瀕湖脈學(xué)

序

李時(shí)珍曰∶宋有俗子，杜撰《脈訣》，鄙陋紕繆，醫(yī)學(xué)習(xí)誦，以為權(quán)輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父?？湔`，先考月池翁著《四診發(fā)明》八卷，皆精詣奧室，淺學(xué)未能窺造。珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習(xí)讀，為脈指南。世之醫(yī)病兩家，咸以脈為首務(wù)，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。

明嘉靖甲子上元日謹(jǐn)書于瀕湖所

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浮脈，舉之有余，按之不足（《脈經(jīng)》）。如微風(fēng)吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為干，在時(shí)為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅(jiān)旁虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也?！睹}訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。

〔體狀詩〕浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

〔相類詩〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細(xì)為濡。

〔主病詩〕浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脈主表，有力表實(shí)，無力表虛，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。

沉（陰）

沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經(jīng)》）。如綿裹砂，內(nèi)剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時(shí)為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅(jiān)，病在外也。不及則氣來虛微，去如數(shù)者，病在中也。《脈訣》言緩度三關(guān)，狀如爛綿者，非也。沉有緩數(shù)及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。

〔體狀詩〕水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時(shí)如此號為平。

〔相類詩〕沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋。沉細(xì)如綿真弱脈，弦長實(shí)大是牢形。（沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細(xì)無力）〔主病詩〕沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有氣積并寒。寸沉痰郁水停胸，關(guān)主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元。沉脈主里，有力里實(shí)，無力里虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。

遲（陰）

遲脈，一息三至，去來極慢（《脈經(jīng)》）。

遲為陽不勝陰，故脈來不及?！睹}談》言，重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。

〔體狀詩〕遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原。

〔體狀詩〕脈來三至號為遲，小快于遲作緩持。遲細(xì)而難知是澀，浮而遲大以虛推。（三至為遲，有力為緩，無力為澀，有止為弦，遲甚為敗，浮大而軟為虛。黎氏曰∶遲小而實(shí)，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛(wèi)盛營弱，宜別之。）〔主病詩〕遲司臟病或多痰，沉痼瘕仔細(xì)看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲里寒。

數(shù)（陽）

數(shù)脈，一息六至（《脈經(jīng)》）。脈流薄疾（《素問》）。數(shù)為陰不勝陽，故脈來太過焉。浮、沉、遲、數(shù)，脈之綱領(lǐng)?！端貑枴贰睹}經(jīng)》皆為正脈?！睹}訣》立七表、八里，而遺數(shù)脈，止歌于心臟，其妄甚矣。

〔體狀詩〕數(shù)脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。

〔相類詩〕數(shù)比平人多一至，緊來如數(shù)似彈繩。數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見關(guān)中動脈形。數(shù)而弦急為緊，流利為滑，數(shù)而有止為促，數(shù)甚為極，數(shù)見關(guān)中為動。

〔主病詩〕數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)。實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。數(shù)脈主腑，有力實(shí)火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，氣口數(shù)實(shí)肺癰，數(shù)虛肺痿。

滑（陽中陰）

滑脈，往來前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然如珠之應(yīng)指（《脈經(jīng)》）。漉漉如欲脫。滑為陰氣有余，故脈來流利如水。脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之?！睹}訣》云∶按之即伏，三關(guān)如珠，不進(jìn)不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

〔體狀相類詩〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。（滑則如珠，數(shù)則六至）〔主病詩〕滑脈為陽元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi)。上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎。寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽。當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱，渴痢淋看尺部?；魈碉嫞』L(fēng)痰，沉滑食痰，滑數(shù)痰火，滑短宿食。《脈訣》言∶關(guān)滑胃寒，赤滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關(guān)滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經(jīng)病之旨相反，其謬如此。

澀（陰）

澀脈，細(xì)而遲，往來難，短且散，或一止復(fù)來（《脈經(jīng)》）。參伍不調(diào)（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（《通真子》）。如病蠶食葉。澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。《脈訣》言∶指下尋之似有，舉之全無。與《脈經(jīng)》所云，絕不相干。

