婦人規(guī)

婦人九證

婦人諸病，本與男子無異，而其有異者，則惟經(jīng)水、胎、產(chǎn)之屬，故本門亦止列此九證。曰∶經(jīng)脈類、胎孕類、產(chǎn)育類、產(chǎn)后類、帶濁類、乳病類、子嗣類、瘕類、前陰類。凡此九者，乃其最切之病，不得不另詳方論。此外雜證，但與男子相同者，自有各門論治之法，故不以男女分，而資贅于此。

論難易

諺云:“寧治十男子，莫治一婦人。”此謂婦人之病不易治也。何也？不知婦人之病，本與男子同；而婦人之情，則與男子異。蓋以婦人幽居多郁，常無所伸；陰性偏拗，每不可解。加之慈戀愛憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂。或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之難，如寇宗引黃帝之論曰∶“凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，色夭不澤，謂之難治?！庇衷弧谩霸\病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實，以為診法。”故曰∶治之要極，無失色脈，此治之大則也。

今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內(nèi)，復有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂醫(yī)學不精，往往并藥不信，不知問亦非易，其有善問者，正非醫(yī)之善者不能也。望聞問切，欲于四者去其三，吾恐神醫(yī)不神矣。世之通患，若此最多，此婦人之所以不易也。故凡醫(yī)家、病家，皆當以此為意。

經(jīng)脈之本

《上古天真論》曰∶“女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！鄙w天癸者，言后天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所謂月經(jīng)也。正以女體屬陰，其氣應月。月以三旬而一虛，經(jīng)以三旬而一至，月月如期，經(jīng)常不變，故謂之月經(jīng)，又謂之月信。夫經(jīng)者常也，一有不調(diào)，則失其常度，而諸病見矣。然經(jīng)本陰血，何臟無之？惟臟腑之血，皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海。故經(jīng)言太沖脈盛，則月事以時下，此可見沖脈為月經(jīng)之本也。然血氣之化，由于水谷，水谷盛則血氣亦盛，水谷衰則血氣亦衰。而水谷之海，又在陽明。考之《痿論》曰∶“陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長?！笔且阅芯?，皆由前陰而降。此可見沖脈之血，又總由陽明水谷之所化。而陽明胃氣，又為經(jīng)脈之本也。故月經(jīng)之本，所重在沖脈；所重在胃氣；所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊。何者當顧、何者當去？學人于此，當知所從矣。

經(jīng)脈諸臟病因

女人以血為主，血旺則經(jīng)調(diào)而子嗣。身體之盛衰，無不肇端于此。故治婦人之病，當以經(jīng)血為先。而血之所主，在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經(jīng)脈之病。又曰∶腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其系上屬于心，故心火一動，則相火翕然從之，多致血不靜而妄行，此固一說。然相火動而妄行者有之，由火之盛也；若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之，此由脾腎之虛，不得盡言為火也。再如∶氣道逆而不行者有之，由肝之滯也；若精血敗而不行者亦有之，此由真陰之枯竭。其證極多，不得誤認為滯也。是固心、脾、肝、腎四臟之病，而獨于肺臟多不言及，不知血之行與不行，無不由氣。如《經(jīng)脈別論》曰∶“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時、五行、陰陽，揆度以為常也?！贝搜杂晌高_脾，由脾達肺，而后傳布諸經(jīng)。故血脫者當益氣，血滯者當調(diào)氣。氣主于肺，其義可知。是皆諸經(jīng)之當辨者如此。然其微甚本末，則猶有當辨者。蓋其病之肇端，則或由思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食。多起于心、肺、肝、脾四臟，及其甚也，則四臟相移，必歸脾腎。蓋陽分日虧，則飲食日減，而脾氣、胃氣竭矣；陰分日虧，則精血日涸，而沖任腎氣竭矣。故予曰∶陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。此源流之必然，即治療之要著。故凡治經(jīng)脈之病，或其未甚，則宜解初病，而先其所因。若其已劇，則必計所歸，而專當顧本。甚至脾、腎大傷，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而斷絕，此其枯竭已甚也。昧者無知，由云積血而通之、破之，禍不旋踵矣。

經(jīng)不調(diào)

經(jīng)血為水谷之精氣，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。凡其源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，以灌溉一身。在男子則化而為精，婦人則上為乳汁，下歸血海而為經(jīng)脈。

但使精氣無損，情志調(diào)和，飲食得宜，則陽生陰長，而百脈充實，又何不調(diào)之有？茍不知慎，則七情之傷為甚，而勞倦次之。又或為欲不謹，強弱相陵（當作凌），以致沖任不守者，亦復不少。此外則外感、內(nèi)傷，或醫(yī)藥誤謬，但傷營氣，無不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不勝勞役，雖先天稟弱者常有之，然以氣血方長，而縱情虧損，或精血未滿，而早為斫喪，致傷生化之源，則終身受害，此未病之先，所當深察而調(diào)之者也。

若欲調(diào)其既病，則惟虛實陰陽四者為要。丹溪曰∶“先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也。”王子亨曰∶“陽太過則先期而至，陰不及則后時而來。”其有乍多乍少、斷絕不行、崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致。是固不調(diào)之大略也。然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養(yǎng)營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼也。后期而至者，本屬血虛，然亦有血熱而燥瘀者，不得不為清補；有血逆而留滯者，不得不為疏利?？傊?，調(diào)經(jīng)之法，但欲得其和平，在詳察其脈證耳。若形氣、脈氣俱有余，方可用清、用利。然虛者極多，實者極少，故調(diào)經(jīng)之要，貴在補脾胃以資血之源；養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者，則盡善矣。若營氣本虛而不知培養(yǎng)，則未有不日枯而竭者。不可不察也。

凡經(jīng)行之際，大忌寒涼等藥，飲食亦然。

初虞世曰∶“經(jīng)以月至，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養(yǎng)百骸，則發(fā)落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪，金受邪則為咳、為嗽、為肺癰、為肺痿必矣。但助胃壯氣，則榮血生而經(jīng)自行。若果怒氣逆，經(jīng)閉不行，當用行氣破血之劑”。

《褚氏遺書·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾；陰已痿而思色以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀而為淋；精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)；未逾十年思男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不去，新血誤行，或潰而入骨，或變而為腫，后雖合而難子，合多則瀝枯。虛人產(chǎn)眾，則血枯殺人。觀其精血，思過半矣?！薄懂a(chǎn)寶方·序論》曰∶“婦人以血為基本，茍能謹于調(diào)護，則血氣宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾、胃虛弱，不能飲食，營衛(wèi)不足，月經(jīng)不行，肌膚黃燥，面無光澤，寒熱腹痛，難于子息，或帶下崩漏，血不流行，則成瘕證。”薛立齋曰∶“經(jīng)云∶‘二陽之病發(fā)心、脾，有不得隱曲，為女子不月?！市?、脾平和，則百骸五臟皆潤澤，而經(jīng)候如常。茍或心、脾受傷，則血無所養(yǎng)，亦無所統(tǒng)，而月經(jīng)不調(diào)矣。是故調(diào)經(jīng)者，當理心、脾為主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者，血熱也；后期而至者，血虛也?！备`謂先期而至者，有因脾經(jīng)血燥；有因脾經(jīng)郁火；有因肝經(jīng)怒火；有因血分有熱；有因勞役動火。過期而至者，有因脾經(jīng)血虛；有因肝經(jīng)血虛；有因氣虛血弱。主治之法∶脾經(jīng)血燥者，加味逍遙散；脾經(jīng)郁滯者，歸脾湯；肝經(jīng)怒火者，加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動血者，補中益氣湯。其過期而至者，若脾經(jīng)血虛，宜人參養(yǎng)營湯；肝經(jīng)血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當用辛甘之劑，以助其陽氣以生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主，肝脾血弱，補中益氣湯為主；肝脾郁結(jié)，歸脾湯為主；肝經(jīng)怒火，加味逍遙散為主。”

薛氏

加味逍遙散（見《古方八陣·補陣》）治肝脾血虛、發(fā)熱、小水不利。

當歸芍藥白術(shù)茯神甘草柴胡（各等分）丹皮梔子（各七分）右加姜，水煎服。

歸脾湯（見《古方八陣·補陣》）治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少食，或大便不調(diào)，心、脾疼痛，瘧痢郁結(jié)；或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致變證者，最宜用之。

人參黃白術(shù)茯苓棗仁（各二錢）遠志當歸（各一錢）木香炙甘草（各五分）水二鐘，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠（即食后隔一段時間）服。愚意∶此湯之用木香，特因郁結(jié)疼痛者設，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不于氣虛血動者為尤善乎？又∶遠志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。

薛氏

加味小柴胡湯（見《古方八陣·散陣》）亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發(fā)熱，致兒為患，及風熱生痰等證。

柴胡（二三錢）半夏黃芩（各一二錢）人參（二三錢）甘草（五七分）丹皮（二錢）梔子（二錢）上加姜、棗，水煎服。

薛氏

加味四物湯（見《古方八陣·補陣》）熟地黃當歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）山梔（二錢）柴胡（二錢）丹皮（二錢）水二鐘煎服。

東垣

補中益氣湯（見《古方八陣·補陣》）治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。

人參黃（炒）白術(shù)（炒）甘草（炙各錢半）當歸（一錢）陳皮（五分）升麻柴胡（各三分）上加姜、棗，水煎，空心午前服。

《局方》人參養(yǎng)營湯

（見《古方八陣·補陣》）治脾、肺俱虛，惡寒發(fā)熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口干，心悸，自汗等證。

人參黃當歸白術(shù)炙甘草桂心陳皮（各一錢）熟地五味茯苓（各七分）白芍（錢半）遠志（五分）加姜、棗，水煎服。

《金匱》六味地黃丸

（見《古方八陣·補陣》）即《金匱》腎氣丸，亦名地黃丸。治腎水虧損、小便淋閉，頭目眩暈，腰腿酸軟，陰虛發(fā)熱，自汗盜汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛為痰，病為腫脹。壯水制火之劑也。

熟地黃（八兩蒸搗）山茱萸山藥（炒各四兩）丹皮澤瀉白茯苓（各三兩）上為細末，和地黃膏，加煉蜜為丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水煎湯即名六味地黃湯。

六味地黃丸并非《金匱》腎氣丸，而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補腎陽之劑，而于小兒應滋養(yǎng)腎陰，故于腎氣丸去附桂，創(chuàng)制六味地黃丸以補益腎陰。景岳以六味地黃丸出自《金匱》，實誤，今正之。

《局方》八珍湯

（見《古方八陣·補陣》）治氣血兩虛。調(diào)和陰陽。

人參白術(shù)茯苓（各二錢）炙甘草（一錢）熟地黃當歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）加姜、棗，水煎服，或加粳米百粒。

《局方》四物湯

（見《古方八陣·補陣》）治血虛營弱，一切血病當以此為主。

熟地黃當歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）水二鐘煎服。

又曰∶胃者衛(wèi)之源，脾者榮之本。榮出中焦，衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足，益之必以辛；榮不足，補之必以甘。甘辛相合，脾胃健而榮衛(wèi)生，是以氣血俱旺也?；蛞騽谛?，虛火妄動，月經(jīng)錯行，宜安心、補血、瀉火。此東垣先生治法也。

