評(píng)注產(chǎn)科心法

小引

庚申歲，友人攜慈善家印送《產(chǎn)科心法》見贈(zèng)。其書于胎前產(chǎn)后證治靡不備具，且簡(jiǎn)而賅，約而括，誠(chéng)臨證之導(dǎo)師，治療之繩墨。瀏覽已，久思以公諸于世，乃倩越友三三醫(yī)報(bào)社主任裘吉生先生刊印流通，餉我同人，未必?zé)o小補(bǔ)云爾。

民國(guó)十二年夏六月邗江漱石生徐召南伯英識(shí)于拯黎

續(xù)印《產(chǎn)科心法》之緣起

清光緒己丑孟冬，拙荊產(chǎn)后五日，面赤氣喘，醫(yī)者目為外邪，用麻杏甘膏、大青龍湯治之。服后大汗數(shù)日，竟成不治。閱二年辛卯，偶在親戚家獲睹《種子產(chǎn)科心法》一書。其于胎前產(chǎn)后按癥立方，頗為簡(jiǎn)要，且悉麻黃為產(chǎn)后禁忌之藥，因借錄之。自后家內(nèi)凡遇胎產(chǎn)見癥，照方服藥，無(wú)不獲效如神，誠(chéng)胎產(chǎn)之金針，醫(yī)家之寶筏也。近緣刻本罕見，借閱抄本者日多，碩果僅存，殊堪為慮。用是付印以利己而利人，其庶幾汪樸齋先生一片救世婆心，得以垂諸久遠(yuǎn)云。

民國(guó)七年三月鶴城成榮澤謹(jǐn)識(shí)

李序

汪樸齋先生《產(chǎn)科心法》一書，向只有鈔本，予與弟侄捐資刻之以公諸世。自胎前臨產(chǎn)以及產(chǎn)后一切調(diào)治之法，無(wú)不曲折精到，犁然畢具。而開卷一門，則為種子方法。夫有萬(wàn)物然后有男女，有男女然后有夫婦，有夫婦然后有父子。生育一事，乃天地自然之理，而必求種子方法，不幾涉于人為乎？不知此蓋為艱于子嗣者言也。顧艱于子嗣者，或因祖宗德澤衰微，或因夫婦命宮克制，或因本身體薄精虛，雖理數(shù)難知，大率不離乎此三者近是。是則求種子者，道有存乎其先者矣。其一宜積德。古來(lái)勸善之書甚伙，予獨(dú)愛漢昭烈帝“勿以小善而不為，勿以惡小而為之”二語(yǔ)。夫小善必為，則大者可知矣。然善之大者，必有大經(jīng)濟(jì)、大力量，而尤必有大機(jī)緣，遇者蓋少。至于小善，則人生一日之間，自朝至暮，一出一入，一言一動(dòng)，罔不有善之可積。所謂德，無(wú)論陰不陰，只遇著善端，便勿錯(cuò)過(guò)是也。善必自倫紀(jì)之地積起，乃為有本。推而至于濟(jì)人，又推而至于利物。積者，積也。日積月累，以小成大，而善量于是乎充矣。為善必先去惡。惡之大者，人皆知其傷天理、損陰，固不為也。至于小者，人每忽之。不知惡無(wú)論大小，一念之微，一事之細(xì)，茍有傷天地之和，即宜戒之慎之。大要總在去刻薄，從忠濃，務(wù)使方寸之內(nèi)慈愛惻怛，無(wú)非一團(tuán)生生之機(jī)，行之久久，自可扶祖宗之德澤，挽命宮之克制，而承先啟后之道在是矣。其一在節(jié)欲。夫外遇之邪淫，正人所不為，至妻外家之間，亦宜有節(jié)。節(jié)者，制也。不知節(jié)，而以有限之精神，供不已之淫欲。譬如激川之流而水必涸，蕩家之產(chǎn)而用必窮。延嗣經(jīng)云∶元精耗竭，欲熾神疲，若此類者，欲求其種子，焉可得乎？惟能節(jié)欲，則精神充足，志氣清明，生子必然康強(qiáng)壽考，聰明端秀。語(yǔ)云∶寡欲者多男，貪淫者無(wú)后，是欲之不可不節(jié)也明矣。予觀樸齋先生是書，于種子一門特揭明云，其法先宜積德存陰，可見積德為種子之本。至精薄體虛之人，則有五子種玉丹一方，以補(bǔ)填精髓。然與其精既竭而藉藥餌以補(bǔ)填之，何如節(jié)之而使不竭之為得乎？即或稟受怯弱，本質(zhì)虛羸，然惟能節(jié)欲，而后藥力之滋補(bǔ)乃有效耳。予故因刻是書，而復(fù)為申論之如右?；蛴兄^予曰∶子之論是矣，而尚未得嗣何也？予曰∶古人所謂行年五十，而知四十九年之非者是也。

嘉慶九年歲在甲子季秋上浣二日石門李超恒識(shí)

