證治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)

自序

周禮·天官·冢宰》之屬，有疾醫(yī)、瘍醫(yī)、內(nèi)外科之分久矣。疾醫(yī)中士八人，瘍醫(yī)下士八人，重內(nèi)輕外，自古已然，然未有不精乎內(nèi)，而能治外者也。疾醫(yī)之所不能生者，于父母遺體，猶得全而歸之，而瘍醫(yī)不然，至于爛筋骨、潰肌肉、見(jiàn)臟腑而后終焉。故疾病于人，唯瘍最慘，而世顧輕之，何哉？乃世之瘍醫(yī)明經(jīng)絡(luò)，諳方藥而不嗜利，唯以活人為心者，千百無(wú)一也，其見(jiàn)輕固宜，然不曰并自輕其命耶！余童而習(xí)岐黃之術(shù)，弱冠而治女弟之乳瘍，虞翁之附骨瘍，皆起白骨而肉之，未嘗有所師受，以為外科易易耳。欲得聰明有志者指授之，使為瘍醫(yī)而竟無(wú)有，故集先代名醫(yī)方論，融以獨(dú)得而成是編，與世?？茣?shū)，圖人形，刊方藥，詫為秘傳者，萬(wàn)萬(wàn)不侔。能熟而玩，神而明之，可以名世矣。余既以便差還故山，例得支俸，受之則不安，辭之則立異，乃以付梓人，逾期而后竣事，于是諸科分證用藥之書(shū)略備。夫孰使余竊祿于朝，而又得優(yōu)游編葺以行于世，豈非圣主之賜也歟。

萬(wàn)歷三十六年歲在戊申七夕微雨作涼金壇王肯堂奢懶軒下書(shū)

癰疽之源（一）

方書(shū)敘癰疽之源有五。一，天行時(shí)氣。二，七情內(nèi)郁。三，體虛外感。四，身熱搏于風(fēng)冷，五，食炙爆、飲法酒、服丹石等熱毒。總之不出于三因也。

外因者，運(yùn)氣癰疽有四∶一曰火熱助心為瘡。經(jīng)云∶少陰所至為瘡疹。又云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政，初之氣，寒乃始，陽(yáng)氣郁，炎暑將起，中外瘡瘍。又云∶少陽(yáng)所至為瘡瘍。又云∶少陽(yáng)司天之政，風(fēng)熱參布，太陰橫流，寒乃時(shí)至，民病寒中，外發(fā)瘡瘍。初之氣候乃太溫，其病膚腠中瘡。二之氣火反郁，其病熱郁于上，瘡發(fā)于中。三之氣，炎暑至，民病膿瘡。又云∶太陽(yáng)司天之政，初之氣，氣乃大溫，肌腠瘡瘍，此皆?；?，病之淺也。又云∶少陰司天，熱淫所勝，甚則瘡瘍。又云∶少陰司天?？蛣?，甚則瘡瘍。又云∶少陰之復(fù)，病痱疹、瘡疽癰疽、痤痔。又云∶火太過(guò)曰赫羲，其病瘡疽血流。又云∶火郁之發(fā)，民病瘡瘍癰腫，此是邪變病之甚也。

二曰，寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)云∶太陽(yáng)司天之政，三之氣，寒氣行，民病寒，反熱中，癰疽注下。又云∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝，血變于中，發(fā)為癰瘍，病本于心。又云∶陽(yáng)明司天之政，四之氣，寒雨降，民病癰腫瘡瘍是也。三曰，燥邪傷肝為瘡瘍。經(jīng)云∶木不及曰委和，上商與正商同。其病支發(fā)，癰腫瘡瘍，邪傷肝也。又云∶陽(yáng)明司天，燥淫所勝，民病瘍瘡痤癰，病本于肝是也。四曰，濕邪瘡瘍。經(jīng)云∶太陰司天，濕氣變物，甚則身后癰。又云∶太陰之勝，火氣內(nèi)郁，瘡瘍于中，流散于外是也。此四條，所謂天行時(shí)氣者也?！端貑?wèn)·脈要精微論》帝曰∶諸癰腫、筋攣、骨痛，此皆安生？岐伯曰∶此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰∶治之奈何？歧伯曰∶此四時(shí)之病，以其勝治之愈也。《靈樞經(jīng)·癰疽篇》云∶血脈榮衛(wèi)，周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，腐肉則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五臟，臟傷故死矣。又《生氣通天論》云∶勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。又云∶陽(yáng)氣者，開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂；榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙，及陽(yáng)氣開(kāi)闔不得其理之隙，久客之為癰腫也。所謂體虛外感，及身熱搏于風(fēng)冷者也。治法則《精要》十宣散、五香湯，潔古蒼術(shù)復(fù)煎散等，發(fā)表之劑是也。

內(nèi)因者，陳無(wú)擇云∶癰疽、瘰，不問(wèn)虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)云∶氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽。不言熱之所作而后成癰者，此乃因喜怒憂思有所郁而成也。治之以遠(yuǎn)志酒、獨(dú)勝散，兼以五志相勝之理，如怒勝思之類是也。

不內(nèi)外因者，經(jīng)所謂膏粱之變，足生大疔，更如持虛。又東方之域，魚(yú)鹽之地，其民食魚(yú)嗜咸，安其處，美其食，魚(yú)熱中，咸勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。又有服丹石、法酒而致者，亦膏粱之類也。李東垣曰∶膏粱之變，亦是滋味過(guò)度，榮氣不從，逆于肉理，榮氣者，胃氣也。飲食入胃，先輸于脾而朝于肺，肺朝百脈，次及皮毛，先行腸道，下歸五臟六腑而氣口成寸矣。今富貴之人，不知其節(jié)，法酒、肥羊，雜以濃味，積久大過(guò)。其氣味俱濃之物，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，不能走空竅而先行陽(yáng)道，乃反行陰道則濕氣大勝，子令母實(shí)，火乃大旺。熱濕既盛，必來(lái)克腎，若不慎房事，損其真水，水乏則從濕氣之化而上行，其瘡多出背上及腦，此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺或脾胃之部分，毒之次也，若出于他經(jīng)，又其次也。濕熱之毒所止處，無(wú)不潰爛，故經(jīng)言膏粱之變，足生大疔。更加持虛者，如持虛器以更物，則無(wú)不更矣。治大疔之法，必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也，如東垣治元好問(wèn)，丹溪治老婦腦疽，皆因好酒，故以三黃、大黃，酒制治之，又如排膿散、當(dāng)歸散之類是也。又有盡力房室，精虛氣節(jié)之所致者，亦屬不內(nèi)外因，當(dāng)以補(bǔ)虛內(nèi)托為主，亦忌用五香之藥，耗真陰而助邪熱。治之之藥，如內(nèi)固黃湯、神效托里散之類也。經(jīng)云∶五臟菀熱，癰發(fā)六腑。又云∶六腑不和，留結(jié)為癰。又云∶諸痛癢瘡，皆屬于心，肺乘肝則為癰，腎移寒于肝，癰腫少氣，脾移寒于肝，癰腫筋攣，此皆臟腑之變，亦屬內(nèi)因者也。

東垣曰∶生氣通天論云∶榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。又云∶膏粱之變，足生大疔，受如持虛。陰陽(yáng)應(yīng)象論云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷則榮氣不行，營(yíng)衛(wèi)者，皆營(yíng)氣之所經(jīng)營(yíng)也，營(yíng)氣者胃氣也，運(yùn)氣也。榮氣為本，本逆不行，為濕氣所壞而為瘡瘍也。膏粱之變亦是，言濃滋味過(guò)度，而使榮氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也。

此邪不在表亦不在里，唯在其經(jīng)中道病也。以上《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)，俱言因營(yíng)氣逆而作也。遍看諸瘡瘍論中，多言二熱相搏，熱化為膿者。有只言熱化為膿者，有言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者，此皆瘡疽之源也。宜于所見(jiàn)部分，用引經(jīng)藥；并兼見(jiàn)證中，分陰證陽(yáng)證，先瀉營(yíng)氣是其本，本逆助火，濕熱相合，敗壞肌肉而為膿血者比治次也。宜遠(yuǎn)取諸物以比之，一歲之中，大熱無(wú)過(guò)夏，當(dāng)是時(shí)諸物皆不壞爛，壞爛者，交秋濕令大行之際也。近取諸身，熱病在身，止顯熱而不敗壞肌肉，此理明矣，標(biāo)本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。

癰疽之別（二）

《靈樞經(jīng)》云∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血泣而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷肌膚，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血?dú)饨?，?dāng)其癰下，筋骨良肉皆無(wú)余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅(jiān)，狀如牛領(lǐng)之皮。癰者，其皮上薄以澤，此其候也?！豆磉z方》云∶癰之痛只在皮膚之上，其發(fā)如火焚茅，初如黍米大，三兩日如掌面大，五七日如碗面大即易治。如腫冷，發(fā)渴，發(fā)逆，治之難愈。疽發(fā)或如小癤，觸則徹心痛，四邊微起如橘皮孔，色紅赤不全變，膿水不甚出，至七八日疼悶喘急不止。若始發(fā)腫高，五七日忽平陷者，此內(nèi)攻之候也。又云∶癰疽有三等，毒瓦斯浮淺屬腑，毒瓦斯沉深屬臟，毒瓦斯猛烈而行經(jīng)絡(luò)，或淺或深無(wú)定。五臟六腑皆受五毒，難為調(diào)理。

唯宜急切于癰發(fā)諸處，不問(wèn)虛實(shí)，高腫起盛，光澤疼痛，只在皮膚之上，熱急脹滿，或有癢疼，別無(wú)惡候。初用溫藥平氣，次用排膿發(fā)穴。（治癰所謂平氣者，乃犀角飲之類。其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者，乃棘針之類。用皂角刺為君，甘草、川芎、乳香為佐使，亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方，發(fā)表、托里為穩(wěn)當(dāng)。）疽發(fā)諸處不拘大小，惟起在背，廣一尺、二尺、三尺，皮濃而紫黑，高腫不常，內(nèi)疼如錐刺，攻擊滿悶，應(yīng)四肢重疼，前心亦痛。余處發(fā)猶可，唯虛處及近筋骨處，若膿毒未潰，即傷爛筋骨肉損。為疽者屬五臟，毒瓦斯深沉，多氣伏硬堅(jiān)實(shí)而不宜緩慢。治之須內(nèi)實(shí)五臟外透皮膚，令軟勻和即膿透，宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥，排膿勻氣乃可，不比癰之毒瓦斯浮淺也，毋作一類治之。凡一切瘡腫，始覺(jué)患起高腫，五七日忽平陷者，此是內(nèi)攻之候也，急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，最怕透膜，膜穿十無(wú)一生矣。婁全善云∶癰之邪淺，其稽留壅遏，獨(dú)在經(jīng)脈之中而專攻于外，故初發(fā)時(shí)自表便發(fā)熱，患處便如碗如盆，高腫而痛，甚者縱欲下陷，緣正氣內(nèi)固不肯受，故或便秘，或發(fā)渴，發(fā)逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不傷也。疽之邪深，其稽留壅遏，內(nèi)連五臟而不專攻于外，故身體或無(wú)熱，患處或不腫痛，甚者聲嘶氣脫，眼黑眼小，十指腫黑如墨多死也。治之之法，癰之初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主，表者散之，里者下之，火以灸之，藥以敷之，膿未成者必消，膿已成者速潰也。疽之初發(fā)，當(dāng)以《鬼遺方》為主，補(bǔ)填臟腑令實(shí)，勿令下陷之邪蔓延，外以火灸引邪透出，使有穴歸著而不亂，則可轉(zhuǎn)死回生，變兇為吉。今世外科，不分癰疽，一例宣熱拔毒，外以五香耗其氣，內(nèi)以大黃竭其血，終不能自悟其藥之非，惜哉《集驗(yàn)》云∶癰疽之名雖有二十余證，而其要有二，陰陽(yáng)而已。發(fā)于陽(yáng)者，為癰為熱為實(shí)。發(fā)于陰者，為疽為冷為虛。故陽(yáng)發(fā)則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數(shù)十而痛。陰發(fā)則皮濃、色淡、腫硬，狀如牛頸之皮而不痛。又有陽(yáng)中之陰，似熱而非熱，雖腫而實(shí)虛，若赤而不燥，欲痛而無(wú)膿，既浮而復(fù)消，外盛而肉腐。陰中之陽(yáng)，似冷而非冷，不腫而實(shí)，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內(nèi)實(shí)煩悶。陽(yáng)中之陰，其人多肥，肉緊而內(nèi)虛，陰中之陽(yáng)，其人多瘦，肉緩而內(nèi)實(shí)。而又有陽(yáng)變而為陰者，草醫(yī)涼劑之過(guò)也。陰變而為陽(yáng)者，大方熱藥之驟也。然陽(yáng)變陰者其證多，猶可返于陽(yáng)，故多生。陰變?yōu)殛?yáng)者其證少，不能復(fù)為陰矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。觀此，則癰與疽，但有陰陽(yáng)、深淺、內(nèi)外、虛實(shí)之分，而無(wú)大小之別?！毒纺酥^二寸至五寸為癰，五寸至一尺為疽者，謬也。

脈法（三）

沉實(shí)，發(fā)熱，煩躁，外無(wú)赤、痛，其邪深在里，宜先疏通，以絕其源。浮大、數(shù)，腫在外，當(dāng)先托里，恐邪入內(nèi)。脈不沉、不浮，內(nèi)外證無(wú)，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)。脈數(shù)，身無(wú)熱，內(nèi)有癰膿。脈數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)癰。若數(shù)脈不時(shí)見(jiàn)，當(dāng)生惡瘡。

浮腫瘍?yōu)樘?，為風(fēng)。潰瘍?yōu)樘?，宜補(bǔ)。

洪腫瘍?yōu)樘摚瑸闊崾?，宜宣熱，拔毒。年壯形?shí)，宜下。潰瘍?yōu)樾皻馐?，服藥久不退者難治。

滑腫瘍?yōu)闊?。潰瘍，為熱、為虛，為邪氣未退?/span>

數(shù)腫瘍?yōu)椴∵M(jìn)，為熱。數(shù)而洪者欲膿。潰瘍?yōu)殡y愈。數(shù)甚者，難治。

散腫瘍?yōu)闅獠皇諗俊珵橥次赐?，洪、滑、大、散，難治。

芤腫瘍?yōu)檠?。潰瘍?yōu)樘?，為脈病相應(yīng)。

長(zhǎng)腫瘍宜消退之法。潰瘍?yōu)橐子?。謂長(zhǎng)則氣治也。

牢腫瘍?yōu)樾笆?，為欲膿。潰瘍?yōu)樾皻獠煌恕?/span>

實(shí)腫瘍?yōu)樾皻馓?。潰瘍?yōu)樾安煌?，為?shí)。緩、豁大者為虛。

弦腫瘍?yōu)橥矗瑸橛?，弦、洪相搏，外緊內(nèi)熱，為疽發(fā)也。潰瘍?yōu)檠?，為痛?/span>

緊腫瘍浮而緊，發(fā)熱、惡寒，或有痛處，是為癰疽。潰瘍主氣血，沉澀為痛，為有外寒。

澀腫瘍?yōu)闅鈱?shí)，為氣滯。潰瘍?yōu)檠?，為病脈相應(yīng)。

短腫瘍?yōu)樵獨(dú)獠蛔?。潰瘍?yōu)榇筇摚搜a(bǔ)。

微腫瘍?yōu)樘?。服藥漸充者佳，潰瘍?nèi)粑⒍鴦蛘邽樘摚瑸椴∶}相應(yīng)。

遲腫瘍?yōu)楹疄樘摗３哌t為血少。潰瘍?yōu)樘?，為氣血不能滋榮于瘡，為有外寒。

緩腫瘍?yōu)榭芍?，大而緩為虛。潰瘍緩而澀者愈，以其病脈相應(yīng)，及胃氣充也。

沉腫瘍?yōu)樾皻馍?。潰瘍?yōu)檫z毒在內(nèi)。寸沉為胸有痰。

伏腫瘍?yōu)殛幹蟹?yáng)邪。潰瘍?yōu)殛?yáng)伏陰中，為內(nèi)蝕，為流注、浸淫難治。

虛腫瘍便宜補(bǔ)而內(nèi)托。潰瘍膿既泄，宜大補(bǔ)氣血。

弱腫瘍?yōu)樵獨(dú)獠蛔?，宜?nèi)補(bǔ)托里。潰瘍?yōu)椴∶}相應(yīng)，宜補(bǔ)。

結(jié)腫瘍?yōu)樾皻饨Y(jié)。潰瘍漸勻則愈，不調(diào)則危。

促腫瘍?yōu)闊幔瑸椴∵M(jìn)。潰瘍?yōu)闊岵粶p，漸進(jìn)則死，漸退即生。

代腫瘍?yōu)闅庋獢模獨(dú)鈸p傷。潰瘍?yōu)樵獨(dú)饨呓^。

分經(jīng)絡(luò)（四）

人身之有經(jīng)絡(luò)，猶地理之有界分。治病不知經(jīng)絡(luò)，猶捕賊不知界分，其能無(wú)誅伐無(wú)過(guò)之咎乎。況手足十二經(jīng)絡(luò)。有血?dú)舛嗌僦郑缡稚訇?yáng)三焦、足少陰腎、太陰脾多氣少血，手厥陰心包絡(luò)、太陽(yáng)小腸，足太陽(yáng)膀胱多血少氣，手陽(yáng)明大腸，足陽(yáng)明胃多氣多血，此其大較也。多血少氣者易愈，多氣少血者難療，氣多之經(jīng)可行其氣，血多之經(jīng)可破其血，不可執(zhí)一也。丹溪曰∶六陰經(jīng)六陽(yáng)經(jīng)分布周身，有多氣少血者，有多血少氣者，有多氣多血者，不可一概論也。若夫要害處，近虛處，怯薄處，前哲已曾論及，惟分經(jīng)之言未聞也。何則？諸經(jīng)惟少陽(yáng)、厥陰經(jīng)之生癰疽，理宜預(yù)防，以其多氣少血也。其血本少，肌肉難長(zhǎng)，瘡久未合，必成危證。又云∶少陽(yáng)經(jīng)多氣少血與厥陰經(jīng)同，少陽(yáng)有相火，尤甚于厥陰經(jīng)者，其有不思本經(jīng)少血，遽用驅(qū)毒利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。

