首頁(yè) > 中醫文化 > 中醫古籍 > 清朝 > 正文

質(zhì)疑錄

信息來(lái)源:國醫小鎮發(fā)布時(shí)間:2018/5/15

醫無(wú)一定之法,而有一定之理。理無(wú)可疑,則雖庸工一得,斷不以人廢言;理有可疑,則雖前代宗匠,奕祀之所奉為典型者,亦不護其所短,必為之摘發(fā)其萬(wàn)一,以質(zhì)諸天下后世。蓋醫以寄生死,故不得不闡發(fā)其精微,深探其義蘊。此會(huì )稽張景岳先生《質(zhì)疑錄》一書(shū)之所由作也?;浕?、岐二圣,化天地身,發(fā)菩提愿,著(zhù)《靈樞》、《素問(wèn)》諸經(jīng),創(chuàng )立醫道,而斯民已登諸仁壽之域,厥德溥已;春秋時(shí)秦越人復有《難經(jīng)》之作,漢文帝與淳于意問(wèn)答若干條;臟腑之表里陰陽(yáng),病證之寒溫虛實(shí),言中機宜,了如指掌。此即后代質(zhì)疑之權輿乎!厥后張仲景、劉河間、李東垣、朱丹溪四先生,后先踵起,著(zhù)述最富,或精于傷寒,或工于雜證,各立一家言,發(fā)前人之未發(fā),大暢宗風(fēng),遂令醫之一道,如日月經(jīng)天,江湖麗地,昭垂宇宙,亙古如新。后之工于醫者,又何疑之可質(zhì)乎?雖然,愚者千慮,豈無(wú)一得?智者千慮,豈無(wú)一失?況醫如用兵然,奇正變化,運用從心,不離乎法,而亦不泥乎法,豈得為前賢章句所埋,遂寄人籬下,而不思所以變通之也哉!先生天姿卓絕,復殫人工,其于岐黃之術(shù),不啻三折肱矣,浙東西何止活萬(wàn)人!取先圣之經(jīng),以辨前賢之誤。如傷寒一證,必辨虛實(shí),攻補兼施,而不泥“傷寒無(wú)補法”之一言;中風(fēng)則必辨十二經(jīng)之見(jiàn)證,而不以治傷寒之法治之;血證必先清外感,次理內傷,而不泥潔古“見(jiàn)血無(wú)寒”之語(yǔ)??梢烧咧T如此類(lèi),先生一一搜剔之,真可謂善讀古人之書(shū)矣??餐?,不獲親炙先生之門(mén),然至今讀其遺書(shū),雖不能至心,竊向往之,篝燈披閱,以是質(zhì)諸軒岐也可,質(zhì)諸四大家也可,即以是質(zhì)諸天地鬼神,亦無(wú)不可。于是知先生之為功,于天下萬(wàn)世也大,而工于醫者,庶可以無(wú)疑矣。因先光梨棗,以公諸海內,若先生全集中,更有《雜證謨》、《傷寒典》、《婦人規》、《傳忠錄》、《本草類(lèi)考》等書(shū),嗣當謀諸同志君子,次第梓行,以共欣賞焉!