原序

蓋醫(yī)之一道，為司命之司，原非容易，但能存心濟(jì)人，博考群書，臨癥體察，以人性命為重，雖未能有圣賢之學(xué)，而虛實(shí)寒熱、表里陰陽(yáng)辨釋明白，用藥得當(dāng)，自不致于誤人。而產(chǎn)科一癥，尤宜謹(jǐn)慎守法。略一錯(cuò)誤，則胎不保，甚至產(chǎn)母亦傷，能無(wú)怨乎？至于產(chǎn)后，總屬氣血空虛，丹溪先生云∶雖有他癥，以末治之。此誠(chéng)千古格言，自當(dāng)遵前賢制方選用，斷不可以杜撰誤人。如無(wú)憂散、佛手散、生化湯之類，千古不磨，毋庸茍且。每見今人，醫(yī)產(chǎn)全不合法，一味杜撰好奇，名為生化，實(shí)非生化之意。設(shè)遇體濃者，僥幸得愈。體薄者，禍必立至。至于產(chǎn)后汗出，須防元陽(yáng)外越；泄瀉，即防中氣下脫；喘急，更防惡露上逆。此皆產(chǎn)后極忌之處。而產(chǎn)后發(fā)熱，常有之也。緣下元空虛，陰虛生內(nèi)熱，只須四物湯加童便，熱即退也。間有瘀血不行者，有經(jīng)風(fēng)者，有停滯者，有蒸乳者，各審其因而藥之。風(fēng)感者用歸芎，補(bǔ)血之中加黑荊芥一味足矣。蓋產(chǎn)時(shí)體虛，百節(jié)開張，腠理不固，易入易出，若表其汗，則元陽(yáng)外越，未有不死者也。其停滯者，只于理脾之藥加谷芽、陳皮可矣。蓋脾虛則不運(yùn)化，宜用陽(yáng)藥以助脾溫胃，即運(yùn)化矣。須知產(chǎn)后有邪，總宜補(bǔ)中兼消，未有消而不補(bǔ)之理。有等初學(xué)無(wú)傳之輩，放膽竟用柴、芩、羌、防、山楂、神曲之劑，以治傷寒之病，忘卻產(chǎn)后之身，至輕者變重，重者即死，誤人不淺，真可畏怕也。況中風(fēng)癥乃血虛者多，《內(nèi)經(jīng)》謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。張景岳先生師其意，發(fā)有非風(fēng)之論，此皆醫(yī)平人而言，尚謹(jǐn)慎如此，而況產(chǎn)后肝血空虛，虛生內(nèi)風(fēng)，更可知矣。夫天地有好生之德，吾儕寧不慎重于斯，而以人性命為兒戲哉？予每見而憐焉。因《產(chǎn)科心法》纂選成書，此吾數(shù)十年來(lái)用之效驗(yàn)，悟于心而應(yīng)于手，且簡(jiǎn)而不繁。俾產(chǎn)家觀之為準(zhǔn)繩，則性命得以安痊。醫(yī)家一有準(zhǔn)繩，則舉手無(wú)錯(cuò)誤矣。噫！圓通之士，始可與言斯道耶。

乾隆四十五年歲次庚子仲春月休寧樸齋汪纂并序

蔡序

天地之大德曰生，而胎產(chǎn)一事，則天地以其生生之德寄之于人，于以繁生齒而廣之化者也。顧其間或多難產(chǎn)，以致莫救。是生也而殺之，豈天地生生本意哉？亦由調(diào)攝、醫(yī)治、人事失其宜耳矣。新安汪樸齋先生，以岐黃名家，凡經(jīng)延醫(yī)者雖垂斃亦多能救之。大江南北，推為盧扁。復(fù)出所著《產(chǎn)科心法》一書，別為四∶曰種子，曰胎前，曰臨產(chǎn)，曰產(chǎn)后。條分縷析，提要鉤元。

其中根據(jù)癥附方，率皆中正和平，削去峻猛之品。觀其自序云，云蓋竭數(shù)十年研究之力用之取效，悟于心而應(yīng)于手者，非剽取方書掇拾成說(shuō)者可比。信乎，救世之婆心，而產(chǎn)科家之寶筏也。予友周君芾庭得是書于山左，攜至京師朋好轉(zhuǎn)相鈔錄，郵寄梓里。甲子孟夏李君固見而喜之，謂其精要詳明，可補(bǔ)《產(chǎn)科機(jī)要》、《救產(chǎn)全書》、《達(dá)生篇》諸書所未備，是宜公之于世，爰率其本宗弟侄捐資付之剞劂氏。予惟是書成于乾隆庚子歲，顧止有鈔本，流傳未廣，歷今二十有五年，始得諸君子刊而行之，而樸齋先生救世之婆心，乃以廣布于天下。從此家有其書，舉所謂調(diào)攝醫(yī)治之方，燦然具在上者，融會(huì)而貫通之，固可以窺產(chǎn)科之精蘊(yùn)。次者按癥取方，墨守其說(shuō)而用之，亦不致入于歧誤，將見子有螽斯之慶，母無(wú)拆副之災(zāi)，而天地生生之心，因以快然無(wú)憾焉。然則作者刊者，厥功均偉矣哉。

嘉慶甲子仲秋月上浣二日石門蔡德淳序并書告

種子方法

圣書云∶不孝有三，無(wú)后為大。蓋為人子者，以宗祧為大事。大凡年輕之人，精力強(qiáng)壯，原不難于生子。

獨(dú)恐其不安靜，常多隨受隨落。至于男女體薄，而艱于子嗣者，延至四十之外，尚未得子，寧不心慌？其五六旬者，更不待言也。如欲得子，試聽吾言，根據(jù)法行事，生男生女，其權(quán)原在自手，頗有應(yīng)驗(yàn)，豈可視為戲談，而至自誤無(wú)后耶。

其法先宜積德存陰，再自量男人本體如何。大凡難得子者，病有四件。其一氣不足。臨事必不能遠(yuǎn)射，不射則精不入子宮，精不入子宮，孕從何來(lái)？且氣旺則能生精，氣虛則精必少。其二精薄。血虛則精必薄，薄而不凝結(jié)，何能成孕？其三不戀場(chǎng)。設(shè)遇房事，未及入門，精已泄，或既入門，未戰(zhàn)數(shù)合即出矣。子宮尚未啟門迎接，女興方起，男興已盡，將何物以結(jié)胎？其四精寒。精既寒冷，投入必不凝結(jié)。蓋陰陽(yáng)交合，必陽(yáng)精熱，陰戶暖，二人相火并旺，性志合于一處，一交一受，自能成胎。如春暖則萬(wàn)物發(fā)生，冬冷則萬(wàn)物消索，此天地陰陽(yáng)自然之理也。人有前四者之病，故艱于子嗣矣。然四者之病，吾唯一方加減，自可盡其妙用，不比他書多方繁衍。久服吾藥，病自去而子必得也。又如女人惟以經(jīng)期月準(zhǔn)，無(wú)不受孕，只恐體薄血不旺，乃可娶外家以生，為老陽(yáng)得配少陰之象?；蛘叻巺s其病，病去經(jīng)調(diào)，縱不葉吉，吾亦以一方加減而盡其妙。天下娶婦不生子者，皆男人之體不足，非婦人之罪也。男女既無(wú)病矣，何不即生，自是不知種法。今總發(fā)于后，請(qǐng)細(xì)玩之，定當(dāng)生多子。