又曰∶人之少，有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損；或精血未滿，而早年斫喪。故其見證，難以名狀，若左尺脈虛弱或細數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸。右尺脈遲軟或沉細而數(shù)欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。至于兩尺微弱，是陰陽俱虛。用十補丸。此皆滋其化源也，不可輕用黃柏、知母之類。設或六淫外侵而見證，亦因其氣內(nèi)虛，而外邪湊集耳，尤當用前藥。

六味丸

（即六味地黃丸。見上段）。

崔氏

八味丸（見《古方八陣·補陣》）治命門火衰，不能生土，以致脾、胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元冷憊，臍腹疼痛等證。

熟地黃（八兩蒸搗）山茱萸山藥（炒各四兩）丹皮澤瀉白茯苓（各三兩）肉桂制附子（各一兩）用法同六味丸。

十補丸

（見《古方八陣·熱陣》）治腎臟虛冷，面黑足寒，耳聾膝軟，小便不利等證。

附子（炮）五味（各二兩）山藥山茱萸丹皮桂心鹿茸（制）茯苓澤瀉（各一兩）熟地（二兩）《古方八陣·熱陣》中本方無熟地，今據(jù)《證治準繩》補入，合成十味藥，符合十補之名。

調(diào)經(jīng)論外備用方

《集驗》加味八珍湯

（見《婦人規(guī)古方》）補血調(diào)經(jīng)。治婦人思慮過傷，飲食日減，氣血兩虛，月經(jīng)不調(diào)，夜夢交感，或出盜汗，寢成勞損。

人參白術(shù)茯苓當歸生地（各一錢）炙甘草川芎芍藥軟柴胡黃（各五分）香附（制）丹皮（各八分）水鐘半，大棗一枚，煎七分，食前服。

《集驗》調(diào)衛(wèi)養(yǎng)榮湯

（見《婦人規(guī)古方》）退熱調(diào)經(jīng)。治婦人室女一切月經(jīng)不調(diào)，或先或后，或絕閉不通，憎寒壯熱，口苦無味，咳嗽躁煩，頭眩，漸成勞證者。

當歸生地麥冬沙參陳皮白術(shù)（各一錢）牡丹皮地骨皮（各八分）柴胡梢桔梗（各五分）谷芽（一錢）甘草（四分）上加蓮子、姜、棗，水煎服。痰中見血加側(cè)柏葉；煩躁口干加炒山梔，倍麥門冬；脅下脹疼加青皮、川芎；胸膈滿悶加黃連姜炒、枳實，去麥冬、地骨皮；夜出盜汗加黃連、黃，去柴胡、桔梗；大便秘結(jié)加桃仁，倍當歸；咳嗽不已加栝蔞仁、阿膠；小水不利加木通、茯苓。

《金匱》膠艾湯

（見《婦人規(guī)古方》）治勞傷血氣，沖、任虧損，月水過多，淋瀝不止。

阿膠（炒）川芎炙甘草（各一兩）艾葉當歸（各兩半）白芍熟地（各二兩）上咀，每服五錢，水煎服。一方加地榆、黃，即名安胎散。

《良方》當歸散

（見《婦人規(guī)古方》）治經(jīng)水妄行不止，及產(chǎn)后氣血虛弱，惡露內(nèi)停，憎寒發(fā)熱，宜服此去之。

當歸（酒洗）川芎白芍（炒）白術(shù)（炒）黃芩（炒各半兩）山茱萸肉（一兩半）上為末，每服二錢，酒調(diào)，日三服。一方無山茱萸。氣虛者去芩加桂心一兩。

四物二連湯

（見《婦人規(guī)古方》）治婦人血虛發(fā)熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。

當歸川芎芍藥熟地胡黃連川黃連（各一錢）上作一劑，水煎服。

滑氏

補肝散

（見《婦人規(guī)古方》）治肝腎二經(jīng)氣血虧損，脅脹作痛，或脅脹頭暈，寒熱發(fā)熱，或遍身作痛，經(jīng)候不調(diào)。

熟地白術(shù)（炒各一兩）棗仁（炒）獨活（各四兩）當歸川芎黃（炒）山藥五味子（炒杵）山茱萸肉木瓜（各半兩）上咀，每服五錢，棗水煎服。

《良方》益陰腎氣丸

（見《古方八陣·補陣》）治陰虛潮熱盜汗，煩熱作渴，筋骨疼痛，月經(jīng)不調(diào)等證。

即前六味丸加當歸、生地各四兩，五味子二兩

《良方》丹參散

（見《婦人規(guī)古方》）《良方》云∶丹參一味，其治頗類四物湯。能破宿血，補新血，安生胎，落死胎，止崩中帶下，調(diào)經(jīng)，下產(chǎn)后惡血，兼治冷熱勞，腰脊痛，骨節(jié)煩疼。

丹參（酒洗去土晾干切）上為細末，每服二錢，溫酒調(diào)下。經(jīng)脈不調(diào)食前服。冷熱勞不拘時服。

琥珀散

（見《婦人規(guī)古方》）治心膈迷悶，肚腹撮痛，月信不通等疾。

烏藥（二兩）當歸（酒洗）蓬術(shù)（醋制各一兩）上為末，每服二錢，溫酒調(diào)服。

白芷散

（見《婦人規(guī)古方》）固經(jīng)。治下元虛弱，赤白帶下，或經(jīng)行不止等證。

白芷（一兩）海螵蛸（二枚燒）胎發(fā)（一團）上為末，每服二錢，溫酒調(diào)下。

《良方》黃龍湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠寒熱頭疼，嘿嘿不食，脅痛嘔痰，及產(chǎn)后經(jīng)后外感風寒，熱入胞宮，寒熱如瘧等證。按∶此即小柴胡湯之去半夏也。

柴胡（二錢）黃芩（炒）人參甘草（各一錢）上用水煎服。

《良方》人參湯

（見《婦人規(guī)古方》）補虛調(diào)經(jīng)。治產(chǎn)后諸虛不足，發(fā)熱盜汗，內(nèi)熱晡熱等證。此即參歸湯，亦名團參散。

人參當歸（等分）上為末，先以豬腰子一枚切片，糯米半合，蔥白二莖，入水二鐘，煎汁八分，再入藥三錢煎服。

十全大補湯

（見《古方八陣·補陣》）溫補氣血。治氣血俱虛，惡寒發(fā)熱，自汗盜汗，肢體困倦，眩暈驚悸，晡熱作渴，遺精白濁，二便見血，小便短少，便泄閉結(jié)，喘咳下墜等證。

即前八珍湯加黃、肉桂各一錢。

六物煎

（見《新方八陣·因陣》）治男婦氣血俱虛等證。

炙甘草當歸熟地（或用生地）川芎（三四分不宜多）芍藥（俱隨宜加減）人參（或有或無，隨虛實用之。氣不虛者不必用）上咀，用水煎服。如脾氣稍滯者宜加陳皮、山楂；如胃氣虛寒多嘔者加干姜炒用，或加丁香；如腹痛兼滯者加木香、陳皮。

血熱經(jīng)早

凡血熱者，多有先期而至，然必察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多，其脈洪滑，其臟氣飲食喜冷畏熱，皆火之類也。治血熱有火者，宜清化飲主之。若火之甚者，如抽薪飲之類，亦可暫用。但不可以假火作真火；以虛火作實火也。

清化飲

（見《新方八陣·因陣》）治婦人產(chǎn)后因火發(fā)熱，及血熱妄行，陰虧，諸火不清等證。

芍藥麥冬（各二錢）丹皮茯苓黃芩生地（各二三錢）石斛（一錢）水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如覺骨蒸多汗者，加地骨皮一錢半；熱甚而渴或頭痛者，加石膏一二三錢；下熱便澀者，加木通一二錢，或黃柏、梔子，皆可隨證用之。如兼外邪發(fā)熱，加柴胡一二錢。

抽薪飲

（見《新方八陣·寒陣》）治諸凡火熾盛而不宜補者。

黃芩石斛木通梔子（炒）黃柏（各一二錢）枳殼（錢半）澤瀉（錢半）細甘草（三分）水一鐘半，煎七分，食遠溫服。內(nèi)熱甚者，冷服更佳。如熱在經(jīng)絡肌膚者，加連翹、天花粉以解之；熱在血分大小腸者，加槐蕊、黃連以清之；熱在陽明頭面或躁煩便實者，加生石膏以降之；熱在下焦，小水痛澀者，加龍膽草、車前以利之；熱在陰分，津液不足者，加門冬、生地、芍藥之類以滋之；熱在腸胃實結(jié)者，加大黃、芒硝以通之。

按上為原方份量，臨床時可隨證適當增加，以免病重藥輕，收不到預期的療效。其余各方，均按此例，不分別注釋。

大都熱則善流而懋期不止者，如續(xù)斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬皆可用。

若微火陰虛而經(jīng)多早者，治宜滋陰清火，用保陰煎之類主之。

保陰煎

（見《新方八陣·寒陣》）治男婦帶、濁、遺、淋，色赤帶血，脈滑多熱，便血不止，及血崩、血淋，或經(jīng)期太早。凡一切陰虛內(nèi)熱動血等證。

生地熟地芍藥（各二錢）山藥川續(xù)斷黃芩黃柏（各一錢半）生甘草（一錢）水二鐘，煎七分，食遠溫服。如小水多熱，或兼怒火動血者，加焦梔子一二錢；如夜熱身熱，加地骨皮一錢五分；如肺熱多汗者，加麥冬、棗仁；如血熱甚者，加黃連一錢五分；如血虛血滯，筋骨腫痛者，加當歸二三錢；如氣滯而痛，去熟地加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬；如血脫血滑及便血久不止者，加地榆一二錢或烏梅一二個，或百藥煎一二錢，文蛤亦可；如少年或血氣正盛者，不必用熟地、山藥；如肢節(jié)筋骨疼痛或腫者，加秦艽、丹皮各一二錢。

所謂經(jīng)早者，當以每月大概論；所謂血熱者，當以通身藏象論。勿以素多不調(diào)而偶見先期者為早；勿以脈證無火而單以經(jīng)早者為熱。若脈證無火而經(jīng)早不及期者，乃其心脾氣虛，不能固攝而然。宜大營煎、大補元煎或五福飲加杜仲、五味子之類主之。此輩極多，若作火治，必誤之矣。若一月二三至，或半月或旬日而至者，此血氣敗亂之證。當因其寒熱而調(diào)治之，不得以經(jīng)早者并論。

大營煎

（見《新方八陣·補陣》）治真陰精血虧損及婦人經(jīng)遲血少，腰膝筋骨疼痛，或氣血虛寒，心腹疼痛等證。

當歸（二三錢或五錢）熟地（三五七錢）枸杞（二錢）炙甘草（一二錢）杜仲（二錢）牛膝（一錢半）肉桂（一二錢）水二鐘，煎七分，食遠溫服。如寒滯在經(jīng)，氣血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二錢方效；如帶濁腹痛者，加故紙一錢炒用；如氣虛者，加人參、白術(shù)；中氣虛寒嘔惡者，加炒焦干姜一二錢。