〔體狀詩〕細(xì)遲短澀往來難，散止依稀應(yīng)指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。

〔相類詩〕參伍不調(diào)名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。細(xì)遲短散，時(shí)一止曰澀。極細(xì)而軟，重按若絕曰微。浮而柔細(xì)曰濡，沉而柔細(xì)曰弱。

〔主病詩〕澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女人非孕即無經(jīng)。寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關(guān)中。尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云∶澀脈獨(dú)見尺中，形同代為死脈。

虛（陰）

虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經(jīng)》）。崔紫虛云∶形大力薄，其虛可知?！睹}訣》言∶尋之不足，舉之有余。上言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言∶狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言∶散大而軟，皆是散脈，非虛也。

〔體狀相類詩〕舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。虛脈浮大而遲，按之無力。

芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。

〔主病詩〕脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營益氣莫蹉跎。血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居?！督?jīng)》曰∶血虛脈虛。曰∶氣來虛微為不及，病在內(nèi)。曰∶久病脈虛者死。

實(shí)（陽）

實(shí)脈，浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指然（《脈經(jīng)》）。，堅(jiān)實(shí)貌?！睹}訣》言∶如繩應(yīng)指來，乃緊脈，非實(shí)脈也。

〔體狀詩〕浮沉皆得大而長，應(yīng)指無虛強(qiáng)。熱蘊(yùn)三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。

〔相類詩〕實(shí)脈浮沉有力強(qiáng)，緊如彈索轉(zhuǎn)無常。須知牢脈幫筋骨，實(shí)大微弦更帶長。浮沉有力為實(shí)，弦急彈人為緊，沉而實(shí)大，微弦而長為牢。

〔主病詩〕實(shí)脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻。或?yàn)殛柖净騻?，大便不通或氣疼。寸?shí)應(yīng)知面熱風(fēng)，咽疼舌強(qiáng)氣填胸。當(dāng)關(guān)脾熱中宮滿，尺實(shí)腰腸痛不通。《經(jīng)》曰∶血實(shí)脈實(shí)。曰∶脈實(shí)者，水谷為病。曰∶氣來實(shí)強(qiáng)是謂太過。《脈訣》言尺實(shí)小便不禁，與《脈經(jīng)》尺實(shí)小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。

長（陽）

長脈，不小不大，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為?。ā端貑枴罚?。長有三部之長，一部之長，在時(shí)為春，在人為肝；心脈長，神強(qiáng)氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經(jīng)》曰∶長則氣治，皆言平脈也。

〔體狀相類詩〕過于本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠(yuǎn)，良工尺度自能量。（實(shí)、牢、弦、緊皆兼長脈）〔主病詩〕長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。（長主有余之?。?/span>

短（陰）

短脈，不及本位（《脈訣》）。應(yīng)指而回，不能滿部（《脈經(jīng)》）。戴同父云∶短脈只見尺寸，若關(guān)中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關(guān)不診短。黎居士云∶長短未有定體，諸脈舉按之，附過于本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝宜于春。短脈屬肺宜于秋。但診肝肺，長短自見。

〔體狀相類詩〕兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細(xì)且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。（澀、微、動、結(jié)，皆兼短脈）〔主病詩〕短脈惟于尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。（《經(jīng)》曰∶短則氣病，短主不及之病）

洪（陽）

洪脈，指下極大（《脈經(jīng)》）。來盛去衰（《素問》）。來大去長（《通真子》）。洪脈在卦為離，在時(shí)為夏，在人為心?！端貑枴分^之大，亦曰鉤?；显弧脕硎⑷ニィ玢^之曲，上而復(fù)下。應(yīng)血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環(huán)珠者，非?！睹}訣》云∶季夏宜之，秋季、冬季，發(fā)汗通腸，俱非洪脈所宜，蓋謬也。

〔體狀詩〕脈來洪盛去還衰，滿指淹淹應(yīng)夏時(shí)。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