請(qǐng)述一二成敗之跡，以告來(lái)者。予族叔父，平生多慮，質(zhì)弱神勞，年近五十，忽右膊外側(cè)廉上生結(jié)核，身微寒熱而易怒，食味頗濃。脈之，俱浮大弦數(shù)，而重似澀。予曰∶此多慮而憂傷血，時(shí)在初秋，勿輕視之，宜急補(bǔ)以防變證，以人參一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費(fèi)，招一外科，以十宣、五香散相間與服。旬日后，一日大風(fēng)拔木，病者發(fā)熱，神思不佳。急召予視之，核稍高碩，似有膿，于中起一紅線，延過(guò)肩后，斜走繞背脊，過(guò)入右脅下，不痛，覺(jué)肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前但弦多耳。急作人參膏，入芎、術(shù)、生姜汁飲之，用人參三斤，瘡潰膿干。又與四物湯，加參術(shù)、陳皮、甘草、半夏、生姜，百余帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因時(shí)下暴風(fēng)，激起木中相火而致此，自非參膏驟補(bǔ)，何由得免。（此正涓子所謂補(bǔ)填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫；一人脅下生紅腫，皆由庸醫(yī)誤下之而死，詳見(jiàn)后條。）或曰∶太陰經(jīng)非多血少氣者乎，何臀疽之生，初無(wú)甚苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？予曰∶臀居小腹之后，而又在其下，此陰中之陰也，其道遠(yuǎn)，其位僻，雖曰多血，氣運(yùn)不到，氣既不到，血亦罕來(lái)，中年以后，不可生癰，才有痛腫，參之脈證，但見(jiàn)虛弱，便與滋補(bǔ)，血?dú)鉄o(wú)虧，可保終吉。若用尋常驅(qū)熱、拔毒、舒氣之藥，虛虛之禍，如指諸掌，可不慎歟！東陽(yáng)李兄，年逾三十，形瘦膚濃，連得憂患，又因作勞，且過(guò)于色，忽左腿外廉側(cè)上，發(fā)一紅腫，其大如栗。一醫(yī)聞其大腑堅(jiān)實(shí)，與承氣湯二帖下之，不效。又一醫(yī)教與大黃、朱砂、生粉草。麒麟竭，又二三帖，半月后，召予視之。曰∶事去矣。又一李兄，四十余，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用補(bǔ)劑，眾笑且排，于是以流氣飲、十宣散雜進(jìn)之，旬余后，召予視之。予曰∶非惟不與補(bǔ)劑，抑且多得解利，氣血俱備難矣，已而果然。（此二者皆由不預(yù)防本經(jīng)，少陽(yáng)少血，遽猛浪用大黃攻里而死之者也。）一男子年近六十，形素肥，初夏于左膊外廉側(cè)生一核，方圓二寸余，不甚痛，召予治。診其脈息，緩大而弱。予曰∶此因憂悶而生，當(dāng)氣升散之時(shí)，須急與人參膏五六斤。又看作何應(yīng)。病家召他外科，以十宣散五六帖而瘡甚。予曰∶此太虛也，勿以輕小視之。病家不信，一外科仍以十宣散進(jìn)之，又五六帖，瘡平陷，出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。胡經(jīng)歷女，及笄，性急而形實(shí)，未許嫁，濃味積毒已深。髀骨中痛者年余，醫(yī)以氣藥雜治之，愈而復(fù)發(fā)。至秋冬令，忽大痛發(fā)熱，醫(yī)者方悟髀樞穴上生附骨疽，在外廉側(cè)少陽(yáng)之分。其濃味性急自若，自首至尾悉是五香湯、十宣散，服至瘡潰，猶與五香湯者月余，忽一日惡寒發(fā)熱膈滿，醫(yī)者不悟升散太多，陰血已絕，孤陽(yáng)狂越于上，猶恨服五香飲欠多，致膈間有滯，大服以進(jìn)，一夕喘汗而死。（此二者由不預(yù)防本經(jīng)，少陽(yáng)血少，遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也，可不戒哉。）劉宗濃曰∶以上病例，不系膏粱、丹毒、火熱之變，因虛勞氣郁所致，止宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡當(dāng)自消散，蓋不待汗之、下之而已也。其不詳脈證、經(jīng)絡(luò)受病之異者，下之先犯病禁、經(jīng)禁，故致失手如此。丹溪又曰∶才得腫痛，參之脈證，但有虛弱，便與滋補(bǔ)，血?dú)鉄o(wú)虧，可保終吉。若用尋常驅(qū)熱、拔毒及氣藥，虛虛之禍，不旋踵矣。且夫火熱為病，亦有微甚，所謂君火、相火是也。瘡瘍所發(fā)，有癰疽癤，輕重淺深不同，或止發(fā)于一經(jīng)，或兼二經(jīng)者，止當(dāng)求責(zé)于一二經(jīng)，不可干擾余經(jīng)也，若東垣處方用藥是已。矧有兼風(fēng)、兼濕、兼痰、兼氣、兼血、兼陰虛等證者，病本不同，治當(dāng)求責(zé)。前論雖略，比之世俗外科等書(shū)，圖人形瘡樣而不分經(jīng)絡(luò)者，此則大有徑庭矣。

頭部巔（足太陽(yáng)、厥陰、督脈。）頭角直耳上（中是少陽(yáng)）。中行（前直鼻上巔，后直須中上巔，督脈。）第二行（足太陽(yáng)，一寸五分各開(kāi)兩傍，為頭第三行。）第三行（足少陽(yáng)。）面部額（足少陽(yáng)、陽(yáng)明。）鼻（手陽(yáng)明、太陽(yáng)，足陽(yáng)明，督脈。）人中督脈，（手、足陽(yáng)明。）唇（足陽(yáng)明。）唇內(nèi)（足厥陰。）承漿（足陽(yáng)明，任脈。）上齒（足陽(yáng)明。）下齒（手陽(yáng)明。）舌（足太陰、少陰。）目?jī)?nèi)（手足陽(yáng)明，手足太陽(yáng)。）目銳（手太陽(yáng)，手、足少陽(yáng)。）眉至額（直鼻而上督脈，直目?jī)?nèi)而上足太陽(yáng)，直目瞳子而上足少陽(yáng)，直銳而上手、足少陽(yáng)。）頰（直目?jī)?nèi)而下足陽(yáng)明，直目瞳子而下足陽(yáng)明。）頰車（足少陽(yáng)、陽(yáng)明。）耳（手足少陽(yáng)，手太陽(yáng)。）目系（手少陰，足太陽(yáng)。）頸項(xiàng)部項(xiàng)中間（督脈）。拔項(xiàng)大筋中（足太陽(yáng)）。當(dāng)完骨下（手少陽(yáng)，項(xiàng)大筋之前，耳之后也。）當(dāng)耳下（足少陽(yáng)。）當(dāng)曲頰下（手太陽(yáng)。）曲頰前（一寸手陽(yáng)明。）挾喉兩旁動(dòng)脈（足太陽(yáng)、陽(yáng)明。）缺盆中（任脈。）咽（手太陰、少陰、足太陰。）喉嚨（足少陰、陽(yáng)明。）喉嚨后（足厥陰。）肩前廉（手陽(yáng)明。）后廉（手太陽(yáng)。）上廉（手、足少陽(yáng)。）背部中行（督脈。）第二行（足太陽(yáng)。）第三行（足太陽(yáng)。）膺輸部中行（任脈。）第二行（足少陰。）第三行（足陽(yáng)明。）第四行（足太陰。）腹部中間行（任脈。）第二行（足少陰。）第三行（足陽(yáng)明。）第四行（足太陰。）腋下中間（手厥陰。）前（手太陽(yáng)。）后（手太陰。）脅部腋直下髀樞（足少陽(yáng)。）部（自肩至肘曰。）前廉（手陽(yáng)明。）后廉（手太陽(yáng)。）外廉（手太陽(yáng)。）內(nèi)廉（手少陰。）內(nèi)前廉（手少太陰。）內(nèi)后廉（手少陰。）臂部上廉（手陽(yáng)明。）下廉（手太陰。）外廉（手少陽(yáng)。）內(nèi)廉（手厥陰。）內(nèi)上廉（手太陰。）內(nèi)下廉（手少陰。）股脛部前廉（足陽(yáng)明。）后廉（足太陽(yáng)。）外廉（足少陽(yáng)。）內(nèi)廉（足厥陰。）內(nèi)前廉（足太陰。）諸經(jīng)向?qū)幪?yáng)經(jīng)上羌活，下黃柏。

陽(yáng)明經(jīng)上白芷、升麻，下石膏。

少陽(yáng)經(jīng)上柴胡，下青皮。

太陰經(jīng)上桔梗，下白芍藥。

厥陰經(jīng)上柴胡，下青皮。

手太陰肺（南星款冬花升麻桔梗山藥檀香五味子粳米阿膠蔥白麥門冬杏仁白茯苓麻黃益智丁香桑白皮知母天門冬梔子黃芩石膏白豆蔻砂仁。

檀香、豆蔻為使。）足太陰脾（茱萸草豆蔻砂仁。人參、益智為使。防風(fēng)代赭石益智甘草半夏赤茯苓當(dāng)歸蒼術(shù)白術(shù)麻子仁黃膠飴。）通入手足太陰肺脾（白芍藥酒浸升麻芍藥木瓜玄胡索藿香砂仁。）手陽(yáng)明大腸（升麻麻子仁秦艽薤白石膏白芷肉豆蔻白石脂砂仁。白石脂為使。）足陽(yáng)明胃（丁香草豆蔻砂仁防風(fēng)石膏知母白術(shù)神曲葛根烏藥半夏升麻蔥白蒼術(shù)白芷。）通入手足陽(yáng)明（麻黃、酒連翹升麻白術(shù)大黃、酒葛根石膏白芷檀香。佐以他藥。）手少陽(yáng)三焦（川芎大黃、酒柴胡青皮白術(shù)黃熟地黃石膏細(xì)辛附子地骨皮。）足少陽(yáng)膽（半夏草龍膽柴胡。）通入手足少陽(yáng)（青皮柴胡川芎連翹。）手厥陰心包絡(luò)（牡丹皮白術(shù)沙參柴胡熟地?cái)♂u。）足厥陰肝（草龍膽山茱萸阿膠瞿麥桃仁蔓荊子代赭石當(dāng)歸甘草青皮羌活吳茱萸白術(shù)紫石英。）通入手足厥陰（青皮熟地柴胡川芎皂角苦茶桃仁。）手太陽(yáng)小腸（白術(shù)生地黃赤石脂羌活赤茯苓砂仁。赤石脂為使。）足太陽(yáng)膀胱（滑石蔓荊子豬苓澤瀉桂枝茵陳白茯苓黃柏羌活麻黃。）通入手足太陽(yáng)（蔓荊子防風(fēng)羌活本大黃酒黃柏白術(shù)澤瀉防己茴香。）手少陰心（麻黃代赭石桂心當(dāng)歸生地黃連紫石英梔子獨(dú)活赤茯苓。）足少陰腎（知母地骨皮黃柏阿膠豬膚玄參牡丹皮敗醬牡蠣烏藥山茱萸豬苓白茯苓檀香甘草益智天門冬澤瀉五味子丁香獨(dú)活、或用梢吳茱萸砂仁，黃柏茯苓為使。桔?；蛴蒙摇＃┩ㄈ胧肿闵訇帲ㄎ逦蹲蛹?xì)辛熟地澤瀉地榆附子知母白術(shù)。）命門（附子沉香益智黃。）

善惡（五）

瘡瘍舊分五善，七惡。動(dòng)息自寧，飲食知味一善也。便利調(diào)勻二善也。膿清、腫消、不臭三善也。神采精明，語(yǔ)聲清爽四善也。體氣和平五善也。煩躁時(shí)嗽，腹痛渴甚，或泄利無(wú)度，小便如淋一惡也。膿血大泄，腫尤甚，膿色臭敗，痛不可近二惡也。喘粗短氣，恍惚嗜臥三惡也。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看四惡也。肩背不便，四肢沉重五惡也。飲食不下，服藥而嘔，食不知味六惡也。聲嘶色敗，鼻青赤，面目四肢浮腫七惡，也。五善見(jiàn)三則善，七惡見(jiàn)四則危。薛氏∶三善者屬腑證，病微邪淺，更能慎起居，節(jié)飲食，勿藥自愈。惡者乃五臟虧損之證，多因元?dú)馓撊?；或因膿水出多，氣血虧損；或因汗下失宜，榮衛(wèi)消爍；或因寒涼克伐，氣血不足；或因峻厲之劑，胃氣受傷，以致真氣虛而邪氣實(shí)，外似有余而內(nèi)實(shí)不足，法當(dāng)純補(bǔ)胃氣，多有可生，不可因其惡，遂棄而不治。若大渴發(fā)熱，或泄瀉淋秘者，邪火內(nèi)淫一惡也，竹葉黃湯。氣血俱虛，八珍湯加黃、麥門、五味、山茱萸。如不應(yīng)，佐以加減八味丸煎服。膿血既泄，腫痛尤甚，膿色敗臭者，胃氣虛而火盛二惡也，人參黃湯。如不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯加麥門、五味。目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視者，肝腎陰虛而目系急三惡也，六味丸料加炒山梔、麥門、五味。如不應(yīng)，用八珍湯加炒山梔、麥門、五味。喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火四惡也，六君加大棗、生姜。如不應(yīng)，用補(bǔ)中益氣湯加麥門、五味。心火刑克肺金，人參平肺散。陰火傷肺，六味丸加五味子煎服。肩背不便，四肢沉重者，脾腎虧損五惡也，補(bǔ)中益氣湯加山茱萸、山藥、五味。如不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯加山茱萸，山藥、五味。不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱六惡也，六君子湯加木香、砂仁。如不應(yīng)，急加附子。聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫者，脾肺俱虛七惡也，補(bǔ)中益氣湯加大棗、生姜。如不應(yīng)，用六君子湯加炮姜。更不應(yīng)，急加附子或用十全大補(bǔ)湯，加附子、炮姜。腹痛泄瀉，咳逆昏憒者。

陽(yáng)氣虛，寒氣內(nèi)淫之惡證也，急用托里溫中湯。后用六君子湯加附子，或加姜桂溫補(bǔ)。此七惡之治法也。此外，更有潰后，發(fā)熱惡寒作渴；或怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關(guān)緊急；或頭目赤痛，自汗盜汗，寒戰(zhàn)切牙，手撒身熱，脈洪大按之如無(wú)；或身熱惡衣，欲投于水，其脈浮大，按之微細(xì)，衣濃仍寒，此血?dú)馓摌O傳變之惡證也。若手足逆冷，肚腹疼痛，泄利腸鳴，飲令不入，吃逆嘔吐，此陽(yáng)氣虛，寒氣所乘之惡證也。若有汗而不惡寒，或無(wú)汗而惡寒，口噤足冷，腰背反張，頸項(xiàng)勁強(qiáng)，此血?dú)馓摌O變痙之惡證也，急用參、歸術(shù)、附子救之，間有可生者。大抵虛中見(jiàn)惡證者難治，實(shí)證無(wú)惡候者易治。宋時(shí)齊院令，雖嘗纂其狀而未具其因，我朝陶節(jié)庵，雖各立一方，亦簡(jiǎn)而未悉，予故補(bǔ)其缺云。

發(fā)表

《內(nèi)經(jīng)》曰∶汗之則瘡已。東垣云∶東南二方者，在人則為丙，小腸熱甲膽風(fēng)，小腸與膽，皆居其下，其性炎上，其瘡?fù)庥辛?jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔，飲食如故，清便自調(diào)，知不在里，非疽瘡也，止癰癤也。小則為癤，大則為癰，其邪所受于下，風(fēng)濕之地氣，自外而來(lái)侵加于身者也。經(jīng)云∶營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。諸痛癢瘡，皆屬心火。此瘡自外而入，是丙小腸左邊，入于膽作痛而非癢也。此二方皆主血，血為病必痛。此元?dú)獠蛔悖瑺I(yíng)氣逆行，其瘡初出，未有傳變，在于肌肉之上，皮毛之間，只于風(fēng)熱，六經(jīng)所行經(jīng)絡(luò)地分出矣。宜瀉其風(fēng)濕熱，醫(yī)者只知陰覆其陽(yáng)則汗也。此宜發(fā)汗者，乃濕熱郁其手足少陽(yáng)，致血脈凝逆，使榮衛(wèi)周身元?dú)庀跻病Ｆ滹L(fēng)熱郁滯于下，其面色必赫赤而腫，微黯色，東方青，埋沒(méi)之色也。風(fēng)木之性上沖，顏必忿色，其人多怒，其瘡之色亦赫赤腫硬，微帶黯色，其瘡之情勢(shì)，亦奮然高起，結(jié)硬而作痛也，其脈止在左手，左手主表，左寸外洪緩，左關(guān)洪緩而弦，是客邪在于血脈之上，皮膚之間，宜急發(fā)其汗而通其榮衛(wèi)，則邪氣去矣。以托里榮行湯主之。劉宗濃曰∶前論大要三法即此。瘡宜汗之，及先托里，恐邪氣入內(nèi)，言外因也。宜先疏內(nèi)，以絕其源，言內(nèi)因也。當(dāng)和榮衛(wèi)，謂不內(nèi)外因之證也。故瘡之發(fā)于皮表者，因大略言汗，其汗下和之間，然亦有外治之次第焉。如郭氏治驗(yàn)云∶一婦人五十九歲，右耳下天容穴間，患一疔瘡，其頭黑大，四邊泡起，黃水時(shí)流，渾身麻木，發(fā)熱譫語(yǔ)，時(shí)時(shí)昏沉，六脈浮洪，用烏金散汗之。就以針，先刺瘡心不痛，周遭再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就以寸金錠子，入瘡內(nèi)，外用提丁錠子，放于瘡上，膏藥貼護(hù)，次日汗后，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定，其疔潰動(dòng)。后用守效散貼涂，紅玉錠子之，八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間，外治次第如此。殊勝不察脈證，但見(jiàn)發(fā)熱譫語(yǔ)，便投涼劑與下，或兼以香竄之藥，遂致誤人者遠(yuǎn)矣。

丹溪曰∶癰疽因積毒在臟腑，非一朝夕，今發(fā)于外宜以標(biāo)本為治，當(dāng)先助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)、時(shí)令，使毒瓦斯外發(fā)，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早，可以內(nèi)消，此乃內(nèi)托之本意也。