大補元煎

（見《新方八陣·補陣》）治男婦氣血大壞，精神失守，危劇等證。此回天贊化，救本培元第一要方。

人參（補氣補陽，以此為主，少則用一、二錢，多則用一、二兩。）山藥（炒二錢）熟地（補精補陰，以此為主，少則用二、三錢，多則用二、三兩。）杜仲（二錢）當歸（二、三錢，若泄瀉者去之）山茱萸（一錢，如畏酸吞酸者去之）枸杞（二、三錢）炙甘草（一、二錢）水二鐘，煎七分，食遠溫服。如元陽不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之類，隨宜用之；如氣分偏虛者，加黃、白術(shù)，如胃口多滯者不必用，如血滯者，加川芎去山茱萸；如滑泄者，加五味、故紙之屬。

五福飲

（見《新方八陣·補陣》）凡五臟氣血虧損者，此能兼治之，足稱王道之最。

人參（隨宜心）熟地（隨宜腎）當歸（二、三錢，肝）白術(shù)（炒一錢半，肺）炙甘草（一錢，脾）水二鐘，煎七分，食遠溫服?；蚣由迤环仓螝庋闾摰茸C，以此為主，或宜溫者，加姜、附，宜散者，加升麻、柴、葛，左右逢源，無不可也。

胎脈

《平人氣象論》曰∶“婦人手少陰動甚者，任子也?！薄蛾庩杽e論》曰∶“陰搏陽別，謂之有子?！薄陡怪姓摗吩弧谩昂我灾獞炎又疑?？曰∶身有病而無邪脈也。”《脈經(jīng)》曰∶“尺中之脈，按之不絕，法妊娠也?！被试弧谩叭棵}浮沉正等，無他病而不月者，妊也?！狈矉D人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內(nèi)實，故脈必滑數(shù)倍常，此當然也。然有中年受胎，及血氣羸弱之婦，則脈見細小不數(shù)者亦有之。但于微弱之中，亦必有隱隱滑動之象。此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈，有可辨也。

又胎孕之脈數(shù)，勞損之脈亦數(shù)，大有相似。然損脈之數(shù)，多兼弦澀，胎孕之數(shù)，必兼和滑，此當于幾微中辨其邪氣、胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。

凡辨男女之法，自古及今，無不以陰陽二字為綱領(lǐng)。然言多矛盾，悉屬疑似。茲余以坎離之象定之，庶得其要。蓋坎為天一之卦，坎中滿，陽在內(nèi)也。離為地二之卦，離中虛，陰在內(nèi)也。得坎象者為男，得離象者為女。所以男脈多沉實，沉實者中滿之象。女脈多浮虛，浮虛者中虛之象。無論人之老少強弱，脈之部位大小，但因象察象，無不如響之應。然尤于兩尺為最也，足稱捷法。

《脈訣》云∶“欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng)，沉細而滑也。同名夜半覺痛應分旦，來日日午定知生?！辟|(zhì)疑∶謂離經(jīng)之脈，即歇至者是也。

《啟蒙》曰∶“欲產(chǎn)之婦脈離經(jīng)，離經(jīng)之脈認分明，其來大小不調(diào)勻，或如雀啄屋漏應，腰疼腹痛眼生花，產(chǎn)在須臾卻非病?！?/span>

胎候

巫方氏《顱囟經(jīng)》云∶一月為胞胎，精血凝也。二月為胎形，始成胚也。三月陽神為三魂。四月陰靈為七魄。五月五形分五臟也。六月六律定六腑也。七月睛開竅，通光明也。八月元神具，降真靈也。九月宮室羅布，以定生人也。十月受氣足，萬象成也。

《五臟論》有耆婆論曰∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛發(fā)生；七月游其魂，男能動左手；八月游其魄，兒能動右手；九月三轉(zhuǎn)身；十月受氣足。

孫真人曰∶凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備則生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑應和人；百五十日任脈成，能自反復；百八十日髖骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髕骨成，能行也。若不能根據(jù)期者，必有不平之處。

《巢氏病源論》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養(yǎng)之；二月名始膏，足少陽養(yǎng)之；三月曰始胎，手心主脈養(yǎng)之。當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變。欲子端正莊嚴，常口談正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；欲子賢能，宜看詩書。是謂外象而內(nèi)感者也。四月始成其血脈，手少陽脈養(yǎng)之；五月始成其氣，足太陰脈養(yǎng)之；六月始成其筋，足陽明脈養(yǎng)之；七月始成其骨，手太陰脈養(yǎng)之；八月始成其膚革，手陽明脈養(yǎng)之；九月始成毛發(fā)，足少陰脈養(yǎng)之；十月五臟六腑關(guān)節(jié)人神皆備。此其大略也。

陳臨川曰∶嘗試推巢氏所論，云妊娠脈養(yǎng)之理，若足厥陰肝脈也，足少陽膽脈也，為一臟一腑，表里之經(jīng)，余皆如此。且四時之令，必始于春木，故十二經(jīng)之養(yǎng)，始于肝膽，所以養(yǎng)胎在一月二月。手心主，心胞絡脈也，手少陽，三焦脈也，屬火而旺夏，所以養(yǎng)胎在三月四月，手少陰手太陽乃心脈也，以君主之官，無為而專也。足太陰脾脈也，足陽明胃脈也，屬土而旺長夏，所以養(yǎng)胎在五月六月。手太陰肺脈也，手陽明大腸脈也，屬金而旺秋，所以養(yǎng)胎在七月八月。足少陰腎脈也，屬水而旺冬，所以養(yǎng)胎在九月。又況母之腎系于胎，是母之真氣，子之所賴也。至十月兒于母腹之中，受足諸臟氣脈所養(yǎng)，然后待時而生。此論誠有至理，世更有明之者，亦未有過于巢氏之論矣。余因述其說。

胎有男女之辨，易曰∶干道成男，坤道成女?！讹B囟經(jīng)》曰∶三陽所會則生男，三陰所會則生女。葛仙翁曰∶男從父氣，女從母氣?！妒?jīng)》曰∶天之德，地之氣，陰陽之至和，流薄于一體，因氣而左動則屬陽，陽資之則成男；因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。是以胎有男女，則成有遲速，體有陰陽，則懷有向背。故男動在三月，陽性早也。女動在五月，陰性遲也。女胎肖母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。此皆得理之談，所當察也。至若褚氏以精血之先后言男女；《道藏經(jīng)》以一日、三日、五日得者為男等說，總屬臆度渺茫，非有確見也。

余不敢遵信，故別有微論，列“子嗣類”。

安胎

凡妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。蓋胎氣不安，必有所因，或虛、或?qū)崱⒒蚝?、或熱，皆能為胎氣之病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可?zhí)，亦不可泥其月數(shù)，但當隨證、隨經(jīng)，因其病而藥之，乃為至善。若謂白術(shù)、黃芩乃安胎之圣藥，執(zhí)而用之，鮮不誤矣！胎氣有寒而不安者，其證或吞酸、吐酸，或嘔惡脹滿，或喜熱畏涼，或下寒泄瀉，或脈多沉細，或絕無火證，而胎有不安者，皆屬陽虛寒證。但溫其中而胎自安矣。宜用溫胃飲、理陰煎之類加減主之。亦當以平素之臟氣，察其何如，酌而用之。

溫胃飲

（見血虛經(jīng)亂）

理陰煎

（見血寒經(jīng)遲）胎氣有熱而不安者，其證必多煩熱，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脈滑數(shù)等證，宜涼胎飲、保陰煎之類主之。若但熱無虛者，如枳殼湯、一母丸、黃芩散之類皆可擇用。清其火而胎自安矣。

涼胎飲

（見《新方八陣·因陣》）治胎氣內(nèi)熱不安等證。

生地芍藥（各二錢）黃芩當歸（各一、二錢）甘草（生七分）枳殼石斛（各一錢）茯苓（錢半）水一鐘半，煎七分，食遠溫服。如熱甚者，加黃柏一二錢。

保陰煎

（見血熱經(jīng)早）

枳殼湯

（見《婦人規(guī)古方》）治胎漏下血，或因事下血，亦進食和中，并治惡阻。

枳殼（炒）黃芩（炙各半兩）白術(shù)（炒一兩）上為末，每服一錢，白湯調(diào)下。前四證若因脾胃虛弱，宜用補中益氣湯加五味。若因脾胃虛陷，宜用前湯倍加升麻、柴胡。若因晡熱內(nèi)熱，宜用逍遙散。

一母丸

（見血熱論外方）

黃芩散

（即子芩散。見血熱論外方）胎氣有虛而不安者，最費調(diào)停。然有先天虛者，有后天虛者，胎元攸系，盡在于此。先天虛者，由于稟賦，當隨其陰陽之偏，漸加培補，萬毋欲速，以期保全。后天虛者，由于人事，凡色欲、勞倦、飲食、七情之類，皆能傷及胎氣，治此者，當察其所致之由，因病而調(diào)，仍加戒慎可也。然總不離于血氣之虛，皆當以胎元飲為主。若心脾氣虛于上者，宜逍遙飲、歸脾湯、壽脾煎之類主之。若肝腎不足于下者，宜左歸飲、右歸飲、固陰煎主之。若氣血俱虛者，宜五福飲、八珍湯、十全大補湯之類主之。若脾腎氣虛而兼帶濁者，宜秘元煎、菟絲煎之類主之。若多嘔惡者，當隨前證、前方各加二陳湯之類以和之。凡治虛證，貴在隨機應變，誠有不可以鑿執(zhí)言者。

胎元飲

（見《新方八陣·因陣》）治婦人沖任失守，胎元不安不固者，隨證加減用之。或間日、或二三日，常服一二劑。

人參（隨宜）當歸杜仲芍藥（各二錢）熟地（二、三錢）白術(shù)（錢半）炙甘草（一錢）陳皮（七分，無滯者不必用。）水二鐘，煎七分，食遠服。如下元不固而多遺濁者，加山藥、補骨脂、五味之類。如氣分虛甚者，倍白術(shù)加黃，但術(shù)氣浮，能滯胃口，倘胸膈有飽悶不快者，須慎用之。如虛而兼寒多嘔者，加炮姜七八分或一二錢。如虛而兼熱者，加黃芩一錢五分，或加生地二錢，去杜仲。如陰虛小腹作痛，加枸杞二錢。如多怒氣逆者，加香附無妨，或砂仁亦妙。如有所觸而動血者，加川續(xù)斷、阿膠各一二錢。如嘔吐不止，加半夏一二錢，生姜三五片。

