針灸逢源

序

歲乙亥春三月余掩關養(yǎng)鄧尉山人李君三源過訪出其所篡針灸逢源一書相質(zhì)正余曰聾者與別宮征瞽者不可與辨黑白余雖嘗涉獵岐黃書于方劑略識一二而于針灸則懵然無所知安敢強作解人哉李君曰不然夫道一而已自周禮有疾醫(yī)瘍醫(yī)之分而醫(yī)之內(nèi)外始判然吾觀古者以湯液治內(nèi)以針灸治外理本同條而共貫事實相濟以有成靈素詳針灸而略湯液非毗外也長沙以后詳湯液而略針灸非毗內(nèi)也時世之淳澆民生之強弱使然也人身內(nèi)而臟腑外而經(jīng)絡毛腠不過一氣一血相為流貫故病有內(nèi)有外有由外及內(nèi)有由內(nèi)達外循環(huán)無端息息相通知湯液而不知針灸是知人有臟腑而不知有經(jīng)絡毛腠也知針灸而不知湯液是知人有經(jīng)絡毛腠而不知有臟腑也病雖萬變?nèi)酥灰簧磲t(yī)者必離而二之可乎哉且醫(yī)而不知針灸將不知臟腑經(jīng)絡之相為表里乎不知臟腑經(jīng)絡之相為表里則脈絡之交會起止氣血之生死出入又烏從而測之冒昧以施其技不幾如思明者之掩其目思聰者之填其耳乎余之為此書非欲于前賢著作外拔趙幟而立赤幟也意在通內(nèi)外兩家之筏而使之左右逢源會歸一致不至如斷港絕潢者之適乎此而不適乎彼也子其為我校仇而存之余深韙其言晨窗展卷反復商榷條分縷析發(fā)凡起例始則探源靈素繼則薈萃群言正經(jīng)穴之謬訛補注疏之闕略本銅人聚英資生神應針灸之法而廣其義于長沙河間東垣景岳審證之書因端竟委綱舉目張不特習針科者可因證以考穴按穴以施治先洞悉乎致病之由而后巧施其針灸之術即習方書者亦可藉是以佐湯液之所不逮而上合乎靈素以暨長沙東垣內(nèi)外相資針藥并用之旨其有裨于醫(yī)術者豈淺鮮哉余故樂得而序之時。

嘉慶丁丑歲春二月虞陽同學弟席亮麗農(nóng)氏拜撰

續(xù)刻靈素序

昔者黃帝同岐伯少俞等六臣互相討論開醫(yī)學之源傳靈樞素問即內(nèi)經(jīng)也靈樞所論者營衛(wèi)血氣之陽寒暑之推遷飲食居處之得失五運生制之勝復六氣時序之逆順察其脈色以明病所由生也然考其治病針灸最詳自仲景圣著傷寒方論針灸亦有不可闕者如刺風池風府期門灸少陰厥陰之類嗣后名家踵起方書益盛而針灸亦兼及焉今醫(yī)獨事方藥視針灸為小技而忽諸則靈素書雖存而知刺法者鮮矣(學川)不揣孤陋較靈素甲乙經(jīng)穴之異同參傷寒雜病方書之辨論編為針灸逢源六卷所集靈素特揭經(jīng)脈刺法諸篇以補醫(yī)林傳誦所闕其臟象脈要疾病諸論無針灸者置之弗錄蓋欲以別集合而讀之也第學人檢鈔不便茲復采錄靈素四十余篇并載集中大要與汪認庵類纂略同而注稍詳今并授諸剞劂略述原委千卷端重望世之高明誨余不逮云爾。

道光壬午春閏三月李學川三源氏題于棣華草堂

凡例

一靈樞素問論臟腑經(jīng)絡表里相應詳列穴針法開醫(yī)道之原第全經(jīng)浩繁近有素靈類纂醫(yī)經(jīng)等讀本皆刪就簡要茲集靈素經(jīng)文揭針灸之要以便讀者而注解從王氏馬氏吳氏及張景岳類經(jīng)參較而約取之。

一明堂針灸圖三卷論人身穴及灼灸禁忌傳自黃帝之書至宋仁宗詔王維德考訂針灸之法鑄銅人為式分十二經(jīng)主治有銅人針灸圖三卷王叔雅資生經(jīng)取三百六十穴背面顛末行分類別以穴屬病并千金外臺之法合而為一滑伯仁十四經(jīng)發(fā)揮詳具開闔流注交別之要通考六百五十有七穴今較正十二經(jīng)左右六百一十八穴任督二脈五十二穴共計六百七十穴凡穴名三百六十有一又奇九十六穴凡穴名三十有五。

一針灸大成刻本其辭繁雜法有舛誤學人難為考據(jù)茲集首錄靈素兼采諸家較正銅人經(jīng)穴參詳論證治法編次為六卷較諸針灸大成略同而異。

一小兒體脆神怯腸胃柔弱針灸未可遽試湯液或不能投故贅推拿一法以資所不逮。

一茲集針灸證治悉本前書錄就簡要參合指歸以期臨癥無誤病情無乖古法集中節(jié)目章句不盡詳書名姓氏者省文也間有附意處用按字別之第識見淺陋惟。

高明正教之

鄧尉山人李學川識

靈樞九針十二原篇

夫氣之在脈也邪氣在上。(賊風邪氣之中人。高而在上。)濁氣在中。(小針寧曰。水谷于胃。其精氣上注于肺。獨溜于腸胃。若寒溫不適。飲食不節(jié)。病生于腸胃之間。此濁氣在中也。)清氣在下。(言清濕地氣之中人。必在下而從足始。)故針陷脈。則邪氣出。(諸經(jīng)孔穴多在陷者之中。故刺各經(jīng)陷脈。則經(jīng)氣行而邪氣出。乃所以針陽邪之在上者。)針中脈。

則濁氣出。(小針解曰。取之陽明合也。足三里穴刺之?？梢郧迥c胃之留滯?！鸫讼氯鼻鍤庠谙轮x。或有所失。)針太深則邪氣反沉。病益。(言淺病深刺之。則邪氣從之入反沉。病益深也。)故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。(經(jīng)絡疾病各有所處)各不同形各以任其所宜。(言九針各不同形。故其任用亦各有所宜也。)無實無虛。(無實實無虛虛也)損不足而益有余。是為甚病。病益甚。(反而為之。適所以增病。)取五脈者死。(五脈。五臟五也。

也。若不知虛實而盡寫之。令人羸敗。衰殘也。)奪陰者死。(本輸篇曰。尺脈動在五里。

五之禁也。言取尺之五里五往以奪之。則五臟之氣皆竭也。故曰奪陰者死。)奪陽者狂。(如上文取三陽之謂)針害畢矣。

刺之而氣不至。無問其數(shù)。(必以氣至為度也。)刺之而氣至。乃去之。勿復針。(氣至勿復有所宜也。)刺之要氣至而有效效之信。若風之吹云。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。(刺以氣為要以效為信。促其要則效。如風之吹云。邪氣去。則正氣見。故明乎若見蒼天也。)五臟五。五五二十五。六腑六。六六三十六。(穴之總名。五。即各經(jīng)井滎俞經(jīng)合穴也。六腑復多一原穴。故各有六。)經(jīng)脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。(臟有五。腑有六。而復有手厥陰心主一經(jīng)。是為十二經(jīng)。十二經(jīng)各有絡脈。如手太陰別絡在列缺之類。又有任脈之絡曰屏翳督脈之絡曰長強。脾之大絡曰大包。共為十五絡?？偠邭庖酝ㄖ苌砩舷乱病?所出為井。所溜為滎。(急流曰溜。)所注為。(注灌溉也。)所行為經(jīng)。所入為合。二十七氣所行。皆在五也。(按張景岳解井滎俞經(jīng)合云。井如水源出井。其氣正深。北方水也。滎小水也。脈氣尚微。東方春也。。輸運也。脈由此而輸。彼其氣方盛。南方夏也。經(jīng)者。脈氣大行。正盛于此應長夏也。合者。脈氣由此內(nèi)行。歸合于腑臟西方金也。合于本輸水熱穴等篇之旨。余如六十五難曰。井主春。合主冬。項氏曰井象水之泉滎象水之陂俞象水之窬。經(jīng)象水之流合象水之歸。與靈素經(jīng)旨。不合。)節(jié)之交。三百六十五會。(絡脈之滲灌諸節(jié)者也。)所言節(jié)者。神氣之所游行出入也。非皮肉筋骨也。(節(jié)者。

即神氣之所游行出入。以穴為言也。)凡將用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也五臟之氣。已絕于內(nèi)。而用針者。反實。是謂重竭。重竭必死。其死也靜。(臟氣已絕于內(nèi)。陰虛也。反實其外。誤益陽也。益陽則愈損其陰是重竭也。陰竭必死死則靜也)治之者。輒反其氣。取腋與膺。(腋與膺皆臟脈所出。氣絕于內(nèi)而復取之。則致氣于外。而陰愈竭矣。)五臟之氣已絕于外。而用針者。反實其內(nèi)。是謂逆厥。逆厥則必死。其死也躁。(臟氣已絕于外陽虛也反實其內(nèi)。誤補陰也助陰則陽氣愈竭。故致四逆而厥逆厥必死死必躁也。)治之者。反取四末。(四末為諸陽之本。氣絕于外。而取其本。則陰氣至而陽愈陷矣)四關主治五臟。五臟有疾。當取之十二原。(四關者。即兩肘兩膝乃周身骨節(jié)之大關也。故凡井滎俞原經(jīng)合穴。皆手不過肘。足不過膝也。十二原者。本篇言肺原太淵。心原即心主俞太陵。肝原太沖脾原太白。腎原太左右各二穴。并膏之原鳩尾。肓之原脖。共為十二原穴。而臟腑表里之氣。皆通于此。故可以治五臟之疾。及考六十六難。又有心原神門。膽原丘墟。胃原沖陽三焦原陽池。膀胱原京骨大陽原合谷小腸原腕骨。合共肺心主肝脾腎之原總為十二原。而膏之原肓之原。不在其中。)脹取三陽。(胃膽膀胱)飧泄取三陰。(脾。肝。腎