〔相類詩〕洪脈來時(shí)拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實(shí)脈參差處，舉按弦長堅(jiān)。（洪而有力為實(shí)，實(shí)而無力為洪）〔主病詩〕脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時(shí)金不堪。肝火胃虛肝內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久嗽者忌之?！督?jīng)》曰∶形瘦脈大多氣者死。曰∶脈大則病進(jìn)。

微（陰）

微脈，極細(xì)而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經(jīng)》）。細(xì)而稍長（戴氏）?！端貑枴分^之小。氣血微則脈微。

〔體狀相類詩〕微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細(xì)陰弱。細(xì)比于微略較粗。輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細(xì)也。仲景曰∶脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細(xì)者，陰氣衰；長病得之死，卒病得之生。

〔主病詩〕氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發(fā)熱?！睹}訣》云∶歲中日久為白帶，漏下多時(shí)骨亦枯。

緊（陽）

緊脈，來往有力，左右彈人手（《素問》）。如轉(zhuǎn)索無常（仲景），數(shù)如切繩（《脈經(jīng)》），如紉線（丹溪）。緊乃熱為寒束之脈，故急數(shù)如此，要有神氣?！端貑枴分^之急?！睹}訣》言∶寥寥入尺來。崔氏言∶如線，皆非緊狀?；蛞愿【o為弦，沉緊為牢，亦近似耳。

〔體狀詩〕舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內(nèi)為腹痛外身疼。

〔相類詩〕見弦、實(shí)。

〔主病詩〕緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當(dāng)關(guān)心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷于寒，氣口緊盛傷于食，尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。

緩（陰）

緩脈，去來小快于遲（《脈經(jīng)》），一息四至（戴氏），如絲在經(jīng)，不卷其軸，應(yīng)指和緩，往來甚勻（張?zhí)兀绯醮簵盍栾L(fēng)之象（楊玄操），如微風(fēng)輕柳梢（滑伯仁）。緩脈在卦為坤，在時(shí)為四季，在人為脾。陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時(shí)，即為有病。緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即為胃氣。故杜光庭云∶欲知死期何以?。抗刨t推定五般土。陽土須知不遇陰，陰土遇陰當(dāng)細(xì)數(shù)。詳《玉函經(jīng)》。

〔體狀詩〕緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊輕風(fēng)。欲從脈里求神氣，只在從容和緩中。

〔相類詩〕見遲脈。

〔主病詩〕緩脈營衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛。上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘，關(guān)為風(fēng)眩胃家虛。神門濡泄或風(fēng)秘，或者蹣跚足力迂。浮緩為風(fēng)，沉緩為濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛?！睹}訣》言∶緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰，與緩無關(guān)。

芤（陽中陰）

芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)（《脈經(jīng)》）。中空外實(shí)，狀如慈蔥。芤，慈蔥也?！端貑枴窡o芤名。劉三點(diǎn)云∶芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴同父云∶營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也?！睹}經(jīng)》云∶三部脈芤，長病得之生，卒病得之死?！睹}訣》言∶兩頭有，中間無，是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反，誤世不小。

〔體狀詩〕芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空?；鸱戈柦?jīng)血上溢，熱侵陰絡(luò)下流紅。

〔相類詩〕中空旁實(shí)乃為芤，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，血亡芤革血虛虛。

〔主病詩〕寸芤積血在于胸，關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。

弦（陽中陰）

弦脈，端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經(jīng)》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。弦脈在卦為震，在時(shí)為春，在人為肝。輕虛以滑者平，實(shí)滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。池氏曰∶弦緊而數(shù)勁為太過，弦緊而細(xì)為不及。戴同父曰∶弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。《脈訣》言∶時(shí)時(shí)帶數(shù)，又言脈緊狀繩牽。皆非弦象，今削之。

〔體狀詩〕弦脈迢迢端直長，肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。

〔相類詩〕弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。（又見長脈）〔主病詩〕弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。寸弦頭痛膈多痰，寒熱瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛。瘧脈自弦，弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細(xì)拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，必難治。