逍遙飲

（見腎虛經(jīng)亂）

歸脾湯

（見經(jīng)不調(diào)）

壽脾煎

（見血虛經(jīng)亂）

左歸飲

（見腎虛經(jīng)亂）

右歸飲

（見腎虛經(jīng)亂）

固陰煎

（見腎虛經(jīng)亂）

五福飲

（見血熱經(jīng)早）

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）

十全大補湯

（見調(diào)經(jīng)論外備用方）

秘元煎

（見血虛經(jīng)亂）

菟絲煎

（見《新方八陣·固陣》）治心脾氣弱。凡遇思慮勞倦即苦遺精者，宜此主之。

人參（二、三錢）山藥（炒二錢）當歸（錢半）菟絲子（制炒四五錢）棗仁（炒）茯苓（各錢半）炙甘草（一錢或五分）遠志（制四分）鹿角霜（為末、每服加入四五匙）上用水一鐘半，煎成，加鹿角霜末調(diào)服，食前。或加白術(shù)一二錢。

《局方》二陳湯

（見《古方八陣·和陣》）治痰飲嘔惡，風寒咳嗽，或頭眩心悸，或中脘不快，或因生冷，或飲酒過多，脾胃不和等證。

陳皮半夏（制各三錢）茯苓（二錢）炙甘草（一錢）水二鐘，姜三五片，棗一枚，煎八分，食遠服。

胎氣有實滯氣滯，凡為惡阻、為脹滿而不安者，惟其素本不虛，而或多郁滯者乃有之，但察其所由，而開之、導之，諸治實者，固無難也。嘔吐不止者，二陳湯加枳殼、砂仁主之，或用人參橘皮湯亦妙。食滯脹滿不安者，小和中飲加減主之。肝氣滯逆，脹滿不安者，解肝煎主之。怒動肝氣兼火者，化肝煎主之。脾肺氣滯，上攻作痛者，紫蘇飲主之。氣滯兼痰者，四七湯、二陳湯加當歸主之。氣滯兼火，為脹為煩者，枳殼湯、束胎丸之類主之。

人參橘皮湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠脾胃虛弱，氣滯惡阻，嘔吐痰水，飲食少進，益胃和中。一名參橘散。

人參陳皮麥門冬白術(shù)（各一錢）濃樸（制）白茯苓（各五分）炙甘草（三分）上加淡竹茹一塊，姜水煎，溫服。若因中脘停痰，宜用二陳、枳殼。若因飲食停滯，宜用六君加枳殼。若因脾胃虛，宜用異功散。

小和中飲

（見《新方八陣·和陣》）治胸膈脹悶，或婦人胎氣滯滿等證。

陳皮（一錢五分）山楂（二錢）茯苓（一錢半）濃樸（一錢五分）甘草（五分）扁豆（炒二錢）水一鐘半，加生姜三五片煎服。如嘔者，加半夏一二錢。如脹滿氣不順者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者，加紫蘇梗、香附之屬。如寒滯不行者，加干姜、肉桂之屬。

解肝煎

（見《新方八陣·和陣》）治暴怒傷肝，氣逆脹滿陰滯等證。如兼肝火者，宜用化肝煎。

陳皮半夏濃樸茯苓（各一錢半）蘇葉芍藥（各一錢）砂仁（七分）水一鐘半，加生姜三五片煎服。如脅肋脹痛，加白芥子一錢。如胸膈氣滯，加枳殼、香附、藿香之屬。

化肝煎

（見崩淋經(jīng)漏不止）

紫蘇飲

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠失調(diào)，胎氣不安，上作痛，名曰子懸?；蚺R產(chǎn)氣結(jié)不下等證。

大腹皮川芎白芍藥陳皮蘇葉當歸（各一兩）人參甘草（各半兩）上每服一兩，姜、蔥水煎服。一方有香附無人參。若肝脾氣血虛而有火不安，宜兼逍遙散。若脾氣虛弱而不安，宜用四君、芎、歸。

《局方》四七湯

（見《古方八陣·和陣》）治七情之氣，結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七情所為也?；蛑须淦M，氣不舒快，痰飲嘔惡，皆治之。

半夏（湯泡錢半）茯苓（一錢二分）蘇葉（六分）濃樸（姜制九分）水一鐘半，生姜七片，紅棗二枚，煎八分，不時服。

枳殼湯

（見胎氣有熱而不安段）

束胎丸

（見《婦人規(guī)古方》）懷胎七八個月，恐胎氣展大難產(chǎn)，用此扶母氣、束兒胎，易產(chǎn)。然必胎氣強盛者乃可服。

條黃芩（酒炒，勿太熟，冬月一兩，夏月半兩）白術(shù)（三兩）陳皮（二兩）白茯苓（七錢半）上為末，粥糊丸桐子大，每服五十丸，白湯下。

王節(jié)齋曰∶調(diào)理妊婦，在于清熱養(yǎng)血，白術(shù)補脾為安胎君藥，條實黃芩為安胎圣藥，清熱故也，暑月宜加用之。此一說也。雖若有理，而實有大?。春艽蟮拿。嗉春艽蟮娜秉c），不可不辨也。夫孕之胎氣，必隨母之臟氣，大都陰虛者多熱氣，陽虛者多寒氣。寒之則寒，熱之則熱者，是為平氣。今以十人言之，則寒者居其三，熱者居其三，平者居其四，此大較（即大概）也。若謂受胎之后，必增內(nèi)熱，自與常人不同，則何以治惡阻者必用二陳、六君、生姜、半夏之屬而后效，其果增熱者乎？故治熱宜黃芩，寒則不宜也，非惟寒者不宜，即平氣者亦不宜。蓋凡今之胎婦，氣實者少，氣虛者多。氣虛則陽虛，而再用黃芩，有即受其損而病者；有用時雖或未覺，而陰損胎元，暗殘母氣，以致產(chǎn)婦羸困，或兒多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以“圣藥”二字，以為胎家必用之藥，無論人之陰陽強弱，凡屬安胎，無不用之，其害蓋不少矣。至若白術(shù)雖善安胎，然或用不得善，則其性燥而氣閉，故凡陰虛者非可獨用，氣滯者亦當權(quán)宜。是以用藥之難，當如盤珠（即靈活），有不可膠柱而鼓瑟也。

立齋曰∶“妊娠若元氣不實，發(fā)熱倦怠，或胎氣不安，用當歸散。因氣惱，加枳殼；胸膈痞悶，再加蘇梗；或作痛，加柴胡。

當歸散

（見調(diào)經(jīng)論外備用方）“若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君加紫蘇、枳殼。若惡阻嘔逆，頭眩體倦，用參橘散。未應，用六君子湯。若惡阻嘔吐，不食煩悶，亦用參橘散之類。

參橘散

（又名人參橘皮湯。見前段）

六君子湯

（見經(jīng)期腹痛）“若頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯。未應，用八珍加膠艾。若頓仆、毒藥，腰痛短氣，用阿膠散。未應，再送知母丸。若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散。未應，用八珍送知母丸。

良方膠艾湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠頓仆，胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶，或去血腹痛。

阿膠（炒一兩）艾葉（數(shù)莖）上二味，以水五升，煮取二升，分三服。

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）《良方》阿膠散（見《婦人規(guī)古方》）或頓仆、或因毒藥，胎動不安，或脅痛腹痛，上搶短氣。

阿膠艾葉當歸熟地川芎白芍黃炙甘草（等分）上每服四錢，姜、棗水煎。

知母丸

（即一母丸。見血熱論外方）

佛手散

（又名芎歸湯。見殺血心痛）“若心驚膽怯，煩悶不安，名子煩，用竹葉湯。未應，血虛佐以四物；氣虛佐以四君。

竹葉湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠心驚膽怯，煩悶不安，名曰子煩。一方有當歸、防風、梔子仁。

白茯苓麥門冬黃芩（各三兩）上每服四錢，竹葉五片，水煎服。若因血虛煩熱，宜兼用四物；若因中氣虛弱，宜兼用四君。

四物湯

（見經(jīng)不調(diào)）

四君子湯

（見血虛經(jīng)亂）“若下血不止，名胎漏。血虛用二黃散，血去過多用八珍湯。未應，用補中益氣湯。

二黃散

（見血熱論外方）

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）

補中益氣湯

（見經(jīng)不調(diào)）“若因事而動下血，用枳殼湯加生、熟地黃。未應，或作痛，更加當歸。血不止，八珍加膠艾。若不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用地黃當歸湯。未應，加參、術(shù)、陳皮?；蛞蚱馓?，用四君加歸、地。中氣虛，用補中益氣湯。

枳殼湯

（見胎氣有熱而不安段）

地黃當歸湯

（見《婦人規(guī)古方》）一名內(nèi)補丸。治妊娠沖任脈虛。補血安胎。

熟地（二兩）當歸（一兩）上每服五錢，水煎服。為丸法∶以當歸炒為末，熟地搗膏和丸桐子大，每服百余丸，溫酒或滾湯下。

許學士曰∶大率妊娠惟在抑陽助陰，然胎前藥最惡陰陽雜亂，致生他病。惟枳殼湯所以抑陽，四物湯所以助陰耳。然枳殼湯其味多寒，若單服恐致胎寒腹痛，更以內(nèi)補丸佐之，則陽不致強，陰不致弱，陰陽調(diào)和，有益胎嗣。此前人未嘗論及也。

“若面目虛浮，肢體如水氣，名子腫。用全生白術(shù)散，未應，用六君子湯。下部腫甚，用補中益氣倍加茯苓?；蛞蝻嬍呈б耍瑖I吐泄瀉，此是脾胃虧損，用六君子湯。若足趾發(fā)腫，漸至腿膝，喘悶不安?；蜃阒嚎p出水，名水氣。用天仙藤散。脾胃虛弱，兼用四君子湯。未應，用補中益氣，兼以逍遙散。

全生白術(shù)散

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠面目虛浮，四肢腫如水氣，名曰胎腫。

白術(shù)（一兩）生姜皮大腹皮陳皮白茯苓（各半兩）上為末，每服二錢，米飲下。如未應，佐以人參、甘草。

天仙藤散

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠三月之后，足趾發(fā)腫，漸至腿膝，飲食不甘，狀如水氣，或腳趾間出黃水，名曰子氣。

天仙藤（洗略炒）香附（炒）陳皮甘草烏藥（等分）上每服三、五錢，加生姜、木瓜各三片，紫蘇三葉，水煎，食前日進三服。若因脾胃虛弱，宜兼六君子；中氣下陷，須用補中益氣湯。

逍遙散

（見經(jīng)期腹痛）“若胎氣上攻，心腹脹滿作痛，名子懸。用紫蘇飲。飲食不甘，兼四君子；內(nèi)熱晡熱，兼逍遙散。

紫蘇飲

（見胎氣有實滯氣滯不安段）“若小便澀少，或成淋瀝，名子淋。用安營散。不應，兼八珍湯。腿足轉(zhuǎn)筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。