種子歌

三十時(shí)辰兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過(guò)時(shí)空霍亂?？栈魜y兮枉施工，樹頭樹底覓殘紅，要知落花先結(jié)果，何愁桂子不成叢。此詩(shī)古書皆有，但未詳解，予特為之發(fā)明。蓋三十時(shí)辰本是兩日半，但從經(jīng)行之時(shí)記之，在三十個(gè)時(shí)辰之外，即可端正行事。三十時(shí)辰之內(nèi)，切勿亂動(dòng)，動(dòng)則婦人作病，故白二十八九君須算。言尚未過(guò)三十時(shí)辰，不宜行房事耳。落紅滿地是佳期，言已過(guò)三十之外，不必待其紅盡，即當(dāng)種子矣。則四十時(shí)亦可。人每待其紅盡而后交合，則子宮已閉，或未閉而受孕者，定是女胎。故下衣冠文物言曰，金水過(guò)時(shí)空霍亂，空霍亂兮枉施工，樹頭樹底覓殘紅。此發(fā)明必帶殘紅未盡時(shí)，精入尚有殘紅，包裹而成孕，紅盡則子宮空虛，多難停流。只惟年壯血旺婦女，或者新血立至，然必是女胎，何也？予曰∶此即血沖精，精被沖開，血反入內(nèi)，合成離卦之象也。人之成胎，不過(guò)精血二物，一刻間而凝結(jié)。交至極樂(lè)之候，精泄之時(shí)，已成胎、未成胎，男女自有知覺之妙，俱在心神精氣共到之候。若耳聽別處，則不成胎矣。何也？以其心神不到之故也。詩(shī)之后聯(lián)云，要知落花先結(jié)子，何愁桂子不成叢，亦言不必待盡之意。試看荷花、鳳仙、石榴，一切結(jié)果之花，花瓣未盡落而中心先已結(jié)子矣。然其訣仍宜于半夜后交子時(shí)，陽(yáng)分種子定是男兒。且夫婦睡至半夜，均得溫暖，氣血和勻。斯時(shí)交合，隱得麟兒。若再過(guò)婦人行經(jīng)，在月半前更妙。予常以種法傳人，多得子矣。應(yīng)驗(yàn)如神。

予得子甚遲，因遍搜經(jīng)書，窮究其理。醫(yī)多濟(jì)人，貧者助以藥資，買物放生，掩埋暴露骸骨。雖未能為陰功，或者亦可小補(bǔ)，因而根據(jù)法連生三子，此皆天之所佑，然亦事在人為，莫謂五十無(wú)兒，以置之度外。至于胎前產(chǎn)后，均性命之相關(guān)，每遇診視之時(shí)，無(wú)不潛心細(xì)察，所有悟得之秘，惟愿同人共知。將見無(wú)子者，有子產(chǎn)難者，不難，則吾一片婆心，概有補(bǔ)于世矣。

男服補(bǔ)天五子種玉丹

男人之精，即血化補(bǔ)。天者干也，干為天天一生水，補(bǔ)血添精之義。體不足而有四者之病，可統(tǒng)治之。加減于后，藥無(wú)間斷。

大原生地（八兩，清水洗刷凈，入瓦罐中水煮一晝夜，再蒸曬九次，焙干）山萸肉（四兩，酒拌炒）淮山藥（四兩，乳拌蒸曬）丹皮（三兩，酒炒）塊云苓（三兩，乳拌蒸曬）澤瀉（三兩，鹽水炒）當(dāng)歸身（四兩，酒炒）淮牛膝（二兩，炒）杜仲（二兩，鹽水炒）川續(xù)斷（二兩，鹽水炒）枸杞子（四兩，酒拌蒸炒）五味子（二兩，炒）女貞子（三兩，鹽水蒸炒）車前子（二兩，炒）覆盆子（三兩，鹽水洗曬炒）外用紫河車一具，甘草煎水浸洗凈，挑去血筋，煮爛打，或焙干，炒磨。

以上共為末，煉蜜為丸。每晨淡鹽湯服四五錢，久服自能生精益腎。如有別故，照后加入，自必得子。

一如氣不足精不射者，加蜜炙黃十兩，熬膏（如有力之家，加人參一兩更妙）。

一如精薄或精少，加大米魚肚四兩，用蛤粉炒，鹿角膠（二三兩，蛤粉炒），豬脊筋十條（取出汁來(lái)，拌入茯苓內(nèi)，蒸曬焙干）。

一臨事易泄者，加鹿角霜（三兩，生研和入），釵石斛（三兩，炒），人參（一兩，焙），麥冬（二兩，炒）。

一如體熱，加地骨皮（二兩），蓮須（二兩），牡蠣粉（二兩），金櫻子熬膏代蜜。

一如精冷體寒之人，加桂肉（一兩，去皮研入），巴戟天（二兩，炒），鹿角膠（四兩，蛤粉炒），破故紙（四兩，鹽水炒，或加用鹿茸一對(duì)制。）一勞心之人，心血耗散，常至臨事不舉，此心虧血少，非腎火虧也。本方加桂圓肉（四兩，蒸），棗仁（四兩，炒），茯神（四兩，炒），人參、當(dāng)歸、柏子仁、益智仁等一派補(bǔ)心之藥，均可加入。自然君火生旺，君火一動(dòng)，相火必隨之，未有心不動(dòng)而腎舉事者也。世人每謂相火不旺而陽(yáng)痿，服附子、鹿茸、海狗腎、硫黃、鹿鞭，一派大熱之藥，甚有靠此熱藥以縱欲，不知熱性猛烈，反消耗其精血，即太極之謂陽(yáng)生陰死，火旺水枯，日后必生異毒，血海易于枯槁，莫可制也。富貴之人，往往如此，慎之慎之。

女服益母勝金丹

婦人以調(diào)經(jīng)為主，其外肝經(jīng)之病最多。肝氣郁結(jié)，每多胃脘痛肋脹，甚至瘕腹痛則經(jīng)為之阻，或受孕而易于小產(chǎn)。另有女科方法，和肝養(yǎng)血為先。他癥一去，再服此丸，待經(jīng)絡(luò)調(diào)暢，即可受胎?；蛴么送?，照后加減，亦多效驗(yàn)。