靈樞本輸篇

(輸。。俞。占通用。)春取絡脈諸滎大經(jīng)分肉之間甚者深取之。閑者淺取之。(春以少陽之令。將升未升。其氣在中。故刺可深可淺。絡脈十二經(jīng)之大絡。如列缺之類。諸榮。如魚際之類)夏取諸孫絡肌肉皮膚之上。(夏以老陽之令。陽盛于仲。故宜淺刺諸。如太淵之類。孫絡詳在后經(jīng)脈篇中。)秋取諸合。(如尺澤之類)余如春法(秋以少陰之令。將降未降。其氣在中。故亦宜中取于大經(jīng)分肉之間?？蓽\可深也。)冬取諸井諸之分。欲深而留之。(冬以老陰之令。陽氣伏藏。諸井如少商之類諸。謂臟腑之。如肺之類。其氣深皆主冬氣。故曰欲深而留之也。)此四時之序氣之所處病之所舍藏之所宜(此節(jié)言經(jīng)絡淺深。兼諸而分主四時也。宜與素問四時刺逆。從論參其義。)

靈樞邪氣臟腑病形篇

諸急者多寒。(緊急之脈多風寒。而氣化從乎肝也。)緩者多熱。(縱緩之脈多中縶而氣化從乎脾胃也。)大者多氣少血。(脈大為湯有余。氣實血虛。而氣化從乎心也。)小者血氣皆少。(小者。近于微細。在陽為陽虛。在陰為陰弱。脈體屬陰。而氣化從乎腎也)滑者陽氣盛。

微有熱(滑脈為陽。從乎胃也。)澀者多血少氣。微有寒。(澀為氣滯。為血少。氣血俱虛。

則陽氣不足。故微有寒也。仲景曰。澀者榮氣不足亦血少之謂而此曰多血必有誤觀下文刺澀者無令其血出血少可知矣。澀脈近毛。故氣化從乎肺也)是故。刺急者。深內(nèi)。而久留之。

刺緩者。淺內(nèi)而疾發(fā)針。以去其熱。刺大者。微瀉其氣。無出其血。刺滑者。疾發(fā)針而淺內(nèi)之。以瀉其陽氣。而去其熱。刺澀者。必中其脈隨其逆順而久留之。必先按而循之。已發(fā)針。疾按其。無令其血出。以和其脈。諸小者陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調(diào)以甘藥也。

滎輸治外經(jīng)。合治內(nèi)府(滎俞氣脈浮淺可治外經(jīng)之病合則氣脈深入?？芍蝺?nèi)府之病)胃合里。(胃足陽明也。三里為合。)大腸合于巨墟上廉。(大腸手陽明也合在曲池。其下俞則合于足陽明之巨墟上廉。)小腸合于巨墟下廉(小腸。手太陽也。合在小海。其下俞則合于足陽明之巨墟下廉。)三焦合入于委陽(三焦。手少陽也合在天井。其下俞則合于足太陽之委中。

)膀胱合入于委中央。(膀胱足太陽也委中為合。)膽合于陽陵泉。(膽。足少陽也。陽陵泉為合。)面熱者。足陽明病。(其脈行于面。)魚絡血。手陽明病。(其脈行于手魚之表)兩跗上脈豎陷胃脈之病此胃脈也。兼下文手陽明而言。)大腸病者。腸中切痛而鳴濯濯。冬月重感于寒即泄。當臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨墟上廉。(大腸屬胃。故取足陽明之穴。)胃病者腹脹胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三里也。小腸病者。小腹痛。

腰脊控睪(音高○陰丸也)而痛。時窘之后。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱甚。及手小指次指之間熱。若脈陷者。此其候也。(其候則脈有陷者)手太陽病也。取之巨虛下廉。三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留即為脹候在足太陽之外大絡。大絡在太陽少陽之間。亦見于脈取委陽。膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。(凡大杼等穴脈有陷者)及足小指外廉。及脛踝后皆熱。若脈陷。(義如上)取委中央。膽病者善太息?？诳鄧I宿汁。心下澹澹?？秩藢⒉吨芍腥?有聲)數(shù)唾在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者。取陽陵泉。刺此者。必中氣穴。(經(jīng)氣所。至)無中肉節(jié)。中氣穴。則針游于巷。(巷。街也。氣脈相通之義)中肉節(jié)。即皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋。則筋緩邪氣不出。與其真相搏亂而不去。反還內(nèi)著。用針不審以順為逆也。

靈樞根結(jié)篇

太陽為開。(謂陽氣發(fā)于外。為三陽之表也。)開折。則肉節(jié)瀆。而暴病起矣。(折。損傷也。)瀆者皮肉宛而弱也。(消瘦干苦之謂。)陽明為闔。(謂陽氣蓄于內(nèi)。為三陽之里也。)闔折。則氣無所止息。而痿疾起矣。無所止息者。真氣稽留。(謂胃氣不行。)邪氣居之矣少陽為樞。(謂陽氣在表里之間可出可入如樞機也。)樞折。即骨徭而不安于地。骨徭者。節(jié)緩而不收也。太陰為開。(居陰分之表也。)開折則倉廩無所輸。(不營運也。)膈洞。(膈。隔塞。洞者。食不化。下嗌還出也。)厥陰為闔。(居陰分之里也。)闔折即氣絕而喜悲。(肝傷。則肺氣乘之也。)少陰為樞。(居陰。分之中也。)樞折。則脈有所結(jié)而不通。(下焦不通也?！鹚貑枴ｊ庩栯x合篇與此略同。)王公大人。血食之君。身體柔脆肌肉軟弱。血氣剽悍滑利。其刺之徐疾淺深多少者。氣滑則淺則欲疾。以此觀之。刺布衣者深以留之。刺大人者。微以徐之。此皆因氣剽悍滑利也。形氣不足。病氣有余。是邪勝也。急瀉之。形氣有余。病氣不足(正氣衰也)急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽俱不足也。不可刺之刺之。則重不足。重不足。則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。形氣有余病氣有余。此謂陰陽俱有余也。急寫其邪。調(diào)其虛實(既刺之后防其驟虛故宜調(diào)之也。)故曰有余者瀉之。不足者補之。此之謂也。故曰刺不知逆順。真邪相搏(補瀉反施。乃為之逆。不知逆順則真氣與。邪氣相搏病必甚也)滿而補之。則陰陽四溢腸胃充郭肝肺內(nèi)陰陽相錯。虛而瀉之。則經(jīng)脈空虛血氣竭。

枯腸胃。HT辟。皮膚薄者。毛腠夭。子之死期。(HT丑涉切畏怯也辟邪不正也。薄著。

瘦而澀也夭短折也。)故曰用針之要。在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽。精氣乃光。合形與氣。

使神內(nèi)藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工。不可不慎也。必審五臟變化之病。五脈之應。經(jīng)絡之實虛。皮之柔粗而后取之也。

靈樞壽天剛?cè)崞?/h3>

陰中有陰。陽中有陽。審知陰陽。刺之有方。得病所始。刺之有理。謹度病端。與時相應。

內(nèi)合于五臟六腑。外合于筋骨皮膚。是故內(nèi)有陰陽外亦有陰陽。在內(nèi)者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽。故曰病在陰之陰者(陰病在陰分)刺陰之滎輸。(如手太陰經(jīng)魚際大淵也)病在陽之陽者。(陽病在陽分)刺陽之合(如手陽明經(jīng)曲池也)病在陽之陰者。(陽病在陰分。)刺陰之經(jīng)。(如手太陰經(jīng)經(jīng)渠。其氣正盛。即陰中之陽也)病在陰之陽者。

(陰病在陽分)刺絡脈。(如手陽明偏歷也)故曰病在陽者。名曰風。病在陰者。名曰痹病陰陽俱病。命曰風痹。病有形而不痛者。陽之類也。(病淺在外。)無形而痛者陰之類也。(病深在內(nèi)。)無形而痛者。其陽完(固也)而陰傷之也。急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。其陰完而陽傷之也。急治其陽。無攻其陰。(凡表里虛實其治皆然)陰陽俱動。(表里皆病)乍有形。乍無形。(往來不常)加以煩心。命曰陰勝其陽。(陰病甚于陽也。)此謂不表不里。其形不久。(若求其在表。而里亦病求其在里。而表亦病。此以陰陽并傷故曰不表不里治之為難。形將不久矣。)風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃應形。風傷筋脈。筋脈乃應。此形氣內(nèi)外之相應也病九日者。三刺而已。病一月者。十刺而已。多少遠近以此哀之。久痹不去身者。視其血絡。盡出其血。

刺營者出血。刺衛(wèi)者出氣。刺寒痹者內(nèi)熱。(寒痹之留于經(jīng)者。刺后使內(nèi)熱也)營之生病也。

寒熱少氣血上下行。衛(wèi)之生病也。氣痛時來時去。怫愾(音凱)賁響。(腸胃雷鳴。)風寒客于腸胃之中寒痹之為病也。留而不去。時痛而皮不仁。

刺布衣者。以火淬之。刺大人者。以藥熨之。(此明上文刺寒痹者內(nèi)之法)

邪氣臟腑病形

(首節(jié))身半以上者。邪中之也。(陽受風氣)身半以下者。濕中之也。(陰受濕氣)諸陽之會。皆在于陽。中于頰則下少陽。其中于膺背兩脅。亦中其經(jīng)(即三陽之經(jīng))中于陰者。常從臂始。夫臂。其陰皮薄。其肉淖(音鬧)澤。故俱受于風獨傷于陰(臂內(nèi)廉曰陰。手足三陰之所行也)故邪入于陰經(jīng)。則其臟氣實。邪氣入而不能客。故還之于腑。故中陽則溜于經(jīng)。中陰則溜于腑。(如心之及。小腸此邪中三陰。亦有表癥也)愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。(肺合皮毛而畏寒。)以其兩寒相感中外皆傷。故氣逆而上行。(形寒傷外。飲寒傷內(nèi))有所墮墜惡血留內(nèi)。若有所大怒。氣上而不下。積于脅下則傷肝。有所擊仆。若醉入房。汗出當風則傷脾有所用力舉重若入房過度。汗出浴水則傷腎。(此言邪中五臟)