托里榮衛(wèi)湯

治癰疽疔腫。及無(wú)名腫毒。

桂枝（七分）人參黃紅花蒼術(shù)柴胡連翹當(dāng)歸身羌活黃芩防風(fēng)甘草（炙，各一錢）上作一服，水一盅、酒一盅，煎至一盅，食前服。

加味當(dāng)歸飲子

治諸瘡瘍，諸痛癢瘡皆屬心火?；鹩魟t發(fā)之。

當(dāng)歸生地黃升麻（各五錢）防風(fēng)（二錢五分）荊芥穗何首烏（各二錢）紫胡白芍藥川芎羌活黃（各二錢）紅花蘇木甘草（各一錢）上咀，每服五錢。水二盞，生姜三片，煎至八分。食遠(yuǎn)服。沐浴取微汗效速，使血?dú)馔ê?，服之?yīng)效。

人參敗毒散

人參獨(dú)活柴胡桔梗（炒）羌活枳殼（麩炒）茯苓川芎前胡甘草（各一錢）作一劑。水二盅，姜三片，煎一盅。服后服內(nèi)托復(fù)煎散。

郭氏神效烏金散

治癰疽、疔腫、時(shí)毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅(jiān)，四肢冷，脈細(xì)，或時(shí)昏昧，譫語(yǔ)、循衣，煩渴，危篤者，服此汗之瘡起。

蒼耳頭（端午日午時(shí)收）小草烏頭火麻頭（火日收）木賊（去節(jié)）蛤蟆頭樺皮節(jié)（酥炙）麻黃（去根、節(jié)）上曬干，各等分。同入瓷器內(nèi)，鹽泥固濟(jì)，炭火內(nèi)從早至申分，如黑煤色為度，碾為末。每服二錢，病重者三錢，用熱酒調(diào)下；未汗再一服，如汗干，卻服解毒疏利之藥。如修合此藥，必選天晴、好日，于靜室中，勿令雞犬、貓畜，及陰人見(jiàn)也。又名首功玄黑散。

奪命丹

治諸般腫毒、疔疽、惡瘡。

蟾酥輕粉（各五分）朱砂（三錢）白礬（枯）寒水石銅綠（各一錢）蝸牛（三十一粒，另研）乳香沒(méi)藥麝香（一錢）上件為細(xì)末。將蝸牛另碾一處丸，如丸不就，用好酒糊為丸，如綠豆大。每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐于手心，包藥在內(nèi)，熱酒和蔥送下，如重車行五七里，汗出為效。

重者，再服一、二丸。

蟾酥丸

治疔黃，一切惡瘡。

川烏蓮花蕊朱砂（各一錢半）乳香沒(méi)藥（各二錢）輕粉蟾酥（各一錢）麝香（五分）上為細(xì)末。糊為丸，豌豆大。每服一丸，病重者二丸。根據(jù)前法服，取汗。

上三方，郭氏稱為首藥，皆主乎發(fā)散。首出太陽(yáng)例，后二方出少陰例，然皆劫劑也，智者當(dāng)較輕重陰陽(yáng)之分，取擇用之。

寸金丹

二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丸，六名來(lái)蘇丸，七名知命丸，八名得道丸，非人勿示此方。若有人患瘡，身未爛者，與三丸服之，咽下便活。

如口噤，但斡開(kāi)牙關(guān)，研化三丸，灌下喉中立生。此方治發(fā)背、腦疽、癰腫、偏身附骨腫痛。先覺(jué)時(shí)飲水，口中煩渴發(fā)熱，四肢沉重，體壯熱。

麝香（一分）南乳香烏金石輕粉雄黃狗寶沒(méi)藥（各一錢）蟾酥（二錢）粉霜黃臘（各三錢）砂（五錢）鯉魚(yú)膽狗膽（各一個(gè)，干用）金頭蜈蚣（七條，全者，酥炙黃色）頭首男孩兒乳（一合）上件為細(xì)末。除黃臘、乳汁二味，熬成膏子，同和丸如綠豆大；小兒丸如芥子大。每服一丸，病重者，加三丸，白丁香七個(gè)。研爛，新汲水調(diào)送下，用衣服蓋之睡，勿令透風(fēng)，汗出為度。大段疼痛，如無(wú)頭瘡腫，不過(guò)三服立效。眼藥后吃白粥、瓜齏，就睡大妙。

烏金散

治疔毒腫痛。

牙皂（四分）人言（制）蟾酥麝香（各五分）血余（過(guò)）蛇蛻（過(guò)）蜂房（，各一錢）蟬蛻（酒洗）血竭乳香（炙）僵蠶（炒去絲，各二錢）辰砂（研，水飛）雄黃穿山甲（炙黃，各二錢五分）全蝎（三錢，湯泡七次）天龍（四錢，酒炙去頭足）川烏尖沒(méi)藥（炙）上各為細(xì)末，稱準(zhǔn)分兩，和勻。每服三分，赤砂糖調(diào)蔥頭酒送下，取汗為度。

勝金丹

治癥同前。

麝香白砒（制各五分）蟾酥（一錢）雄黃辰砂乳香沒(méi)藥血竭（各一錢五分）全蝎（泡，炙）上為細(xì)末，炙和勻。服法同前。

奪命丹

治證同前。

輕粉麝香白砒（制，各五分）白礬（）辰砂（為衣）血竭（各一錢）蟾酥（干者二錢，酒化入藥）銅綠寒水石（）乳香沒(méi)藥雄黃（各二錢）蝸牛（二十一個(gè)，連殼）上為末。先將蝸牛研爛如泥，勻和前藥為丸，如綠豆大。如丸不就，加好酒打三五百下。每服二三丸，先用蔥白三寸與病者嚼爛，吐于男左女右手心，將藥丸裹入蔥白，用無(wú)灰酒三四盞，溫?zé)崴拖?，被蓋取汗為度。重者不過(guò)三服。

上自烏金散以下，皆治毒瘡初發(fā)，憎寒壯熱面赤，身拘急疼痛者，取汗之峻劑。東垣雖左袒汗而托里榮衛(wèi)，一方則固。丹溪所謂，助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐者也，與烏金、奪命之取汗異矣。當(dāng)歸飲子亦同此意，而微有氣血溫涼之分焉，故與敗毒散同列為發(fā)表之方。而后所列東垣分經(jīng)諸方，則正丹溪所云云，雖曰解表，不以取汗為功，尤可師法，學(xué)人詳之。

〔垣〕

通父家翟梗，于尻臀上足太陽(yáng)經(jīng)生癰，堅(jiān)硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無(wú)力。

內(nèi)托羌活湯

羌活黃柏（酒洗，各二錢）防風(fēng)本連翹當(dāng)歸（各一錢）肉桂（三分）甘草（炙）蒼術(shù)陳皮（各五分）黃（一錢五分）上作一服，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞。去渣，熱服空心。以?shī)A被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。

〔丹〕

王姑丈七十余，患項(xiàng)疽，脈實(shí)而稍大，此因憂悶而生，太陽(yáng)經(jīng)治之。

歸頭（二錢）黃柏（一錢半，酒）黃羌活地黃（酒）黃芩（酒炒）桔梗（一錢）黃連（酒炒）連翹防風(fēng)甘草（生）人參陳皮防己澤瀉（五分）白水煎服。

凈腋湯

治皮膚癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾耳鳴。

麻黃草蔻防風(fēng)柴胡黃芩（酒）蒼術(shù)（各一錢）桂枝羌活（各二錢）桔梗甘草生地（各五分）當(dāng)歸梢（七分）紅花（少許）升麻（半分）連翹（一錢半）上銼如麻豆大，都作一服。水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

尹老，家素貧寒，形志皆苦，于手陽(yáng)明經(jīng)分出癰，第四日忽腫，幼有疝，其臂外皆腫痛，先腫在陽(yáng)明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力，此癰得自八風(fēng)之變，以脈斷之，邪氣在表，然其證大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在里也，不惡風(fēng)寒，止熱躁，脈不浮，知不在表也，表里既和，知邪止在經(jīng)脈之中，凝滯為癰，出身半以上，風(fēng)從上受之也，故與卻寒邪，和經(jīng)脈中氣血，使無(wú)凝滯也。

白芷升麻湯

白芷（七分）升麻桔梗（各五分）甘草（炙）黃芩（生）歸梢生地（各一錢）酒黃芩黃連翹（各二錢）中桂（少）紅花（少）上水酒各一盞，同煎至一盞。臨臥熱服，一服愈。此證雖曰經(jīng)脈之中，然得之自八風(fēng)之變，其藥制度皆發(fā)表之意。

婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下，作黑眼子，其脈弦洪，按之細(xì)小。

升麻連翹葛根（各一錢半）肉桂（三分）黃歸身甘草（炙，各一錢）黍粘子（五分）黃柏（二錢）上作一服。水一盞，酒半盞，煎至一盞，二服愈。

〔羅〕

汗之則瘡已。丁巳年，委予從軍。回住曹州，有趙同知舅，經(jīng)歷。病頭面赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥。一瘍醫(yī)，腫上砭刺四五百余針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然。予往診視，其脈浮緊，按之洪緩，此寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍，則水冰。人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，內(nèi)堅(jiān)澀，當(dāng)是之時(shí)，善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不能取四厥，必待天溫冰釋，凍解而水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏，水冰地坼，故用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已，所謂寒致腠理，以苦發(fā)之，以辛散之也，宜以托里溫經(jīng)湯。麻黃苦溫發(fā)之者也，故以為君；防風(fēng)辛溫散之者也，升麻苦平、葛根甘平解肌出汗，專治陽(yáng)明經(jīng)中之邪，故以為臣；血流而不行者則痛，以香白芷、歸身辛溫，以破血散滯；濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調(diào)中益氣，使托其里也，故以為佐。各銼如麻豆大，同秤水煮餌之，以薄衣覆其首，以濃被覆其身，且臥于暖處，則經(jīng)血溫，腠理開(kāi)，寒乃散，陽(yáng)氣伸，大汗出，腫減八九；再服去麻黃、防風(fēng)，加連翹、黍粘子，痛腫悉去，經(jīng)言汗出則瘡已，信哉。

托里溫經(jīng)湯

治寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，不得伸越，熱伏榮中，聚而赤腫，痛不可忍，惡寒發(fā)熱，或相引肢體疼痛。

麻黃（去根、節(jié)）白芷當(dāng)歸（各二錢）防風(fēng)（去蘆）葛根（各三錢）升麻（四錢）甘草（炙）白芍藥（各一錢半）人參蒼術(shù)（各一錢）上銼如麻豆大。每服秤一兩，水二盞，先煮麻黃令沸熟去沫，再下余藥，同煎至一盞，去渣。大溫服訖，臥于暖處，即以綿衣覆之，得汗而散。

〔垣〕

蒲津，王世祥，年七十。感寒濕地氣，二月間得附骨癰，于左腿外側(cè)足少陽(yáng)之分，少侵足陽(yáng)明分，闊六七寸，長(zhǎng)一小尺，堅(jiān)硬漫腫，不辨肉色皮澤，深以指按，至骨大痛，又行步作痛，與藥下咽，疼痛立止，二日后柔軟而腫消矣。

內(nèi)托黃酒煎湯

柴胡黍粘子（各錢半）連翹肉桂（各一錢）黃當(dāng)歸梢（各二錢）黃柏甘草（炙，各五分）升麻（七分）作一帖。好酒一盞半，煎至一盞，大溫空心食消盡服之，少時(shí)以早膳壓之，使不令大熱上攻，犯上中二焦也。

賈德茂男，十歲。四月天氣大熱，于左足大腿近膝股內(nèi)，足厥陰肝之經(jīng)，少侵足太陰脾之經(jīng)分，出附骨疽，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，痛勢(shì)甚大，其脈在三部細(xì)弦，按之洪緩，略有力。

內(nèi)托黃柴胡湯

黃（二錢）柴胡梢（一錢）羌活（五分）連翹（一錢二分）肉桂（三分）土瓜根（酒制，一錢）生地（一錢）黃柏（酒洗，三分）當(dāng)歸尾（七分半）上作一服。酒一盞，水三盞，煎至一盞?？招臒岱?，一服愈。

上方皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發(fā)分野制之也，其方皆以發(fā)表為先，不過(guò)一二服而愈。如癰疽發(fā)在太陽(yáng)經(jīng)分野，必用防風(fēng)、羌活；陽(yáng)明經(jīng)分野，必用香白芷、升麻；少陽(yáng)經(jīng)分野，必用柴胡；太陰經(jīng)分野，必用芍藥、升麻；少陰經(jīng)分野，必用獨(dú)活；厥陰經(jīng)分野，必用青皮、柴胡，皆以桂佐之。身半以下者，必用酒、水多，熟煎之，空心服，使藥下行，身半以上者，必用酒、水少，帶生煎之，臨臥服，使藥上行。脈細(xì)小無(wú)力，必于本經(jīng)藥中加辛熱劑，脈洪大有力，必于本經(jīng)藥中加苦寒劑。隨證加減，活潑潑地，其效如神，真良醫(yī)也。

辛涼解表

脈有力而數(shù)者，春夏者宜之。其藥則前條東垣、謙甫、丹溪諸方（除托里溫經(jīng)湯）皆是也。

〔丹〕

呂孺人，惡寒發(fā)熱，腹上有小疽，此血少有熱，與此藥。

白術(shù)川芎（三錢）赤芍藥連翹（二錢半）陳皮黃芩防風(fēng)（二錢）木通（一錢半）甘草（五分）分五帖，水煎服。

又治一好酒老媼腦疽，脈弦緊急且澀，用大黃，酒煨、細(xì)切，酒拌炒為末，又酒拌炒人參，人姜煎調(diào)一錢重，過(guò)兩時(shí)再與，得睡而上半身汗，睡覺(jué)病已，亦辛涼解表之意。

當(dāng)歸拈痛湯

治一切風(fēng)濕熱毒，浸淫瘡瘍，下注濕毒，腳膝生瘡赤腫，里外兼瘡，膿水不絕，或癢或痛，脈沉緊實(shí)數(shù)動(dòng)滑者，并宜服之。

羌活人參苦參（酒制）升麻葛根蒼術(shù)（各二錢）甘草（炙）黃芩（酒制）茵陳葉（酒炒，半兩）防風(fēng)當(dāng)歸身澤瀉知母（酒制）豬苓（各三錢）白術(shù)（一錢半）上咀，每服一兩。水煎空心服，臨睡再服之。

按∶此足太陽(yáng)、陽(yáng)明、三陰藥也，東垣本處為治香港腳濕熱之劑，然世人用治以上諸瘡甚驗(yàn)故錄之。

縮毒全粉散

（《鬼遺》）治但疼痛，不急脹。

干葛甘草郁金川芎栝蔞根白芷（各等分）上并生為末。每服一錢，溫酒入蜜調(diào)下，不拘時(shí)。此藥大散五臟積毒凝滯，日三服。

復(fù)煎散

治癰疽，發(fā)背。

黃柏黃芩黃連知母生地黃（酒洗，各一錢）防己山梔羌活黃麥門冬甘草（炙）獨(dú)活人參（各半錢）當(dāng)歸尾（二錢）陳皮防風(fēng)梢甘草梢（生）蘇木當(dāng)歸身五味子豬苓本連翹桔梗（各一錢半）上咀，每服四錢。水一盞，煎至七分，去滓，隨證上下食前后服。

羌活當(dāng)歸湯（腦疽）黃柏當(dāng)歸湯（發(fā)背）黃連消毒飲（腦疽）內(nèi)托升麻湯（乳癰）散腫潰堅(jiān)湯升麻調(diào)經(jīng)湯（并瘰）東垣連羌散堅(jiān)湯消腫湯（并馬刀）柴胡通經(jīng)湯（馬刀）郭氏升麻牛蒡子散（時(shí)毒）中和湯（時(shí)毒）

辛平解表

不寒不熱，半陰半陽(yáng)者，宜之。

良方升麻和氣飲

治瘡腫、癤疥、癢痛。

甘草陳皮（各一兩半）芍藥（七錢半）大黃（半兩，煨）干葛蒼術(shù)桔梗升麻（各一兩）當(dāng)歸茯苓白芷（各二兩）干姜枳殼（各半錢）《三因方》有濃樸（半錢）上咀，每服一兩，水煎。

按∶此手足太陰、陽(yáng)明經(jīng)藥也，五積散加減法，世俗多用之，故收入。蓋欲燥脾胃勝濕和氣，為治瘡之劑，然臨證而不通變，恐未合宜也。

加味當(dāng)歸飲子

（見(jiàn)前）

圣濟(jì)總錄金針散

治發(fā)背，諸瘡腫。

皂角針（春取一半新，采一半黑者）上一味不拘多少，曬干為末。食后，酒調(diào)二三錢服。

按∶丹溪曰∶此藥治癰疽，已破未破皆用，直領(lǐng)到潰處，謂當(dāng)入群隊(duì)中用也。

辛溫解表

脈無(wú)力而緩者，秋冬者，宜之。

精要十宣散

人參當(dāng)歸黃（各二兩）川芎防風(fēng)濃樸桔梗官桂甘草白芷（各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，加至六錢止。熱酒調(diào)下，日數(shù)服以多為妙。不飲酒者，用木香濃煎湯下，然不若酒力之勝也。許學(xué)士云∶此方得于都下異人，濟(jì)苦者不可勝數(shù)。陳無(wú)擇謂∶此藥在第四節(jié)服者非也，早服中病者，必消散。

《衛(wèi)生寶鑒》曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，言其常也。如瘡盛形贏，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當(dāng)察時(shí)下之宜而權(quán)治。故曰，經(jīng)者常也，法者用也，醫(yī)者意也，隨其宜治之，可收十全之功矣。故此方用之于癰疽初發(fā)，或已發(fā)，或內(nèi)托。然瘡證脈緩澀，或身倦惡寒熱少，脈弦或緊細(xì)者，宜用之，散風(fēng)寒助陽(yáng)之劑也，表里氣血之藥。若施之于積熱毒，更不分經(jīng)絡(luò)、時(shí)宜，不能無(wú)誤也。

丹溪曰∶《精要》謂，排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，治未成者速散，已成者速潰，誠(chéng)哉是言也。若用之于些小癰瘡，與冬月時(shí)令，盡收內(nèi)托之功；若于冬月腫瘍用之，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深為淺。若潰瘍于夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參，難為倚仗。