大生地（四兩，水煮半熟，加酒一大碗再煮，收干，蒸曬打入）當(dāng)歸（四兩，酒拌，曬干，炒）白芍藥（三兩，酒炒）淮牛膝（二兩，炒）川芎（一兩五錢，酒炒）茺蔚子（三兩，炒）杜仲（三兩，鹽水炒）白術(shù)（四兩，土炒）丹參（四兩，酒炒）香附米（四兩，醋、酒、姜汁、鹽水各拌一兩，飯上蒸，再曬干炒。）以上共為末和勻，另用益母草八兩，水熬成膏一碗，加煉蜜為丸，桐子大。每晨開水吞四五錢，空心服，或兩料合一料，以便接濟(jì)。如有他故，照后加減。

一如素有腹脹，妨礙飲食，或以生地易熟地，或以制首烏易去熟地。

一經(jīng)未及期而行，或色紫血熱也。加丹皮、生地、條芩。

一經(jīng)過(guò)期而后行，或色淡血寒也。加肉桂、紫石英。

一臨期腹痛，名曰痛經(jīng)，乃血中之氣滯不調(diào)。加延胡索、廣陳皮。

一或肝氣不和，或多怒，加廣木香、白豆蔻。

一脾胃不足，體本虛弱，加人參、茯苓、山藥，血去多亦然。

一素來(lái)多白帶者，加白扁豆、苡仁米、阿膠，加人參、茯苓亦可。然帶有五色，宜細(xì)辨之。大概只知為白帶，而白中略有青色，即為青帶，宜加木香，或少加柴胡。略有黃色，則加茯苓、陳皮、姜、棗。略有淡紅色，則為赤帶，方中加赤苓、丹皮、生地，略有黑色，加車前子、胡蘆巴以溫腎。

此皆發(fā)于五臟，所以隨各臟之色，而總歸于帶脈而出，是以謂之帶。有從濕熱而化，有從寒濕而化。大抵體實(shí)者帶少，雖云婦人十個(gè)九帶，究竟有一臟之不足，或思傷脾，怒傷肝，欲傷腎，或氣郁則濕熱生，而清濁相混，以致帶脈不清，任脈不暢，故帶下也。若白物下多，亦令人成勞成損，不可不早治，補(bǔ)益脾腎之氣血。又有一種白淫，與男人之白濁同，乃出自骨髓，令人面黃無(wú)力，骨軟少神，皆房欲勞傷，妄想夢(mèng)交，而得心旌搖動(dòng)而來(lái)多者，名曰淋。輕則六味地黃湯可治，重者陣陣如水之來(lái)，必用人參黑歸脾湯加牡蠣粉、金櫻子兜澀之藥治之，不然必經(jīng)水?dāng)喽蓳p癥也。有腹中硬塊，有時(shí)疼痛，此瘕氣也，宜調(diào)肝為主。又有陰疝，宜加川楝子、荔枝核。

濟(jì)坤大造丸

此朱丹溪先生之方，治氣血本弱，不能攝元成孕，或頻墜胎，及生子不壽。成孕后，虛熱自汗，食少帶多，并宜服之。益氣血，補(bǔ)子宮，種子神方，或服前方，使經(jīng)期已調(diào)，隨服此方一料。

紫河車（一具，制如前）人參（一兩，切片焙干，研細(xì)和入）天冬（去心）麥冬（去心）當(dāng)歸淮牛膝山藥（各一兩）熟地（四兩）杜仲（姜汁同鹽炒）黃柏五味子（各五錢）如虛弱多汗，加黃（二兩，蜜炙），地骨皮，知母（各一兩）。

如脾胃虛，常大便溏瀉，加白術(shù)（二兩），蓮子（二兩，俱炒）。

如少睡驚悸者，血少也。加炒棗仁、桂元肉（各二兩）。

胎產(chǎn)醫(yī)法總論

是書為胎產(chǎn)家便覽。既為胎產(chǎn)，必先種子，而后有孕，乃始用安胎。胎前保得十月滿足，方用臨產(chǎn)。產(chǎn)后諸樣病情，治法用藥，以保母子兩全，斯作者之心事畢矣。然胎產(chǎn)之書，前哲注刻均行于世。而書多者太繁衍，簡(jiǎn)者缺略未備，又有托名翻刻，致失真原，久后流傳，以訛傳誤，難保無(wú)危。如薛立齋之良方善矣，而產(chǎn)后發(fā)痙一癥用小續(xù)命湯，此方為中風(fēng)而用，其中麻黃、防風(fēng)、黃芩之類，何堪與產(chǎn)后之人服耶？雖自陳明后續(xù)云，前方與服不已，則轉(zhuǎn)用十全大補(bǔ)。予恐前藥過(guò)喉，雖有十全，已無(wú)補(bǔ)于事矣。再丹溪《胎產(chǎn)秘書》一本，乃周衡山刻行，善事也。集中云已失作者姓氏，可知借丹溪之名。方中用生化湯，凡一切孕婦，月月可服，此言大誤蒼生。蓋生化湯為產(chǎn)后去瘀生新之意，其中黑姜、桃仁，豈可施于懷孕婦人？安得不胎熱血行，立見其小產(chǎn)者乎？再以當(dāng)歸、川芎，用少則養(yǎng)血，用多則行血，故產(chǎn)后為必用之藥，于理甚明。故吾知非二公之作，真?zhèn)慰杀嬉?。外《達(dá)生篇》，臨產(chǎn)備用善本，為產(chǎn)家之必要。惜乎胎前產(chǎn)后，俱未備載，得一缺二。今吾書于《達(dá)生》并胎產(chǎn)前后方藥齊備，將峻險(xiǎn)之藥削除，取乎穩(wěn)當(dāng)，不致誤事，用治胎產(chǎn)，無(wú)余蘊(yùn)矣。然病有變化莫測(cè)，而運(yùn)用之妙，存乎其人臨癥消息增減可矣。