本神

(次官針篇之后)天之在我者德也。地之在我者氣也。德流氣薄而生者也。初(一作故)生之來謂之精。(精者者謂之魄。(魂為陽。魄為陰)所以任物者謂之心。心有所憶謂之意。(憶。思念也。心有所向而未定者曰意)意之所存謂之志。(專在于是曰志)因志而存變謂之思。(圖謀以成此志曰思)惕思慮者則傷神。神傷則恐懼流淫而不止(怵恐。惕驚也。流淫。謂流泄淫溢)因悲哀動中者。竭絕而失生(悲哀甚則胞絡絕。故致失生。竭者。絕之漸)喜樂者神憚散而不藏(神不能持而流蕩)愁憂者。氣閉塞而不行。盛怒者。迷惑而不治(怒則氣逆。故昏迷惶惑而亂也)恐懼者神蕩憚而不收(神為恐懼而散失)心怵惕思慮則傷神。神傷則恐懼自失。破脫肉。毛悴色夭。死于冬。脾愁憂而不解則傷意。意傷則亂。四肢不舉。毛悴。色夭。死于春(。音瞞。悶也。)肝悲哀動中則傷魂?；陚麆t狂妄(馬注作忘)不精。不精則不正。(精明失則。邪妄不正。)當人陰縮而攣筋。兩脅骨不舉。毛悴色夭。死于秋。肺喜樂。無極則傷魄。魄傷則狂。狂者意不存人。皮革焦。毛悴色夭。死于夏。腎盛怒而不止則傷志。志傷則喜忘其前言。腰脊不可以俯仰屈伸。毛悴色夭。死于季夏(怒。本肝志。而亦傷腎者。肝腎為子母。

氣相通也)恐懼而不解則傷精。精傷則骨酸痿厥。精時自下(此亦言心腎受傷也)是故。五臟主藏精者也。不可傷。傷則失守而陰虛。陰虛則無氣。無氣則死矣。

肝藏血。血舍魂。肝氣虛則恐。實則怒。脾藏營。營舍意。脾氣虛則四肢不用。五臟不安。實則腹脹經(jīng)溲不利(調(diào)經(jīng)論。形有余。涇溲不利。同此)心藏脈。脈舍神。心氣虛則悲。實則笑不休。肺藏氣。氣舍魄。肺氣虛則鼻塞不利少氣。實則喘喝(氣促聲粗)胸盈仰息(脹滿也)腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。

營衛(wèi)生會

(次脈度篇之后)營出于中焦。(胃之中脘)衛(wèi)出于下焦(臍下一寸陰交為下焦)上焦出于胃上口。并咽以上貫膈而布胸中。(膻中之分)走腋。循太陰之分而行。還至陽明。上至舌。下足陽明。常與營俱行于陽二十五度。行于陰辦二十五度。一周也。故五十度而復大會于太陰矣中焦亦。并胃中。出上焦之后此所受氣者。泌糟粕蒸津液?；渚ⅰＩ献⒂诜蚊}乃化而為血。以奉生身。

莫貲于此。故獨得行于經(jīng)隧。命曰營氣。營衛(wèi)者。精氣也。血者神氣也。故血之與氣。異名同類焉。故奪血者無汗。奪汗者無血。下焦者。別回腸。(大腸)注于膀胱面滲入焉。故水谷者。常并居于胃中。成糟粕。而俱下于大腸而成下焦?jié)B而俱下。濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉(其濁氣下行為二便。清氣升于上中二焦為衛(wèi)氣)上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。

脹論

(次五亂篇之后)其脈大堅以澀者脹也夫脹者。皆屬于臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚故名曰脹。

營氣循脈。衛(wèi)氣逆為脈脹。衛(wèi)氣并脈循分為膚脹(馬注脹不在于營氣。惟衛(wèi)氣逆行。并脈循分肉。始為脈脹而成膚脹)三里而瀉。近者一下。遠者三下。無問虛實。工在疾瀉。(病近一次瀉之。病遠三次瀉之。疾急也)心脹者。煩心短氣臥不安。肺脹者虛滿而喘咳。肝脹者。脅下滿而痛引小腹。脾脹者善噦四肢煩體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹?jié)M引背。央央然腰髀痛。(此言五臟脹形)胃脹者。腹?jié)M。胃脘痛。鼻聞焦臭。妨于食。大便難。大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感于寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹脹引腰而痛。膀胱脹者。少腹?jié)M而氣癃。三焦脹者。氣滿于皮膚中。輕輕然而不堅。膽脹者。脅下痛脹?？谥锌唷Ｉ铺?/span>

五癃津液別

五谷之精液和合而為膏者。內(nèi)滲入于骨空。補益腦髓而下流于陰股。陰陽不和。則使液溢而下流于陰。髓液皆減而下。下過度則虛虛故腰背痛而脛酸。陰陽氣道不通。四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水谷并于腸胃之中。別干回腸。留于下焦不得滲膀胱。則下焦脹。水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。

素問生氣通天論

陽氣者。若天與曰。失其所。則折壽而不彰(日不明。則萬物不彰。人無陽。則夭折不壽)故天運當以曰光明(日即陽也。陽即明也。)是故。陽因而上衛(wèi)外者也(人以陽為衛(wèi))欲如運樞(晝夜五十度營運于身)起居如驚。神氣乃浮(若于起居之時。煩擾如驚則神氣浮散而不固○舊本欲如運樞上。有因于寒三字。今從吳注移在下)因于寒。體若燔炭。汗出而散。(傷于寒則為病熱在表者汗以散之○舊本體若燔炭二句。在靜則多言下。今從吳注移此)因于暑汗。煩則喘喝。靜則多言(暑先入心。而熱熏肺故多汗。煩則喘。大聲呼喝。靜者多言而無次)因于濕。首如裹(昏重也)濕熱不攘(除也)大筋(音軟)短。小筋(弛同)長短為拘長為痿(濕郁而熱。大筋連于骨肉。受熱則縮而短。故病拘攣。小筋絡于骨外。得濕則引而長。故病痿弱)因于氣。為腫(氣道壅滯。故為浮腫)四維相代。陽氣乃竭(四維。四肢也。相代。更迭而病也。竭盡也。二句總結(jié)上文)陽氣者。煩勞則張。精絕。辟積于夏。使人煎厥(煩擾乎陽。則氣張大而火炎。故令精絕。春令邪辟之氣積至夏月火旺而精益虧。孤陽厥逆。故日煎厥○上文言陽氣不固。外邪傷之。此下言起居不節(jié)。致傷陽氣也)目肓不可以視。耳閉不可以聽(腎之精為瞳子。耳為腎竅。精絕于內(nèi)。故見證若此)潰潰乎若壞都(音骨)乎不可止。(都防水堤也)陽氣者。大怒則形氣絕而血菀(音郁)于上。使人薄厥(陽氣貴充和若大怒則傷形氣。氣達于旰。故血妄行。而菀積于上焦也相迫曰薄氣逆曰厥。氣血俱亂。故為薄厥)有傷于筋?？v其若不容(縱緩不收。若難為容止)汗出偏沮。(濕也)使人偏枯(身常汗出半邊者。氣血有所偏沮。久則營氣不固。營氣失守。故為偏枯。即半身不遂也)汗出見濕乃生痤痱(音鋤沸○汗出則玄府辟若濕留膚腠。甚者為痤。微者為痱。痤小癤也。痱癮疹也)高梁(膏粱同)之變足主大丁(疔同)受如持虛(足能也。膏梁美食。內(nèi)多滯熱其變能生大疔。感發(fā)最易。如持空器以受物也)勞汗當風。寒薄為。(音渣)郁乃痤(形勞汗出。凄風寒氣薄之。液凝于膚腠為。即粉刺也。若郁而稍重乃或痤)陽氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋(內(nèi)化精微養(yǎng)于神。外為津液柔于筋)開闔不得。寒氣從之。乃生大僂(音呂○開謂皮膚。發(fā)泄。闔謂玄府封閉。若為寒所襲陽氣受傷。不能柔筋。形為僂俯矣)陷脈為(音陋)留連肉腠(寒氣自筋絡而陷入脈中。發(fā)為瘍。留結(jié)腠理)俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭(寒氣流于經(jīng)俞氣化薄于臟腑則為恐畏驚駭。此陽氣被傷不能養(yǎng)神也)營氣不從。逆于肉理。乃生癰腫(營行脈中。邪氣陷脈則不順而逆于肉理。血郁熱聚。故為癰腫)魄汗未盡形弱而氣榮。穴俞已閉。發(fā)為風瘧(魄。

   陰也。汗由陰液。故曰魄汗。汗出未止。形弱氣消風寒。薄之。穴俞隨閉。邪留為瘧。以所病在風。故名風瘧)故風者。百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。弗之能害。此因時之序也(清靜之道在因四時之氣序。而為調(diào)攝)是以春傷于風邪氣留連。乃為洞泄(風搖木勝。即病者為外感。若邪氣留連日久?？酥破⑼?。故為洞泄)夏傷于暑。秋為瘧(暑邪伏而不發(fā)。延至秋涼外束。則寒熱交爭而為瘧)秋傷于濕。上逆而咳。發(fā)為痿厥(濕土用事于長夏之未。故秋傷于濕也。然秋氣通于肺。濕郁成熱。則氣逆而為咳嗽。濕傷筋。筋弛長則為痿。陽不能勝濕則為厥)冬傷于寒春必溫病(冬傷寒邪不即病者寒毒藏于陰分。至春時陽氣上升。則變?yōu)闇夭?四時之氣更傷五臟(風暑寒濕迭相勝負。故四時之氣。更傷五臟之和也。然五臟內(nèi)隱陰氣也惟內(nèi)不守。而后骨邪得以犯之

素問金匱真言論

平旦至日中天之陽。陽中之陽也。日中至黃昏。天之陽。陽中之陰也。合夜至雞鳴。天之陰。

也。自酉時日入地中為夜。天之陰也。然于陰陽之中。復有陰陽如此)故人亦應之。夫言人之陰陽。則外為陽。內(nèi)為陰。言人身之陰陽。則背為陽。腹為陰言人身之臟腑中陰陽。則臟者為陰腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰。膽胃大腸小腸膀胱三焦。六腑皆為陽。故背為陽。陽中之陽心也。背為陽。陽中之陰肺也。腹為陰陰中之陰腎也。腹為陰。陰中之陽肝也腹為陰陰中之至陰脾也此皆陰陽表里內(nèi)外雌雄相輸應也故以應天之陰陽也。

素問陰陽應象大論

陰陽者。天地之道也。(天生于動。地生于靜)萬物之綱紀(總之為綱周之為紀)變化之父母(物生謂之化。物極謂之變。皆陰陽之所生。故為父母)生殺之本始(本根本。始終始也)神明之府也(神。變化不測也。明。三光著象也。府所以藏物也。神明出于陰陽故陰陽為神明之府)治病必求于本(天地萬物變化生殺而神明者皆本于陰陽。病所從生。皆不外陰陽二氣?；虮居陉帯；虮居陉枴１厍笃涔识┲我?故積陽為天。積陰為地。陰靜陽躁陽生陰長陽殺陰藏(陽不獨立。必得陰而后成。如陽和發(fā)生。雨露長養(yǎng)。是陽生陰長也。陰不自專。必因陽而后行。如寒列閉藏。風霜肅殺。是陽殺陰藏也)陽化氣(陽動而散)陰成形(陰靜而疑)寒極生熱。熱極生寒(陰極則陽生。陽極則陰生)寒氣生濁。熱氣生清(寒氣疑滯故生濁陰熱氣升散。故生清陽)清氣在下。則生飧泄?jié)釟庠谏?。則生脹(清陽陷于下而不能升。故為飧泄。