時(shí)康熙歲在丁卯蒲月東海石楷謹識

張景岳傳

二十年來(lái),醫家之書(shū)盛行于世者,張景岳《類(lèi)經(jīng)》,趙養葵《醫貫》。然《醫貫》一知半解耳!《類(lèi)經(jīng)》明岐黃之學(xué),有王冰之所未盡者,即學(xué)士大夫,亦必累月而后能通之。昔在戊寅,曾于張平子座上識景岳,蓋交臂而失之。己酉寓證人書(shū)院,有蔣一玖者,年八十矣,欲為其舅作傳,則景岳也。景岳名介賓,別號通一子,越之山陰人也。其父為定西侯客。介賓年十四,即從游于京師,天下承平,奇才異士集于侯門(mén)。介賓幼而齊,遂遍交其長(cháng)者。是時(shí)金夢(mèng)石工醫術(shù),介賓從之學(xué),盡得其傳。以為凡人陰陽(yáng),但以血氣、臟腑、寒熱為言,此特后天之有形者,非先天之無(wú)形者也。病者多以后天戕及先天,治病者但知有形邪氣,罔顧無(wú)形元氣。自劉河間以暑火立論,專(zhuān)用寒涼,其害已甚,賴(lài)東垣論脾胃之火,必務(wù)溫養,救正實(shí)多。丹溪出,立陰虛火動(dòng)之論,寒涼之弊又復盛行,故其注本草,獨詳參、附之用。又慨世之醫者,茫無(wú)定見(jiàn),勉為雜應之術(shù),假兼備以幸中,借和平以藏拙。虛而補之,又恐補之為害,復制之以消;實(shí)而消之,又恐消之為害,復制之以補。若此者,以藥治藥尚未遑,又安望其及于病耶?幸而偶愈,亦不知其補之之力,攻之之力耶?及其不愈,亦不知其補之為害,消之為害耶?是以為人治病,沉思病原,單方重劑,莫不應手霍然。一時(shí)謁病者,輻輳其門(mén),沿邊大帥,皆遣金幣致之。其所著(zhù)《類(lèi)經(jīng)》,綜核百家,剖析微義,凡數十萬(wàn)言,歷四十年而后成。西安葉秉敬謂之“海內奇書(shū)”。班孟堅贊孝宣之治政事,文學(xué)法理之士,咸精其能,至于技巧工匠器械,自元成間,鮮能及之!介賓此書(shū),若非遭遇神宗之盛,亦莫能有也。又以應病如應敵,作《新方八陣》,為《八略》以破之。惜其書(shū)晚出,尚藏于家。介賓博學(xué),于醫之外,象數、星緯、堪輿、律呂,皆能究其底蘊。在遼陽(yáng)道中,聞?dòng)R者歌聲聒耳,介賓曰∶此惡聲也,不出五年,遼其亡矣。已而言驗。所親問(wèn)以近事,介賓曰∶我夜觀(guān)干象,宮車(chē)殆將晏駕,天下從此亦亂矣。未幾,神宗崩。介賓遂返越,其年五十八,又二十年始卒。卒之日自題其像,召三子而誨之。其門(mén)人曰∶先生乃死耶!吾先生故有不死者。介賓莞爾而逝。自太史公傳倉公,件系其事,后之儒者,每仿是體,以作名醫之傳。戴九靈、宋景濂其著(zhù)也,而名醫亦復自列其事,存為醫案,以待后人遇有病之相同者,則仿而治之,亦盛心也。世風(fēng)不古,以醫負販其術(shù),無(wú)異于里閭俗師也,而不肯以里閭俗師自居,雖復殺人如草,亦點(diǎn)綴醫案以欺人。介賓醫案,散在《景岳全書(shū)》,予不敘于篇,惡夫蹈襲者之眾也。趙養葵名獻可,寧波人,與介賓同時(shí),未嘗相見(jiàn),而議論往往有合者。


姚江黃宗羲太沖父撰


綜概

醫道肇于軒岐,而著(zhù)書(shū)立言以發(fā)明之者,莫如張、劉、李、朱為最,以至陶、王、陳、薛,各有闡述,然亦有不能無(wú)弊者。如一言之謬戾,每遺禍于后人,是不得不取而辨論之,以正其失,非敢妄訾乎前賢也。將以為質(zhì)疑之一助云爾!

論傷寒無(wú)補法

傷寒千態(tài)萬(wàn)狀,只虛實(shí)二字盡之。一實(shí)一虛,則邪正相為勝負,正勝則愈,邪勝則死。若正氣實(shí)者,即感大邪,其病亦輕;正氣虛者,即感微邪,其病亦甚。故凡氣實(shí)而病者,但去其邪,攻之無(wú)難,所可慮者,惟傷寒挾虛為難耳!最可恨者,有曰“傷寒無(wú)補法”,惑亂人心,莫此為甚。獨不觀(guān)仲景立三百九十七法,脈癥之虛寒者一百有余;定一百十三方,用參者三十,用桂、附者五十余。孰謂傷寒無(wú)補法耶?矧今人患挾虛傷寒者,十嘗六七,傳誦“傷寒無(wú)補法”者,十之八九,虛而不補,且復攻之,不可勝紀。故力辨之,欲以救時(shí)弊,非好補也。即如表邪不解,屢散之而汗不出者,中虛無(wú)力,陰氣不能達也。不知汗生于陰,補陰最能發(fā)汗。又如身熱不退,屢清之而熱猶熾者,陰不足也。人知惟寒可以去熱,不知滋陰方能降火也。又如正氣不足,邪氣有余,正不勝邪,病必不解,但實(shí)中氣,使正氣內強,逼邪外出,榮衛漸平。此不散表而表自解,不攻邪而邪自退。今人不識虛實(shí),見(jiàn)發(fā)熱胸悶不退,動(dòng)手便攻,邪氣未去,而正氣因攻先敗。此皆守“傷寒無(wú)補法”一言誤之也。