比見(jiàn)世人用此者，不分癰疽、冬夏，無(wú)經(jīng)絡(luò)，無(wú)前后，如盲人騎瞎馬，夜半臨深池，危哉。

十六味流氣飲

治無(wú)名惡腫，癰疽等證。

川芎當(dāng)歸芍藥防風(fēng)人參木香黃官桂桔梗白芷檳榔濃樸烏藥甘草紫蘇枳殼上咀，水煎服。

按∶此表里氣血藥也，復(fù)以疏風(fēng)助陽(yáng)之劑，世俗多用之，故收入。非脈之洪緩、沉遲、緊細(xì)者，不宜用此。每見(jiàn)外科諸家載此，往往不分經(jīng)絡(luò)、脈證，不具時(shí)宜，但云化毒消腫。有云不退者，加以補(bǔ)氣血之藥。蓋又使入不能無(wú)疑也，用者當(dāng)觸類而長(zhǎng)之。

凡治瘡瘍，不審元?dú)馓搶?shí)，病在表里，便服敗毒、流氣等藥，必有失誤。蓋敗毒散發(fā)表藥也，果有表癥，止宜一二服，多則元?dú)鈸p，毒愈盛，雖有人參亦莫能補(bǔ)。流氣飲耗血藥也，果氣結(jié)胸滿，只宜二三服，多則血反致敗，雖有芎歸亦難倚仗。丹溪曰∶此不系膏粱丹毒之變，因虛勞氣郁所致也。

千金托里散

治一切瘡腫、發(fā)背、疔瘡。

黃（一兩半）濃樸防風(fēng)桔梗（各二兩）連翹（二兩二錢）木香沒(méi)藥（各三錢）乳香（二錢）當(dāng)歸（半兩）川芎白芷芍藥官桂人參甘草（各一兩）上為細(xì)末。每服三錢，酒一大盞，煎三二沸，和滓溫服。

辛熱解表

脈無(wú)力而遲者，陰證者，大寒之時(shí)者宜之。

托毒散

（《鬼遺》）治癰疽初起，高腫發(fā)痛不定，喘息氣粗。

附子（一枚，炮去皮尖）當(dāng)歸麻黃甘草官桂川芎羌活石韋龍膽草上九味等分為末。每服二錢，水一大盞，姜三片，鹽少許，同煎。

丹溪治一男子，年五十余，形實(shí)色黑，背生紅腫近胛骨下，痛甚，脈數(shù)而洪緊，食亦嘔，正冬月。與麻黃桂枝湯，加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節(jié)、羌活、青皮、人參、黃、半夏、生姜，六帖而消，此非內(nèi)托之意歟。

大法

癰疽已破，膿出者是也?！都?yàn)》云∶癰疽既破，膿出肉腐，當(dāng)用拔毒膏貼之，邪氣漸退，氣血亦虛，脈之洪數(shù)，漸宜減退，當(dāng)內(nèi)補(bǔ)托里，必使氣血滋榮，正氣強(qiáng)盛，膿色鮮濃，赤腫漸收，藥宜補(bǔ)氣生血，秋冬微加御風(fēng)寒之藥，十宣散、十全大補(bǔ)湯中用桂是也，氣滯加香附。如毒勢(shì)大退，氣血未復(fù)，多宜用人參、當(dāng)歸、黃四物湯之類。癰疽雖已見(jiàn)膿，根腳赤暈，反展開(kāi)闊，或不痛，或大痛，此毒瓦斯不退，金銀白芷散、十宣散，去濃樸、桂，倍人參、川歸、黃，加忍冬藤、連翹、犀角、栝蔞根，消毒之藥。春末夏間及秋初，宜加酒芩、黃連、黃柏、羌活，腰以下可去桔粳。見(jiàn)膿后須以補(bǔ)氣血藥為主，解毒藥助之，或不宜于補(bǔ)藥者，宜忍冬丸，四圍腫處，用毫針燒赤刺之約一米深，紅腫則縮，服藥脈得和緩為佳?；蚱坪蟛粷?，瘡口堅(jiān)硬者風(fēng)也，用蜈蝎散敷之，或蠹肉不腐，用雄黃、輕粉敷之，大忌紅腫不退，或飲食進(jìn)少，從權(quán)且調(diào)理脾胃，或兼他證，又另議藥。治腐肉不知痛癢，正黑者可去之，但不傷四畔好肉及里面良肉，當(dāng)去外之黑腐者下皆去，黃白如絮之狀，膿內(nèi)有紅血絲路，又不可動(dòng)。此項(xiàng)大膿次日必自脫落，庶免傷其良肉。若怕刀砭，三四日必自脫落，但用刀去者，新肉易長(zhǎng)，毒瓦斯?jié)u消。凡腐肉亦有少臭氣，腐敗去后則無(wú)變，四圍腐者漸漸去令凈，用長(zhǎng)肉膏貼，間日用豬蹄湯洗，新肉長(zhǎng)如梅李，如石榴子紅活可愛(ài)，日見(jiàn)堆阜，或上有白膜，皆是吉兆，若腐敗去后，下面良肉色白而平，略無(wú)紋理，亦不能如米如粟，不見(jiàn)漸生之意，或膿水清淡或臭，此積毒內(nèi)連五臟，血?dú)饪萁?，乃是危證。肉不能長(zhǎng)，氣血不榮，衛(wèi)氣不護(hù)瘡，則風(fēng)寒著之，用北艾黃湯熏洗，生肌長(zhǎng)肉藥敷之，用乳香膏、長(zhǎng)肉等膏貼之，或肉雖長(zhǎng)起，色紫者，遺毒也，用地榆湯、活血散敷，追毒膏貼之，即自紅活，瘡口漸收，仍用長(zhǎng)肉膏貼，或瘡口癢，用細(xì)茶、蔥鹽煎湯熱洗?；虔徔谝资?，乃氣血中熱毒，故不分消，即使長(zhǎng)肉，必防流注之患，或更迷違，瘡口如錢大時(shí)，恐轉(zhuǎn)他證危殆。凡癰疽瘡口已收，但皮嫩未可便去膏藥。

《鬼遺方》云∶凡發(fā)背及癰疽，皆在背上，不問(wèn)大小，有疼無(wú)疼，或熱或不熱，或冷或不冷，但從小至大，腫起至一尺以上者，其赤腫熱者，即用緊急收赤腫藥圍定，不令引開(kāi)中心，即用抽膿聚毒散貼之，急令散毒外透，內(nèi)服排膿縮毒、內(nèi)托湯藥，候膿成，相次破穴，看瘡大小深淺，內(nèi)發(fā)其膿汁，膿水大泄，急須托里內(nèi)補(bǔ)，雖破穴膿汁不多，再須排膿拔毒，透后慎不令再腫，須疼止腫消，患人自覺(jué)輕便，即是順疾也，最宜節(jié)慎飲食。

其熱毒方盛，或發(fā)大渴，多飲冷水及冷漿之類，此是毒瓦斯攻心，令口干煩渴，但以心氣藥，內(nèi)補(bǔ)臟腑即止矣。（內(nèi)補(bǔ)謂參之屬，排膿謂皂角刺之屬。）

〔薛〕

膿熟而不潰者，陽(yáng)氣虛也，宜補(bǔ)之如圣愈湯之類。瘀肉不腐者，宜大補(bǔ)陽(yáng)氣，更以桑柴火灸之。不作膿，膿不潰，氣虛也，托里消毒散去金銀花、白芷、連翹三味，加參術(shù)、肉桂，如不應(yīng)，暫用十全大補(bǔ)湯。腫赤作痛，血凝滯也，本方加乳香、沒(méi)藥；如不應(yīng)，暫用仙方活命飲。膿出反痛，氣血虛也，去三味，加參歸地。潰后食少無(wú)睡，或發(fā)熱者，虛也，宜補(bǔ)之，內(nèi)補(bǔ)黃湯之類。倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補(bǔ)之黃人參湯之類。寒氣襲于瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補(bǔ)之，十全大補(bǔ)湯。脈大無(wú)力或澀而微，肌肉遲生者，氣血俱虛也，峻補(bǔ)之，十全大補(bǔ)湯倍用參。肉赤而不斂，血虛有熱也，托里消毒散去三味，加熟地、丹皮。肉黯而不斂，陽(yáng)氣虛寒也，前散去三味，加參、白蘞、官桂。漫腫不痛，或肉死不潰，脾氣虛也，前散去三味，加人參、白術(shù)；如不應(yīng)，加姜桂；更不應(yīng)，急加附子。肉白而不斂，陽(yáng)氣虛也，前散去三味，加參、歸術(shù)。膿多而不斂，氣血虛也，前散去三味，加參、歸術(shù)、熟地黃；如不應(yīng)，暫用十全大補(bǔ)湯。飲食少思而不斂，胃氣虛也，前散去三味，加參；如不應(yīng)，暫用補(bǔ)中益氣湯。飲食難化而不斂，脾氣虛也，前散去三味，加參術(shù)；如不應(yīng)，暫用六君子湯；又不應(yīng)，佐以八味丸。膿多而帶赤，血虛也，前散去三味，加歸地、參術(shù)；如不應(yīng)，暫用八珍湯加牡丹皮。（出血、作痛、發(fā)熱等，另分條在后。）

辨膿

《集驗(yàn)》云∶脈緊而數(shù)，為膿未成，緊去但數(shù)，為膿已成。以手按上，熱者為有膿，不熱者為無(wú)膿。按之牢硬，未有膿也；按之半軟半，已有膿也，大軟方是膿成也。大按之痛者，膿深也，按之不甚痛者，未成膿也。按之即復(fù)者，為有膿也；不復(fù)者，無(wú)膿也。小按便痛，薄皮剝起者，膿淺也；按之四痛，皮色不變，不高阜者，膿深也，淺者宜藥點(diǎn)破，高突者宜鈹針，深者宜烙，更詳虛實(shí)何如。腫處軟而不痛者，血瘤也；發(fā)腫日漸增長(zhǎng)而不大熱，時(shí)時(shí)牽痛者，氣瘤也；虛腫而黃者水也，氣結(jié)微腫，久而不消，后亦成膿，此是寒熱所為也，留積經(jīng)久，積陰生陽(yáng)，寒化為熱。以此潰必成，宜早服內(nèi)塞藥以排之。諸癭瘤、疣贅等，至年衰皆自內(nèi)潰不一，于補(bǔ)養(yǎng)而妄行攻蝕，必有性命之憂。至于瘰結(jié)核，寒熱發(fā)渴，經(jīng)久不消，其人面色萎黃，被熱上蒸，已成膿也，（治見(jiàn)本條。）手足指梢，及乳上，宜膿熟大潰，方可開(kāi)之。麻豆后，肢節(jié)上癰，稍覺(jué)有膿，便須決破，遲則成攣曲之疾。

取膿

凡瘡腫，以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者，按之色不變，膿已結(jié)成，又按之隨手赤色，此亦有膿。按之白，良久方赤，游毒已息，可就赤白色盡處灸斷，瘡肉平實(shí)，久而方消。夫癰則皮薄腫高，疽則皮濃腫堅(jiān)，初發(fā)并宜灼艾，惟癰膿成則宜針，疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審，候其潰熟，膿透于外，其勢(shì)盈盈欲出，只用替針丸自瘡頭咬開(kāi)，不半日許其膿自出，切不可用針刀也。（丹溪云∶《精要》論戒用針刀，業(yè)外科者，當(dāng)拳拳服膺。）

替針丸

治癰疽已潰未破，或破后膿出不快者。

白丁香（一字）砂（一字以上）沒(méi)藥乳香（各一字）上灰餅藥內(nèi)，種糯米十四粒。其法∶用鍛石五升，爐灰三升，以水五升，淋取清汁，入大鍋內(nèi)熬濃汁，至三二升，用瓦器盛貯。臨用時(shí)，以小青盞，盛取半盞濃汁，卻用皮紙，貼盞中濃汁面上安定，然后取糯米十四粒，種在皮紙面上，一宿即是。

上為細(xì)末，糯米飯丸，如麥粒大。每用一粒，未破，用津貼瘡頭薄處即破，膿滯不快，則用一粒納瘡口內(nèi)，使膿不滯好肉易生。

又方

雄雀糞（二十粒）砂陳倉(cāng)米沒(méi)藥（各一字）上研勻，以米飯丸，如粟大。每用一粒，貼瘡口眼中，即潰膿出。

替針丁香丸

草烏（尖）砂白丁香（堅(jiān)者）上為末，酸醋調(diào)點(diǎn)，將破者令速潰。若急則無(wú)如刀快。蜞針一法亦妙，見(jiàn)后。

〔梅〕

治諸癰不消，已成膿，懼針不得破，令速?zèng)Q。取雄雀糞涂頭上，干即易之，雀糞中堅(jiān)者為雄。

〔本事〕

治癰疽已有瘡眼，未出膿，痛不可忍，用此藥即膿出。巴豆一枚，去皮膜，不去心、油。鹽鼓十四粒，口中含去皮，令軟，同研爛，真麝香少許，如難丸，入少稀糊，捏作餅子，如鼠糞大。大小臨時(shí)看瘡口之，只以紙捻子送入藥，須臾必痛，忍之良久，膿遂出。

〔丹〕

出一切瘡口，用出蛾繭殼，燒存性，無(wú)灰酒調(diào)下，每服一枚，服下一個(gè)時(shí)辰，便有瘡口一個(gè)，若服兩枚，出瘡口兩個(gè)。

〔精〕

癰成膿宜針，其鐵用馬銜鐵為之。形如韭葉，兩面皆利，可以橫直裂開(kāi)，五六分許，取其毒血，如覺(jué)病輕，須先灸而后裂。

〔婁〕

按∶癰如椒眼數(shù)十粒，或如蜂窠蓮房而膿出痛不除，宜用針者，以針橫直裂之，則毒血挾膿出而愈，如無(wú)椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之也。又法∶當(dāng)椒眼上，各各灸之亦佳，不必裂也。

〔靈〕

鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。

〔素〕

夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之。（病疑篇，王注云∶息∶也，死肉也。今世用刀割去死肉者是也。）治腐腫者，刺腐上，視癰大小深淺刺，刺大者多血，小者深之，必端內(nèi)針為故正。（長(zhǎng)刺節(jié)論，大者多血，小者深之八字，衍文也。大小深淺刺七字，取膿之法，盡矣備矣。）

〔精〕

疽成膿宜烙，可用銀篦大二分，長(zhǎng)六寸，火上燒令赤，急手熨烙毒上，得膿為效?！豆磉z》凡癰覺(jué)在虛處，及眼不見(jiàn)處，皆是惡癥。如發(fā)高腫，紫赤皮薄光澤，覺(jué)里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅針，于油火上燎透，先用墨筆點(diǎn)定，卻當(dāng)頭以針淺刺入，隨針出膿者順也，有不隨針膿出，當(dāng)用白紙作，入針孔，引出膿毒，當(dāng)時(shí)腫退可及三分，如腫不退是一逆也。腫不退，疼不除，但膿出二逆也。膿疼不退，患人不覺(jué)瘡輕三逆也，雖用針破出膿，亦無(wú)所濟(jì)，須急用引膿托里湯藥，以助其勢(shì)力可也。更有癰生實(shí)處，不問(wèn)淺深，如有膿即用針烙無(wú)害，稍緩即恐傷筋骨內(nèi)疼，凡近筋脈骨節(jié)處，不得亂行針烙，反致他病也?；季页跎嘤玻蛟谔撎幎就咚箿\，或在實(shí)處毒瓦斯深，切須仔細(xì)辨認(rèn)，仍問(wèn)患人疼痛，覺(jué)深覺(jué)淺，其患處瘡頭，不拘多少，其間須有一個(gè)最大者，即是大膿竅，當(dāng)用熟鐵大針頭如KT腳者，于麻油燈上燒令熱透，以大頭處按定，插入一寸或至二寸膿當(dāng)下，恐未有膿毒出，卻用白紙作子入，候次日取出，其膿即隨下矣。膿色黃白即好，若赤黑色，防后有鮮血出，即患人寒戰(zhàn)不禁，其有虛處，不得妄行針烙。凡患發(fā)背，覺(jué)似有膿成，便用大熟鐵針烙，當(dāng)正頭上烙之，其烙并用麻油燈上燒令通紅，烙入可二寸許，初人肉即須橫插入，不得正入，恐烙透膜也，如已有破處，皮爛潰熟，更不得用針烙，如是橫長(zhǎng)赤引開(kāi)闊，當(dāng)須兩頭下火針，令膿毒隨針引出，肥人膿汁多，瘦人膿汁少，如肥人卻少，瘦人卻多，多是肉敗壞成膿，少是肉不腐爛，受氣實(shí)也，尤宜詳審，不可造次便行針烙。亦看患人氣脈勻和，榮衛(wèi)氣不節(jié)滯，血脈不致凝澀，即行針烙無(wú)畏，切須仔細(xì)，患人氣虛，脈氣大者，亦不可亂行針烙；針烙之法，不可容易，先看皮紋緊慢濃薄，紫赤色大光澤者，即可用針烙，如皮肉未變，不可用針，針亦無(wú)濟(jì)。大抵用針，只欲引膿，如針刺無(wú)膿，是氣伏也，不可用針烙。

〔丹〕

或問(wèn)烙法如何？曰∶膿或汪洋欲出，奈何皮濃肉深難穴者，既前無(wú)內(nèi)托之藥，先致力于內(nèi)。后又不用烙以開(kāi)竅，脈膿何由出。膿本肉腐所成，皆挾毒熱之氣，若久留肉腠間，則毒瓦斯浸淫，好肉亦化為膿腐，此所以烙法有功于潰瘍也，彼根淺而皮薄者，何必假此以賣弄假法，恐嚇而脅取利也。

發(fā)表

一男子潰后，發(fā)熱頭痛，脈浮緊，虛而兼表邪也，以補(bǔ)中益氣湯，加川芎、白芷二劑而止，更以托里藥而愈。一男子風(fēng)襲瘡口，牙關(guān)緊急，腰背反張，以玉真散一服而愈，仍以托里藥而斂。一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮，以消風(fēng)散二服而止，更以托里藥而愈。