濁陰逆于上而不能降。故為脹。由膻中不化氣。胸膈滿也)此陰陽反作。病之逆從也(陰陽相反。清濁易位。則為逆。順則為從也)故清陽為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣云出天氣(天地者。陰陽之形體也。云雨者。天地之精氣也。陰在下為精。即水也精升則化為氣。陽在上者為氣。即云也。氣降則化為精。故又曰雨出地氣。云出天氣。出通也)故清陽出上竅濁陰出下竅(本乎天者親上本乎地者親下)清陽發(fā)腠理濁陰走五臟清陽實四肢濁陰歸六腑(陽主外。陰主內(nèi))水為陰火為陽(人身之水火)陽為氣陰為味(藥食氣味)味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化(形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精?；示珰w化)精食氣形食味(氣和精生。味和形長)化生精。氣生形(精生于運化之神。

形生于無形之氣○前言精歸化者。未化之前由精為化也。此言化生精者。既化之后。由化生精也)味傷形。氣傷精(味太過則偏勝故傷形氣有余。便是火。故傷精)精化為氣(元氣由精而化)氣傷于味(食傷則氣怠)陰味出下竅(味有質(zhì)故下流)陽氣出上竅(氣無形故上達)味濃者為陰薄為陰之陽。氣濃者為陽薄為陽之陰(味為陰氣為陽)味濃則泄。薄則通(味濃者能泄于下味薄者能通利)氣薄則發(fā)泄。濃則發(fā)熱(氣薄者能發(fā)散。氣濃者能發(fā)熱)壯火之氣衰少火之氣壯(壯已必衰。少已必壯)壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣(火即氣也?；饓褎t耗散元氣。故壯火食氣少火則生長元氣。故氣食少火)氣味。辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰(此言正味之陰陽)陰勝則陽病。陽勝則陰病。陽勝則熱。陰勝則寒(陰陽偏勝之為病)重寒則熱。

重熱則寒(物極則變)寒傷形。熱傷氣氣傷痛。形傷腫。故先痛而后腫者。氣傷形也(氣先病而傷及于形)先腫而后痛者。形傷氣也(形先病而傷及于氣)風勝則動(振掉搖動之病)熱勝則腫(丹毒癰腫之病)燥勝則干(津液枯涸。內(nèi)外干澀之病)寒勝則浮(寒勝則陽氣不運。故脹滿虛浮)濕勝則濡瀉(士不能制水。故為注泄○濡音如。濕滯也)喜怒傷氣(言喜怒則悲憂恐同矣)寒暑傷形(言寒暑則燥濕風同矣)

陰陽別論

二陽之病發(fā)心脾。有不得隱曲。女子不月(二陽。陽明也。胃與心。母子也。人之情欲。本內(nèi)傷精外傷形。皆能病及于胃。此二陽之病。所以發(fā)心脾也。不得隱曲。陽道衰也。不月。

月事不下也○隱曲。隱蔽委曲之事。又俯首謂之隱鞠躬謂之曲)其傳為風消。其傳為息賁者。死不治(傳。日久傳變也。風木氣也。消枯瘦也。肝木乘脾。而肌肉日見消謂。名曰風消。肺受火邪息氣不利而奔迫。名曰息奔。由精虧于下。敗及五臟。皆不治之證)三陽為病發(fā)寒熱下為癰腫。及為痿厥(三陽。太陽也。膀胱水化。小腸火化。故為病發(fā)寒熱?；鸩t糜爛為癰。水病則凝結(jié)為腫。故或在下部為癰腫也。熱勝則痿寒勝則厥。寒熱爭則。

音淵。酸疼也)其傳為索澤。其傳為頹疝(膀胱小腸主津液。津枯而色澤消索○索澤吳氏改索睪。注曰索引也。睪腎丸也頹疝。腎丸大而不疼。言三陽為病?；騻鳛橥匆I丸。或傳為頹疝又曰痛者為火為小腸。不痛者為水為膀胱)一陽發(fā)病。少氣善咳。善泄(一陽。少陽也。

三焦膽二經(jīng)皆有相火。壯火食氣傷肺。故少氣善咳。大腸燥金受克。故善泄也)其傳為心掣其傳為膈(心為君火。而相火上炎。則同氣相求。邪歸于心。心動而若有所引。名曰心掣。

火結(jié)于內(nèi)。上焦不行。下脘不通。隔塞于中。名曰隔也)二陽一陰發(fā)病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風厥(二陽。胃大腸也。一陰。肝心主也。心主為火。肝為風。風火相搏。故驚駭。背痛者。手足陽明之筋皆爽脊也。噫噯氣也。欠呵欠也。是皆風火逆而為病。故名風厥○吳注作一陰發(fā)病)二陰一陽發(fā)病。善脹。心滿善氣(二陰心腎也。一陽。三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。三焦病。則上下不行。故脹滿善氣善氣。氣逆也)三陽三陰發(fā)病。為偏枯痿易。四肢不舉(三陽。小腸膀胱。三陰。脾肺也。小腸經(jīng)行手主液膀胱經(jīng)行足主筋。脾主四肢。肺主諸氣。四經(jīng)俱病如此。痿易者。痿弱變常也)

素問靈蘭秘典論

心者。君主之官也。神明出焉(心為一身之主)肺者相傅之官。治節(jié)出焉(肺與心皆居隔上。

故曰相傅。肺主氣。氣調(diào)則榮衛(wèi)。臟腑無所不治。故曰治節(jié)出焉)肝者將軍之官。謀膚出焉(肝性急而志怒。故為將軍之官。木主發(fā)生故為謀膚所出)膽者中正之官。決斷出焉(膽性剛直。為中正之官。主決斷)膻中者。臣使之官。喜樂出焉(膻中亦名氣海。主化氣而承治節(jié)宣神明者也。是行君相之令。故曰臣使。然膻中氣舒則喜樂。氣不舒則悲愁故為喜樂所出。膻中。即包絡也)脾胃者。倉廩之官。五味出焉(脾主運化。胃司受納。故為倉廩之官。脾胃和則知五味。不和則諸物無味。故曰五味出焉)大腸者。傳道之官。變化出焉(主出糟粕)小腸者。受盛之官?；锍鲅?小腸居胃之下。受盛水谷。厘清濁而下降。故曰化物出焉)腎者。作強之官。伎(技同)巧出焉腎臟精。精盛形成。則作用強力。水能化。生萬物。故出伎巧)三焦者。決瀆之官。水道出焉(決。通也。瀆水道也。上焦不治水溢高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀胱。三焦氣治。則水道刺)膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則能出矣(三焦水液俱出膀胱是為都會之地。津液所藏。膀胱有下口而無上口。津液之入者為水。

水之化者由氣。有化而入。而后有出。是謂氣化則能出矣。入氣不化。則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化。則閉塞下竅而為癃腫)凡此十二官者不得相失也。

脈要精微論

(次診要經(jīng)終論之后)夫脈者血之府也(營行脈中故為血府府聚也)長則氣治(氣充和也)短則氣病(氣不足也)數(shù)則煩心(內(nèi)熱)大則病進(邪盛)上盛則氣高。下盛則氣脹。代則氣衰(動而中止曰代。為真氣衰乏)細則氣少(減于常脈為細)澀則心痛。(脈往來難曰澀。澀為血少。為郁。故心痛也)渾渾(濁亂不明)革至(如皮革之堅)如涌泉。(其來無序但出不返)病進而色弊。(言必病進色弊)綿綿其去如弦絕死(脈微而又如弦之斷絕者。真氣絕無故死)夫精明(見于目)五色者。(顯于面)氣之華也。赤欲如白裹朱。不欲如赭白欲如鵝羽。不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤。不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃。不欲如黃土。黑欲如重漆色不欲如地蒼。(皆欲其潤澤。惡其枯槁)五色精微象見其壽不久也。(言精氣化作色。相畢見于外更無藏蓄。是真氣脫也。故壽不久)夫精明者。所以視萬物。別黑白。審短長。(若)以(視也)長為短。以白為黑。如是則精衰矣(精衰則神散)夫五臟者。身之強也(藏氣充。則形體強健)頭者精明之府(臟腑之精氣。皆上升于頭。)頭傾(低垂)視深。(目陷無光也)精神將奪矣。(奪失也)背者。胸中之府。背曲肩隨。府將壞矣(此亦臟腑之失強)腰者腎之府。轉(zhuǎn)搖不能。腎將憊矣。膝者筋之府。(維絡關節(jié)者。膝之筋為最)屈伸不能行則僂附。筋將憊矣。(僂曲身。附。附物而行。憊。壞也)骨者髓之府。不能久立。行則振掉。骨將憊矣(髓不充于骨也)得強則生失強則死。

平人氣象論

(首節(jié))人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸定息脈五動。閏以太息。命曰平人。平人者不病也(呼。出氣也。吸。入氣也。定息將復呼吸之際也。閏余也)人一呼脈一動。一吸脈一動。曰少氣(十四難以為離經(jīng)脈。正氣衰也)人一呼脈三動。一吸脈三動而躁。尺熱(身有熱。)曰病溫。尺不熱。脈滑曰病風(氣有余也)脈澀曰痹(血不足也)人一呼脈四動以上曰死(一呼四至曰脫精)脈絕不至曰死(元氣已竭)乍疏乍數(shù)曰死(陰陽敗亂。)

玉機真藏論

春脈者肝也。東方木也。萬物之所以始生也。故其氣來(軟同)弱輕虛而滑。端直以長故曰弦。(端正也)反此者病。其氣來實而強。此謂太過病在外。其氣來不實而微。此謂不及。病在中(外病多有余。內(nèi)病多不足)太過則令人善怒。(舊本忘。從吳氏改怒。)忽忽眩(目轉(zhuǎn))冒(昏昧)而癲疾。其不及。則令人胸痛引背。下則兩脅滿。(吳注作痛)夏脈者心也。南方火也萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰。故曰鉤。(鉤義如木之垂枝。即洪脈也)反此者病。