革（陰）

革脈，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。仲景曰∶弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革。男子亡血失精，婦人半產(chǎn)漏下。《脈經(jīng)》曰∶三部脈革，長病得之死，卒病得之生。時(shí)珍曰∶此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形證皆異也。又按∶《甲乙經(jīng)》曰∶渾渾革革，至如涌泉，病進(jìn)而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變，急如涌泉，出而不反也。王貺以為溢脈，與此不同。

〔體狀主病詩〕革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虛或夢遺。

〔相類詩〕見芤、牢。

牢（陰中陽）

牢脈，似沉似伏，實(shí)大而長，微弦（《脈經(jīng)》）。扁鵲曰∶牢而長者，肝也。仲景曰∶寒則牢堅(jiān)，有牢固之象。沈氏曰∶似沉似伏，牢之位也；實(shí)大弦長，牢之體也。《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有。云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。

〔體狀相類詩〕弦長實(shí)大脈牢堅(jiān)，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢實(shí)要詳看。

〔主病詩〕寒則牢堅(jiān)里有余，腹心寒痛木乘脾。疝瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。牢主寒實(shí)之病，木實(shí)則為痛。

扁鵲云∶軟為虛，牢為實(shí)。失血者，脈宜沉細(xì)，反浮大而牢者死，虛病見實(shí)脈也。《脈訣》言∶骨間疼痛，氣居于表。

池氏以為腎傳于脾，皆謬妄不經(jīng)。

濡（陰，即軟字）

濡脈，極軟而浮細(xì)，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經(jīng)》），如水上浮漚。帛浮水中，重手按之，隨手而及之象?！睹}訣》言∶按之似有舉還無，是微脈，非濡也。

〔體狀詩〕濡形浮細(xì)按須輕，水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見是無根。

〔相類詩〕浮而柔細(xì)知為濡，沉細(xì)諸柔作弱持。微則浮微如欲絕，細(xì)來沉細(xì)近于微。浮細(xì)如綿曰濡，沉細(xì)如綿曰弱，浮而極細(xì)如絕曰微，沉而極細(xì)不斷曰細(xì)。

〔主病詩〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ４珏﹃栁⒆院苟?，關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補(bǔ)真陰可起。濡主血虛之病，又為傷濕。

弱（陰）

弱脈，極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有（《脈經(jīng)》）。弱乃濡之干者。《脈訣》言∶輕手乃得。黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也?！端貑枴吩弧妹}弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。病后老弱見之順，平人少年見之逆。

〔體狀詩〕弱來無力按之柔，柔細(xì)而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。

〔相類詩〕見濡脈。

〔主病詩〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī)。寸弱陽虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。弱主氣虛之病。仲景曰∶陽陷入陰，故惡寒發(fā)熱。又云∶弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰∶氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。

散（陰）

   散脈，大而散。有表無里（《脈經(jīng)》），渙漫不收（崔氏），無統(tǒng)紀(jì)，無拘束，至數(shù)不齊，或來多去少，或去多來少。

   渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。戴同父曰∶心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。心脈軟散，怔忡；肺脈軟散，汗出；肝脈軟散，溢飲；脾脈軟散，腫，病脈也。腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。《難經(jīng)》曰∶散脈獨(dú)見則危。柳氏曰∶散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產(chǎn)婦得之生，孕婦得之墮。

   〔體狀詩〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。

   〔相類詩〕散脈無拘散漫然，濡來浮細(xì)水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。

   〔主病詩〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散。右關(guān)軟散腫，居兩尺魂應(yīng)斷。

細(xì)（陰）

細(xì)脈，小于微而常有，細(xì)直而軟，若絲線之應(yīng)指（《脈經(jīng)》）?！端貑枴分^之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細(xì)也?！睹}訣》言∶往來極微，是微反大于細(xì)矣，與《經(jīng)》指背。

〔體狀詩〕細(xì)來累累細(xì)如絲，應(yīng)指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

〔相類詩〕見微、濡。

〔主病詩〕細(xì)脈縈縈血?dú)馑?，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰?！睹}經(jīng)》曰∶細(xì)為血少氣衰。有此證則順，否則逆。故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過度者，脈亦細(xì)。