攻里

〔薛〕

一人胸患癰，痛煩躁，發(fā)熱作渴，脈數(shù)而實(shí)，時(shí)季冬。予謂∶此熱毒內(nèi)蓄，須舍時(shí)從證，欲治以內(nèi)疏黃連湯，彼以時(shí)當(dāng)隆寒，乃雜用敗毒藥愈熾。仍求治，投前湯二劑，后去二次，諸證悉退，以金銀花散加連翹、山梔，四劑出水而消。羅謙甫，治賈倉(cāng)使父，（見(jiàn)發(fā)背。）

久漏瘡

〔丹〕

漏瘡，須先服補(bǔ)藥以生氣血即參術(shù)歸芎為主，大劑服之。外以附子末唾和作餅如錢濃，艾柱灸。炷隨漏之大小，便灸令微熱，不可令痛，干則易之。干者再研為末，再和再灸，如困則止，來(lái)日再灸，宜至肉平為效。亦有用附片灸者，仍以前血?dú)馑帲鞲嗨庂N之。

〔婁〕

經(jīng)云∶肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪，肉分之間，溪谷之會(huì)，以行榮衛(wèi)，以會(huì)大氣，邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，內(nèi)銷骨髓，外破大，留于節(jié)湊，必將為敗，積寒留舍，榮衛(wèi)不養(yǎng)，肉縮筋肋，肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者蓋此義也。

時(shí)康祖大夫，患心漏二十年，當(dāng)胸?cái)?shù)竅，血液長(zhǎng)流，醫(yī)皆莫能治?；蛟弧酶[多則愈損，閉則慮穴他歧，當(dāng)存其一二，猶為上策，坐此形神困瘁，又積苦腰痛，行則傴僂，不飲酒，雖雞魚(yú)蟹蛤之屬，皆不入口。淳熙間，通判溫州郡守，韓子溫見(jiàn)而憐之，為檢《圣惠方》，載腰痛一門，冷熱二癥視之，使自擇?？底嬖弧媚衬昀暇泌A，安敢以為熱，始作寒癥治療，取一方用鹿茸者，服之逾旬。痛減，更覺(jué)氣宇和暢，遂一意專服，悉屏他藥，洎月余腰屈復(fù)伸，無(wú)復(fù)呼痛，心漏亦愈，以告醫(yī)者，皆莫能測(cè)其所以然。后九年，康祖自鎮(zhèn)江通判滿秩造朝，訪子溫則精力倍昔，飲啖無(wú)所忌。云漏愈之后，日勝一日。子溫書(shū)吏吳弼，亦苦是疾，照方服之，浹旬而愈。其方本治腰痛，用鹿茸去毛，酥炙微黃，附子炮去皮臍，皆二兩，鹽花三分為末，棗肉丸，三十丸，空心酒下。大圣中，工部尚書(shū)，忠肅公家，有媼病漏十余年。一日有醫(yī)過(guò)視之，曰∶此可治也，即取活鱔一，竹針五七枚，乃擲鱔于地，鱔因屈盤，就盤以竹針貫之，覆瘡，良久取視，有白蟲(chóng)數(shù)十，如針著鱔，即鈐置杯水中，蠕動(dòng)如線。復(fù)覆之，又得十余枚。如是五六，醫(yī)者曰∶蟲(chóng)固未盡，然余皆小蟲(chóng)，請(qǐng)以常用藥敷之，時(shí)得檳榔、黃連二味，即為散敷之，明日乃以干艾作湯，投白礬末二三錢，先洗瘡口，然后敷藥。蓋人血?dú)饫?，必假艾力以助?yáng)，而艾性亦能殺蟲(chóng)也，如是者再，即生肌，不逾月愈。醫(yī)曰∶瘡一月不治則有蟲(chóng)，蟲(chóng)能蠕動(dòng)，氣血亦隨之，故瘡漏不可遽合，則結(jié)毒實(shí)蟲(chóng)所為。又曰∶人每有疾，經(jīng)月不痊則必虛憊，婦人則補(bǔ)脾血，小兒則防驚疳，二廣則并治瘴癘，由此醫(yī)名大著。有人腳肚上生一瘡，久遂成漏，經(jīng)二年，百藥不效，自度必死。一山人見(jiàn)之云∶此鱔漏耳。但以鍛石二三升，白沸湯泡熏洗，如覺(jué)瘡癢即是也，如其言。用灰湯淋洗果癢，三兩次遂干。一婦，項(xiàng)下忽生一塊腫，漸緣至奶上腫起，莫知何病，偶用刀刺破，出清水一碗，日久瘡不合。有道人見(jiàn)之曰∶此蟻漏也，緣用飯誤食蟻，得此耳，詢之果然。道人云∶此易治，但用穿山甲數(shù)片，燒存性灰為末，敷瘡上遂愈。蓋穿山甲，蟻之畏也。柳休祖者善卜筮，其妻病鼠瘤，積年不瘥垂命，休祖遂卜，得頤之后，按卦合得姓石人治之，當(dāng)獲鼠而愈也。既而鄉(xiāng)里有奴，姓石，能治此病，遂灸頭上三處覺(jué)佳，俄有一鼠逕前而伏，呼貓咋之，視鼠頭上有三灸處，妻遂瘥。

梅師云∶經(jīng)云，腎移寒于脾，發(fā)為癰腫，少氣。脾移寒于肝，發(fā)為癰腫，拘攣。又云∶諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰∶生于八風(fēng)之所變也。又云∶地之濕氣感，則害人皮肉筋脈?！妒?jì)》云，衣服過(guò)濃，表易著寒。所得之源，大抵如此，或發(fā)不變色，或堅(jiān)硬如石，或捻之不痛，久則然后變色疼痛，漸軟而成膿，如泔而稀，久不能瘥，瘡口不合，變?yōu)轲崧?，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以此骨碎補(bǔ)丸主之。

骨碎補(bǔ)丸

骨碎補(bǔ)補(bǔ)骨脂熟地黃川當(dāng)歸續(xù)斷石楠葉黃石斛牛膝杜仲萆（以上各二兩）附子（炮，一兩）白芍藥川芎菟絲子沙參羌活防風(fēng)獨(dú)活天麻（各一兩半）此方與大僂方相表里，前桂枝拾遺，后有木瓜、菟絲子、白術(shù)。

上為末。煉蜜丸，空心鹽湯下。

〔元戎〕

云∶邢三郎家小兒，病寒疽，久不愈。先以四物穿山甲湯透之，復(fù)以地黃當(dāng)歸湯補(bǔ)之，繼以骨碎補(bǔ)丸外治。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂，宜用∶

大僂丸

羌活防風(fēng)細(xì)辛附子甘草川芎續(xù)斷白芍藥白術(shù)當(dāng)歸桂心麻黃黃熟地黃此方與前骨碎補(bǔ)丸相表里。

營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。陷脈為，留連肉腠，氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。

桂附丸

治氣漏諸瘡。

桂心附子（炮裂，米醋中浸，再炮三五次，去皮臍）濃樸（姜制）粉草（炙）白術(shù)（各一兩）木香（二錢半）乳香（研，二錢）上為細(xì)末，煉密丸如桐子大?？招拿罪嬒?，二三十丸。丹溪云∶《精要》治冷漏諸瘡與桂附丸。此冷只因瘡久不合，風(fēng)冷乘之，血?dú)獠怀倍梢?。濃樸雖溫，其瀉衛(wèi)尤速，恐不若參，佐以陳皮，庶乎與病情相得，此方治冷漏瘡，若寒而虛者，只以加味十全湯，隨時(shí)令、經(jīng)絡(luò)，加減用之為當(dāng)。又虛甚者，宜參術(shù)歸膏。

陷脈散

治漏瘡及二三十年癭瘤，或大如盂，久久不瘥，致有漏潰，令人骨肉消盡，或堅(jiān)、或軟、或潰，令人驚惕，臥寐不安，體中掣痛，愈而復(fù)作。

干姜（炮）琥珀（研）大黃附子（炮，去皮，各一兩）丹參（七錢半）石硫黃（研）白石英（研）鐘乳粉（研）烏賊骨（研，各半兩）上為末。貯以瓷合、韋囊勿令泄氣。若瘡濕即敷，無(wú)汁即煎豬脂和敷之，以干為度。

或死肌不消加芒硝二兩益佳。一法，胡燕窠一枚。

〔丹〕治漏瘡方

川芎（半兩）細(xì)辛（二錢半）白芷梢（二錢半）甘草（細(xì)末）上每日作湯服。上瘡食后，下瘡食前?？疮徔状笮?，用隔年黃麻根，刮去粗皮，槌軟捻成繩子，捻入孔中至不可入則止，日淺一日。瘡用好膏藥貼之。

〔子和〕

小渠，袁三，因強(qiáng)寇入家，傷其兩脛，外作瘡，數(shù)年不已。膿汁常涓涓然，但飲冷則瘡間冷水浸淫而出，延為濕瘡，求治。戴人曰，爾中焦，當(dāng)有綠水二三升，涎數(shù)掬。袁曰∶何也？戴人曰∶當(dāng)被盜時(shí)，感驚氣入腹，驚則膽傷，足少陽(yáng)經(jīng)也，兼兩外，皆足少陽(yáng)之部。此膽之甲木受邪，甲木色青，當(dāng)有綠水，少陽(yáng)在中焦如漚，既伏驚涎在中焦，飲冷水咽為驚涎所阻，水隨經(jīng)而旁入瘡中，故飲水瘡中水出。乃上涌寒痰汗如流水，次下綠水果二三升，一夕而痂干，真可怪也。

嘗治足膝下至踝漏瘡，通足腫大于好足二倍，行步不全，用五龍丸大下之者六番，每番皆五七行，下后用黃柏、蒼術(shù)、芍、地黃、甘草、升麻、葛根、南星、半夏、牛膝、滑石、桂調(diào)之，近三四個(gè)月而安。

〔本草〕

治有頭，出膿水不止，以啄木鳥(niǎo)一只燒灰。酒調(diào)服一錢匕，立瘥。東垣云∶瘡醫(yī)自幼至老，凡所經(jīng)驗(yàn)，必須寫(xiě)之，嘗記疳、惡瘡，諸藥不效者，取蠐螬剪去兩頭，安瘡口上，以艾炷灸之，七壯一易，不過(guò)七枚，無(wú)不效者。又法，用乞火婆蟲(chóng)兒灸之，同前法，累驗(yàn)神效。人皆秘之，往往父子不傳。

取朽骨

久疽及痔漏中有者。

取黑骨雞脛骨，上等砒霜實(shí)之。鹽泥固濟(jì)，火通紅，取出地上出火毒，去鹽泥，用骨研細(xì)，飯丸如粟米大。以紙捻送入孔竅內(nèi)，更用膏藥貼之。

《本事》雄黃治瘡瘍尚矣?！吨芏Y·瘍醫(yī)》凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云∶今醫(yī)方有五毒之藥，作之用黃，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒三日三夜，其煙上著，以雞羽取之注創(chuàng)，惡肉、破骨則盡出。楊大年嘗記其事，族人楊偶，年少時(shí)有瘍于頰，連齒輔車，外腫若覆甌，肉潰出膿血不輒，吐之痛楚難忍，療之百方，彌久不瘥。人語(yǔ)鄭法，根據(jù)法制藥成，注之瘡中，少頃，取朽骨，連兩牙，潰出遂愈。信古方攻病之速也，黃即瓦盒也。

豬骨膏

治諸瘡口氣冷，不瘥。

豬筒骨（二個(gè)，取髓）松脂（二錢，通明者，研）乳香（另研）黃連（去須，為末）白芨（研未，各二錢半）鉛丹（別研）黃蠟（各半兩）上搗研，熔蠟和為膏，不拘時(shí)敷之。

附子散

治冷瘡，日夜發(fā)歇疼痛。

附子（半兩，炮，去皮臍）川椒（去目）雄黃（細(xì)研，各二錢半）白礬（七錢半，火，研）膩粉（二錢，研）為細(xì)末，研勻。每用清麻油，調(diào)敷瘡上。

雄黃散

治冷瘡，暖瘡口。

雄黃（研）百合乳香黃柏（炙，去粗皮）墻上爛白蜆殼（小蚌蛤子是，各一分）上為細(xì)末，研勻，先用漿水煎甘草、柳枝湯，溫洗拭干，敷之。

黑靈散

治漏瘡。

牡蠣粉虢丹硫黃（研，各一分）露蜂房（銼，二分）上同炒令煙盡，為細(xì)末，入發(fā)灰一分、麝香少許，和勻，敷之。

馬齒莧膏

治一切。

馬齒莧（陰干）臘月?tīng)T燼（各等分。一作，臘月鼠灰）上為細(xì)末。以臘豬脂和，先以溫泔清，凈洗拭干，然后以藥敷之，日三。

治脅下生漏瘡如牛眼之狀，膿水不止。

上以鹽少許，安白牛耳內(nèi)，然后取牛耳中垢，以敷瘡上即瘥。如不用鹽，即牛耳不癢難取垢。

治諸瘡久不合口。

用炮附子去皮尖，為細(xì)末，唾津和，隨瘡大小作餅，置患處，用艾壯于餅上灸之，更服大補(bǔ)氣血藥，用江西豆豉為餅，多灸之亦效。

神應(yīng)膏

宋褚防御，治理宗久漏瘡，諸方不效，獨(dú)此膏愈之。如腸毒、胃毒，為丸服之神效。

當(dāng)歸（一兩一錢）赤芍藥大黃（各一兩五錢）香白芷官桂（各一兩）玄參（一兩三錢）川續(xù)斷（一兩二錢）莪術(shù)（一兩）生地黃（一兩二錢）上九味，細(xì)銼。用真香油二斤浸，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，入鍋內(nèi)以文武火，煎令黑色，濾去渣。如熱天用黃丹二十兩，冷月十五兩，旋旋下丹，不住手?jǐn)嚕囁谐翞槎?。不可令婦人、雞犬見(jiàn)。如漏有孔者，以膏送入孔內(nèi)，外以膏攤貼之。

檳榔散

治癰疽瘡癤膿潰之后，外觸風(fēng)寒，腫僵硬，膿水清稀，出而不絕，肉腠空虛，惡汁臭敗，瘡邊干及好肌不生，及療疳惡瘡，浸漬不斂。（方見(jiàn)潰瘍斂瘡口藥。即木香、檳榔、黃連等分為末是也。）

治漏外塞藥

爐甘石（童便，淬）牡蠣粉上為極細(xì)末，敷之。

烏金散

貼惡瘡疳。

橡斗子二個(gè)，一實(shí)黃丹，一實(shí)白礬末，相合定。用黑俏麻皮纏了，火內(nèi)燒，研細(xì)，加水少許。洗凈瘡貼之。

東垣截疳散

治年深疳瘡。

黃連麝香（另研）龍腦（各半兩）密陀僧黃丹白芨白蘞（各一兩）輕粉（一錢）上為細(xì)末，和勻。干摻在上，以膏貼之。

應(yīng)效散

（又名托里散）治氣、疳蝕瘡，多年不效者。

地骨皮（不以多少，冬月取，只要皮，陰干）為細(xì)末。每用紙捻蘸瘡口內(nèi)，自然生肉，更用米飲調(diào)二錢，無(wú)時(shí)服，日三。

治漏瘡，以五倍子末，和血竭末塞之。

久漏瘡足內(nèi)踝上一寸，（灸三壯六壯）如在上者，肩井鳩尾。肺脈微緩，為痿，緩者多熱。

肺癰

丹溪云∶癰疽發(fā)于內(nèi)者，肺癰、肝癰、腎癰、腸癰、囊內(nèi)癰、附骨癰，惟肺癰須先解表，今表而出之。

《千金》咳唾膿血，其脈數(shù)實(shí)者，為肺癰。若口中咳，即胸中隱痛，脈反滑數(shù)，此肺癰也。問(wèn)曰∶病者咳逆，何以知其肺癰，當(dāng)有膿血，吐之則死，其脈何如？曰∶寸脈微而數(shù)，微為風(fēng)，數(shù)為熱，微則汗出，數(shù)則惡寒，風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，熱逼于榮，吸氣不出，風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)舍于衛(wèi)，其人則咳，口干喘滿，咽燥不渴，多吐濁沫。時(shí)時(shí)振寒，熱之所過(guò)，血為凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。問(wèn)曰∶振寒發(fā)熱，寸脈滑數(shù)，其人飲食起居如故，此為癰腫。醫(yī)反不知，以傷寒治之，不應(yīng)。何以知有膿，膿之所在，何以別知其處？師曰∶假令膿在胸中者，為肺癰，其脈數(shù)，咳吐有膿血。設(shè)膿未成，其脈自數(shù)。緊去但數(shù)，為膿已成也。

〔薛〕

夫肺者五臟之華蓋也，處于胸中，主于氣，候于皮毛，勞傷氣血，腠理不密，外邪所乘，內(nèi)感于肺；或入房過(guò)度，腎水虧損，虛火上炎；或醇酒炙爆，辛辣濃味，熏蒸于肺；或咳唾痰涎，汗下過(guò)度，重亡津液之所致也。其候惡風(fēng)咳嗽，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸脅脹滿，呼吸不利，咽燥作渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血。若吐痰臭濁，膿血腥穢，胸中隱隱微痛，右手寸口脈數(shù)而實(shí)者，為肺疽。若唾涎沫而無(wú)膿，脈數(shù)而虛者，為肺痿也。若咳嗽喘急者，小青龍湯?？人孕孛浾?，葶藶大棗瀉肺湯。咳膿腥濁者，桔梗湯?？却虤猓蛐”愣躺僬?，佐以參補(bǔ)肺湯。體倦食少者，佐以參術(shù)補(bǔ)脾湯?？韧偬帝照撸I虛水泛也，六味地黃丸。口干咽燥者，虛火上炎也，加減八味丸。此癥皆因脾土虧損，不能生肺金，肺金不能生腎水，故始萌則可救，膿成則多死。若脈微緊而數(shù)者，未有膿也。緊甚而數(shù)者，已有膿也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶血熱則肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿。大凡肺瘡咳唾膿血，久久如粳米粥者難治。若唾膿而不止者，亦不可治也。其嘔膿而自止者自愈。其脈短而澀者自痊。面色當(dāng)白而反赤者，此火之克金，皆不可治。茍能補(bǔ)脾肺，滋腎水，庶有生者。但恐專攻其瘡，脾胃益虛，鮮有不誤者矣。