胎產(chǎn)醫(yī)法總論

經(jīng)曰∶陰搏陽(yáng)別，是為孕脈。又曰∶手少陰脈動(dòng)甚者，孕也，或謂流利雀啄之脈，孕數(shù)月之象也。予每診之，亦有不然。惟見兩關(guān)滑而流利，知是孕也。或問(wèn)∶何以現(xiàn)下兩關(guān)？予曰∶兩關(guān)者，肝脾之部位。蓋肝藏血，脾統(tǒng)血，血不流行于經(jīng)，乃凝成而為孕，所以現(xiàn)于兩關(guān)，滑而和勻，最為有準(zhǔn)。此前人所未發(fā)之秘旨?；騿?wèn)∶閉經(jīng)之脈，亦于關(guān)乎？予曰∶經(jīng)閉之脈必澀滯，亦不定于兩關(guān)。葉孕之脈必滑利，是一定在兩關(guān)。初孕之時(shí)，常見兩尺沉伏之狀，此予數(shù)十年來(lái)悟得之秘，今著之于書，以為準(zhǔn)繩。再以其人病，脈不病并與前賢論參考，則庶幾臨診無(wú)錯(cuò)矣。

胎產(chǎn)醫(yī)法總論

古人謂左寸為陽(yáng)，脈浮大者為男。右寸為陰，脈沉實(shí)者為女。兩寸皆大，主雙男。兩寸實(shí)，主雙女。予常診大而旺者多女，沉靜而兩手和勻，定生男兒。其兩手脈，偏于左大者男，旺于右手者女，此又易于辨也。然又有其人平素之脈，本屬六陽(yáng)六陰，又不可以大小辨也。只在細(xì)察其情。左尺實(shí)者是男，右尺實(shí)者是女也。其雙胎之脈，大抵兩手均大而旺，又何獨(dú)在寸脈一部而然？要知前人只以論理而不能盡形于筆端。診者當(dāng)于心領(lǐng)神會(huì)，體察其人之濃薄，血?dú)庵?，斯得之矣，又有血旺之人未及月而孕脈現(xiàn)。血不足之人，二月尚未見孕脈，此亦本體之濃薄耳。

驗(yàn)胎之法

婦人經(jīng)期不來(lái)已過(guò)四五十日，或偶見紅而少，或脈不應(yīng)指，疑似之間，以此驗(yàn)之。用川芎為細(xì)末，煎艾水調(diào)，空心服二錢。腹內(nèi)覺微動(dòng)則是孕，不動(dòng)者非也?；蛞酝庀髤⒖?，如見食，不喜食或惡心而吐，或體倦欲臥，雖體質(zhì)平常，孕脈不現(xiàn)，只要六脈調(diào)和，亦當(dāng)是孕。此即是人病脈不病，但與養(yǎng)血安胎之藥數(shù)劑，孕脈自現(xiàn)矣。

安胃定胎散

白術(shù)（一錢）陳皮（七分）砂仁（五分）茯苓（一錢）當(dāng)歸身（八分）藿香（三分）老姜（一片）炒米（二錢）水煎服。如惡心而吐痰者，加制半夏五分。

孕婦忌食

（既受孕矣，則當(dāng)慎之）如眼前之雞子、雄雞、糯米、生姜等物，古書皆云宜忌。此家常食物，難以盡戒，但雞子、糯米有補(bǔ)益之功，又何必戒？而雞肉同糯米共食，令子生寸白蟲。豆醬與藿香同食，主墜胎。鱔魚同田雞共食，生兒必啞。而田雞、蝦蟆為之蟲，與人同形，男女皆不宜食。世間食物頗多，又何必食此蟲？且男人食之，精滑少子。女人食之，生子不壽。況且殺田雞時(shí)，其物抱頭而鳴，聲如孩啼，聞之可慘。賣田雞之人，多屬無(wú)后。以此觀之，可戒。食騾馬肉延月難產(chǎn)，食蟹每多橫生，食兔肉兒必缺唇，食雄雞生兒多哭，食鯉兒生疳瘡，食野獸兒生怪疾，多食火炙煎炒之物，兒必多生瘡毒。鴨子與桑椹同食，令兒心寒腹痛，皆有應(yīng)驗(yàn)，切須禁忌?？傊?，孕婦宜清凈，宜小勞，宜買物放生，不宜看戲，勿觀異物，勿致動(dòng)怒勿戲謔，勿妄想。飲食只可家常菜飯，行路不宜急，下步不宜重，勿攀高拾物，勿輕狂負(fù)重。知字者常視經(jīng)書，則生子自然聰明清秀而多壽。

臨產(chǎn)事宜方論

大凡婦人生子，乃天地造化，皆自然之理，不必心慌驚怕，切勿性急坐草，總宜忍痛，為第一要訣。蓋胎至十月滿足，兒身轉(zhuǎn)動(dòng)，常有試痛，并未正產(chǎn)，只宜服保胎無(wú)憂散一二劑。多有服此藥而孕復(fù)安，隔十日半月始產(chǎn)者，切勿略覺腹痛，即呼收生穩(wěn)婆。此等人每一進(jìn)門，極其性急，若候半日，即便動(dòng)手?；虮煌谄铺グ戳鞒?，誤事者眾?；騼荷砦崔D(zhuǎn)，性急坐草，用力太早，每每倒生、橫生傷胞壞事，其禍大矣。且待瓜熟蒂落，如大富大貴之子，自有好時(shí)辰下地，何必人力為之？只在忍痛自耐，如可食即食粥以助力，可臥則靜臥以養(yǎng)神，必要坐直眠直立直，使兒易于轉(zhuǎn)身，切勿因腹痛而鞠腰按摩。其穩(wěn)婆不過(guò)待兒出腹，托按結(jié)臍等事用之，名曰接生。未有在腹中能為力者也?；蛟鐔緛?lái)，令其遠(yuǎn)坐以待生，不可令其動(dòng)手探摸。房中宜靜，不可喧鬧。傍人不可交頭接耳，免使產(chǎn)婦心疑。面前不可多人，不過(guò)本家一二攙扶者。如夏月炎熱，人多更熱，恐俾產(chǎn)婦受熱氣。