其氣來盛去亦盛。此為太過病在外。其氣來不盛去反盛。此謂不及。病在中(脈自骨肉之分出于皮膚之際謂之來。自皮膚之際還于骨肉之分謂之去)太過則令人身熱而膚痛(熱不得泄越)為浸淫(浸漬而淫。蒸熱不已也)其不及則令人煩心。上見咳唾下為氣泄(心虛不能自安。故煩。虛陽乘肺則咳乘脾則唾。下陷則為后陰氣失也)秋脈者肺也。西方金也萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮。來急去散故曰浮(未至沉下故來急去散。即毛也)反此者病。其氣來毛而中央堅兩旁虛。此謂太過。病在外。其氣來毛而微。此謂不及。病在中。太過則令人逆氣而背痛。慍慍然(悲傷不樂之貌)其不及。則令人喘。呼吸少氣而咳。上氣見血。及聞病音(喘息則喉下有聲也○舊本下聞病音。今從吳氏改及)冬脈者腎也。北方水也。萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏。故曰營(搏言伏鼓也沉伏而鼓。是營守乎中之意故曰營○扁鵲曰。

盛冬水凝如石脈之來沉濡而滑。故曰石)反此者病。其氣來如彈石者。(堅強之象)此謂太過。病在外其去如數(shù)者(類于數(shù)。疾)此謂不及。病在中。太過則令人解(四體懈怠)脊脈痛而少氣不欲言(腎之精氣傷)其不及。則令人心懸如病饑(腎水不能濟心火)中清(冷也)脊中痛。少腹?jié)M。小便變脾脈者土也孤藏以灌四旁者也(脾居中央。貫通肝心肺腎)善者不可得見惡者可見(脾無病。則灌溉周而四藏安故善者不可見惡者即病脈也)其來如水之流者(散而無蹤)此謂太過病在外。如鳥之喙者(堅銳而不和○喙音海也)此謂不及病在中。太過則令人四肢不舉(濕勝)其不及則令人九竅不通名曰重強(藏氣皆不和順)脈從四時。謂之可治(從順也)脈弱以滑。是有胃氣。命曰易治。取之以時(合于時令)形氣相失。謂之難治(偏勝則生克賊)色夭不澤謂之難已(氣血皆壞)脈實以堅。謂之益甚(邪盛)脈逆四時為不可治所謂逆四時者。春得肺脈。夏得腎脈。秋得心脈冬得脾脈。其至皆懸絕。沉澀者。命曰逆四時(懸。脈來懸異絕陰陽偏絕。無復沖和之氣。但見真藏脈來也。沉為絕陽澀之時脈反沉澀。秋冬收藏之時脈反浮大與四時相失。亦名曰逆四時)病熱脈靜(陽癥陰脈)泄而脈大(真氣衰。邪益進)病在中脈實堅(宜不及而反實堅。是真藏形也)病在外脈不堅者(宜太過而反不實堅是真陽不足以鼓也)皆難治。

脈盛(心實)皮熱(肺)腹脹(脾)前后不通(腎)悶瞀(肝)此謂五實(邪氣實也○瞀音務。又音茂)脈細(心虛)皮寒(肺)氣少(肝)泄利前后(腎)飲食不入(脾)此謂五虛醬粥入胃。泄注止則虛者活(土氣猶存。虛可回也)身汗(表邪解)得后利(里邪去)則實者活。

三部九候論

(吳氏作決死生論)形盛脈細。少氣不足以息者危(外有余而中不足)形瘦脈大。胸中多氣者死(陽有余而陰不足。故脈反大而多氣喘滿也)參伍不調(diào)者病(言于三部九候?；蛴幸欢徽{(diào)為愆和有病)三部九候皆相失者死(以天人言上中下。謂之三才。以人身言上中下謂之三部。三部而各分其三謂之三候三候有天有地有人。合為九候也○上古診脈。不獨寸口于諸經(jīng)之動脈皆診之。

如本篇云。上部天。兩額之動脈。以候頭角之氣。上部地。兩頰之動脈。以候口齒之氣。上部人。耳前之動脈。以候耳目之氣。中部天手太陰也。取寸口以侯肺。中部地。手陽明也。

取合谷以候胸中之氣。中部人。手少。陰也。取神門以候心。下部天。足厥。陰也。取太沖以候肝。下部地。足少陰也。取太以候腎。下部人。足太陰也。取其門之動脈。又取跗上之沖陽。以候脾胃之氣。此三部九候是也。十八難曰。三部者。寸闕尺也。九候者。浮中沉也。乃單以寸口而分三部九候之診。后世言脈者皆宗之)察九候獨小者病(九候之中。一部獨小。下同)獨大者病。獨疾者病。獨遲者病。獨熱者病獨寒者病。獨陷下者病(陷下。沉伏也)形肉已脫(脾氣大壞)九候雖調(diào)猶死。七診雖見(謂獨小獨大獨疾獨遲獨寒獨熱獨陷下也)九候皆從者不死(從。順也。脈順四時之令。及合諸經(jīng)之體者是也)

經(jīng)脈別論

食氣入胃。散精于肝。淫氣于筋(精。精華也。胃家散布干肝。浸淫滋養(yǎng)于筋也)食氣入胃。

濁氣歸心淫精于脈(心主血脈。故食氣之濃者歸心。精氣浸淫于脈也)脈氣流經(jīng)。經(jīng)氣歸于肺。肺朝百脈輸精于皮毛(脈流于經(jīng)。必由于氣。氣主于肺。故肺為百脈之朝宗。其精氣輸之于皮毛也)毛脈合精。行氣于府(毛屬肺。脈屬心。合一氣一血之精。行氣于府。言氣聚膻中也)府精神明留于四藏氣歸于權(quán)衡(宗氣積于肺。神明出于心。氣盛則神旺。故氣府之精為神明。肺肝脾腎四藏無不賴神明之留以為主宰。然后藏氣感得其平。而歸于權(quán)衡矣。權(quán)衡平也)權(quán)衡以平。氣口成寸。以決死生(持權(quán)衡之法。氣口分其三部。成其尺寸。百脈俱朝于此。

故可以決死生)飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾(水飲入胃。則其氣化精微必先輸送于脾。是謂中焦如漚也)脾氣散精。上歸于肺(脾得水谷精氣。則散而升之。上如云霧而歸肺是謂上焦如霧也)通調(diào)水道。下輸膀胱(肺氣營運水隨而注。故能通調(diào)水道。下輸膀胱。是謂下焦如瀆也)水精四布。五經(jīng)并行(水因氣生。而清濁有分。清者為精。濁者為水。故精歸五臟水歸膀胱。)

標本陰陽

(素問)子午之歲。上見少陰。丑未之歲。上見太陰。寅申之歲。上見少陽。卯酉之歲。上見陽明。

辰戌之歲。上見太陽。巳亥之歲。上見厥陰。(此即三陰三陽之應地支也。是為六氣上者言司天。如子午之歲上見少陰司天是也十二年皆然)少陰所謂標也。厥陰所謂終也(標首也終盡也。六十年陰陽之序始于子午。故少陰謂標盡于巳亥故厥陰謂終)厥陰之上。風氣主之。少陰之上。熱氣主之。太陰之上。濕氣主之。少陽之上。相火主之。陽明之上。燥氣主之。

太少陰濕化太陰?；鸹訇栐锘柮骱?。故六氣謂本三陰三陽謂標也。然此六者。皆天元一氣之所化。一分為六。故曰六元。)少陽之上?；饸庵沃?。中見厥陰(此以下。言三陰三陽各有表里其氣相通。故各有互根之中明之上。燥氣治之。中見太陰(陽明之本燥。故燥氣在上與太陰為表里。故中見太陰是以燥金而兼濕土之化也)太陽之上。寒氣治之。中見少陰(太陽之本寒。故寒氣在上。與少陰為表里。故中見少陰。是以寒水而兼君火之化也)厥陰之上。風氣治之中見少陽(厥陰之本風。故風氣在上與少陽為表里故中見少陽是以風木而兼相火之化也)少陰之上。熱氣治之。中見太陽(少陰之本熱。故熱氣在上與太陽為表里故中見太陽。是以君火而兼寒水之化也)太陰之上。濕氣治之。中見陽明(太陰之本濕。故濕氣在上。與陽明為表里。故中見陽明。是以濕土而兼燥金之化也)所謂本也。本之下。中之見也。見之下氣之標也(此言三陰三陽為六氣之標而兼見于標本之間者是陰陽表里之相合。而互為中見之氣也)本標不同。氣應異象。

\r上中下本標中氣圖\pi-i2.bmp\r

六經(jīng)之氣以風寒熱濕火燥為本。三陰三陽為標。本標之中見者為中氣。中氣者。如少陽厥陰為表里。

陽明太陰為表里。太陽少陰為表里。表里相通則彼此互為中氣。

百病之起。多生于本。六氣之用。則有生于標者。有生于中氣者。太陽寒水。本寒標熱。少陰君火本熱標寒其治或從本?；驈臉恕徍疅岫愂┮?。少陽相火。從火化為本。太陰濕土從濕化為本。其治但從火濕之本。不從少陽太陰之標也。陽明燥金。金從燥化。燥為本。陽明為標厥陰風木。木從風化。風為本厥陰為標。其治不從標本而從乎中中者中見之氣也。蓋陽于中。是以風木從相火之中氣為治。亦以二經(jīng)標本之氣不合。故從中見之氣以定治耳。

人肖天地

(此事難知集)天地之形如卵。橫臥于東南西北者。自然之勢也。血氣營運。故始于手太陰。終于足厥陰。

墜者。有所憑根據(jù)否)曰。大氣舉之也(大氣太虛之元氣也)是地如卵黃在其中矣。又曰。地者。所以載生成之形類也。易曰。坤濃載物德合無疆。信乎天之包地。形如卵焉。故人首之上為天之天。足之下為地之天。人之浮于地之上。如地之浮于太虛之中也。地之西。始于寅。

終于丑。血之東。根于辛納于乙。相隨往來不息。獨缺于干巽為天地之門戶也啟元子云。戊土屬干。己土屬巽。遁甲曰。六戊為天門六己為地戶。此之謂也。經(jīng)云天地者萬物之上下。