安營散

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠小便澀少，遂成淋瀝，名曰子淋。甚妙。

麥門冬通草滑石當歸燈心甘草人參細辛（等分）上，水煎服。一方∶人參、細辛加倍，為末，每服二錢，麥冬湯調(diào)服。若因肺經(jīng)郁熱，宜用黃芩清肺飲。

若因膏粱濃味，宜用清胃散。若因肝經(jīng)濕熱，宜用加味逍遙散。

八味丸

（見經(jīng)不調(diào)）若項強筋攣，語澀痰盛，名子癇。用羚羊角散。

羚羊角散

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠虛風，頸項強直，筋脈攣急，語言蹇澀，痰涎不利，不省人事，名曰子癇。

羚羊角（鎊）川獨活棗仁五加皮薏苡仁（炒）防風當歸川芎茯神杏仁（去皮尖各五分）炙甘草木香（各一分）上，加姜五片，水煎服。若因肝經(jīng)風熱，或怒火所致，須用加味逍遙散。

“或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，而不能消化。用六君子湯。不應，用平胃散加參、苓?；蛱プ髅洠蛎涀魍?，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻、白術(shù)。不應，用補中益氣湯。

東垣

平胃散

（見《古方八陣·和陣》）治脾胃不和，不思飲食，心腹脅肋脹滿刺痛，嘔噦惡心，吞酸噫氣，體重節(jié)痛，自利霍亂，噫膈反胃等證。

濃樸（姜制炒）陳皮（去白各五兩）蒼術(shù)（去皮、米泔浸炒八兩）炙甘草（三兩）本方加人參、茯苓各二兩，即名參苓平胃散。

上為末，每服二錢，水一鐘，姜三片，棗二枚，煎七分，去渣溫服。或去姜、棗，入鹽一小捻，單以沸湯點服亦可，如小便不利，加茯苓、澤瀉。如飲食不化，加神曲、麥芽、枳實。如胃中氣痛，加木香、枳實或枳殼。如脾胃困倦，加人參、黃。如有痰，加半夏。如便硬腹脹，加大黃、芒硝。如脈大內(nèi)熱，加黃連、黃芩。

安胎飲

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠五七個月，用數(shù)服可保全產(chǎn)。

人參白術(shù)當歸熟地川芎白芍藥陳皮甘草（炙）紫蘇炙黃芩（各一錢）上用姜水煎服。一方有砂仁。

“或臍腹作脹，或小便淋閉，此是脾胃氣虛，胎壓尿胞。用四物加二陳、參、術(shù)，空心服后，探吐。藥出氣定，又服又吐，數(shù)次必安。

“或因勞役所傷，或食煎炒，小便帶血，此是血得熱而流于胞中，宜清膀胱，用逍遙散。或遺尿不禁，或為頻數(shù)，此是肝火血熱，用加味逍遙散。若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，名胎水不利，用鯉魚湯。脾胃虛，佐以四君子。

逍遙散

（見經(jīng)期腹痛）

加味逍遙散

（見經(jīng)不調(diào)）

《千金》鯉魚湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠腹脹，胎中有水氣，遍身浮腫，小便不利，或胎死腹中，皆效。

當歸芍藥（各一錢）白術(shù)（一錢）茯苓（一錢半）橘紅（五分）鯉魚（一尾，不拘大?。┥献饕环?，將鯉魚去鱗臟，白水煮熟，去魚，用汁鐘半，入藥加生姜五片，煎一鐘，空心服。當見胎水下。如水未盡，胎死腹中，脹悶未除，再制一服，水盡脹消乃已。

“病名同而形證異，形證異而病名同，聊見本方。凡用見證之藥，不應，當分月、經(jīng)治之?！毙鞏|皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛，甚則至于下墜者，未必不由氣血虛，無所營養(yǎng)而使之然也。

夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯則果落，固理之自然。婦人性偏恣欲，火動于中，亦能致胎不安而有墮者，大抵不外乎屬虛、屬火二者之間。清熱養(yǎng)血之治盡之矣。此外有二因動胎者，又不可不知也。有因母病動胎者，但療母病則胎自穩(wěn)；有因觸傷動胎者，當以安胎藥二三劑，而胎自安。

安胎論外方

茯苓丸

（見《婦人規(guī)古方》）溫胃安胎。治妊娠煩悶頭暈，聞食吐逆，或胸腹痞悶。

赤茯苓人參桂心干姜（炮）半夏（泡洗炒黃）橘紅（各一兩）白術(shù)（炒）甘草（炒）枳殼（麩炒各二兩）上為末，蜜丸桐子大，每服五十丸，米飲下，日三服。上原方仍有葛根二兩，似非所宜也，用者當酌之。

《良方》黃湯

（見《婦人規(guī)古方》）治氣虛胎動，腹痛下水。

糯米（一合）黃（炒）川芎（各一兩）上水煎，分三服。

七味阿膠散

（見《婦人規(guī)古方》）治胎動腹痛。

阿膠（炒）白茯苓白術(shù)（炒）川芎當歸陳皮（各一錢）甘草（炒三分）上姜、棗水煎服。

泰山磐石散

（見《婦人規(guī)古方》）治婦人血氣兩虛，或肥而不實，或瘦而血熱，或脾肝素虛，倦怠少食，屢有墮胎之患。此方平和，兼養(yǎng)脾胃氣血。覺有熱者，倍黃芩，少用砂仁。覺胃弱者，多用砂仁，少加黃芩。更宜戒欲事惱怒，遠酒、醋、辛熱之物，可永保無墮。徐東皋曰∶“婦人凡懷胎二三個月，慣要墮落，名曰小產(chǎn)。此由體弱氣血兩虛，臟腑火多，血分受熱，以致然也。醫(yī)家又謂∶安胎多用艾、附、砂仁，熱補尤增禍患而速其墮矣。殊不知血氣清和，無火煎爍，則胎自安而固。氣虛則提不住，血熱則溢妄行，欲其不墮得乎？香附雖云快氣開郁，多用則損正氣。砂仁快脾氣，多用亦耗真氣。況香燥之性，氣血兩傷，求以安胎，適又損胎而反墮也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能奪化工之妙，百發(fā)百中，萬無一失。甫故表而出之，以為好生君子共知也?！保ò葱焓洗苏f，見于《胎產(chǎn)須知·治懷胎慣墮之病》。但我認為它是有片面性的。

泰山磐石散即圣愈湯合芩、術(shù)加川斷、炙草、砂仁、糯米，如氣血虛而兼熱且無陰道流血者則可，若非有熱而又陰道流血者，則非所宜。）人參黃當歸川續(xù)斷黃芩（各一錢）川芎白芍藥熟地（各八分）白術(shù)（二錢）炙甘草砂仁（各五分）糯米（一撮）水一鐘半，煎七分，食遠服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之后方無慮也。

千金保孕丸

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠腰背痛，善于小產(chǎn)。服此可免墮胎之患。此即良方杜仲丸，但彼等分用。

杜仲（四兩，同糯米炒去絲）川續(xù)斷（二兩酒洗）上為末，山藥糊丸桐子大，每服八九十丸，空心米飲下，忌酒、醋、惱怒。

《良方》白術(shù)散

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠傷寒內(nèi)熱等證。

白術(shù)黃芩（炒各二錢）上用姜、棗水煎服。若陰證者不可用。

《良方》三味白術(shù)湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠內(nèi)熱心痛。

白術(shù)（四錢）赤芍藥（三錢）黃芩（炒二錢）上水煎服。忌桃、李、雀肉。

益母地黃湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠跌墜，腹痛下血。

生地益母草（各二錢）當歸黃（炒各一錢）上姜水煎服。

《良方》鉤藤湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠胎動腹痛，面青冷汗欲絕。

鉤藤鉤當歸茯神桑寄生人參（各一錢）苦梗（一錢半）上水煎服。如有煩熱，加石膏。

醋附丸

（見經(jīng)痛論外方）

《良方》獨圣散

（見《婦人規(guī)古方》）順氣安胎。治妊娠有所傷觸，激動胎元，腹痛下血，極效。

砂仁（不拘多少，帶皮同炒，勿令焦黑，取仁為末）上用熱酒調(diào)服四五分或一錢。此物有安胎導滯易產(chǎn)之功，實妊婦之要藥也。

探胎飲

（見《婦人規(guī)古方》）婦人經(jīng)水不來三月，疑似，用此驗之。

川芎（不拘多少，為末，不見火）空心，煎艾湯調(diào)下方寸匕，覺腹中動則有胎也。臍之下動者，乃血瘕也。不動者，血凝也，病也。

《三因》腎著湯

（見《古方八陣·熱陣》）治腎虛身重，腰冷如在水中，不渴，小便自利，食飲如故，腰下重痛如帶五千錢。

茯苓白術(shù)（各四兩）炙甘草干姜（炮各二兩）上咀，每服四錢，水煎，空心冷服。一方用姜四兩、術(shù)二兩?！读挤健访糠行尤饰宸?，治妊娠腳腫。

《良方》當歸黃湯

（見《古方八陣·補陣》）治妊娠下痢腹痛，小便澀。

當歸（炒）黃（各一兩）糯米（一合）水二鐘，煎一鐘，溫服。

滑胎枳殼散

（見《婦人規(guī)古方》）此方能令胎瘦易產(chǎn)。湖陽公主每產(chǎn)累日不下，南山道人進此方。

粉草（炒一兩）商州枳殼（麩炒二兩）上為末，每服二錢，空心沸湯調(diào)，日三服。凡孕六七月宜服之。溫隱居方加當歸、廣木香各等分?；蚣酉愀揭粌梢嗫伞?/span>

惡阻

妊娠之婦，每多惡心嘔吐，脹滿不食?！冻彩喜≡础分^之惡阻。此證惟胃氣弱而兼滯者多有之?；蚴人釗袷?，或肢體困倦，或煩悶脹滿，皆其候也。然亦有虛實不同，所當辨而治之。

凡惡阻多由胃虛氣滯，然亦有素本不虛，而忽受胎妊，則沖任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證。及三月余而嘔吐漸止者，何也？蓋胎元漸大，則臟氣僅供胎氣，故無暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓湯、人參橘皮湯之類，隨宜調(diào)理，使之漸安，必俟及期，方得貼然也。若中脘多痰者，用二陳湯加枳殼，或用半夏茯苓湯。

若飲食停滯作脹者，宜小和中飲加減主之。若氣逆作脹者，宜半夏茯苓湯加枳殼、蘇梗、香附。

《良方》半夏茯苓湯

（見《婦人規(guī)古方》）治妊娠脾胃虛弱，飲食不化，嘔吐不止。

半夏（炮炒黃）陳皮砂仁（各炒一錢）白茯苓（二錢）甘草（炒五分）上用姜、棗、烏梅，水煎，服一二劑，后用茯苓丸。

人參橘皮湯

（即參橘散。見安胎）

二陳湯

（見安胎）

小和中飲

（見安胎）若脾胃氣虛者，宜五味異功散、六君子湯、人參橘皮湯之類主之。若胃虛兼寒多嘔者，宜六味異功煎、溫胃飲之類主之。若肝腎陽虛作嘔者，宜理陰煎主之。

五味異功散

（見《古方八陣·補陣》）治脾胃虛寒，飲食少思，嘔吐或久患咳嗽，面浮氣逆腹?jié)M等證。

人參白術(shù)（炒）茯苓炙甘草陳皮（各一錢）上加姜、棗，水煎服。

六君子湯

（見經(jīng)期腹痛）

六味異功煎

（見《新方八陣·熱陣》）治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼微滯者。

此即五味異功散加干姜也。

溫胃飲

（見血虛經(jīng)亂）

理陰煎

（見血寒經(jīng)遲）立齋曰∶半夏乃健脾化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯，倍加白術(shù)。以半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、砂仁，善能安胎氣，健脾胃，予常用驗矣。