伏（陰）

伏脈，重按著骨，指下裁動（《脈經(jīng)》）。脈行筋下（《刊誤》）?！睹}訣》言∶尋之似有，定息全無，殊為舛謬。

〔體狀詩〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。

〔相類詩〕見沉脈。

〔主病詩〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。傷寒，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰為診。乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。正如久旱將雨，六合陰晦，雨后庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內(nèi)，外復(fù)感寒，陰盛陽衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投姜附及灸關(guān)元，脈乃復(fù)出也。若太溪、沖陽皆無脈者，必死?！睹}訣》言∶徐徐發(fā)汗。潔古以附子細(xì)辛麻黃湯主之，皆非也。劉元賓曰∶伏脈不可發(fā)汗。

動（陽）

動乃數(shù)脈，見于關(guān)上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。仲景曰∶陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發(fā)熱，形冷惡寒，此三焦傷也。成無己曰∶陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。龐安常曰∶關(guān)前三分為陽，后三分為陰，關(guān)位半陰半陽，故動隨虛見?！睹}訣》言∶尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關(guān)沉沉。含糊謬妄，殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者，尤謬。

〔體狀詩〕動脈搖搖數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形團(tuán)。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。

〔主病詩〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰?；?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩。仲景曰∶動則為痛為驚?！端貑枴吩弧藐幪撽柌?，謂之崩。又曰∶婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

促（陽）

促脈，來去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來（《脈經(jīng)》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）?！睹}經(jīng)》但言數(shù)而止為促，《脈訣》乃云∶并居寸口，不言時(shí)止者，謬矣。數(shù)止為促，緩止為結(jié)，何獨(dú)寸口哉！〔體狀詩〕促脈數(shù)而時(shí)一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進(jìn)必?zé)o生退可生。

〔相類詩〕見代脈。

〔主病詩〕促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細(xì)推之。時(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。促主陽盛之病。促、結(jié)之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。

結(jié)（陰）

結(jié)脈，往來緩，時(shí)一止復(fù)來（《脈經(jīng)》）。《脈訣》言∶或來或去，聚而卻還。與結(jié)無關(guān)。仲景有累累如循長竿曰陰結(jié)，藹藹如車蓋曰陽結(jié)?！睹}經(jīng)》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結(jié)，主死。此三脈，名同實(shí)異也。

〔體狀詩〕結(jié)脈緩而時(shí)一止，獨(dú)陰偏盛欲亡陽。浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

〔相類詩〕見代脈。

〔主病詩〕結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕（假）為殃病屬陰。結(jié)主陰盛之病。越人曰∶結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微，浮結(jié)外有痛積，伏結(jié)內(nèi)有積聚。

代（陰）

代脈，動而中止，不能自還，因而復(fù)動（仲景）。脈至還入尺，良久方來（吳氏）。脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎五臟之氣，皆足五十動而一息，合大衍之?dāng)?shù)，謂之平脈。反此則止乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止；肝氣不能至，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也?！督?jīng)》曰∶代則氣衰。滑伯仁曰∶若無病，羸瘦脈代者，危脈也。

有病而氣血乍損，氣不能續(xù)者，只為病脈。傷寒心悸脈代者，復(fù)脈湯主之，妊娠脈代者。其胎百日。代之生死，不可不辨。

〔體狀詩〕動而中止不能還，復(fù)動因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關(guān)。

〔相類詩〕數(shù)而時(shí)至名為促，緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代，結(jié)生代死自殊涂。促、結(jié)之止無常數(shù)，或二動、三動，一止即來。代脈之止有常數(shù)，必根據(jù)數(shù)而止，還入尺中，良久方來也。

〔主病詩〕代脈元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧。或?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮?！睹}經(jīng)》曰∶代散者死。生泄及便膿血。五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應(yīng)。