丹溪治一少婦，胸膺間，潰一竅，膿血與口中所咳相應(yīng)而出，以參、當(dāng)歸，加退熱排膿等藥而愈。一云∶此因肺痿所致。項(xiàng)彥章治一人，病胸膈壅滿，昏不知人，項(xiàng)以杏仁、薏苡之劑，灌之立蘇；繼以升麻、桔梗、黃，消其膿，服之逾月瘳。項(xiàng)所以知其病者，以陽(yáng)明脈浮滑，陰脈不足也，浮為火而滑為血聚，始由風(fēng)傷肺，故結(jié)聚客于肺，陰脈之不足，則過(guò)于宣逐也，諸氣本乎肺，肺氣治則出入易，菀陳除，故行其肺氣而病自己。汪石山治一婦，年近三十，形色瘦白，素時(shí)或咳嗽一兩聲，月水或前或后，夏月取涼，遂咳甚不能伏枕者月余，嗽痰中或帶血，或兼膿，嗽急則吐食。醫(yī)用芩連、二陳不效，復(fù)用參等補(bǔ)藥病重。汪視左脈浮滑，右脈稍弱而滑，幼傷手腕，掌不能伸，右脈似難憑矣。乃以左脈驗(yàn)之，恐妊兼肺癰也。遂以清肺泄肺之劑進(jìn)之，三服而能著枕，痰不吐，膿不咯，惟時(shí)或惡阻。汪曰∶此妊之常病也，教用薏苡仁、白術(shù)、茯苓、麥冬、黃芩、阿膠煎服，病減。月余復(fù)為診脈，皆稍緩而浮，曰∶熱已減矣，但吐紅太多，未免傷胃，教用四君子加陳皮、黃芩、枳殼，煎服調(diào)理。妊至六月，食雞病作，卻雞而愈。至九月病又復(fù)作，聲啞，令服童便猶安。汪曰∶產(chǎn)后病除，乃是佳兆，病若復(fù)作，非吾所知。月足而產(chǎn)，脾胃病作加泄，竟不救。薛立齋治一儒者，患肺癰，鼻流清涕，咳唾膿血，胸膈作脹，此風(fēng)邪外傷也。先用消風(fēng)散加亂發(fā)灰二服而鼻利，又用四君加芎歸，及桔梗湯而愈。后因勞役，咳嗽吐膿，小便滴瀝，面色黃白，此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。一儒者，原素善飲，咳膿項(xiàng)強(qiáng)，皮膚不澤，此脾肺氣虛，外邪所乘而成肺癰也。先用桔梗湯，后用人參補(bǔ)肺湯而痊。一男子，咳唾痰膿，胸腹膨脹，兩寸與右關(guān)脈皆洪數(shù)，此火不能生土，而土不能生金也。用桔梗湯為主，佐以補(bǔ)中益氣湯而愈，一人不時(shí)咳嗽，作渴自汗，發(fā)熱便數(shù)，自用清肺降火，理氣滲利之劑，服之反小便不通，面目赤色，唇裂痰壅，脾肺腎三脈浮大，按之而數(shù)，此足三陰虧損，不能相生，當(dāng)滋化源，否則成癰矣。不信，仍用分利之藥，后果患肺癰，余用桔梗湯，及六味丸而愈。一男子面赤吐膿，發(fā)熱作渴，煩躁引飲，脈洪數(shù)而無(wú)倫次，先用加減八味丸加麥門，大劑一服，熱渴頓止即熟睡。良久覺(jué)而神爽索食，再劑諸癥頓減，仍用前藥更以人參五錢，麥門二錢五分，五味二錢，水煎代茶飲，日一劑月余而安。此證面赤者，當(dāng)補(bǔ)肺腎；面白者，當(dāng)補(bǔ)脾肺，治者驗(yàn)之。一婦，素血虛發(fā)熱咳嗽，或用痰火之劑后，吐膿血面赤，脈數(shù)甚，勢(shì)甚危，此膿成而血?dú)馓撘?，余用八珍湯以補(bǔ)元?dú)?，用桔梗湯以治肺癥，脈癥漸愈。一婦感冒風(fēng)寒，或用發(fā)表之劑，反咳嗽喘急，飲食少思，胸膈不利，大便不通，右寸關(guān)脈浮數(shù)，欲用通利之劑。余曰∶此因脾土虧損，不能生肺金，若更利之，復(fù)耗津液，必患肺癰矣。不信，仍利之，虛證悉至，后果吐膿。予朝用益氣湯，夕用桔梗湯各數(shù)劑，吐膿漸止。又朝仍用前湯，夕用十全大補(bǔ)湯，各五十余劑，喜其善調(diào)理獲愈。一婦咳嗽吐痰，胸膈作痛，右寸關(guān)浮滑，項(xiàng)下?tīng)繌?qiáng)，此脾胃積熱成痰，非癰患也，以二陳湯加山梔、白術(shù)、桔梗，治之而痊。一婦素血虛內(nèi)熱，時(shí)咳甲辰孟冬，兩尺浮洪。余曰∶當(dāng)防患肺癥。丙午孟春，果咳嗽，左右寸脈洪數(shù)，此心火刑克肺金而成肺癰也，膿已成矣，夏令可憂。余用壯水健脾之劑稍愈，彼不慎調(diào)攝，果歿于仲夏。

小青龍湯

治肺受風(fēng)寒，咳嗽喘急。

半夏（湯泡七次，二兩半）干姜（炮）細(xì)辛麻黃（去節(jié)）肉桂芍藥甘草（炙，各三兩）五味子（蜜拌、炒，二兩）上每服五錢，姜水煎服。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰，喘不得臥。

葶藶（炒黃，研細(xì)，丸如彈大）大棗（十二枚）水三升，入棗先煮取二升。去棗入葶藶，又煮一升，頓服之。又曰∶治肺癰胸滿脹，一身并面目浮腫，鼻塞清涕出，不知香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，用前方三日一劑，可至三四劑，須先與小青龍湯一劑，乃與之。

桔梗湯

治咳而胸滿振寒，脈數(shù)咽干，不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如粥者，肺癰也。

桔梗甘草（炙，各一兩）用水三升，煮取一升，去滓，分溫再服，則吐膿血也。亦治喉痹?！度颉犯什荼吨?，每四錢名四圣散?！肚Ы稹芬嗝酃?，用桔梗三兩，甘草二兩，服后必吐膿血。

葦莖湯

治肺癰。又云∶一本，治咳有微熱煩滿，心胸甲錯(cuò)。

葦莖（三升，切）薏苡仁（半升）冬瓜仁（半升）桃仁（五十枚，去皮）用水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，入諸仁煮取二升，分溫五服，當(dāng)吐如粥。（《千金》云∶肺癰當(dāng)吐膿血。葦莖即汀洲間，蘆荻之粗種也。）

加味消風(fēng)散

治吐膿血，如肺癰狀，口臭，他方不應(yīng)者，宜消風(fēng)散，入男子發(fā)灰，研細(xì)入和之，清米飲下，可除根，只兩服。亦治吐血。（消風(fēng)散方∶荊芥、川芎、羌活、人參、茯苓、僵蠶、防風(fēng)、藿香、蟬蛻各二錢，濃樸、陳皮各半兩，為末是也。）韋宙獨(dú)行方治心胸甲錯(cuò)為肺癰，

黃昏湯

主之。

用夜合皮，掌大一片。水三升，煮取二升，分再服。（夜合樹(shù)按∶《本草》即烏農(nóng)樹(shù)也。）上肺癰證治要略，以小青龍湯先與一劑，乃行氣取膿之藥，將以解表之風(fēng)寒邪氣，此治腫瘍之例也，后以韋宙方終之者，將以補(bǔ)里之陰氣，此治潰瘍之例也。（以上六方，皆丹溪所集。）

如圣丸

（梅師）治風(fēng)熱毒瓦斯上攻，咽喉痛痹，腫塞妨悶，及肺癰喘嗽唾膿血，胸滿振寒，咽干不渴，時(shí)出濁沫，氣臭腥穢，久久咯膿，狀如米粥。

樟腦（另研）牛黃（另研）桔梗甘草（生用，各一錢）為細(xì)末，煉蜜丸，每?jī)勺鞫?，每用一丸，噙化?/span>

濟(jì)生桔梗湯

治肺癰心胸氣塞，咳嗽膿血，心神煩悶，咽干多渴，兩足腫滿，小便赤黃，大便多澀。用桔梗、貝母、川歸、栝蔞仁、枳殼、薏苡仁、桑白皮、防風(fēng)，以上各一兩；生甘草、杏仁、蒸百合，各半兩，黃一兩半。上修事咀。每服四錢，水一碗半，生姜五片。煎至八分，去滓服。若大便秘加大黃，小便秘加木通。

仲景桔梗白散

治咳而胸滿振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

桔梗貝母（各三分）巴豆（去皮，炒研如脂，一分）上三味為散。強(qiáng)人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者，吐膿血，膈下者瀉出。若下多不止，飲冷水一碗則定。（此亦要略方，丹溪不刪采用之者，必有微意存焉。）肺癰，《醫(yī)壘元戎》搜風(fēng)湯吐之。

牡丹散

（《本事》）治肺癰吐膿血作臭，胸乳間皆痛。

牡丹皮赤芍藥地榆苦梗薏苡仁川升麻黃芩生甘草（各一錢半）上作一服，水二盅，煎至一盅，食遠(yuǎn)服。一方，無(wú)黃芩，加生姜煎，名升麻湯。

如金解毒散

治肺癰。

桔梗（一錢）甘草（一錢半）黃連（炒）黃芩（炒）黃柏（炒）山梔（炒，各七分）作一劑。水二盅，煎八分，作十余次呷之，勿急服。

〔薛〕

按∶此方乃降火解毒之劑也，發(fā)熱煩渴，脈洪大者，用之俱效，若脈數(shù)咳痰腥臭，或唾膿瘀，宜用桔梗湯。大抵肺癰之證，肺脈洪大，或吐膿不止者難治。膿自止，脈短澀者自愈。面赤火克金也不治。

桔梗湯

治男婦咳而胸膈隱痛，兩腳腫滿，咽干口燥，煩悶多渴，時(shí)出濁唾腥臭，名曰肺癰，小便赤黃，大便多澀。

桔梗貝母當(dāng)歸（酒浸）栝蔞仁枳殼（麩炒）薏苡仁（微炒）桑白皮防己（去粗皮）甘草節(jié)（各一兩）百合（蒸）黃（各一兩半）北五味子甜葶藶地骨皮知母杏仁（各半兩）上銼碎。每服四錢，水一盞半，生姜三片，煎七分，不拘時(shí)溫服?？日呒影偎幖?，熱加黃芩，大便不利加煨大黃少許，小便澀甚加木通、車前子煎，煩燥加白茅根煎。咳而疼甚，加人參、白芷煎。

四順湯

治肺癰吐膿，五心煩熱，壅悶咳嗽。

貝母（去心）紫菀（去苗土）桔梗（炒，各一兩）甘草（炙、銼，半兩）上搗篩。每服三錢，水一盞，煎五七沸，去滓，不拘時(shí)稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖、杏仁三枚同煎，小兒量減。

治肺癰方

上用薏苡米為末，糯米飲調(diào)下，或入粥內(nèi)煮吃亦可。一方，用水煎服，當(dāng)下膿血便愈。

瀉白散

治肺癰。

桑白皮（炒，二錢）地骨皮甘草（炙）貝母（去心）紫菀桔梗（炒）當(dāng)歸（酒拌，各一錢）栝蔞仁（一錢半）作一劑。水一盅，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

〔薛〕

按∶此方乃瀉肺邪消毒之劑也。若喘咳唾痰沫，肺脈浮數(shù)者，用之有效。如脈大發(fā)熱作渴，宜用解毒散解之，而后用此劑。其或唾膿之際宜排膿，如唾膿后及脈將安宜補(bǔ)肺，初起胸膈脹滿，喘急咳嗽，宜發(fā)散表邪。

濟(jì)主排膿湯

治肺癰得吐膿后，以此排膿補(bǔ)肺。生綿黃二兩，細(xì)末。每二錢，水一碗，煎五分服。肺癰收斂瘡口，上有合歡樹(shù)皮、白蘞，煎湯飲之。

排膿散

治肺癰吐膿后，宜服此補(bǔ)肺。

黃（鹽水，拌炒）白芷五味子（炒、杵）人參（各等分）為細(xì)末。每服三錢，食后，蜜湯調(diào)下。

寧肺湯

治咳嗽唾膿自汗，上氣喘急，用此補(bǔ)肺及治榮衛(wèi)俱虛，發(fā)熱自汗。

人參當(dāng)歸（酒拌）白術(shù)熟地黃川芎白芍藥甘草（炙）五味子（搗）麥門冬（去心）桑白皮（炙）阿膠（蛤粉炒，各一錢）白茯苓（一錢）作一劑。水二盅，姜三片，煎八分，食后服。

人參補(bǔ)肺湯

治肺癥咳喘短氣，或腎水不足，虛火上炎，痰涎涌盛，或吐膿血，發(fā)熱作渴，小便短澀。

人參黃白術(shù)茯苓陳皮當(dāng)歸（各一錢）山茱萸肉山藥（各二錢）麥門冬（七分）甘草（炙）五味子（各五分）熟地黃（自制，一錢半）牡丹皮（八分）上姜棗，水煎服。

人參平肺散

治心火克肺，傳為疽痿，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿，咽嗌不利。若因肝木太過(guò)而致，當(dāng)補(bǔ)肺。若因腎水不足而患，當(dāng)補(bǔ)脾肺。若因心火旺而自病，當(dāng)利小便。

人參陳皮甘草地骨皮茯苓（各一錢）知母（炒，七分）五味子（杵、炒，四分）青皮天門冬（去心，各五分）桑白皮（炒，一錢）上水煎服。

參補(bǔ)脾湯

治肺疽脾氣虧損，久咳吐膿涎，或中滿不食，必服此藥，補(bǔ)脾土以生肺金，否則不治。

人參白術(shù)（各二錢）黃（二錢五分）茯苓陳皮當(dāng)歸（各一錢）升麻（三分）麥門冬（七分）五味子（四分）桔梗（六分）甘草（炙，五分）上姜棗，水煎服。

葶藶散

治肺癰咳嗽氣急，睡臥不安，心胸脹滿。

甜葶藶子（二兩半，隔紙炒赤色）百合（炒）白附子北五味子（炒）甘草節(jié)羅參款冬花百藥煎紫菀（去木，各一兩）大朱砂（半兩另研）上為末。每服二錢，燈心湯調(diào)下。

補(bǔ)肺散

治肺癰已吐出膿血，以此潤(rùn)護(hù)。

真鐘乳粉（一兩）白滑石（二兩）上研細(xì)。每服三錢，米飲調(diào)下。

理肺膏

治肺癰正作咳唾不利，胸膈迫塞。

訶子（去核）百藥煎五味子（微炒）條參（去蘆）款冬花蕊杏仁知母貝母甜葶藶子紫菀百合甘草節(jié)（各五錢）上為末。用白茅根凈洗秤三斤，研取自然汁，入瓷石器中熬成膏，更添入好蜜二兩，再熬勻，候調(diào)和前藥為丸，如梧子大。溫水吞下。

五香白術(shù)散

寬中和氣，滋益脾土，生肺金，進(jìn)美飲食。

沉香木香明乳香丁香藿香葉（各半兩）白術(shù)羅參白茯苓薏苡仁山藥扁豆桔?？s砂白豆蔻粉草蓮肉（各一兩）上為末。蘇鹽湯調(diào)，空心服，棗湯亦可。有汗加浮麥煎湯下。

肺癰已破，入風(fēng)者不治。肺癰吐膿后，其脈短而澀者自痊，浮大者難治。其面色白而反赤者，此火之克金，皆不可治。

《金匱·方論》曰∶熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，何從得之？或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液。故寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰咳唾膿血。脈數(shù)虛者，為肺痿，數(shù)實(shí)者，為肺癰。

〔婁〕

此言肺痿屬熱。如咳久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱，甚是也。本論治肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩多涎唾，用炙甘草干姜，此屬寒也。肺痿吐涎，多心中溫液者，用炙甘草湯，此補(bǔ)虛勞也，亦與補(bǔ)陰虛火熱不同，是皆宜分治之。故肺痿又有寒熱之異也。

〔精〕

勞傷血?dú)?，腠理虛而風(fēng)邪乘之，內(nèi)盛于肺也，則汗出，惡風(fēng)，咳嗽短氣，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸脅脹滿，久久不瘥，已成肺痿也。

〔?！?/span>

肺癰者，由食啖辛熱、炙爆，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致，治之宜早。

腸癰

《千金》謂∶妄治必殺人。腸癰為病，小腹重而強(qiáng)，按之則痛，便數(shù)似淋，時(shí)時(shí)汗出復(fù)惡寒，身皮甲錯(cuò)，腹皮急如腫狀，其脈數(shù)者，小有膿也。巢云∶洪數(shù)者，已有膿；脈若遲緊者，未有膿。甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出膿血。《脈經(jīng)》問(wèn)曰∶羽林婦病，何以知腸有膿？師曰∶脈滑而數(shù)，滑則為實(shí)，數(shù)則為熱，滑則為榮，數(shù)則為衛(wèi)，衛(wèi)數(shù)下降，榮滑上升，榮衛(wèi)相干，血為敗濁，小腹痞堅(jiān)，小便或澀，或自汗出，或復(fù)惡寒，膿為已成，設(shè)脈遲緊，則為瘀血，血下即安。丹溪云∶腸癰大腸有熱，積死血流注，桃仁承氣湯加連翹、秦艽。

〔薛〕

腸癰因七情飲食所致。治法∶脈遲緊者，未有膿也，用大黃湯下之。脈洪數(shù)者，已有膿也，用薏苡仁湯排之。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者不治。《內(nèi)經(jīng)》曰∶腸癰為病，不可驚，驚則腸斷而死。故患是者，其坐臥轉(zhuǎn)側(cè)，理宜徐緩，時(shí)少飲薄粥，及服八珍湯固其元?dú)?，靜養(yǎng)調(diào)理，庶可保全其生。丹溪治一女子腹痛，百方不治，脈滑數(shù)，時(shí)作熱，腹微急。曰∶痛病脈當(dāng)沉細(xì)，今滑數(shù)，此腸癰也。以云母膏一兩，丸梧子大，以牛皮膠溶入酒中，并水下之，餉時(shí)服盡，下膿血愈。