滑胎

妊娠滑胎之法，惟欲其坐草之期，易而且速。而難易之由，則在血之盈虛，不在藥之滑利。蓋血多則潤，而產(chǎn)必易；血虧則澀，而產(chǎn)必難。故于未產(chǎn)之前，但宜以培養(yǎng)氣血為主，而預為之地。如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類，即皆滑胎之要藥。若不知此而過用滑利等物，或產(chǎn)期未近，無火無滯，而妄用清火、行氣、沉降、苦寒等藥，必皆暗殘營氣，走泄真陰，多致血虧氣陷，反為臨期大害。若果肥盛氣實者，則紫蘇飲、保生無憂散、滑胎枳殼散之類，皆可擇用。

四物湯

（見經(jīng)不調(diào)）

滑胎煎

（見《新方八陣·因陣》）胎氣臨月，宜常服數(shù)劑，以便易生。

當歸（三五錢）川芎（七分）杜仲（二錢）熟地（三錢）枳殼（七分）山藥（二錢）水二鐘，煎八九分，食前溫服。如氣體虛弱者，加人參、白術(shù)，隨宜用之。如便實多滯者，加牛膝一二錢。

五福飲

（見血熱經(jīng)早）

小營煎

（見血虛經(jīng)亂）

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）

紫蘇飲

（見安胎）

保生無憂散

（見《婦人規(guī)古方》）臨產(chǎn)服之，補其血，順其氣，或胞胎肥濃，根蒂堅牢者，皆可使之易產(chǎn)。又治小產(chǎn)瘀血腹痛。

當歸川芎白芍乳香枳殼南木香血余上等分，每服二三錢，水煎，日二服。若胞衣既破，其血已涸，或元氣困憊，急用八珍湯斤許，水數(shù)碗，煎熟，時飲救之，飲盡再制，亦有得生。

滑胎枳殼散

（見安胎論外方）

催生

凡妊娠胎元完足，彌月而產(chǎn)，熟落有期，非可催也。所謂催生者，亦不過助其血氣而利導之耳。直待臨期，乃可用脫花煎或滑胎煎，隨證加減主之?；蚪?jīng)日久，產(chǎn)母困倦難生，俱宜服滑胎煎，以助其氣血，令兒速生。

其有氣虛無力，艱于傳送者，必用獨參湯，隨多隨少，接濟其力，皆為催生要法。若期未至而妄用行氣導血等劑，以為催生，亦猶摘方苞之萼，揠宋人之苗耳。

脫花煎

（見《新方八陣·因陣》）凡臨盆將產(chǎn)者，宜先服此藥，催生最佳，并治產(chǎn)難經(jīng)日或死胎不下，俱妙。

當歸（七八錢或一兩）肉桂（一、二錢或三錢）川芎牛膝（各二錢）車前子（錢半）紅花（一錢，催生者不用此味亦可）水二鐘，煎八分，熱服，或服后飲酒數(shù)杯亦妙。若胎死腹中或堅滯不下者，加樸硝三五錢，即下。若氣虛困劇者，加人參隨宜。若陰虛者，必加熟地三五錢。

滑胎煎

（見滑胎）

獨參湯

（見崩淋經(jīng)漏不止）臨盆將產(chǎn)，腹痛已甚，凡催生之藥，無如脫花煎，少用肉桂五七分，為最穩(wěn)最妙；若氣虛無力者，加人參二三錢，虛者任意加用之。

催生若水血下多，子道干澀難出者，宜用滑利之物，如豬脂油、蜜酥油、蔥白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之類以潤之，亦濟急之法也。

滑胎、催生論外方

達生散

（見《婦人規(guī)古方》）妊娠臨月，服十余劑則易產(chǎn)。或加砂仁、枳殼，如兼別證，以意增減。

詩云∶誕彌厥月，先生如達。注曰∶先生，首生也；達，小羊也。羊子易生，故以此名之。

人參白術(shù)當歸白芍陳皮紫蘇（各一錢）炙甘草（二錢）大腹皮（酒洗曬干三錢）水一鐘半，煎服。一方無當歸、白芍、白術(shù)。

錢氏

生化湯

（見《婦人規(guī)古方》）此錢氏世傳治婦人者。

當歸（五錢）川芎（二錢）甘草（炙五分）焦姜（三分）桃仁（十粒，去皮尖雙仁）熟地（三錢）上咀，水二鐘，棗二枚，煎八分，溫服。

一方無熟地

（按∶后世多用無熟地一方）。

附加減法∶凡胎衣不下，或血冷氣閉、血枯氣弱等證，連服生化湯二三劑即下，或用此送益母丸一丸，即下。蓋益母草行血養(yǎng)血，性善走而不傷人者也。凡婦人無論胎前產(chǎn)后，皆宜此藥。凡血暈虛暈，加荊芥穗六七分。凡產(chǎn)婦氣虛氣脫，倦怠無力，加人參、黃。凡陽虛厥逆，加附子、肉桂。脈虛煩渴，加麥冬、五味子。

氣壅有痰，加陳皮、竹瀝。血虛血燥便結(jié)，加麻仁、杏仁、蓯蓉。多汗不眠，加茯神、棗仁、黃；上體多汗加麻黃根，下體多汗加漢防己。煩熱，加丹皮、地骨皮。口噤，如風反張螈者，加荊芥、防風各三四分。惡露未盡，身發(fā)寒熱，頭痛脅脹，其小腹必然脹痛，加紅花、丹皮、肉桂各三四分，玄胡一錢。內(nèi)傷飲食，加山楂、陳皮、砂仁，或神曲、麥芽。外傷寒濕，或加蒼術(shù)、白術(shù)。血積食積，胃有燥糞，臍腹脹痛，加大黃二錢。產(chǎn)后下血不止，或如屋漏水，沉黑不紅，或斷或來，或如水或有塊，淋瀝不休，此氣血大虛之候，不可誤用寒涼，其脈浮脫者，可加附子輩諸陽分藥，否則無救矣。佛手散單用當歸三錢、川芎二錢，此即其變方也。

《會稽錢氏世傳》曰∶“嘗論產(chǎn)證，本屬血虛、陰亡、陽孤，氣亦俱病。如大補則氣血陡生，倘失調(diào)則諸邪易襲。四物避芍藥之寒，四物得姜、桃之妙，氣毋耗散，法兼補虛；食必扶脾，勿專消導；熱不可用芩、連，恐致宿穢凝滯；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。三陽見表證之多，似可汗也，用麻黃則重竭其陽；三陰見里證之劇，似可下也，用承氣則大涸其血。耳聾脅痛乃腎虛，惡露之停，休用柴胡；譫語汗多乃元弱，似邪之證，毋同胃實，厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽。痙因陰血之虧，豈論剛?cè)?，非滋營陰以潤絡。潮熱似瘧，以瘧治則遷延。神亂如邪，以邪論則立困。總屬大虛，須從峻補。去血多而大便燥，蓯蓉加于生化，非潤腸和氣之能通?；己钩龆”汶y，六君倍用參，必生津助液之可利。

加參生化頻服，救產(chǎn)后之危。活命長生，調(diào)攝須產(chǎn)前加意。

加味芎歸湯

（見《婦人規(guī)古方》）治分娩交骨不開，或五七日不下，垂死者。

生男女婦人發(fā)（一握燒存性）自死龜殼（一個或占過者亦可，酥炙）川芎當歸（各一兩）上咀，每用一兩，水煎服，良久，不問生死，胎自下。

《良方》當歸湯滑胎催生

（見胎氣上逼）。

經(jīng)驗滑石散

（見《婦人規(guī)古方》）治產(chǎn)難。凡水下胎干，胎滯不生，用此最效。

滑石（飛過一兩）白蜜香油（各半盞）上將油蜜慢火熬熟三四沸，掠去沫，調(diào)滑石末，頓服。外以油調(diào)于產(chǎn)婦臍腹，上下摩之，立效。

佛手散

（見殺血心痛）

六逆產(chǎn)

一、橫生者，以兒方轉(zhuǎn)身，產(chǎn)母用力逼之太早，故致兒身未順而先露手臂。但令母安然仰臥，穩(wěn)婆以手徐推兒臂下體，令其正直，復以中指摸其肩，弗使臍帶攀系，即生。

二、倒生者，因兒未及轉(zhuǎn)身，產(chǎn)母努力，故令兒先露足。令母正臥，以手徐推足入，良久，仍推兒身，徐俟轉(zhuǎn)正近門，即生。

三、偏生者，因兒未順生路，產(chǎn)母努力逼，兒頭偏一邊，雖若露頂，實額角也。亦照前法推正，即生。若兒頂后骨偏拄谷道旁，以手從外后旁輕輕托正，即生。

四、礙產(chǎn)者，兒身雖順，門路雖正，但不能下，仍因胎轉(zhuǎn)時臍帶絆肩而然。令產(chǎn)母仰臥，以手輕推兒向上，乃用中指按兒兩肩，理順臍帶，即生。

五、坐產(chǎn)者，因兒將產(chǎn)，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路而然。須用手巾一條，拴系高處，令產(chǎn)母以手攀之，輕輕屈足舒伸，以開生路，兒即順生。

六、盤腸產(chǎn)者，臨產(chǎn)，母腸先出，子產(chǎn)而腸未收，故曰盤腸產(chǎn)。古法以醋水各半盞，默然產(chǎn)母面背，則收。一法以蓖麻子四十九粒，研爛，涂母頭頂，待腸收上，急洗去。俗以水面背，驚之而腸亦收。但恐驚則氣散，反致他疾，戒之。

一方治橫逆產(chǎn)難∶令產(chǎn)母仰臥，以小針刺兒手腳心三五次，用鹽擦之，手腳即縮上轉(zhuǎn)身，即生。

一方治盤腸產(chǎn)∶以半夏為末，用少許搐鼻中，腸自上。又方∶用大紙捻以麻油，潤滲點著，吹滅，以煙熏產(chǎn)婦鼻中，腸即上。又方∶腸出，盛以潔凈漆器，濃煎黃湯浸之，腸即上。