左右者陰陽之道路。氣血者父母也。父母者天地也。血氣周流于十二經(jīng)。總包六子于其中。

六氣五行是也。無形者包有形。而天總包地也天左行而西氣隨之。百川并進而東。血隨之\r臟腑應天本標中氣圖\pi-i3.bmp\r

臟腑經(jīng)絡之標本本藏府為本居里。十二經(jīng)為標居表。表里相絡者為中氣居中。所謂相絡者。乃表里互相維絡。如足太陽膀胱經(jīng)絡于腎。足少陰腎經(jīng)亦絡于膀胱也。余仿此。

井滎陰陽配合五行剛?cè)?/h3>

(類經(jīng))本輸篇曰。肺出于少商為井木心出于中沖為井木。肝出于大敦為井木。脾出于隱白為井木。

腎出于涌泉為井木。此五臟之井皆始于木也。又曰。膀胱出于至陰為井金。膽出于竅陰為井金。胃出于厲兌為井金。三焦出于關沖為井金。小腸出于少澤為井金。大腸出于商陽為井金。此六腑之井皆始于金也。此靈樞發(fā)各經(jīng)金木之理。而未具五行生合之義。及難經(jīng)乃始分析五行剛?cè)?。而滑伯仁又詳注陰井木生陰滎火陰滎火生陰土。陰土生陰?jīng)金。陰經(jīng)金生陰合水。陽井金生陽滎水陽滎水生陽木。陽木生陽經(jīng)火。陽經(jīng)火生陽合土也又如陰井乙木。陽井庚金。是乙與庚合也。陰滎丁火。陽滎壬水。是丁與壬合也。陽甲木。陰巳土是甲與巳合也。陽經(jīng)丙火。陰經(jīng)辛金。是丙與辛合也陽合戊土。陰合癸水。是戊與癸合也。庚為陽金。故曰陽井庚者。乙之剛也。乙為陰木。故曰陰井乙者。庚之柔也此其生發(fā)象四時潮宗合河海。上下有相生之義。陰陽有相配之理。蓋其上法天時。中合人事。而下應地理者乎

十二原解

九針十二原篇云。肺之原出于太淵。心之原出于太陵肝之原出于太沖。脾之原出于太白。腎之原出于太。膏之原出于鳩尾肓之原出于脖(音勃)(惡平聲脖臍也)凡此十二原者。主治五臟六腑之有疾者也。本輸篇乃以太淵太陵太沖太白太等五原。為五臟之。六腑則膀胱之束骨為。京骨為原。膽之臨泣為。丘墟為原。胃之陷谷為。沖陽為原。三焦之中渚為。陽池為原。小腸之后為。腕骨為原。大腸之三間為。合谷為原又曰心出于中沖。溜于勞宮。注于太陵。行于間使。入于曲澤。手少陰也(中沖以下皆手心主經(jīng)穴本篇指為手少陰而少陰經(jīng)別無載者)邪客篇帝曰。手少陰之脈獨無何也。岐伯曰。諸邪之在于心者。皆在于心之包絡。包絡者。心主之脈也。故獨無焉。帝曰。少陰獨無者不病乎岐伯曰。其外經(jīng)病而藏不病。故獨取其經(jīng)于掌后銳骨之端(即神門穴。手少陰)其余脈出入屈折。行之徐疾。皆如手少陰心主之脈行也。故王氏注氣穴論藏五十穴。亦惟有心主井。

而無心經(jīng)之五。維獨繆刺篇曰少陰銳骨之端各一病。王氏注謂神門穴。為手少陰之者。

○前三篇之說各有不同。在九針十二原篇。止言五臟之原左右各二。而復有膏之原。肓之原。共為十二原。在本輸篇則以前篇五臟之原為五。復有六腑之原。而無膏肓之原且手少陰之脈獨無。而以手厥陰之代之。在邪客篇則明指手少陰之在掌后銳骨之端而亦皆無少陰井滎經(jīng)合并膏肓等原。難經(jīng)亦然。及查甲乙經(jīng)乃云。少沖者木也。少陰脈所出為井。少府者火也。少陰脈所溜為滎。神門者土也。少陰脈所注為。靈道者金也。少陰脈所行為經(jīng)。

少海者水也。少陰脈所入為合。而十二經(jīng)之井滎始全矣。然詳求原之義。如九針十二原篇及本輸篇所云。則陰經(jīng)之原即也。陽經(jīng)雖有原之分。而過于原亦為同氣。故陽經(jīng)治原即所以治也。陰經(jīng)治。即所以治原也。六十六難曰。十二經(jīng)皆以為原者何也。然五臟者。三焦之所行。氣之所留止也。又曰。原者三焦之尊號也。故所止輒為原。五臟六腑之有病者。皆取其原也。及考之順氣一日分為四時篇。則曰原獨不應五時以經(jīng)合之以應其數(shù)。

然則可合原。經(jīng)亦可合原矣。蓋在原之前。經(jīng)在原之后。穴鄰脈近。故其氣數(shù)皆相應也。

\r陽經(jīng)井滎原經(jīng)合圖\pi-i6.bmp\r\r陰經(jīng)井滎經(jīng)合圖\pi-i7.bmp\r

論子午流注法

(徐氏書今較正)子午流注者。謂剛?cè)嵯嗯洹ｊ庩栂嗪?。氣血循環(huán)。時穴開闔也。子時一刻乃一陽之生。

午時一刻乃一陰之生。子午為陰陽之消息也。流者往也。注者住也。天干有十。經(jīng)有十二。甲膽乙肝丙小腸。丁心戊胃。己脾。庚大腸。辛肺壬膀胱癸腎。余兩經(jīng)三焦包絡也。三焦乃陽氣之父包絡乃陰血之母。三焦寄于丙。包絡寄于丁。以類從也(舊本三焦寄于壬。包絡寄于癸。誤)每經(jīng)之中。有井滎經(jīng)合。以配金水木火土是。故陰井木而陽井金。陰滎火而陽滎水。陰土而陽木。陰經(jīng)金而陽經(jīng)火。陰合水而陽合土。經(jīng)中有返本還元者乃十二經(jīng)出入之門也。陽經(jīng)有原。遇穴并過之。陰經(jīng)無原。以穴代為之。是以甲出丘墟。乙出太沖。又按千金云六陰經(jīng)亦有原穴。乙中都。丁通里內(nèi)關(舊本包絡內(nèi)關寄于癸。誤)巳公孫。辛列缺。癸水泉是也。故陽日氣先行而血后隨也。陰日血先行而氣后隨也。得時為之開。失時為之闔。陽干注府。甲丙戊庚壬而重見者。氣納三焦。陰干注藏乙丁己辛癸而重見者。血納包絡。如甲日。甲戌時開在膽井。至戊寅時正當胃。而又并過膽原。至甲申時重見甲。是以氣納三焦滎穴。陽滎屬水。甲屬木。是以水生木。謂甲合還元化木。又如乙日乙酉時開在肝井至己丑時當脾之并過肝原。至乙未時重見乙。是以血納包絡滎穴。陰滎屬火。乙屬木。是以木生火也。余仿此。俱以子午相生。陰陽相濟。陽日無陰時。陰日無陽時。故甲與己合。

乙與庚合。丙與辛合。丁與壬合戊與癸合也。何以甲與己合。蓋中央戊己屬土。畏東方甲乙之木所克。戊乃陽為兄。己屬陰為妹。戊兄遂將己妹嫁與木家與甲為妻。庶得陰陽和合而不相傷。所以甲與己合。其余皆然。此所謂子午之法也。

\r陽干子午流注圖\pi-i9.bmp\r\r陰干子午流注圖\pi-i10.bmp\r上陽圖法。以膽小腸胃大腸膀胱挨去如膽井竅陰。至小腸滎前谷。胃陷谷。大腸經(jīng)陽。

第三次胃井厲兌。大腸滎二間。膀胱束骨。膽經(jīng)陽輔。小腸合小海。第四次大腸并商陽。

膀胱滎通谷。膽臨泣。小腸經(jīng)陽谷胃合三里。第五次膀胱井至陰。膽滎俠小腸后。

胃經(jīng)解。大腸合曲池。以上各陽經(jīng)原穴。俱于穴并過之。重遇陽干氣納三焦○陰圖以肝心脾肺腎挨次輸數(shù)如陽圖通轉(zhuǎn)。各陰經(jīng)原穴即也。亦于穴并過之。重遇陰干。血納包絡

骨度

(古數(shù)如左。然骨有大者則太過。小者則不及。此亦言其則耳)頭之大骨圍二尺六寸。(頭骨謂之髑髏。男子自項及耳并腦后共八片。惟蔡州人多一共九片腦后橫一縫當正直下至發(fā)際別有一直縫。女人頭骨六片亦腦后一橫縫。當正直下則無縫也)發(fā)所覆者。顱至項一尺二寸。(覆者。言前發(fā)際至后項發(fā)際也。)發(fā)以下至頤長一尺。兩顴相去七寸。(目下高骨曰顴)耳前當耳門者。廣一尺三寸。耳后當完骨者廣九寸。(完骨。耳后發(fā)際高骨也。左右相去廣九寸?！鹨陨项^部前后之尺寸)結(jié)喉以下至缺盆中長四寸。(缺盆。天突穴處也。)缺盆以下至長九寸。(鳩尾也。)以下至天樞長八寸天樞以下至橫骨長六寸半(當作五寸。橫骨陰毛中曲骨也)橫骨橫長六寸半。(一曰七寸半。)胸圍四尺五寸。(乳之間為胸。胸前橫骨三條左右肋骨各十二條。

八長四短。女人多檠夫骨二條。左右各十四條。)腰圍四尺二寸。(平臍周遭曰腰。人之肥瘦不同。腰之大小亦異。四尺二寸。以中人之大略言也。)兩乳之間廣九寸半。兩髀之間廣六寸半。(此當兩股之中。橫骨兩頭之處。俗名髀縫?！鹨陨闲馗共?角以下至柱骨長一尺。(頭側(cè)大骨曰角頸項根曰柱骨。)行腋中不見者長四寸。(自柱骨通腋中。不見之處也。)腋以下至季脅長一尺二寸(自腋至脅下盡處也)季脅以下至髀樞長六寸。(足股曰髀。髀上外側(cè)骨縫曰樞。此運動之機也?！鹨陨项^身側(cè)部。)項發(fā)以下至背骨長三寸半。(自后發(fā)際以至大椎項骨三節(jié)處。靈樞作二寸半。圖翼作三寸半。今根據(jù)折法為三寸。)膂骨以下至尾二十一節(jié)長三尺。(膂骨脊骨也。脊骨外小而內(nèi)巨。共二十四節(jié)。今云二十一節(jié)者。除項骨三節(jié)不在內(nèi)也。男子尾骨尖。女子尾骨平?！鹨陨项^背部)肩至肘長一尺七寸。肘至腕長一尺二寸半。(臂掌之節(jié)曰腕。)腕至中指本節(jié)長四寸。本節(jié)至其末長四寸半。(指之后節(jié)曰本節(jié)。其末。指端也○手之大指三節(jié)。兩節(jié)在外。本節(jié)在掌食指中指無名指小指俱四節(jié)。三節(jié)在外。本節(jié)在掌。其節(jié)節(jié)交接處皆有碎骨筋膜聯(lián)系足趾同)橫骨上廉下至內(nèi)輔之上廉長一尺八寸。(骨際曰廉膝旁之骨內(nèi)曰內(nèi)輔外曰外輔。)內(nèi)輔之上廉以下至下廉長三寸半內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長一尺三寸。(踝。髁骨也)內(nèi)踝以下至地長三寸。