冬月天寒，房中宜置火盆，不可被凍。直待腰腹痛一陣緊一陣，漸漸痛急，有似大小便俱出之狀，是其時(shí)也。斯時(shí)坐盆，背后用有力婦人抱住，稍一用力，兒即出矣。如或來(lái)遲，再用穩(wěn)婆看漿水血水俱到，兒身扶正，無(wú)物牽絆，或煎佛手散與服，活胎助血，若系交骨不開，即進(jìn)加味歸芎散。若血水去多，胞中子腸干澀，隨服八珍湯即生。此數(shù)藥宜預(yù)備在家，切不可妄用催生等藥。有等老產(chǎn)婦，腸中寬展，兒易轉(zhuǎn)身，常有腰腹一痛，實(shí)時(shí)生下，絕不費(fèi)力。此皆平時(shí)小勞，臨產(chǎn)瓜熟，天生自然，并無(wú)難事，此概以初產(chǎn)者而言也。既產(chǎn)矣，不必問(wèn)是男是女。猶恐望子之切，一或生女，防致氣惱，惱則產(chǎn)后多病。產(chǎn)時(shí)與人參湯飲之，貧者桂圓湯亦好，但不可移動(dòng)。服湯之后，然后輕輕扶上床，床上須將被絮新墊枕之，勿使低頭眠，恐瘀血不得下行。

隨與溫粥食之，夜間用老成婦人伴眠，日間房中亦宜作伴，蓋產(chǎn)婦心虛易驚。室內(nèi)宜靜，俾安睡養(yǎng)神，外人來(lái)者不許入房。次日即服生化湯一二劑，去瘀生新，則產(chǎn)后無(wú)病。宜避風(fēng)、少言語(yǔ)、戒氣惱。食清粥水泡飯，七日后煮白鲞魚淡食，十日后煮爛老母雞，二十日食火腿，或燒爛豬肚，盈月方食鮮肉。三五日間不可梳頭，如要洗面，只可令人繞手巾揩之，切勿用力勞動(dòng)，恐致蓐勞之患。如此謹(jǐn)慎調(diào)護(hù)，則終身少病。茲或產(chǎn)后有故，該服之方列明于后，各審其因而藥之，不可錯(cuò)誤。緣產(chǎn)科雖前人頗多方書，未免太繁，皆博而難約。吾故揀其要者，簡(jiǎn)而易者，書中以是病附是方，使用方者一目了然。

保胎無(wú)憂散

此方孕婦于八九個(gè)月先服一二劑，臨月再服二三劑。若月分雖足，腹中似痛，總宜服此藥，則易產(chǎn)，并可以免產(chǎn)后余患。若未及時(shí)痛者，服則即安，可稱古之仙方。

生黃（一錢五分）當(dāng)歸（一錢五分）川芎（八分）白芍（八分，酒炒）甘草（五分）羌活濃樸（姜汁炒）枳殼（麩炒）艾葉（各五分）大腹皮（五分，此予加者）荊芥穗（六分）菟絲子（一錢五分）川貝母（一錢）以上十三味，加老姜二片，水煎服。

此方全用撐法。當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血者也，濃樸去瘀血者也。用之撐開血脈，俾惡露不致填塞。羌活、荊芥疏通太陽(yáng)，將背后一撐。太陽(yáng)經(jīng)脈最長(zhǎng)，太陽(yáng)治則諸經(jīng)皆治。枳殼疏理結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣斂抑而無(wú)阻滯之虞。艾葉溫暖子宮，撐動(dòng)子宮則胞胎靈動(dòng)。貝母、菟絲最能滑胎順氣，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。加黃撐扶元?dú)?，元?dú)馔鷦t轉(zhuǎn)動(dòng)有力也。生姜通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。甘草協(xié)和諸藥，俾左宜右有，而全其撐法之神也。（徐評(píng)）

佛手散

當(dāng)歸（四錢）川芎（一錢二分）水煎，酒沖服。

臨產(chǎn)催生，無(wú)過(guò)此方之妙。大抵漿水未行宜無(wú)憂散，胞水已破或延時(shí)不生，必用佛手散。若去血太多恐血瀝干，兒難以轉(zhuǎn)身，方用八珍，大補(bǔ)氣血以助生機(jī)，萬(wàn)無(wú)一失。

八珍湯

人參（一錢）白術(shù)（一錢，土炒）茯苓（一錢）炙草（三分）熟地（三錢）當(dāng)歸（五錢）白芍（一錢）川芎（一錢）加姜棗，水煎服。或加丹參（三錢），乳香（五分），益母草（二錢）。冬月寒天加炮姜（一錢）。若嘔者，生姜、砂仁。如胎上逼，加淮牛膝（三錢）。

加味歸芎湯

（治交骨不開如神）當(dāng)歸（五錢）川芎（二錢，體虛者減半）自敗龜板（三錢，或灼過(guò)者。）亦可用童便炙婦人頭發(fā)一握（肥皂煎水洗凈燒灰存性）。水煎服下片時(shí)，交骨即開。

此方用者少。蓋交骨不開，有鎖骨者，有血虛不能運(yùn)達(dá)者，令穩(wěn)婆以麻油調(diào)滑石粉涂入產(chǎn)門內(nèi)，或以兩指緩緩撐開。更有冬寒受冷不開者，急以熱湯傾盆內(nèi)熏之，得暖即開，皆宜速治，勿致傷胎。

倒生

兒未轉(zhuǎn)身，產(chǎn)母用力太早，令兒腳被努出。當(dāng)令產(chǎn)母安然仰臥，以穩(wěn)婆之手輕輕推入，候兒自順。若良久不生，著穩(wěn)婆手入產(chǎn)戶，就一邊撥兒轉(zhuǎn)順產(chǎn)門，乃服佛手散催之，俟頭正頂對(duì)，努力即下。

橫生

產(chǎn)有橫生，緣兒身方，轉(zhuǎn)用力太急，逼令兒身不正。著產(chǎn)母仰臥，令穩(wěn)婆輕推兒順，直以中指探兒肩，勿令臍帶扳住，兒頭對(duì)正，用佛手散即生。