胞破產(chǎn)難

凡產(chǎn)婦胎未順而胞先破者，其因有二∶蓋一有母質(zhì)薄弱，胞衣不固，因兒轉(zhuǎn)動，隨觸而破者，此氣血之虛也；一有兒身未轉(zhuǎn)以坐草太早，用力太過而胞先破者，此舉動之傷也。若胞破久而水血干，產(chǎn)道澀則兒難下，宜急用大料四物湯或五物煎、滑胎煎、五福飲、當歸湯之類，助其氣血，并濃煎蔥湯熏洗產(chǎn)戶，使其暖而氣達，則自當順下。若持久力乏，血已耗涸，則甚危矣。當用八珍湯料一斤、益母草四兩，水數(shù)碗，煎熟，不時飲之，亦有得生者?；蛞渣S、芎、歸數(shù)斤，以大釜煎，藥氣氤氳滿室，使產(chǎn)母口鼻俱受其氣，亦良法也。

四物湯

（見經(jīng)不調(diào)）

五物煎

（見血寒論外方）

滑胎煎

（見滑胎）

五福飲

（見血熱經(jīng)早）

當歸湯

（見胎氣上逼）

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）大抵產(chǎn)難之證，多患于郁悶、安佚、富貴之家，治法雖云胎前清氣，產(chǎn)后補血，然不可拘泥。若脾胃不健，氣血不充，必當預為調(diào)補，不然，臨產(chǎn)必多患難。

產(chǎn)難經(jīng)日不下，別無危證者，宜用脫花煎催之，極妥極妙。

脫花煎

（見催生）一醫(yī)宿客店，治店婦臨產(chǎn)數(shù)日不生，下體俱冷，無藥，甚窘。令取椒、橙葉、茱萸，共煎湯一盆，令產(chǎn)婦以小凳坐盆內(nèi)，熏洗良久，小腹皆暖，氣溫血行，遂產(chǎn)。

一方以紫蘇煎湯熏洗。大抵遇嚴寒時月，產(chǎn)久傷冷，氣血必凝。此熏洗之法，亦要法也。外以淋湯，內(nèi)以羊肉湯必效。

一方令產(chǎn)婦以自己發(fā)梢含于口中，令其惡心作嘔，即下。亦治胞衣不出。

論產(chǎn)后大補氣血

產(chǎn)后病治，嘗見丹溪云∶“產(chǎn)后當大補氣血，即有雜證，以末治之。一切病多是血虛，皆不可發(fā)表?！贝似湟庵^血氣隨胎而去，必屬大虛，故無論諸證，皆當以大補為先，其他皆屬可緩。余于初年誠然佩服，及執(zhí)而用之，則每為所困。經(jīng)者數(shù)次，始悟其言雖有理而未免言之過也。即今產(chǎn)科所宗，無非此法，余目睹其誤，及親為解救者，蓋不少矣。故敢剖析于后，實有所見，不得不言，非存心自炫，故毀先賢。若然，則徒為笑罵之招耳。賓雖至愚，必不為也。觀者深察此意。

凡產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實者。凡此三者，但當隨證、隨人，辨其虛實，以常法治療，不得執(zhí)有誠心，概行大補，以致助邪。此辨不可不真也。

產(chǎn)后虛證，無非隨人元氣，必素弱之人多有之；或于產(chǎn)后血氣俱去而更弱者亦有之。此當因人察脈，因脈察證，若脈氣、形氣、病氣俱不足，此當以全虛治之。若形氣不足，病氣有余，或兼火邪，或兼外邪，或以飲食停滯，是亦虛中有實，不得不詳審而治。此中委曲，未能言盡，惟明者悟之。

產(chǎn)后不虛證，蓋或其素日無病，或以年少當時，或以素耐辛苦貧勞之質(zhì)，此輩本無不足，及其一旦受孕，乃于無病腹中參入此物，故致血氣壅塞，為脹為嘔，是皆添設有余之病。及其既產(chǎn)，始見通快，所留得去，仍復故。吾常人之產(chǎn)，此類極多，果何虛之有？然或以內(nèi)傷，或以外感，產(chǎn)后之病，難保必無。倘有所犯，去之即愈。若概行大補，果能堪否？即臨盆帶去血氣，未免暫見耗損。然以壅滯之余，不過皆護胎隨從之物。

去者當去，生者旋生，不出數(shù)日，必已來復，此生化自然之理，何至是產(chǎn)皆虛也？凡治此類，但當因證用治。

若執(zhí)云“產(chǎn)后必當大補氣血”，則實實之病必所不免。而輕者必甚，甚者必危矣。由此觀之，則立言者固不易，而用言者又豈易哉？產(chǎn)后全實證∶有如外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數(shù)洪大有力者，此表邪之實證也；又火之盛者，必熱渴躁煩，或便結(jié)腹脹，口鼻舌焦黑，酷喜冷凍飲料，眼哆尿管痛赤，脈見洪滑，此內(nèi)熱之實證也；又郁怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實證也；又惡露未盡，瘀血上沖，心腹脹滿，疼痛拒按，大便難而小便利，此血逆之實證也；又凡富貴之家，保護太過，或過用人參、、術(shù)，以致氣壅；或過用糖、酒、炭火，以致內(nèi)熱；或產(chǎn)本不虛，而妄用大補之藥，以致增病，此調(diào)攝之實證也；又或因產(chǎn)過食，恐其勞困，固令勉強，以致停蓄不散，此內(nèi)傷之實證也。以上諸證，姑舉要者，以見其概。然既有表邪，則不得不解；既有火邪，則不得不清；既有內(nèi)傷停滯，則不得不開通消導。且人有強弱，產(chǎn)有虛實，病有真假，治有逆從，固不可以同日語也。觀《六元正紀大論》曰∶“婦人重身，毒之何如？曰∶有故無殞，亦無殞也。”此自經(jīng)常不易之大法，亦何庸贅辨之。若此第因丹溪之言，人多偏執(zhí)，故不得不詳盡其說，以解后人之惑也。諸虛實治法，詳具后條。

論產(chǎn)后三禁

觀《病機機要》云∶治胎產(chǎn)之病，當從厥陰證論之，宜無犯胃氣及上二焦，是為三禁，謂不可汗，不可下，不可利小便。發(fā)其汗則同傷寒下早之證；利大便則脈數(shù)而傷脾；利小便則內(nèi)亡津液，胃中結(jié)燥。

但使不犯三禁，則營衛(wèi)自和而寒熱自止矣。凡用治之法，如發(fā)渴則白虎，氣弱則黃，血痛則當歸，腹痛則芍藥。大抵產(chǎn)病天行，從加減柴胡；雜證從增損四物。宜察脈證而用之。詳此說雖為產(chǎn)育之大法，然病變不同，倘有是證，則不得不用是藥，所謂有病則病受之也。第此經(jīng)常之法，固不可不知，而應變之權(quán)，亦不可執(zhí)一也。

產(chǎn)后腹痛

產(chǎn)后腹痛，最當辨察虛實。血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上沖胸脅，或拒按而手不可近者，皆實痛也。宜行之、散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩者，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。

凡新產(chǎn)之后，多有兒枕腹痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，故古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。治此者，但宜安養(yǎng)其臟，不久即愈。惟殿胞煎為最妙。其次則四神散、五物煎，皆極佳者。若誤認為瘀，而妄用桃仁、紅花、玄胡、青皮之屬，反損臟氣，必增虛病。有母體本虛而少血者，即于產(chǎn)時亦無多血，此輩尤非血滯。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小營煎、黃雌雞湯主之。

殿胞煎

（見小產(chǎn)論外方）

四神散

（見血寒論外方）

五物煎

（見血寒論外方）

大營煎

（見血熱經(jīng)早）

小營煎

（見血虛經(jīng)亂）

《良方》黃雌雞湯

（見《婦人規(guī)古方》）治產(chǎn)后虛羸腹痛。

當歸白術(shù)（炒）熟地黃黃（炒）桂心（各半兩）小黃雌雞（一只，去頭足腸翅，細切）上先用水七碗，煮雞至三碗，每用汁一碗、藥四錢煎，日三服。

凡新產(chǎn)之后，其有陽氣虛弱，而寒從中生，或寒由外入，以致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大巖蜜湯，或理陰煎主之。產(chǎn)當寒月，以致寒氣入腹，臍下脹痛，手不可近者，宜羊肉湯主之。若氣實寒甚者，宜蟠蔥散。

九蜜煎

（見《新方八陣·因陣》）治產(chǎn)后陽氣虛寒，或陰邪入臟，心腹疼痛，嘔吐不食，四肢厥冷。

此與大巖蜜湯略同而稍勝之。

當歸熟地（各三錢）芍藥（酒炒焦）茯苓（各錢半）炙甘草干姜（炒）肉桂北細辛（各一錢）吳茱萸（制五分）水二鐘，煎服。

大巖蜜湯

（見《婦人規(guī)古方》）治產(chǎn)后陽氣虛寒，心腹作痛，不食嘔吐，四肢厥逆。

生地當歸芍藥（炒）干姜吳茱萸桂心獨活甘草（炒）小草（各一兩）細辛（半兩）（按∶小草即遠志之苗）上每服半兩，水煎服。

理陰煎

（見血寒經(jīng)遲）

《良方》羊肉湯

（見《婦人規(guī)古方》）治產(chǎn)婦脾虛寒邪內(nèi)乘，以致腹痛或頭眩臍脅急痛。

精羊肉（四兩）當歸川芎（各半兩）生姜（一兩）上以水十盞，煎至四盞，分四次，空心服。

《局方》蟠蔥散

（見《古方八陣·熱陣》）治男婦脾胃虛冷，滯氣不行，攻刺心腹，痛連胸脅，膀胱小腸寒疝、氣疝，及婦人血氣刺痛。

蒼術(shù)（米泔浸切）炙甘草（各八錢）三棱（煨）蓬術(shù)（煨）茯苓青皮（各六錢）丁皮砂仁（去殼）檳榔（各四錢）延胡索（三錢）干姜（炒）肉桂（各三錢）（按∶丁皮即丁香樹皮）上每服五錢，水一盞，入連根蔥白一莖，煎七分，空心熱服，或為末用蔥湯調(diào)服二三錢。

產(chǎn)后惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之。然此與虛痛者不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實作脹，痛極不可近手，或自下上沖心腹，或痛極牙關(guān)緊急，有此實證，當速去其血。近上者宜失笑散；近下者宜通瘀煎、奪命丹、回生丹?；蛭葱?，當用決津煎為善。

失笑散

（見經(jīng)期腹痛）

通瘀煎

（見經(jīng)期腹痛）

奪命丹

（見鬼胎）

回生丹

（見鬼胎）

決津煎

（見經(jīng)期腹痛）產(chǎn)后有脾虛腎虛而為腹痛者，此不由產(chǎn)，而由臟氣之不足。若脾氣虛寒，為嘔吐、為少食而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子湯、溫胃飲之類主之。若腎氣虛寒，為瀉、為利而兼腹痛者，宜胃關(guān)煎、理陰煎之類主之。

