瘀色，則當溫養(yǎng)。二便秘則須潤滑以行之，脹滿則須正氣，以虛實平治之。腫滿，實者利水，虛者壯脾元兼用消浮等劑，自有奇效。仍須戒咸斷欲，庶不再復?；魜y須明辨虛實所因，亟治無遲，遲者則殞命。至于干霍亂，則猶為難治也。三消治法，滋腎為主，抑心火兼之。然須多服湯圓，俾水升火降，而引飲無度，莫之見矣。真心痛者，手足青至節(jié)，不在治療之數(shù)。真頭痛者，上穿風府，陷入泥丸，非藥能愈。金瘡主治，備見后科，用藥之工，誠可嘉嘆。中蠱毒之法，以敗鼓皮燒灰為末，飲服一匕，則病患自呼蠱家姓名，可語令呼喚，將去則愈矣。瘵疾一染人，當其未深入之時，則宜先取其蟲，不爾則損于心、肺。蓋心主血，肺主氣，人身舍氣血之本，其能生乎？取蟲而后相忘世慮，和以潤養(yǎng)藥食，庶幾可瘳，傷晚則不及也。魘寐、產(chǎn)乳、自縊、壓溺諸暴絕，須平時熟記后所載治法，并產(chǎn)蓐一科，臨用庶不倉惶，應驗在頃刻間。不然則世無良醫(yī)，枉死者半是也。厲風初發(fā)，則宜宣泄，風毒去而病漸愈。久之，惟當幽隱林泉，根據(jù)法則宜外尋禁避厭禳法以除之。外此，病有六不治，驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。生候尚存，形色不改，病未深入腠理，針藥及時，能將息調(diào)理，委以良醫(yī)，病無不愈。至于五味，亦可對治五臟之病，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎咸，用之中病則止；過則酸走筋，咸走血，辛走氣，苦走骨，甘走肉，則無益矣。又如，所宜而治者，肺燥咳嗽，嚼芝麻，啖油餅，瘧疾脾冷，糟鯉魚，糟藏瓜。久冷痢，野雞、餛飩等類是也。瓜果亦可隨冷熱施之，愈疾必矣。若夫炮制之法，又當以相需、相合、相反、相惡。相需者，以桂得蔥而軟。相合者，磁石引針。相反者，大戟、芫花等反甘草之類也。相惡者，如牛黃忌龍骨是也。且方中各有避忌，此亦舉其略。或以甘草擊起芫花之性而用者，猶在斟量。更須甄別藥味新陳，選擇州土所生，采取時月，分君臣佐使，俾分兩無差，炙爆炮，精虔不茍，斯為治之善也。其有自恃己長，不肯訪問，以意臆度，攻寒以寒，療熱以熱，妄施一匕，邀為己功。偶或中之，實非的見，不過僥幸于萬一。其或不中，則十手所指，十目所視，所謂一甌之藥，誤入于咽，五臟俱裂，生可再復，可不戒之。況醫(yī)者人之司命，有病急召，慎勿以遠近暑寒而拒之。若至病家，尤須敬謹，勿為他務，以敗正事。給藥亦量其多寡，表汗宜四，吐下宜一，加二極矣。補藥愈多愈效，余則隨證為之輕重，明批湯引。病若未愈，囑其再來，庶病可瘳，而治有方矣。仆少而學之，長而行之，所謂治病之道盡在是矣。（古云∶凡曰治病，推其所因，生死預定，方為醫(yī)人。敬之。）