佛手散

（見前）。

盤腸生

（附∶暑產(chǎn)、凍產(chǎn)）產(chǎn)有盤腸，臨產(chǎn)子腸先出，然后生子，如腸帶出，時(shí)以極潔凈不破損之漆器盛，隨用蓖麻子四十九粒，研爛，涂產(chǎn)母頭頂上，腸即收進(jìn)。即用熱水洗去蓖麻子。如腸已干，磨刀水少許溫潤(rùn)之，再以地理家好磁石煎服之，即收上。又方∶用麻油蘸火紙燃點(diǎn)，燈吹熄，以此煙熏產(chǎn)母鼻中，腸即收，此方甚善。

又有暑產(chǎn)。在盛暑之月，熱氣蒸逼產(chǎn)母，頭昏面赤。用井水一盆，安于床邊，以收暑氣。倘有涼風(fēng)雨時(shí)，亦宜閉門避之。

有凍產(chǎn)者，言冬天嚴(yán)寒氣血凝滯，致兒不下，此害最深，宜身背向火，下體溫暖，血始流通，兒易生下。蓋腹痛時(shí)，宜緩待而坐盆，時(shí)宜速下，遲防誤事。急服佛手散與催生之藥，察情詳理，速與兒出。

催生如神散

百草霜（即鍋底煙煤。此物因恐血去多，紅見黑即止之意，產(chǎn)后勿用）。白芷（不見火）二物等分為末，每服三錢，用童便米醋和如膏，沸湯調(diào)服，或酒加童便熱服。

神寢丸

明滴乳香（五錢，另研）枳殼（一兩，炒）二味為末，煉蜜丸桐子大，溫酒服三十丸。

催生散

黃蜀葵子（半合，研爛）以酒濾去渣溫服。

催生之方甚多，難以修合者如兔腦丸之類，一時(shí)無(wú)覓處。然予亦未用，只以佛手散用者，多已應(yīng)驗(yàn)。今略備三方，取易者用。葉氏有母死子存不能出者，用水銀如彈子大，格口灌入喉口，捧起令下，一食頃，又捧令起，子即出矣。因注于此，備而不用。

附難產(chǎn)案

昔龐安治產(chǎn)七日不下，諸治莫效。龐令其家作湯，溫其腰腹，自以手上下與之拊摩，孕婦覺腸痛甚，少間生一子。問(wèn)其故曰∶兒已出胞，因手執(zhí)母腸不能出，我為隔腹捫兒手針之，無(wú)他術(shù)也。視兒右手虎口，果有針痕。

又婦坐草早恐懼氣結(jié)不下。蓋恐則氣結(jié)而精神怯，上焦閉，下焦腹脹，用紫蘇飲即產(chǎn)。

滑伯仁治七日不產(chǎn)且食少，用涼粥一盂，搗楓葉煎湯調(diào)飲，旋產(chǎn)（楓葉，先生者先落，后生者后落，是用意也）。

吳菱山見產(chǎn)三日不下，以車前子為君，冬葵子為臣，枳殼、白芷為佐，服下立產(chǎn)。高賓治劉姓之婦，產(chǎn)不出而死矣。臨殮經(jīng)過(guò)，見容貌不似死者，因問(wèn)其故。斯時(shí)天正嚴(yán)寒異常，知是凍產(chǎn)，必由血冷凝滯不行，即令用紅花濃煎湯，綿醮乘滾于腹上，再用熱湯燒暖而蘇，蘇隨生下一子安全。

樸治錢氏婦產(chǎn)難，用佛手散加炮姜，再用薛立齋法，取路旁草鞋一雙，取鼻絡(luò)小繩燒灰，酒調(diào)和入，片時(shí)即產(chǎn)下一男。又治許衛(wèi)中妻產(chǎn)難，三四日不能下，穩(wěn)婆欲用折胎之法。予曰∶不可。設(shè)胎未傷而用刀，必負(fù)痛上沖于心，豈不兩命俱喪？縱使胎死，不下，予自有藥下之。乃令穩(wěn)婆出。隨用佛手散加炮姜二錢，濃樸一錢，煎服。時(shí)初更，至半夜而生下。胎雖穩(wěn)婆動(dòng)手所傷，而產(chǎn)母無(wú)恙。此亦冬寒血冷之故，得溫而出，以保全產(chǎn)母。又于勝元五日產(chǎn)不下，用四物湯加倍進(jìn)之，不應(yīng)。因思胞水濾干，再進(jìn)八珍湯助其氣血，更煎湯熏洗陰戶而生。此皆在浙時(shí)，略記之余惟用保胎無(wú)憂散，及佛手散應(yīng)驗(yàn)者多，不及重載。諸書催生奇方頗多，緣方愈多而用心者愈亂，可不必繁載。至于安產(chǎn)婦臥房，雖有其說(shuō)，然不必盡信。思小戶之家，無(wú)處可移，俱要生子。至于符訣催生之法，皆非正道，亦不載也。

產(chǎn)后門

既產(chǎn)畢，或未動(dòng)，與參湯服過(guò)，或未下地，先已服參，乃與開水一杯，扶上床，以被褥靠住，閉目靜坐。

如有汗出，隨用硬炭燒紅，澆上米醋一小碗，使酸味沖入口鼻，以收斂精神?；虼睬盁f漆器，少頃，食白米薄粥一小碗。數(shù)日內(nèi)勿梳洗，切忌勞動(dòng)。間有胞衣不下者。根據(jù)法行之。

胞衣不下

胞衣不下，最關(guān)利害?；蛟兄惺臣宄?，或臨產(chǎn)氣力憊，皆不能出。宜于剪臍時(shí)，用苧線系定，不可即剪，服以歸芎湯即佛手散，自下。如血入胞衣之中，脹大不能下，以致心悶脹痛喘急者，速用失笑丸三錢，清酒吞下。如不應(yīng)，再用花蕊石散二錢，或牛膝散亦可，血散脹消，其胞即下。如不急取，恐瘀血上升，有傷產(chǎn)母之患。是以失笑丸，花蕊石散，產(chǎn)科必有預(yù)備，以防急用。