(自橫骨至此皆內(nèi)側(cè)。以下皆外側(cè))髀樞下至膝中長一尺九寸。(膝中。言膝外側(cè)骨縫之次。)膝以下至外踝長一尺六寸外踝以下至京骨長三寸。(京骨。足小指本節(jié)后大骨下赤白肉際也)京骨以下至地長一寸。膝以下至跗屬長一尺二寸。(膝在前在后跗屬者凡兩踝前后脛掌所交之處。皆為跗之屬也。)跗屬以下。至地長三寸。足長一尺二寸。廣四寸半。(足。足掌也。廣闊也○以下四肢部)

頭部折法

前發(fā)際至后發(fā)際。折為一尺二寸如人前發(fā)際不明者。取眉心直上行三寸。后發(fā)際不明者。取大椎上行三寸。(詳見骨度)前后俱不明者。眉心起至大椎。共折作一尺八寸。頭部直寸法根據(jù)此。橫寸法。以眼內(nèi)角至外角。此為一寸(按足太陽經(jīng)曲差開督脈神庭一寸半。足少陽經(jīng)本神開曲差一寸半。足陽明經(jīng)頭維開本神一寸半。自神庭至頭維共得四寸半。皆以頭之大骨圍二尺六寸折法取之眼內(nèi)角至外角為一寸。不能皆合)

背部折法

大椎穴至尾骨。共計二十一節(jié)。通折三尺(項骨三節(jié)不在數(shù))上七椎各一寸四分一厘。

共九寸八分七厘。中七椎各一寸六分一厘。共一尺一寸二分七厘。下七椎各一寸二分六厘。共八寸八分二厘。總共二尺九寸九分六厘。不足四厘者。有零未盡也。背部直寸法根據(jù)此橫寸根據(jù)中指同身寸法。脊骨內(nèi)闊一寸。第二行夾脊一寸半。三行夾脊三寸。脊骨左右各半寸未算也。凡夾脊一寸半者。當作去中二寸。(大杼等穴并根據(jù)此法)凡夾脊三寸者當作去中三寸半。(附分等穴。并根據(jù)此法)

胸腹部折法

\r仰人部位圖\pi-i20.bmp\r\r伏人部位圖\pi-i21.bmp\r天突宛中至膻中折為八寸。下行一寸六分為中庭共得九寸六分。(一作八寸四分。誤)上蔽骨尖下至臍心。折為八寸人無蔽骨者。取岐骨下至臍共折九寸。臍心下至毛際曲骨穴折為五寸。胸腹直寸法根據(jù)此橫寸法用兩乳相去折為八寸。

(按骨度篇。兩乳間廣。九寸半。詳較針灸書。足厥陰經(jīng)期門在乳旁一寸半。章門去中六寸。得兩乳為九寸之數(shù)而足陽明經(jīng)乳根。去中四寸。足少陽經(jīng)帶脈去中七寸半。得兩乳間為八寸之數(shù)。故各經(jīng)開中寸法以兩乳間。橫折八寸約取之)

中指同身寸法

以男左女右手大指中指圓曲交接如環(huán)取中指中節(jié)橫文兩頭盡處比為一寸。凡手臂(一作足字。誤)尺寸及背腹橫寸。無折法之處皆根據(jù)此法。

\r中指同身寸圖\pi-i22.bmp\r

中風門

(有補遺)中風風邪入臟。以致氣塞涎壅。不語昏危百會風池大椎肩井曲池間使足三里凡覺心中憒亂。神思不怡?；蚴肿泐B麻。將有中風之候。速針灸以上穴。 百會肩井肩曲池手三里列缺風市絕骨足三里以上穴。先針無病手足。后針有病手足。

痙病

(一名病)痙者。強也。千金云。太陽。中風。重感寒濕則變痙。蓋太陽中風。身必多汗?；蛞卤徊桓?。

   寒濕內(nèi)襲?；蛑馗刑鞎r之寒。地氣之濕。因而變痙。風挾寒則血澀無汗為剛痙。風挾濕。則液出有汗為柔痙。亦有血虛筋脈無所榮養(yǎng)而成痙者。筋急而縮為螈。筋弛而緩為縱。伸縮不已為螈。俗謂之搐搦是也。(有補遺)百會風池曲池合谷復溜昆侖太沖

癇病

(有補遺)羊癇目上竄。作羊聲。(即心癇也)馬癇張口搖頭。身體反折(按古五癇之名無馬癇。別錄有馬癇而無犬癇。一云心癇目瞪吐舌。仿佛馬鳴馬屬火。亦屬心也)。

雞癇張口前仆提住即醒(即肺癇也一云驚跳反折手其聲如雞。又巽為雞屬木。金克木也)。

犬癇反折上竄。其聲如犬(犬屬木即肝癇也)牛癇直視腹?jié)M。聲如牛吼(即脾癇也)。

豬癇吐涎沫如綿。作豬聲(即腎癇也○以上癇癥。大率痰熱驚三者所致)。

百會神庭上星風府風池絲竹空神門肺俞(一本心俞。誤)巨闕鳩尾上脘神闕陽陵泉陽輔發(fā)于晝者陽蹺發(fā)于夜者陰蹺按癇病仆時身軟或作六畜聲。若中風中寒之類。則仆地無聲醒時無涎沫。亦不復發(fā)。痙病雖時發(fā)時止。必身體強直。反張如弓為辨。

癲狂

(癲即癡病有補遺)癲多喜。病在心脾包絡。時作時止。?；杈?。陰主靜也。狂多怒。病在肝膽胃經(jīng)。少臥而不饑。逾坑上屋者。陽盛則四肢實也。

人中(治笑哭)間使神門(治癡呆)后溪申脈下巨墟(治狂)沖陽(男灸此癲狂并治)骨(灸二十壯治癲)兩手足大指左右相并。用繩縛定。艾炷灸兩指歧縫中七壯須甲肉四處著火。病者哀告我自去為效。

又孫真人十三鬼穴(挨次針之。如偏穴男先。針左女先針右)人中少商隱白太陵申脈風府頰車承漿勞宮上星會陰曲池舌下中縫(橫箸一枚于口。令舌不動。刺出血效)大成曰凡男婦或歌或笑。或哭或吟?；蚨嘌浴；蚓媚；虺︵僚；驎円雇?。或口眼俱斜?；蚺^跣足?；蚵阈温扼w或言見鬼神。如此之類。乃飛蟲向?qū)а蹩窆戆傩扒趾σ?。欲治之時。先要愉悅。書符。定神。禱神。然后行針。

愉悅謂病家敬信醫(yī)人。醫(yī)人誠心療治。兩相喜悅。邪鬼方除。若主惡砭石。不可以言治。醫(yī)貪貨財。不足以言德。

書符先用朱砂書太乙靈符二道。一道燒灰。酒調(diào)。病患服。一道貼于病患房內(nèi)。書符時。念小天罡咒。

念咒先取氣一口。次念天罡大神。日月常輪上朝金關下覆昆侖。貪野狼。巨門祿存文曲。廉真武曲破軍輔弼。大周天界。細入微塵玄黃正氣速赴我身所有兇神惡殺。速赴我魁之下。毋動毋作。急急如律令。

\r太乙靈符\pi-i63.bmp\r定神謂醫(yī)與病患。各正自己之神。

禱神謂臨針之時。閉目存想一會針法。心思神農(nóng)黃帝。孫韋真人。儼然在前。密言從吾針后。病不許復。乃掐穴咒曰。大哉干元威通神天金針到處。萬病如拈吾奉太上老君急急如律令。

尸厥

(有補遺)尸厥陰陽逆也。其狀如瓦。猶微有息而不恒脈尚動而形無知也。脈沉大而滑。身溫而汗此為入府。氣復自愈。若唇青身冷此為入藏即死手冷過肘足冷過膝者死指甲青黑者死。

人中(針入至齒)百會間使列缺期門巨闕氣海金門厲兌大都隱白大敦一尸厥卒忤中惡等證在乳后三寸。男左女右灸之。

五邪治法人虛即神游失守使鬼神外干令人暴亡肝虛者見白尸鬼。

丘墟(刺三分。得氣則補。留三呼。腹中鳴者可治)肝俞(刺三分得氣氣留補)心虛者見黑尸鬼陽池(刺三分。留一呼。次進一分。留三呼。徐出捫穴)心俞(刺三分。得氣留補即蘇)脾虛者見青尸鬼沖陽(刺三分。得氣則補留三呼徐出捫穴)脾俞(刺三分。留二呼。氣至徐徐退針即蘇)肺虛者見赤尸鬼合谷(刺三分。得氣則補留三呼退一分。徐出針)肺俞(刺一分半。得氣留補徐徐出針)腎虛者見黃尸鬼京骨(刺一分半。留三呼。進三分。留一呼。徐出捫穴)腎俞(刺三分。得氣則補留三呼徐出捫穴)張景岳曰凡犯尸鬼暴厥。不省人事。若四肢雖冷無氣。但覺目有神采。心腹尚溫口中無涎。

舌不卷。囊不縮。汗不出。及未過一時者。尚可刺之。復蘇刺法用毫針。先以口含針。令溫暖而刺之。則經(jīng)脈之氣無拒逆也。

中風論

寸口脈浮而緩。浮則為風。緩則為虛。營緩則為亡血衛(wèi)緩則為中風。邪氣中經(jīng)絡脈空虛。

賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。僻不遂。邪在于絡肌膚不仁。邪在于經(jīng)。即重不勝。邪入于府即不識人。邪入于藏。舌即難言?？谕孪汛缈诿}浮而緊。緊則為寒。浮則為風。寒風相搏。邪在皮膚。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。(金匱原文從醫(yī)宗金鑒)喻嘉言曰。傷寒癥太陽經(jīng)之中風者。乃風寒暑濕之風。自外而入者也。真中風之風。乃人身自有之風。平素蘊蓄。而一旦內(nèi)出者也。素問云。陽之氣。以天地之疾風名之可見真中風之病。乃人之數(shù)擾其陽所致。數(shù)擾其陽惟房室一事為最。房室過勤?？v陰不走而陽氣則已動。