十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。兩動一止三四日，三四動止應(yīng)六七。五六一止七八朝，次第推之自無失。戴同父曰∶脈必滿五十動，出自《難經(jīng)》；而《脈訣》五臟歌，皆以四十五動為準(zhǔn)，乖于經(jīng)旨。柳東陽曰∶古以動數(shù)候脈，是吃緊語。須候五十動，乃知五臟缺失。今人指到腕臂，即云見了。夫五十動，豈彈指間事耶？故學(xué)人當(dāng)診脈、問證、聽聲、觀色，斯備四珍而無失。

四言舉要

脈乃血派氣血之先血之隧道氣息應(yīng)焉其象法地血之府也心之合也皮之部也資始于腎資生于胃陽中之陰本乎營衛(wèi)營者陰血衛(wèi)者陽氣營行脈中衛(wèi)行脈外脈不自行隨氣而至氣動脈應(yīng)陰陽之誼氣如橐血如波瀾血脈氣息上下循環(huán)十二經(jīng)中皆有動脈惟手太陰寸口取決此經(jīng)屬肺上系吭嗌脈之大會息之出入一呼一吸四至為息日夜一萬三千五百一呼一吸脈行六寸日夜八百十丈為準(zhǔn)初持脈時(shí)令仰其掌掌后高骨是謂關(guān)上關(guān)前為陽關(guān)后為陰陽寸陰尺先后推尋心肝居左肺脾居右腎與命門居兩尺部魂魄谷神皆見寸口左主司官右主司府左大順男右大順女本命扶命男左女右關(guān)前一分人命之主左為人迎右為氣口神門決斷兩在關(guān)后人無二脈病死不愈男女脈同惟尺則異陽弱陰盛反此病至脈有七診曰浮中沉上下左右消息求尋又有九候舉按輕重三部浮沉各候五動寸候胸上關(guān)候膈下尺候于臍下至跟踝左脈候左右脈候右病隨所在不病者否浮為心肺沉為腎肝脾胃中州浮沉之間心脈之浮浮大而散肺脈之浮浮澀而短肝脈之沉沉而弦長腎脈之沉沉實(shí)而濡脾胃屬土脈宜和緩命為相火左寸同斷春弦夏洪秋毛冬石四季和緩是謂平脈太過實(shí)強(qiáng)病生于外不及虛微病生于內(nèi)春得秋脈死在金日五臟準(zhǔn)此推之不失四時(shí)百病胃氣為本脈貴有神不可不審調(diào)停自氣呼吸定息四至五至平和之則三至為遲遲則為冷六至為數(shù)數(shù)即熱證轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱遲數(shù)既明浮沉當(dāng)別浮沉遲數(shù)辨內(nèi)外因外因于天內(nèi)因于人天有陰陽風(fēng)雨晦冥人喜怒憂思悲恐驚外因之浮則為表證沉里遲陰數(shù)則陽盛內(nèi)因之浮虛風(fēng)所為沉氣遲冷數(shù)熱何疑浮數(shù)表熱沉數(shù)里熱浮遲表虛沉遲冷結(jié)表里陰陽風(fēng)氣冷熱辨內(nèi)外因脈證參別脈理浩繁總括于四既得提綱引申觸類浮脈法天輕手可得泛泛在上如水漂木有力洪大來盛去悠無力虛大遲而且柔虛甚則散渙漫不收有邊無中其名曰芤浮小為濡綿浮水面濡甚則微不任尋按沉脈法地近于筋骨深深在下沉極為伏有力為牢實(shí)大弦長牢甚則實(shí)而強(qiáng)無力為弱柔小如綿弱甚則細(xì)