五君子煎

（見崩淋經(jīng)漏不止）

六君子湯

（見經(jīng)期腹痛）

溫胃飲

（見血虛經(jīng)亂）

胃關(guān)煎

（見《新方八陣·熱陣》）治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉腹痛不止，冷痢等證。

焦干姜（一至三錢）吳茱萸（五七分制）白術(shù)（炒一至三錢）熟地（三五錢或一兩）山藥（炒二錢）白扁豆（炒二錢）炙甘草（一、二錢）水二鐘，煎七分，食遠溫服。瀉甚者加肉豆蔻一、二錢，面炒用，或破故紙亦可。氣虛勢甚者，加人參，隨宜用。陽虛下脫不固者，加制附子一、二、三錢，腹痛甚者，加木香七八分，或加濃樸八分。滯痛不通者，加當歸二、三錢?；摬唤?，加烏梅二個，或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一、二錢。

產(chǎn)后有飲食停滯及氣逆作痛，亦當因其類而消去之。如排氣飲、大和中飲之類，皆可酌用。

排氣飲

（見經(jīng)期腹痛）

大和中飲

（見《新方八陣·和陣》）治飲食留滯積聚等證。

陳皮（一、二錢）枳實（一錢）砂仁（五分）山楂（二錢）麥芽（二錢）濃樸（一錢半）澤瀉（一錢半）水一鐘半，煎七八分，食遠溫服。脹甚者加白芥子，胃寒無火或惡心者加炮干姜一、二錢。疼痛者加木香、烏藥、香附之類。多痰者加半夏。

仲景曰∶“產(chǎn)后腹中痛，當歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足?！?/span>

當歸生姜羊肉湯

（見《婦人規(guī)古方》）治產(chǎn)婦腹中痛、寒痛，血氣不足，虛弱甚者，及寒月生產(chǎn)，寒氣入于子門，手不可犯，臍下脹滿，此產(chǎn)后之寒證也。并治寒疝腹中痛，及脅痛里急者。

精羯羊肉（一斤）當歸（三兩）生姜（五兩）上用水八升，煮取三升，加蔥、椒、鹽，溫服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而嘔者，加橘皮二兩，白術(shù)一兩。

立齋曰∶前證若因氣滯，用延胡索散；若因外寒，用五積散；若因怒氣，用四物加木香、柴胡；若因血虛，用四物、參、術(shù)、炮姜。若因陽氣虛弱，用四君、當歸、炮姜。若因脾虛血弱，用六君、當歸、炮姜。

延胡索散

（即玄胡當歸散。見經(jīng)痛論外方）

《局方》五積散

（見《古方八陣·散陣》）治感冒寒邪，頭疼身痛，項背拘急，惡寒嘔吐，肚腹疼痛，及寒濕客于經(jīng)絡，腰腳骨髓酸痛，及痘瘡寒勝等證。

當歸麻黃蒼術(shù)陳皮（各一錢）濃樸（制）干姜（炮）芍藥枳殼（各八分）半夏白芷（各七分）桔梗炙甘草茯苓肉桂人參（各五分）川芎（四分）水二鐘，姜三片，蔥白三莖，煎八分，不拘時服。

又歌曰∶痢后偏生腳痛風，局方五積自能攻。就中或卻麻黃去，酒煮多多服見功。

產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后發(fā)熱，有風寒外感而熱者；有邪火內(nèi)盛而熱者；有水虧陰虛而熱者；有因產(chǎn)勞倦，虛煩而熱者；有去血過多，頭暈悶亂煩熱者。諸證不同，治當辨察。

產(chǎn)后有外感發(fā)熱者，蓋臨盆之際，多有露體用力，無暇他顧，此時或遇寒邪，則乘虛而入，感之最易。若見頭疼身痛，憎寒發(fā)熱，或腰背拘急，脈見緊數(shù)，即產(chǎn)后外感證也。然此等外感，不過隨感隨病，自與正傷寒宿感者不同，故略加解散，即自痊?？晌鹬^新產(chǎn)之后，不宜表散。但當酌其虛實而用得其宜耳。凡產(chǎn)后感邪氣，不甚虛者，宜三柴胡飲；若氣虛脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡飲。若肝脾腎三陰不足而感者，宜補陰益氣煎；若虛寒之甚者，宜理陰煎。若產(chǎn)婦強壯，氣實而感者，宜正柴胡飲。若兼內(nèi)火盛而外邪不解者，宜一柴胡飲。若風寒俱感，表里俱滯者，宜五積散。

三柴胡飲

（見熱入血室）

四柴胡飲

（見熱入血室）

五柴胡飲

（見《新方八陣·散陣》）五為土數(shù)，從脾胃也。脾土為五臟之本，凡中氣不足而外邪有不散者，非此不可。此與四柴胡飲相表里，但四柴胡飲止調(diào)氣分，此則兼培血氣，以逐寒邪，尤切于時用者也，神效不可盡述。凡傷寒、瘧疾、痘瘡，皆所宜用。

柴胡（一至三錢）當歸（二、三錢）熟地（三、五錢）白術(shù)（二、三錢芍藥（錢半炒用）炙甘草（一錢）陳皮（酌用或不必用）水一鐘半，煎七分，食遠熱服。寒勝無火者，減芍藥加生姜三、五、七片或干姜一、二錢，或再加桂枝一、二錢，則更妙。脾滯者，減白術(shù)。氣虛者，加人參隨宜。腰痛者，加杜仲。頭痛者，加川芎。勞倦傷脾陽虛者，加升麻一錢。

補陰益氣煎

（見熱入血室）

理陰煎

（見血寒經(jīng)遲）

正柴胡飲

（見《新方八陣·散陣》）凡外感風寒，發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，瘧初起等證。凡血氣平和，宜從平散者，此方主之。

柴胡（一至三錢）防風（一錢）陳皮（一錢半）芍藥（二錢）甘草（一錢）生姜（三五片）水一鐘半，煎七八分，熱服。如頭痛者，加川芎一錢。如熱而兼渴者，加葛根一、二錢。如嘔惡者，加半夏一錢五分。如濕勝者，加蒼術(shù)一錢。如胸腹有微滯者，加濃樸一錢。如寒氣勝而邪不易解者，加麻黃一、二、三錢，去浮沫服之，或蘇葉亦可。

一柴胡飲

（見熱入血室）

五積散

（見產(chǎn)后腹痛）產(chǎn)后有火證發(fā)熱者，但外感之熱多在表，火證之熱多在里。此必以調(diào)攝太過，或時令熱甚，或強以酒，或誤用參、術(shù)、姜、桂大補之藥，或過用炭火，或窗牖太密，人氣太盛，或氣體本實而過于動作。凡屬太過者，皆能生火?；鹗⒂趦?nèi)，多見潮熱、內(nèi)熱，煩渴喜冷，或頭痛多汗，便實尿赤，及血熱妄行。但無表證，脈見緩滑不緊而發(fā)熱者，便是火證。宜清化飲、保陰煎之類主之。若本元不虛，或火之甚而勢之急者，即徙薪飲、抽薪飲亦所常用，不必疑也。

清化飲

（見血熱經(jīng)早）

保陰煎

（見血熱經(jīng)早）

徙薪飲

（見崩淋經(jīng)漏不止）

抽薪飲

（見血熱經(jīng)早）產(chǎn)后有陰虛發(fā)熱者，必素稟脾腎不足，及產(chǎn)后氣血俱虛，故多有之。其證則倏忽往來，時作時止，或晝或夜，進退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外無表證而脈見弦數(shù)，或浮弦豁大，或微細無力，其來也漸，非若他證之暴至者，是即陰虛之候。治當專補真陰，宜小營煎、三陰煎、五陰煎之類，隨宜主之。

小營煎

（見血虛經(jīng)亂）

三陰煎

（見血虛經(jīng)亂）

五陰煎

（見血虛經(jīng)亂）若陰虛兼火而微熱者，宜一陰煎。若陰虛兼火之甚而大熱者，宜加減一陰煎。若陰虛火盛，熱而多汗者，宜當歸六黃湯。若陰中之陽虛，火不歸源而熱者，宜大營煎、理陰煎、右歸飲之類主之。若血虛陽不附陰，煩熱作渴者，宜人參當歸湯。若氣血俱虛，發(fā)熱煩躁，面赤作渴，宜八珍湯、十全大補湯。若熱甚而脈微者，宜急加桂、附，或以為火，則禍在反掌。

一陰煎

（見血虛經(jīng)亂）

加減一陰煎

（見血熱經(jīng)遲）

當歸六黃湯

（見熱入血室）

大營煎

（見血熱經(jīng)早）

理陰煎

（見血寒經(jīng)遲）

右歸飲

（見腎虛經(jīng)亂）

人參當歸湯

（見《婦人規(guī)古方》）治去血過多，內(nèi)熱短氣，頭痛悶亂，骨節(jié)作痛，或虛煩咽燥。

人參當歸生地桂心麥冬白芍藥（各等分）上用粳米一合，竹葉十片，水二鐘，煎一鐘，去米，入藥五錢，棗二枚，煎服?；蚩偧逯嗫?，虛甚者，用熟地黃。

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）

十全大補湯

（見調(diào)經(jīng)論外備用方）產(chǎn)后有去血過多發(fā)熱者，其證必煩渴短氣，頭痛頭暈，悶亂內(nèi)熱，是亦陰虛之屬，宜人參當歸湯主之。

立齋曰∶大凡元氣虛弱而發(fā)熱者，皆內(nèi)真寒而外假熱也。但用六君或補中益氣加炮姜溫補脾氣，諸證自退。若四肢畏冷，急加附子?！胺残庐a(chǎn)陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物炮姜，補陰以配陽；若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣格陽于外，宜用四君子加姜、桂；如不應，急加附子；若或肌膚發(fā)熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫發(fā)躁。宜用當歸補血湯?！?/span>

六君子湯

（見經(jīng)期腹痛）

補中益氣湯

（見經(jīng)不調(diào)）

當歸補血湯

（見崩淋經(jīng)漏不止）

產(chǎn)后乍寒乍熱

產(chǎn)后乍寒乍熱，總由血氣虛損，陰陽不和而然。若陽勝則乍熱，陰勝則乍寒。凡陰勝而寒多者，宜增損四物湯、理陰煎。若陽勝而熱多者，宜四物湯、三陰煎。若陽氣陷入陰中而乍寒乍熱者，宜補中益氣湯，補陰益氣煎。若陰陽俱虛而寒熱者，宜八珍湯、十全大補湯。若敗血不散，流入陰中而作寒熱者，宜決津煎、殿胞煎。若血實氣壅者，宜奪命丹。

增損四物湯

（見血寒論外方）

理陰煎

（見血寒經(jīng)遲）

四物湯

（見經(jīng)不調(diào)）

三陰煎

（見血虛經(jīng)亂）

補中益氣湯

（見經(jīng)不調(diào)）

補陰益氣煎

（見熱入血室）

八珍湯

（見經(jīng)不調(diào)）

十全大補湯

（見調(diào)經(jīng)論外備用方）

決津煎

（見經(jīng)期腹痛）

殿胞煎

（見小產(chǎn)論外方）

奪命丹

（見鬼胎）陳無擇曰∶敗血流閉諸陰則寒，流閉諸陽則熱，宜五積散。若有外感者，宜從前“產(chǎn)后發(fā)熱”治。

五積散

（見產(chǎn)后腹痛）