一婦以毒藥去胎，后當(dāng)臍右結(jié)一塊，痛甚則寒熱，塊與臍高一寸，痛不可按，脈洪數(shù)。謂曰∶此瘀血流溢于腸外肓膜之間，聚結(jié)為癰也。遂用補(bǔ)氣血、行結(jié)滯、排膿之劑，三日。

決一鋒針，膿血大出，內(nèi)如糞狀者臭甚，病婦恐，因調(diào)氣血生肌，則內(nèi)外之竅自合，不旬日而愈。呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛，眾醫(yī)皆以為瘕聚，久藥不效。呂診循其少陰脈，如刀刃之切手，胞門芤而數(shù)，知其陰中痛，癰結(jié)小腸也，告之曰∶太夫人病在幽隱，不敢以聞，幸出侍人語(yǔ)之，乃出老嫗。呂曰∶苦小腸癰，以故臍下如瘕聚，今膿已成，痛迫于玉泉，當(dāng)不得前后溲，溲則痛甚。嫗拜曰∶誠(chéng)如公言。遂用國(guó)老、將軍為向?qū)?，麒麟竭、琥珀之類攻之，膿自小便出，?yīng)手愈。呂又治一小兒，十二歲患內(nèi)癰，腹脹臍凸而頗銳，醫(yī)欲刺臍出膿。其母不許，請(qǐng)呂視之，見(jiàn)一僧擁爐熾炭，燃銅箸一枚烈火中，瞪目視翁曰∶此兒病癰，發(fā)小腸，茍舍刺臍無(wú)他法。呂諭之曰∶臍神闕也，針刺所當(dāng)禁，矧癰舍于內(nèi)，惟當(dāng)以湯丸攻之，茍如而言，必殺是子矣！僧怒趨而出。呂投透膿散一匕，明日膿自氣合潰，繼以十奇湯，下萬(wàn)應(yīng)膏丸而瘥。虞恒德治一人，得潮熱微似虐，但小腹右邊有一塊，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫(yī)作奔豚氣治十余日不驗(yàn)，虞診其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實(shí)，兩尺兩關(guān)俱洪數(shù)，曰∶此大小腸之間，欲作癰耳，幸膿未成，猶可治，與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調(diào)服之，三日愈。儒醫(yī)李生，治一富家婦有疾。診之曰∶腸胃間有所苦耶？婦曰∶腸中痛不可忍，而大便從小便出，醫(yī)皆謂古無(wú)此證，不可治，李曰∶試為籌之，若服我之藥，三日當(dāng)瘳，下小丸子數(shù)十丸，煎黃湯下之，下膿血數(shù)升而愈。其家喜問(wèn)治法？李曰∶始切脈時(shí)，覺(jué)芤脈見(jiàn)于陽(yáng)部，《脈訣》云∶寸芤積血在胸中，關(guān)內(nèi)逢芤腸里癰。此癰在內(nèi)，所以致然。所服者，乃云母膏為丸耳！切脈至此，可以言醫(yī)矣。薛己治通府張廷用，患之兩月余矣，時(shí)出白膿，體倦惡寒，此邪氣去而中氣虛也。乃用托里散兼益氣湯，徐徐呷之，又令以豬肚肺煮爛，取其湯調(diào)米粉煮，時(shí)呷半盞，后漸調(diào)理而痊。一男子里急后重，下膿脹痛，此脾氣下陷，用排膿散、蠟礬丸而愈。后因勞役，寒熱體倦，用補(bǔ)中益氣湯而安。一婦人小腹脹痛，小便如淋，時(shí)時(shí)汗出，此瘀血凝結(jié)于內(nèi)，先以神效栝蔞散二劑少愈，更以薏苡仁湯而愈。一婦人，小腹脹痛而有塊，脈芤而澀，此瘀血為患也，以四物加玄胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香，二劑血下而痊。一婦人小腹脹痛，大便秘澀，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲，脈洪數(shù)，此膿瘀內(nèi)潰也。以梅仁湯一劑，下瘀血，諸癥悉退，再以薏苡仁湯二劑而瘥。一婦人膿成脹痛，小便不利，脈洪數(shù)，此膿毒內(nèi)潰也。服太乙膏三錢，膿下甚多。更以栝蔞散、蠟礬丸，及托里散而安。

（如用云母膏尤妙。）一婦人，產(chǎn)后惡血不止，小腹作痛，服瓜子仁湯，下瘀血而痊。凡瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最為難治。若流注關(guān)節(jié)，則為敗癥。

薏苡附子散

治身甲錯(cuò)腹皮急，如腹脹本無(wú)積聚，身熱脈數(shù)者。

附子（炮，二分）敗醬（五分）薏苡仁（一錢）上為末。每服方寸匕，以水二合，煎頓服，小盒飯下。

《三因》薏苡、附子同前，敗醬用一兩一分。每四錢，水盞半，煎七分，去渣，空心服。

按∶此方乃辛熱之劑也，若積久陰冷所致宜用。丹溪云∶身甲錯(cuò)腹皮急，按之濡如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)，此腸內(nèi)有癰，積久陰冷所致，故《金匱》有用附子溫之，即此方也。

牡丹湯

治腸癰小腹腫痞，按之即痛，小便如淋，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血。洪數(shù)者，膿已成，不可下。

牡丹皮栝蔞仁（各一錢）桃仁（去皮尖）芒硝（各二錢）大黃（五錢）上作一服。水二盅，煎至一盅，去滓，入硝再煎數(shù)沸，不拘時(shí)服。

按∶此乃破血之劑也，如發(fā)熱，自汗惡寒，小腹作痛，小便如淋，脈遲者，有效。丹溪云∶小腹腫痞，按之痛，小便如淋或自調(diào)，發(fā)熱身無(wú)汗，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，宜下之，當(dāng)有血。此內(nèi)結(jié)熱所成也，故《金匱》有用大黃利之，即此方也。若無(wú)前證，恐不宜用。亦有腹內(nèi)脹痛，脈滑數(shù)，或膿已下，或后重時(shí)時(shí)而下，宜用排膿散、太乙膏、蠟礬丸及托里藥。

薏苡仁湯

治腸癰腹中痛，煩毒不安，或脹滿不食，小便澀，婦人產(chǎn)后虛熱，多有此病?？v非癰但疑似間，便可服。

薏苡仁栝蔞仁（各三錢）牡丹皮桃仁（各二錢）上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘時(shí)服。

按∶此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發(fā)熱，或脹滿不食，水道澀滯，產(chǎn)后多有此證?；蛟陆?jīng)欲行，或行后作痛尤效。

牡丹散

治腸癰冷證，腹濡而痛，時(shí)時(shí)利膿。

牡丹皮人參天麻白茯苓黃木香當(dāng)歸川芎官桂桃仁（去皮，炒，各七錢半）白芷薏苡仁甘草（炙，各五錢）為細(xì)末。每服三錢，用水一盅，煎至七分，食前溫服。

梅仁湯

治腸癰里急隱痛，大便秘澀。

梅核仁（四十九粒，去皮尖）大黃（三兩）牡丹皮（一兩七錢半）芒硝（二兩半）冬瓜仁（四兩）犀角（鎊，一兩半）上銼如麻豆大。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，以利下膿血三兩行為度。

大黃湯

治腸癰少腹堅(jiān)硬，腫大如掌而熱，按之則痛，其上色或赤、或白，小便稠數(shù)，汗出憎寒，其脈遲緊者，未成膿；如脈數(shù)，則膿已成。

大黃（銼，炒）牡丹皮硝石（研）芥子桃仁（湯浸，去皮尖。雙仁，炒。各半兩）上銼碎。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，空心溫服，以利下膿血為度，未利再服。

四圣散

（一名神效栝蔞散）治腸癰癰疽，生于腦髭、背腋、孔便毒，服之神效。

生黃栝蔞（一枚，去皮）粉草（四錢，研末）沒(méi)藥（研末，三錢）乳香（研末，一錢）上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，兩日服盡，大便順導(dǎo)惡物妙。若干栝蔞則用兩枚。一方，若病在上食后服，病在下食前服，毒已結(jié)成，即膿化為水，毒未成，即于小便中出。疾甚再合服，以退為度。

郭氏瑞效丸（方見(jiàn)腫瘍。）

云母膏

治一切癰疽、瘡癤，折傷等證。

蜀椒（去目及閉口者，微炒）白芷沒(méi)藥赤芍藥肉桂當(dāng)歸鹽花菖蒲麒麟竭黃白芨芎木香龍膽草白蘞防風(fēng)濃樸麝香桔梗柴胡松脂人參蒼術(shù)黃芩乳香附子茯苓良姜合歡皮（各五錢）硝石甘草云母（各四兩）桑白皮槐枝柳枝柏葉水銀（以絹勞包，待膏成以手細(xì)彈，在上名養(yǎng)膏母）陳皮（各二兩）清油（四十兩）黃丹（二十兩）上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、沒(méi)藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外，余藥并細(xì)切。

入油浸七日，文火煎，以柳枝不住手?jǐn)?，候匝沸乃下火，沸定又上火，如此者三次，以藥黑色為度，去渣再熬，后入丹與八味末，仍不住手以槐、柳枝攪，滴水中成珠，不軟不硬為度，瓷器收貯，候溫，將水銀彈上。用時(shí)先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。

排膿散

治腸癰小腹脹痛，脈滑數(shù)，或里急后重，或時(shí)時(shí)下血。

黃（鹽水拌，炒）當(dāng)歸（酒拌）金銀花白芷穿山甲（蛤粉炒）防風(fēng)連翹栝蔞（杵）甘草（各一錢）作一劑。水二盅，煎八分，食前服。若膿將盡，去穿山甲、連翹，加當(dāng)歸、川芎。或?yàn)槟?，每服三錢，食后蜜湯調(diào)下亦可。

神仙蠟礬丸

治腸癰內(nèi)托神妙，不問(wèn)老幼，皆可服之，無(wú)不效。最止疼痛，不動(dòng)臟腑。

黃蠟（半兩，要黃色者。一方，用七錢）白礬（一兩，要通明者，細(xì)研）上熔化黃蠟和礬為丸，如梧桐子大。每服二十丸，漸加至三十丸，食遠(yuǎn)，用溫白湯送下。

胃脘癰

《素問(wèn)》帝曰∶人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯曰∶診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆（《甲乙經(jīng)》沉細(xì)作沉澀。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚于胃中而不行，故胃脘為癰也。（病能篇）

〔薛〕

《圣濟(jì)總錄》云∶胃脘癰由寒氣隔陽(yáng)，熱聚胃口，寒熱不調(diào)，故血肉腐壞。以氣逆于胃，故胃脈沉細(xì)。以陽(yáng)氣不得上升，故人迎熱盛，令人寒熱如虐，身皮甲錯(cuò)，或咳嗽，或嘔膿唾血。若脈洪數(shù)膿成也，急排之；脈遲緊瘀血也，急下之。否則其毒內(nèi)攻，腐爛腸胃矣。丹溪先生云∶內(nèi)疽者，因飲食之毒，七情之火，相郁而發(fā)，用射干湯主之。愚常以薏苡仁湯、牡丹皮散、太乙膏選用之，亦效。若吐膿血，飲食少思，助胃壯氣為主，而佐以前法，不可專治其瘡。一男子寒熱作渴，不時(shí)咳吐，口內(nèi)血腥，又五日吐膿，身皮甲錯(cuò)，用射干湯四劑，膿血已止，但氣壅痰多，以甘桔湯而愈。一男子用射干湯之類將愈，但氣喘體倦，發(fā)熱作渴，小便頻數(shù)，此肺氣不足，用補(bǔ)中益氣、山藥、山茱、麥門、五味。時(shí)仲夏，更以生脈散代茶飲而愈。一婦人，素食濃味，吐膿已愈，但小便淋瀝，此肺腎氣虛，用補(bǔ)中益氣加麥門、五味，及加減八味丸而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。

射干湯

治胃脘癰，人迎脈逆而盛，嗽膿血，榮衛(wèi)不流，熱聚胃口成癰。

射干（去毛）梔仁赤茯苓（去皮）升麻（各一兩）赤芍藥（一兩半）白術(shù)（半兩）上為末。每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，入地黃汁一合，蜜半合，再煎溫服，不計(jì)時(shí)候。

復(fù)元通氣散

（《精要》）治諸氣澀，耳聾，腹癰，便癰，瘡疽無(wú)頭，止痛消腫。

青皮陳皮（各四兩）甘草（三寸，生熟各半）穿山甲（炮）栝蔞根（各二兩）金銀花連翹（各一兩）上為細(xì)末，熱酒調(diào)下。

芍藥湯

治胃脘積熱，結(jié)聚為癰。

赤芍藥石膏犀角（鎊）麥門冬薺木通（各二兩）樸硝升麻玄參甘草（生，各一兩）上咀。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，不拘時(shí)溫服。

心癰

涼血飲

即引兵先鋒方。治心肺有熱，或作寒熱，口干好飲水，渾身疼，腹內(nèi)作熱，頭面赤色。

內(nèi)托散

即前鋒正將方。治同上。兼用敷角洗貼。已潰多服加味十奇散。（以上并見(jiàn)腫瘍門。）

腎癰

八味丸

治腎虛嗜欲過(guò)度，外挾寒邪，發(fā)為癰腫，不可施以涼劑宜服。（方見(jiàn)潰瘍門。）

加味十奇散

治同上。兼用蔥白、橘葉、椒葉、豬蹄湯淋洗，仍貼金絲膏。（方見(jiàn)前腫瘍門。）

疔瘡

疔瘡者，以其瘡形如丁蓋之狀而得名。皆生頭面、四肢，發(fā)黃中或紫黑，必先癢后痛，先寒后熱，凡人一二日間惡寒發(fā)熱，四肢沉重，心悸眼花，頭疼體痛，稍異如常之證，須宜遍身尋認(rèn)，如有小瘡，與嘗患之瘡稍異，即是疔也。大抵起紫者多，起堆核者少，發(fā)于手上者多，發(fā)于別處者少。生兩足者，多有紅絲至臍，生兩手者，多有紅絲至腋，生唇面口內(nèi)者，多有紅絲入喉，以針刺瘡，不痛無(wú)血，是其候也。經(jīng)云∶膏粱之變，足生大疔。大抵多由恣食濃味，卒中飲食之毒，或感四時(shí)不正之氣，或感蛇蟲(chóng)之毒，或感疫死牛馬、豬羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔瘡，各宜審而治之，若嘔逆直視，譫語(yǔ)如醉者，不可治矣。又有內(nèi)疔一證與外疔之證大同，但瘡形不現(xiàn)，過(guò)數(shù)日間有一處腫起者，即是內(nèi)疔所發(fā)之處，但腹痛甚者，便須作內(nèi)疔治之。不可緩也，緩則殺人。華元化云∶疔有五色屬五臟，紅屬心發(fā)于舌根，青屬肝發(fā)于目下，黃屬脾發(fā)于口唇，白屬肺發(fā)于右鼻，黑屬腎發(fā)于耳前。以種類言之，《千金方》、《外臺(tái)秘要》、《神巧萬(wàn)全方》皆稱一十三種，殆不止也。麻子疔，狀如麻子而稍黑，四邊微赤，多癢少痛，忌食麻子油、衣麻衣，并入麻田中行，穿麻布人?；痧郯l(fā)于頂門，或發(fā)于面，身熱如火，狀如湯火燒灼，瘡頭有黑，四邊煙焰，又如赤粟米，忌火灸燒針烙。脾疔生于唇四白。眉疔生于眉。髭疔生于髭中。龍泉疔生于唇上?；㈨氿凵诖较隆ｔ~(yú)尾疔生于眼角外。顴骨疔生于顴骨上，亦名赤面疔，其狀色白，頂陷如錢孔，鼻有紫色者大兇。耳疔生于耳中，亦名黑疔，連腮赤腫。鼻疔生于鼻內(nèi)，痛引腦門，不能運(yùn)氣，鼻如大瓶，黑色者不治。頰疔生于面頻骨尖高處。氣疔形如氣泡，感怒而生。腐疔色白有，三日內(nèi)頂陷，狀如初灸瘡，因夏月造豆腐時(shí)，人汗滴于內(nèi)食之而生，忌食豆腐。鬼疔因中陰邪之毒而生，瓜藤疔延蔓無(wú)數(shù)，忌瓜田中行。石疔皮肉相連，堅(jiān)硬如石，刺之不入，肉微痛，忌砂礫。鹽膚疔大如匙面，四邊皆赤，有黑點(diǎn)如粟粒起，忌食咸物。水洗疔狀如錢形，或如錢孔瘡，頭白里黑，汁出而中硬，極癢透骨，搔則快然，忌水洗、渡河及飲漿水。浮漚疔其狀圓曲少許不合，長(zhǎng)而狹如薤葉大，內(nèi)黃外黑，黑處刺不痛，黃處刺則痛。三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起大赤色，今日生一明日二，后日三乃至十。若滿三十六，藥所不能治。未滿者可治，俗名黑。忌嗔怒蓄積愁恨。豬疔形圓而小，瘡口內(nèi)有油。羊疔，形長(zhǎng)而白色。牛疔形圓而小，瘡內(nèi)無(wú)油，起掐不破，有寒熱。狗疔色赤而長(zhǎng)，或帶尖，與牛疔同，無(wú)忌，不殺人。驢馬疔其狀三角，頂上有黑點(diǎn)，根腳有赤色，或突起。水疔狀如水泡，因飲隔宿水而生，忌飲水。臍疔生于臍。脅疔生于脅，刀鐮疔狀如薤葉。長(zhǎng)寸許，肉黑如燒烙，忌刀針。暗疔生兩腋下而無(wú)頭，但腋下堅(jiān)硬，四肢拘急，寒熱大作。陰囊腫痛，睪丸附生突兀如疔，寒熱并作，亦名暗疔。寸疔生手指骨節(jié)間?；⒖陴凵瞎妊ǎ~(yú)臍疔狀如魚(yú)臍。茱萸疔中凹邊突。蛇眼疔頭黑皮浮，形如小豆，狀似蛇眼，忌惡眼看，并嫉妒人之見(jiàn)之，及觸毒藥。紅絲疔一名血箭疔，一名赤疔，一名紅演疔。生于舌根下，或生頭面，或生手足骨節(jié)間，其證最急，宜迎其經(jīng)刺出惡血?jiǎng)t愈，稍遲毒瓦斯攻心，嘔噦迷悶者死。若絲近心腹者，就于絲盡處刺出惡血，更挑破初起瘡頭，以泄其毒。芝麻疔走注不定，遍身疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。爛疔潰出膿水，大如匙面，色稍黑，有白斑，忌沸湯、熱食、爛物。雌疔瘡頭稍黃向里，亦似灸瘡，四面漿起，心凹色赤大如錢孔，又有一枚在他處，以水之，則見(jiàn)大，忌房事。雄疔其狀頭黑突起；四畔仰，漿起有水出，色黃，大如錢孔，忌房事。黃疔有眼在皮，發(fā)如齒齦之色，手足麻木，涎出不語(yǔ)者死。黑疔狀如黑。櫻桃疔狀如櫻桃。蛇頭疔生手指頭兩旁，狀如蛇頭，甚腥穢紫黑色，痛引心，有潰爛脫落者。足面疔，狀如粟米，癢極入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆，如臼，如箔金，如茱萸，如石榴子?；虬l(fā)疹搔破，而青黃赤色汁出；或衣物觸著而疼痛，忽生或白而腫實(shí)；或赤而浮虛，其狀不一。初覺(jué)頂不起者，急隔蒜灸之。灸而有者吉，無(wú)者兇；服汗劑得汗則生，無(wú)汗則死。刺出紫血者危，出黑血者死。緩者一日瘡頂色微白，二日色大白，三日色微紫，四日色真紫，皆緩之候也。急者五日色微青小緊，六日色深青大緊，七日色黑，其形如魚(yú)臍，或如灸瘡之狀，皆急之候也。凡生疔瘡，身熱頭疼，手足溫和，飲食如常，疔之四圍赤腫，名曰護(hù)場(chǎng)可治。凡生疔瘡，眼白睛癡不轉(zhuǎn)，渴欲飲水，內(nèi)熱瘡盛，唇舌青，臥床不能起，五心腫，頭暈眼花，氣粗食不進(jìn)，脈伏譫語(yǔ)惡心，腹痛冷汗出，手足冷，滑泄無(wú)度，疔之四圍無(wú)赤腫，名曰不護(hù)場(chǎng)，不可治。瘡證急者有應(yīng)，如生一疔之外，別處肉上再生一小瘡，即是有應(yīng)，可用針挑破，護(hù)場(chǎng)瘡四圍有赤腫。生多瘡者，謂之滿天星，飲食如常，頭痛身熱，手足溫。瘡證兇者無(wú)應(yīng)，別處肉上無(wú)瘡不護(hù)場(chǎng)，疔四圍無(wú)赤腫。腹痛甚者，有內(nèi)疔。若毒入心腹，眼黑如見(jiàn)火光，煩悶嘔逆，恍惚癡眠，瞳人不動(dòng)，赤脈貫睛，胸脅赤腫，瘡陷不起發(fā)，皆死候也。凡疔瘡必有紅絲路，急用針于紅絲所至之處出血及刺疔頭四畔出血。若針之不痛，或無(wú)血者，以針燒紅頻烙患處，以痛為度。若下部所患，多宜隔蒜灸之，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛。若灸之而不痛者，宜明灸之，及針疔四畔出去惡血，卻以棱針深刺破疔頭，瘡口用海馬拔毒散敷之，或雄礬丹敷之，待疔四圍發(fā)黃，浮腫知痛為佳。若疔未發(fā)，用火針?biāo)呐蟻y刺，如有紅絲脈盡處，亦以火針三向刺斷，如此樣刺了，即敷藥。若疔不痛不發(fā)者，用艾火于疔瘡上灸之三壯，候瘡邊起黃，發(fā)后方可貼膏藥。凡疔腫皆刺中心至痛，又刺四畔令出惡血，去血敷藥，藥氣入針孔佳。