如蛛絲然遲脈屬陰一息三至小快于遲緩不及四二損一敗病不可治兩息奪精脈已無氣浮大虛散或見芤革浮小濡微沉小細(xì)弱遲細(xì)為澀往來極難易散一止止而復(fù)還結(jié)則來緩止而復(fù)來代則來緩止不能回?cái)?shù)脈屬陽六至一息七疾八極九至為脫浮大者洪沉大牢實(shí)往來流利是謂之滑有力為緊彈如轉(zhuǎn)索數(shù)見寸口有止為促數(shù)見關(guān)中動脈可候厥厥動搖狀如小豆長則氣治過于本位長而端直弦脈應(yīng)指短則氣病不能滿部不見于關(guān)惟尺寸候一脈一形各有主病數(shù)脈相兼則見諸證浮脈主表里必不足有力風(fēng)熱無力血弱浮遲風(fēng)虛浮數(shù)風(fēng)熱浮緊風(fēng)寒浮緩風(fēng)濕浮虛傷暑浮芤失血浮洪虛火浮微勞極浮濡陰虛浮散虛劇浮弦痰飲浮滑痰熱沉脈主里主寒主積有力痰食無力氣郁沉遲虛寒沉數(shù)熱伏沉緊冷痛沉緩水蓄沉牢痼冷沉實(shí)熱極沉弱陰虛沉細(xì)痹濕沉弦飲痛沉滑宿食沉伏吐利陰毒聚積遲脈主臟陽氣伏潛有力為痛無力虛寒?dāng)?shù)脈主腑主吐主狂有力為熱無力為瘡滑脈主痰或傷于食下為蓄血上為吐逆澀脈少血或中寒濕反胃結(jié)腸自汗厥逆弦脈主飲病屬膽肝弦數(shù)多熱弦遲多寒浮弦支飲沉弦懸痛陽弦頭痛陰弦腹痛緊脈主寒又主諸痛浮緊表寒沉緊里痛長脈氣平短脈氣病細(xì)則氣少大則病進(jìn)浮長風(fēng)癇沉短宿食血虛脈虛氣實(shí)脈實(shí)洪脈為熱其陰則虛細(xì)脈為濕其血則虛緩大者風(fēng)緩細(xì)者濕緩澀血少緩滑內(nèi)熱濡小陰虛弱小陽竭陽竭惡寒陰虛發(fā)熱陽微惡寒陰微發(fā)熱男微虛損女微瀉血陽動汗出陰動發(fā)熱為痛與驚崩中失血虛寒相搏其名為革男子失精女子失血陽盛則促肺癰陽毒陰盛則結(jié)疝瘕積郁代則氣衰或泄膿血傷寒心悸女胎三月脈之主病有宜不宜陰陽順逆兇吉可推中風(fēng)浮緩急實(shí)則忌浮滑中痰沉遲中氣尸厥沉滑卒不知人入臟身冷入腑身溫風(fēng)傷于衛(wèi)浮緩有汗寒傷于營浮緊無汗暑傷于氣脈虛身熱濕傷于血脈緩細(xì)澀傷寒熱病脈喜浮洪沉微澀小證反必兇汗后脈靜身涼則安汗后脈躁熱甚必難陽病見陰病必危殆陰病見陽雖困無害上不至關(guān)陰氣已絕下不至關(guān)陽氣已竭代脈止歇臟絕傾危散脈無根形損難醫(yī)飲食內(nèi)傷氣口急滑勞倦內(nèi)傷脾脈大弱欲知是氣下手脈沉沉極則伏澀弱久深火郁多沉滑痰緊食氣澀血芤數(shù)火細(xì)濕滑主多痰弦主留飲熱則滑數(shù)寒則弦緊浮滑兼風(fēng)沉滑兼氣食傷短疾濕留濡細(xì)瘧脈自弦弦數(shù)者熱弦遲者寒代散者折泄瀉下痢沉小滑弱實(shí)大浮洪發(fā)熱則惡嘔吐反胃浮滑者昌弦數(shù)緊澀結(jié)腸者亡霍亂之候脈代勿訝厥逆遲微是則可怕咳嗽多浮聚肺關(guān)胃沉緊小危浮濡易治喘急息肩浮滑者順沉澀肢寒散脈逆證病熱有火洪數(shù)可醫(yī)沉微無火無根者危骨蒸發(fā)熱脈數(shù)而虛熱而