論真中風(fēng)外有六經(jīng)之形癥

中風(fēng)證宜從潔古、東垣之論,以中臟、中腑、中血脈為辨證之的。潔古云∶中腑多著(zhù)四肢,中臟多滯九竅。東垣亦云∶中腑則肢節廢,中臟則性命危,中血脈則口眼斜。而方書(shū)所載,混言外有六經(jīng)之形癥,以大小續命湯為主。夫人身臟腑有十二經(jīng),手有三陽(yáng)三陰,足有三陽(yáng)三陰。中風(fēng)之有六經(jīng)形癥也,手之六經(jīng)乎?抑足之六經(jīng)乎?六經(jīng)之癥,惟傷寒有之?;蛑^中風(fēng)六經(jīng)形癥,即是傷寒六經(jīng)形癥,至有引傷寒六經(jīng)之癥,以解中風(fēng)六經(jīng)之癥。其言為大可嗤也。夫傷寒六經(jīng)癥,只傷足而不傷手,故一日巨陽(yáng),則有發(fā)熱、惡寒、頭項痛、腰脊強之癥,而中風(fēng)無(wú)有也;二日陽(yáng)明,則有身熱、目痛、鼻干、不得眠之癥,而中風(fēng)無(wú)有也;三日少陽(yáng),則脅痛、耳聾、口苦、寒熱往來(lái)而嘔之癥,而中風(fēng)無(wú)有也。此足三陽(yáng)之見(jiàn)癥也。至傳入足三陰,四日有腹滿(mǎn)、咽干、自利、不渴、腹痛之癥,是足太陰之見(jiàn)癥,而中風(fēng)有之乎?五日有引衣蜷臥、舌干、口燥之癥,是足少陰之見(jiàn)癥也,而中風(fēng)有之乎?六日有煩滿(mǎn)、囊縮之癥,是足厥陰之見(jiàn)癥也,而中風(fēng)有之乎?傷寒六經(jīng)次第傳變,故仲景有麻黃、桂枝、大小承氣之法,若中風(fēng)為猝暴病,一時(shí)猝倒昏迷,難分經(jīng)絡(luò ),而有臟腑、血脈之別,或中于足之六經(jīng),或中于手之六經(jīng),非若傷寒之有次第傳焉者也。若謂中風(fēng)六經(jīng)形癥,即是傷寒六經(jīng)形癥,是欲以治傷寒之法治中風(fēng),其不至于殺人也幾希矣!若論中風(fēng),則十二經(jīng)皆有見(jiàn)癥,而不止于六經(jīng)也。如四肢不收、手足拘攣者,風(fēng)中足太陰脾也;口眼斜、口噤不開(kāi),風(fēng)中足陽(yáng)明胃也;痰涎壅塞,聲如曳鋸,風(fēng)中手太陰肺也;大便閉結,風(fēng)中手陽(yáng)明大腸也;舌喑不語(yǔ),風(fēng)中足少陰腎也;目瞀昏迷、不省人事,風(fēng)中手少陰心與手厥陰包絡(luò )也;螈強直、角弓反張,風(fēng)中足厥陰肝與足太陽(yáng)膀胱也;耳聾、脅痛,風(fēng)中足少陽(yáng)膽也。此皆中風(fēng)之形癥,豈可以六經(jīng)拘之乎?其不同于傷寒之六經(jīng)也明矣!

原標題:質(zhì)疑錄
上一篇:叢桂草堂醫案下一篇:對山醫話(huà)