\r圖\ps96a3.bmp\r若不針透，瘡內(nèi)不得力也，若起紫初然，切不可針破，服藥趕出，自破出血水為妙。若服藥又不破，方以針挑破無(wú)妨。若起紫腫痛者，以萬(wàn)病解毒丸外涂、內(nèi)服。若成膿不干者，以米醋調(diào)鐵銹涂之，自然凸出，膿水即干。多有患此不覺(jué)而暴死者，用燈照看，遍身有小瘡即是。疔毒宜灸瘡處，候蘇更服敗毒藥，并追疔奪命湯。若內(nèi)疔之證，用化毒丸置舌上，含化出涎，或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病患舌上含化，化后良久，用井水漱去毒涎為妙。若牙關(guān)緊急，及喉內(nèi)患者，并宜含蟾酥丸，或朱墨丸，良久用井水漱去，更宜服二丸，少停又眼二丸，又服奪命丹，或雄黃丸，通利一行，得利為度，又用霹靂火汗之，再用前藥調(diào)之?；虺跎粋€(gè)，次生二個(gè)，逐漸流注者，急將初生者，用鐵筒拔毒膏點(diǎn)破，消蝕惡肉，即不流注，卻以油發(fā)、蛇蛻、土蜂房、皂角刺，各另燒存性等分，白芨減半為末之，以平瘡口，此即前所謂三十六疔者也。其魚(yú)臍疔瘡，頭深黑，破之黃水滲出，四畔浮漿，其毒尤甚，通用前法，及服萬(wàn)病解毒丸，以清心行血。治法∶表實(shí)者宜解表，以荊防敗毒散、追疔奪命湯。初發(fā)之時(shí)，必發(fā)熱身疼，此乃毒瓦斯在表，故發(fā)表則毒從毛腠而出。里實(shí)者宜攻里，以救命追黃湯、連翹攻里散。表證皆罷，毒瓦斯入里，口渴便秘，毒在內(nèi)也，故攻里則毒從臟腑而出。表里俱實(shí)者，宜解表和里，以化毒消腫和里散，加紫河車、獨(dú)腳蓮、紫金藤、苦花子。其證發(fā)熱身疼，口渴便秘，乃表里俱見(jiàn)，故攻發(fā)并用也。腫勢(shì)盛，脈浮數(shù)者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。毒勢(shì)盛，脈沉實(shí)者，宜下之，奪命丹、萬(wàn)病解毒丸。無(wú)表里證，服散毒消毒藥，后以復(fù)元通氣散，加麝香少許。虛弱人，以五香連翹湯合十宣散，稍虛者，只以人參敗毒散。（按∶五香連翹湯，乃溫?zé)嶙吒Z之藥，即是虛人，豈其所宜！當(dāng)用薛氏法為長(zhǎng)。）疔毒拔出，用金銀白芷散、十宣散調(diào)理，未潰者，不須此藥。初發(fā)惡寒發(fā)熱，或拘急，或頭疼，或寒熱交作，或肢體重痛，或大便秘結(jié)，宜以敗毒散加防風(fēng)、荊芥、連翹、黃芩、青木香、金銀花、天花粉、大黃、生地黃。若無(wú)惡寒，但發(fā)熱者，可服劫瘴消毒散、十神散、萬(wàn)全散。若表證皆罷，毒瓦斯入里者，可用雄黃丸。怯弱之人不可用峻利藥攻之，宜隔蒜灸五十壯，以人參敗毒散數(shù)劑。若生道遠(yuǎn)位僻之處，非峻利則藥力不到；若以峻利，則胃氣先傷，虛虛之禍有所不免，不若灸之為宜。疔瘡四畔紅赤漸散，開(kāi)闊走胤不止，此名疔瘡走黃，宜以通圣消毒散，通利兩三行，次去大黃、樸硝，調(diào)理而愈，或解毒消瘴散，亦可用之有效，此宜作瘴氣治之無(wú)誤。疔瘡腫硬脈數(shù)，煩躁喜冷，口渴便秘，宜以連翹攻里散一服，次用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荊防敗毒散加金銀花、天花粉、大黃、連翹。脈實(shí)有熱更加黃連、黃芩、或只加苦花子退熱，治瘴之妙藥也。若因剝割疫死牛馬豬羊，瞀悶身冷，遍體俱有紫泡，此疔毒也，急灸泡處，良久遂蘇，即以人參敗毒散加防風(fēng)、荊芥，投之。

若忽然惡寒作嘔，肩臂麻木，手心瘙癢，遂瞀悶不自覺(jué)知，但有一泡，此疔毒也，急灸五十壯而蘇，又五十壯知痛，投以荊防敗毒散而愈。古人謂∶暴死多是疔毒。急用燈照遍身，若有小瘡紫泡異常者即是，急灸其瘡，但是胸腹溫者，可救。若因開(kāi)割瘴死牛馬豬羊之毒，或食其肉致發(fā)疔毒，或在手足，或在頭面，或在胸腹，或在脅肋，或在背脊，或在陰胯，或起紫泡，或起堆核腫痛，創(chuàng)人發(fā)熱煩悶，頭疼身痛，骨節(jié)煩疼，先用天馬奪命丹，次用四神丸、解毒消瘴散，次以七神散，又以萬(wàn)病解毒丸、劫瘴消毒散，兼服朱墨丸，并用祛瘴散，多用毛屎梯根磨水服，或仙人薯根磨水服。如不熱磨酒服，大熱不退者，宜用退熱消毒飲，又要以箍瘴散箍住，不使走胤。又以洗瘴散淋洗，次以刷瘴散涂刷。若成瘡，以瘴散之，好膏藥貼之。若患疔瘡，始初不覺(jué)，不曾用前法出汗，過(guò)數(shù)日外證皆罷?；蛟谛馗怪g，或在胸之下腫起，此乃毒瓦斯入里所致，用霹靂火治之；若服當(dāng)歸散，外證不解者，亦急用霹靂火發(fā)散。若疔瘡在兩脅間，毒瓦斯欲奔心，乃危急之證也?？杉庇诏徏馍?，用艾柱灸三五壯，仍于灸穴前后左右，針出少血，灸瘡四圍有瘡起吉，無(wú)兇。若疔在虛軟不便處，不可用針，只可用松針?lè)?，針斷紅絲路。若生兩胯間，毒瓦斯欲奔腎者，用松針?lè)ㄓ趦煽杓t絲路盡處，針斷出血。若生頭面上者，可于項(xiàng)間紅絲路盡處，針斷出血。若各處紅絲路，亦有不現(xiàn)者，亦可以消，詳用松針?lè)ㄡ樦?。凡用松針者，蓋因紅絲路不現(xiàn)，無(wú)可下針故用此法，于項(xiàng)下、脅下、腋胯，虛軟之處針斷紅絲路，不使毒瓦斯攻心、攻腎而已。若手足厥冷，六脈俱絕者，此毒瓦斯已深，氣血為毒瓦斯所并，不能通流，故體冷而脈不見(jiàn)，宜木香流氣飲連進(jìn)數(shù)服，氣血通流，脈自回矣，然后根據(jù)法治之，萬(wàn)不失一。內(nèi)疔之證與外疔并同，亦發(fā)寒熱，頭疼身痛，但瘡形不現(xiàn)，不過(guò)數(shù)日，胸背、腹脅、頭面、手足間，或有一處腫起，即內(nèi)疔所發(fā)之處，急用霹靂火如前，不護(hù)場(chǎng)，汗法于腫處出汗。若身體寒熱，雖未有腫起，但腹痛甚者，便須作內(nèi)疔證，用后法治之，不可緩也。治內(nèi)疔蟾酥須于取時(shí)，用桑葉小錢大，入蟾酥搗和得所，丸如珍珠大，陰干用。

〔治驗(yàn)〕

張嗣伯嘗聞屋中呻吟聲，曰∶此勞甚重。乃往視之，見(jiàn)一老姥稱體痛，而處處有黯黑無(wú)數(shù)。張還，煮斗余湯送令服之，服訖，痛勢(shì)愈甚，跳投床者無(wú)數(shù)。須臾，所黯處皆拔出釘，長(zhǎng)寸許，以膏涂瘡口，三月而復(fù)。云此名釘疽也，羅謙甫曰∶丙午歲，予居城，人多患疔瘡?？h尹董公謂予曰∶今歲患疔瘡者極多，貧民無(wú)力醫(yī)治，近于史侯處得數(shù)方，用之者無(wú)不效，官給藥錢，君當(dāng)舍手治之，遂諾其語(yǔ)。董公榜示通衢，命予施藥，如此一年全活甚眾，其用保生錠子、千金托里散、神圣膏藥、破棺丹，凡四方。郭氏治一婦，年近六十，右耳下天窗穴間，患一疔瘡。其頭黑靨，四邊泡起，黃水時(shí)流，渾身麻木，發(fā)熱譫語(yǔ)，時(shí)時(shí)昏沉，六脈浮洪，用烏金散汗之。就以針，先刺瘡心不痛，周遭再刺十余下紫黑血出，方知疼痛，就將寸金錠子入瘡內(nèi)，外用提丁錠子放于瘡上，膏藥貼護(hù)。

次日汗后，精神微爽，卻用破棺丹下之，病即定。其疔潰動(dòng)后，用守效散貼涂，紅玉錠子之，八日其疔自出矣。茲所謂審脈證汗下之間，治以次第如此，視彼不察脈證，但見(jiàn)發(fā)熱譫語(yǔ)，便投涼藥與下，或兼以香竄之藥遂致誤人者，徑庭矣。薛己治一婦，左手指患疔麻癢，寒熱惡心，左半體皆麻，脈數(shù)不時(shí)見(jiàn)。曰∶凡瘡不宜不痛，不可大痛，煩悶者不治，今作麻癢，尤其惡也。用奪命丹二服，不應(yīng)。又用解毒之劑，麻癢始去，乃作腫痛，薛曰∶勢(shì)雖危所喜作痛，但毒瓦斯無(wú)從而泄，乃針之，諸證頓退，又用解毒之劑而瘥。蘇癢，盛原博，掌后患疔，紅絲至腕，惡寒發(fā)熱，勢(shì)屬表證，與奪命丹一服，紅絲頓消，又用和解之劑，大勢(shì)已退。彼又服敗毒藥，發(fā)渴發(fā)熱，紅絲仍見(jiàn)，脈浮大而虛，此氣血受傷而然，以補(bǔ)中益氣湯主之而愈。蓋奪命既服，瘡邪已散。而復(fù)用敗毒之劑，是誅伐無(wú)過(guò)，失《內(nèi)經(jīng)》之旨矣。一儒者患疔，元?dú)馑厝?。薛補(bǔ)其氣血，出膿而愈。后因勞役瘡痕作癢，乃別服敗毒散一劑，以致口噤舌強(qiáng)，手足搐揉，痰涎上涌，自汗不止，此氣血復(fù)傷而復(fù)痙也。用十全大補(bǔ)，加附子一錢，灌服而蘇。一男子患疔，服奪命湯汗不止，瘡不痛，熱不止，便不利，此汗多亡陽(yáng)而真氣傷矣。用參、歸術(shù)、芍防、五味二劑，諸證悉退，惟以小便不利為憂。薛曰∶汗出不利小便，汗止則陽(yáng)氣復(fù)而自利矣，仍用前藥，去防風(fēng)，加麥冬，倍用黃芩、當(dāng)歸，四劑而便行，瘡潰而愈。表甥居富，右手小指患疔色紫?；蛟啤眯’忈槾坛鲅?，敷以涼藥，掌指腫三四倍，黯而不痛，神思昏憒，煩躁不寧，此真氣奪而邪氣實(shí)也，先以?shī)Z命丹一服，活命飲二劑稍可，薛因他往，或遍刺其手，出鮮血碗許，腫延臂腕，大如瓠，手指腫數(shù)倍，不能潰。薛用大劑參、歸術(shù)之類，及頻灸遍手而腫漸消，但大便不實(shí)，時(shí)當(dāng)泄氣，此元?dú)庀孪?，以補(bǔ)中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱、五味，大便實(shí)而氣不泄，又日以人參五錢，麥冬三錢，五味二錢，水煎代茶飲之，又用大補(bǔ)藥五十余劑而漸愈。此證初若不用解毒之劑，后不用大補(bǔ)之藥，欲生也難矣。一人年二十，唇患疔四日矣，有紫脈自瘡延至口內(nèi)，將及于喉。薛曰∶此真氣虛而邪氣實(shí)也。若紫脈過(guò)喉則難治矣，須針紫脈，并瘡頭出惡血，以泄其毒則可。乃別用解毒之劑，頭面俱腫，求治甚篤。薛曰∶先日之言不誣矣。診其脈洪數(shù)，按之如無(wú)，口內(nèi)腫脹，針不能入，為砭面與唇出黑血碗許，勢(shì)雖少退，略進(jìn)湯，終至不起。都憲張恒山，左足指患之，痛不可忍，急隔蒜灸三十余壯，即能行步。欲速愈，或用涼藥敷貼，遂致血凝肉死，毒瓦斯復(fù)熾。再灸百壯，服活命飲，出紫血毒，才得解，腳底通潰，腐筋爛肉甚多。

將愈，誤用生肌藥，反助其毒，元?dú)馓潛p而不能愈。薛治以托里藥，喜其稟實(shí)，客處三月余方愈。大凡疔患于肢節(jié)，灸法有回生之功，設(shè)投以涼劑收斂，腠理隧道壅塞，邪氣愈甚，多致不起。若毒未盡，驟用生肌，輕者反增潰爛，重者必致危亡。一男子足指患疔，腫痛赤，用隔蒜灸、人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃，二劑痛止。又用十宣散加天花粉、金銀花，去桂，數(shù)劑而愈。濮陽(yáng)傳云∶萬(wàn)歷丁亥，金臺(tái)有婦人，以羊毛遍鬻于市，忽不見(jiàn)。繼而都人身生泡瘤漸大，痛死者甚眾，瘤內(nèi)惟有羊毛。道人傳一方，以黑豆、蕎麥為粉，涂擦，毛落而愈。名羊毛疔。

荊芥敗毒散（方見(jiàn)腫瘍。）加菊花葉妙，鮮者搗汁，入藥尤良。

治疔瘡

黃連羌活青皮白僵蠶防風(fēng)獨(dú)活蟬蛻細(xì)辛赤芍藥甘草節(jié)獨(dú)腳茅（各等分）上咀。每服五錢，先將一服，入澤蘭葉少許，姜十錢重同擂爛，熱酒和服。然后用酒、水各半盞，姜三片煎服。病勢(shì)退減后，再加大黃少許煎服，略下一二行，蕩去余毒。

更用白梅、蒼耳子，研爛貼瘡上，拔去根腳。