澀小必殞其軀勞極諸虛浮軟微弱土敗雙弦火炎急數(shù)諸病失血脈必見芤緩小可喜數(shù)大可憂瘀血內(nèi)蓄卻宜牢大沉小澀微反成其害遺精白濁微澀而弱火盛陰虛芤濡洪數(shù)三消之脈浮大者生細(xì)小微澀形脫可驚小便淋鼻頭色黃澀小無血數(shù)大何妨大便燥結(jié)須分氣血陽數(shù)而實(shí)陰遲而澀癲乃重陰狂乃重陽浮洪吉兆沉急兇殃癇脈宜虛實(shí)急者惡浮陽沉陰滑痰數(shù)熱喉痹之脈數(shù)熱遲寒纏喉走馬微伏則難諸風(fēng)眩暈有火有痰左澀死血右大虛看頭痛多弦浮風(fēng)緊寒熱洪濕細(xì)緩滑厥痰氣虛弦軟血虛微澀腎厥弦堅(jiān)真痛短澀心腹之痛其類有九細(xì)遲從吉浮大延久疝氣弦急積聚在里牢急者生弱急者死腰痛之脈多沉而弦兼浮者風(fēng)兼緊者寒弦滑痰飲濡細(xì)腎著大乃腎虛沉實(shí)閃肭香港腳有四遲寒?dāng)?shù)熱浮滑者風(fēng)濡細(xì)者濕痿病肺虛脈多微緩或澀或緊或細(xì)或濡風(fēng)寒濕氣合而為痹浮澀而緊三脈乃備五疸實(shí)熱脈必洪數(shù)澀微屬虛切忌發(fā)渴脈得諸沉責(zé)其有水浮氣與風(fēng)沉石或里沉數(shù)為陽沉遲為陰浮大出厄虛小可驚脹滿脈弦土制于木濕熱數(shù)洪陰寒遲熱浮為虛滿緊則中實(shí)浮大可治虛小危極五臟為積六腑為聚實(shí)強(qiáng)者生沉細(xì)者死中惡腹脹緊細(xì)者生脈若浮大邪氣已深癰疽浮散惡寒發(fā)熱若有痛處癰疽所發(fā)脈數(shù)發(fā)熱而痛者陽不數(shù)不熱不疼陰瘡未潰癰疽不怕洪大已潰癰疽洪大可怕肺癰已成寸數(shù)而實(shí)肺痿之形數(shù)而無力肺癰色白脈宜短澀不宜浮大唾糊嘔血腸癰實(shí)熱滑數(shù)可知數(shù)而不熱關(guān)脈芤虛微澀而緊未膿當(dāng)下緊數(shù)膿成切不可下婦人之脈以血為本血旺易胎氣旺難孕少陰動甚謂之有子尺脈滑利妊娠可喜滑疾不散胎必三月但疾不散五月可別左疾為男右疾為女女腹如箕男腹如釜欲產(chǎn)之脈其至離經(jīng)水下乃產(chǎn)未下勿驚新產(chǎn)之脈緩滑為吉實(shí)大弦牢有證則逆小兒之脈七至為平更察色證與虎口紋奇經(jīng)八脈其診又別直上直下浮則為督牢則為沖緊則任脈寸左右彈陽蹺可決尺左右彈陰蹺可別關(guān)左右彈帶脈當(dāng)訣尺外斜上至寸陰維尺內(nèi)斜上至寸陽維督脈為病脊強(qiáng)癲癇任脈為病七疝瘕堅(jiān)沖脈為病逆氣里急帶主帶下臍痛精失陽維寒熱目眩僵仆陰維心痛胸脅刺筑陽蹺為病陽緩陰急陰蹺為病陰緩陽急癲癇螈寒熱恍惚八脈脈證各有所屬平人無脈移于外絡(luò)兄位弟乘陽溪列缺病脈既明吉兇當(dāng)別經(jīng)脈之外又有真脈肝絕之脈循刀責(zé)責(zé)心絕之脈轉(zhuǎn)豆躁疾脾則雀啄如屋之漏如水之流如杯之覆肺絕如毛無根蕭索麻子動搖浮波之合腎脈將絕至如省客來如彈石去如解索命脈將絕蝦游魚翔至如涌泉絕在膀胱真脈既形胃已無氣參察色證斷之以臆