胞衣不下，用盤腸生證中蓖麻子法，貼于足心，下即洗去。否則，連腸俱出。倘腸出，可移貼頭頂即收。

（徐評(píng)）

失笑丸

薄黃（略炒）五靈脂（洗去泥，略炒）二味等分，用米飲丸，淡鹽水吞二三錢（此方治兒枕痛，亦必用之方）。

花蕊石散

好花蕊石（一斤細(xì)研篩凈）上色硫黃（四兩，研細(xì)）二味和勻，分四次煉。先用好羊腎罐煉。無(wú)疤損者，用黃泥周身涂之，陰干，曬至裂縫即補(bǔ)好，恐進(jìn)火氣，走出內(nèi)中丹藥。方將二藥裝入，再用瓦汕盞頭一個(gè)，仰蓋口上，用紙泥封固口縫，待干，用細(xì)鐵在線下四圍扎好，如此四罐共已齊備，用大砂盆一個(gè)，中安大針釘三枚，品字好安且平，將罐安放釘上，周遭硬炭文武火煉。

大香三炷退去火，不可動(dòng)。次日已冷，然后取出藥研細(xì)，將裝入瓷瓶?jī)?nèi)，收貯備用。此藥十年五載收，陳不妨。

每服二錢，熱酒童便調(diào)下，瘀血化水而下。如不應(yīng)，再進(jìn)可也。此藥不但產(chǎn)后用，若有跌打損傷，積瘀腹內(nèi)，疼痛難忍者，酒服極妙，大有活人性命之功，醫(yī)家不可缺此。產(chǎn)后敗血暈迷，或胞衣脹急，不省人事但心頭溫者，灌下即蘇，亦是起死回生之法。然煉此藥不易，如火候文武不勻，罐口封不如式，硫黃性最猛烈，每致放炮，人宜防備。且藥性俱走無(wú)用矣。

牛膝散

淮牛膝川芎蒲黃（微炒）丹皮（各二錢）當(dāng)歸（一兩五錢）肉桂（四錢）共為末，每服水調(diào)五錢。薛氏云∶胞衣不下，則腹脹，急用此藥加樸硝合服，自能腐化而下，緩則不救。一方用灶下土四錢，醋調(diào)納臍中絆定，煎生甘草湯半盞，或加醋，飲之立下。一方用產(chǎn)母舊鞋底，烘熱熨小腹，上下數(shù)次即下。

一方∶產(chǎn)婦自發(fā)含口中，作嘔狀即下。古方奪命丹、黑龍丹，然不如花蕊石散之極妙。

玉門不閉

產(chǎn)門不閉乃氣血大虛也。先用生化湯一二劑，隨進(jìn)八珍湯補(bǔ)之。如不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯溫補(bǔ)之，自閉無(wú)恙。

間或難產(chǎn)者，被穩(wěn)婆手指撐傷，致產(chǎn)門破損疼痛，即可用花蕊石散少許，摻于傷處，自然漸愈。

生化湯

當(dāng)歸（四錢）川芎（一錢五分）黑姜（一錢，夏天用五分）桃仁（十粒，去尖研，雙仁者不用）益母草（二錢）水煎溫服，或加茯神、甘草（看人用）。此仙方也。以生物化育之義，產(chǎn)后必用之方。凡新產(chǎn)，次日則當(dāng)服二三劑，自然去瘀生新，產(chǎn)后無(wú)病?；蛴兴?，再按各癥治之。世俗每謂山楂去痛，不知是消胃之物，切不可用。

生化湯者，化瘀生新之義也。蓋此五味相合，各有生新化瘀之能，不獨(dú)當(dāng)歸能生血，桃仁、益母能攻瘀也。

若謂產(chǎn)后必用之方，我則不敢深信。何則？蓋此方一派辛溫，假使陽(yáng)盛熱盛之體，亦用此方，豈非如火上之沃油乎？（徐評(píng)）

八珍湯

（見前臨產(chǎn)加黃肉桂即十全大補(bǔ)湯）

心慌自汗

產(chǎn)后心慌自汗，宜用歸姜棗湯，并醋炭熏法。

歸姜棗湯

當(dāng)歸（四錢）黑炮姜（一錢）炒棗仁（二錢）加黑棗水煎服。若服后自汗不止，心慌無(wú)主，恐防暈脫，可加人參（一錢），熟附子（五分），顧其根本，仍用醋炭熏之，以收神氣，汗自止。此內(nèi)外并治之妙法。其人參，在初產(chǎn)原不便用，然虛脫之象，不得不用，只要重用當(dāng)歸，則瘀血不得停留，不礙事也。人皆狐疑不敢用，是不知制法，用之不得當(dāng)，自然誤事。若遇氣虛脾弱，汗出泄瀉，嘔吐不食等候，非人參、附子將何以救之。經(jīng)謂血脫益氣，虛極生寒，必以十全大補(bǔ)，方可成功。

血暈

張仲景先生云∶產(chǎn)后郁冒，為血虛而厥也。其脈微弱，嘔不食，大便堅(jiān)，頭汗出，此血虛于下，孤陽(yáng)上冒，防其脫也，宜大補(bǔ)之。李東垣曰∶陰血暴亡，心神無(wú)根據(jù)，致昏冒。朱丹溪曰∶氣血俱虛，痰火泛上而暈。吾師鐘齡先生，曾用人參兩許，加炮姜、附子以救之。予亦救多人，用參歸地并進(jìn)而起，附案于尾卷。

大抵脾虛痰厥，頭眩而嘔者，用六君子湯加炮姜。若瘀血不行，腹痛拒按者，服佛手散下失笑丸。此為半虛，余皆太虛。如面白眼合，口張手撒，足冷鼻寒，皆宜十全大補(bǔ)。若一味退縮，不急峻補(bǔ)，則人已去遠(yuǎn)矣，后悔何及？

六君子湯

人參（一錢）白術(shù)（土炒，一錢五分）茯苓（二錢，茯神亦可）甘草（五分，炙）陳皮（七分）半夏（一錢，姜制）加姜棗煎服。

十全大補(bǔ)湯佛手散失笑丸

（俱見前）。

惡露不下

產(chǎn)后診視，必先問(wèn)臨產(chǎn)瘀血多與少，有與無(wú)。此物關(guān)系不少，眼前則防發(fā)熱也，腹痛也，小便被阻也。甚有積成內(nèi)癰之患，久后變成塊，積致血臌，豈不大有干系焉？如瘀血不行，必以生化湯多服，自然流通。如兼腹脹，佐以失笑丸。如感冒，下部受寒，加肉桂（生化湯見前）。