動而不已。必漸積于空之所。而手微麻。足或微癉。舌或微蹇風信已至。而擾其陽者方未已。一旦乘虛橫發(fā)。與大塊噫氣。林木振響黃沙蔽天。白浪翻海者初無少異矣。其人安得不卒倒乎。迨至卒倒。而世醫(yī)方引風寒暑濕之風為治一誤再誤。外風入而與內(nèi)風交煽。任憑軀偉體堅。經(jīng)年不能少減。而成廢人者比比。甚有不旬日而告斃矣。可勝悲哉。大法風既自內(nèi)而生。還須自內(nèi)而熄欲自內(nèi)而熄。何物是熄風之藥。養(yǎng)血乎。風亦與之俱養(yǎng)補氣乎。風亦與之俱補。實腠理乎。風亦與之俱實。將何所取耶養(yǎng)血補氣。自不可少。而實腠理之藥。斷不可用進而求之于法。然后不患于無藥也。蓋天地間之風得雨則熄。所以素問又曰。陽之汗。

以天地之雨名之。以雨治風。不言治而治在其中。以故內(nèi)風之人。腠理斷不可實。實則汗不能出也。氣血不可不補。虛則不足供汗之用也。要使元氣足以拒風于腠理之間。務如大病退后之人。飲湯則汗。食粥則汗。如此旬日以聽風之自熄然后為當其妙全在助陽而通血脈。不取驅(qū)風散邪為義。與荊防柴葛之輕藥絕不相干。世傳以羌防等藥發(fā)散一食頃者此但可治偶感之風耳。以治內(nèi)風。不去百分之一豈有經(jīng)年累積之風。而取辦一藥。且僅攻皮膚之理哉。中風病多見于富貴之人。而貧賤絕少。貧賤之人。非無房室也。以其勞苦奔走。身中之氣時為蒸動。才有微風。便從汗解。而富貴之人。身既安逸。內(nèi)風已熾。尚圖乘風納涼沐泉飲水。

以解其熱。致陽氣愈遏不舒。加以濃酒濃味之熱挾郁陽而為□痰閉塞經(jīng)絡一旦卒然而中漫不知病所由來古今成方雖多。辨癥全不清切盍觀平人飲醇食爆。積至無算。全不見其熱者陽氣有權(quán)。嘿為運出耳。陽氣遏郁無權(quán)。勢必轉(zhuǎn)蒸飲食之物為痰。痰與風相結(jié)。迨發(fā)之時。其體盛之人病反加重。蓋體盛則陽多。陽多則風與痰俱多也孰知其風為本。而痰為標耶。孰知其陽氣為本。而風痰為標耶。風痰為標。可汗可吐而或者見其昏迷舌蹇。以為邪入心藏。用牛黃清心之類。驅(qū)風散痰。致陽氣愈遏。而成不治甚多。夫陽遏在內(nèi)之人。臟腑有如火烙。平素喜生冷。臨病又投金石。覆轍相尋。明哲罔悟。亦獨何耶。陽氣為本。勢必絕欲而不更擾其陽。病根始拔。然而陽氣素動。習慣漸近自然。多不樂于安養(yǎng)。風痰才得少息。往往思及欲事。略一舉動。復從本及末。蔓而難圖矣。古今無人深論及此惟善保生者。見體中痰多風熾。無俟病發(fā)。預為絕欲可矣。

按中風者。乃為風邪所中。卒倒無知之癥。西北氣寒有之。東南無。中風者。此惟中氣虛憊。

故肝風內(nèi)煽。東垣主虛是也。虛則無根之火發(fā)焉。逆上之痰生焉。河間主火。丹溪主痰是也。其卒倒痰壅。皆與真中風相似。故曰類中。但無六經(jīng)形癥為異耳。如牙關緊閉。兩手握固者。乃邪氣閉塞于外。元氣猶存。宜與開關利竅治法。至若口開為心絕。眼閉為肝絕手撒為脾絕。遺尿為腎絕。鼻鼾為肺絕。此五臟氣脫也。心絕者。不過一時死。更有發(fā)直頭搖。吐沫面赤。汗出如珠者。皆不治矣。間有中氣者。為七情所傷。氣厥無痰。宜用蘇合香丸灌之。

風濕

風者百病之長。其變無常。其中人也。風則上先受之。濕則下先受之。俱從太陽膀胱經(jīng)而入。風傷其衛(wèi)。濕流關節(jié)邪相搏擊。故顯汗出惡風。短氣發(fā)熱。頭痛骨節(jié)煩疼。身重微腫等癥。此固宜從汗解。第取汗貴徐不貴驟。驟則風去濕存。徐則風濕俱去也。其有不可發(fā)汗者緣風濕相搏。多夾陽虛。陽虛即不可汗。但可用辛熱氣壯之藥。扶陽逐濕而已。凡見短氣。雖為邪阻其正。當慮胸中陽虛。凡見汗出微喘。雖為肺氣感邪。當慮真陽欲脫。

痙病

病者身熱足寒。頸項強急惡寒。時頭熱。面赤目赤。頭搖口噤背反張者。痙病也。(詳在金匱)外感六淫之邪。由太陽而傳六經(jīng)。邪不盡傳即不已。故三陽三陰皆足致痙。如太陽之傳陽明。項背KTKT。少陽之頸項強。是知三陽皆有痙矣。海藏謂三陽太陰皆病痙。獨不及少陰厥陰。云背反張屬太陽。低頭視下。手足牽引。肘膝相構(gòu)。屬陽明?；蜃蠡蛴乙荒繝啃?。一手搐搦屬少陽。發(fā)熱。脈沉細。腹痛。屬太陰。以防風當歸湯治太陽陽明發(fā)汗過多而致痙者。以柴胡加防風湯治少陽汗后不解。寒熱往來而成痙者。雖不及少陰厥陰。然其制附子散。桂心白術湯。附子防風散。意原有在。觀其白術湯下云。上解三陽。下解太陰。一種苦心無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經(jīng)之邪。如風雨之來。而畫地以限其不至。豈可得乎。靈樞謂足少陰之經(jīng)筋循脊內(nèi)。俠膂。上至項與足太陽筋合。其病在此。為主癇螈及痙。在外陽病者不能俯。在內(nèi)陰病者不能仰。是則足少陰之藏。與足太陽之府。兩相聯(lián)系。而以不能俯者。知為太陽主外。不能仰者。知為少陰主內(nèi)。其辨精矣。仲景之以頭強脊強不能俯者。指為太陽之痙。原以該三陽也。而其以身蜷足蜷不能仰者。指為少陰之痙以該三陰也。痙證之屬三陰者。及陽癥陰脈者。皆不可救。其證目正圓。及戴眼者。不治。所以仲景但論三陽治法。而不及三陰也。

小兒之體脆神怯。不耐外感壯熱。多成痙病。后世妄以驚風立名。實則指痙病之頭搖手勁者。為驚風之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者。為驚風之搐搦。指痙病之背反張者。為驚風之角弓反張。妄投鎮(zhèn)驚之藥勾引外邪深入臟腑。千中千死。又如新產(chǎn)婦人血舍空虛。外風襲入而成痙病。仲景謂新產(chǎn)亡血虛多汗出。喜中風。故為病痙。宜從血舍驅(qū)風。若稱產(chǎn)后驚風。

妄投湯藥亦千中千死也。

癇病

(即風癲)風癲者。由氣血虛。邪入于陰經(jīng)故也。又人在胎。其母卒大驚。精氣并居。令子發(fā)癇。

其發(fā)則仆地吐涎沫。無所覺是也。

癲狂癡呆

凡狂病多因于火。此或以謀為失志?；蛞运紤]郁結(jié)。屈無所伸。怒無所泄以致肝膽氣逆。木火合邪。是誠東方實癥也。此其邪乘于心。則為神魂不守。邪乘于胃。則為暴橫剛強。故當以治火為先。而或痰或氣。察其甚而兼治之。

癲病多由痰氣。凡氣有所逆。痰有所滯。皆能壅閉經(jīng)絡。格塞心竅。故發(fā)則旋暈僵仆口眼相引。目睛上視。手足搐搦。腰脊強直。食頃乃蘇。此其條病條已者。正由氣之條逆條順也。

故當察痰察氣因其甚者而先治之。

凡平素無痰。而或以郁結(jié)不遂。思疑驚恐。而漸致癡呆。言辭顛倒。舉動不經(jīng)?；蚨嗪??；蛏瞥钇浒Y則千奇萬狀無所不至。脈必或弦或數(shù)或大或小。變易不常。此其逆氣在心。有可愈者。有不可愈者。在乎胃氣元氣之強弱。待時而復非可急也。

小兒無狂癥。惟病癲者常有之。凡小兒之病。有從胎氣而得者。有從生后受驚而得者。

蓋小兒神氣尚弱。驚則肝膽奪氣。而神不守舍。舍空則正氣不能主。而痰邪足以亂之。故凡治小兒之驚癇。必須先審正氣然后察其病邪。酌宜治之。

邪熱攻心則自笑。用

止笑散

。

黃連生地麥冬犀角丹砂甘草水煎。和童便服。

笑不休。心火盛也。用

金花湯

。

黃連黃芩黃柏梔子(炒)制半夏水煎。和竹瀝姜汁服。

痿癥論治

痿者，肢弱而無力，筋弛而不收，為熱傷血脈之癥。經(jīng)曰∶五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿。夫五臟皆有痿，如肺熱為皮毛痿，宜犀角桔梗湯。心熱為脈痿，宜鐵粉丸。肝熱為筋痿，宜紫葳湯。脾熱為肉痿，宜二陳湯加參、。腎熱為骨痿，宜金鋼丸。而經(jīng)論痿必原肺熱者，以肺為臟之長，體燥居上，主氣而畏火。若金受火爍，則氣傷而不能營攝一身，乃發(fā)為痿矣。其治痿獨取陽明，何也？經(jīng)曰∶陽明者臟腑之海，主潤宗筋，宗筋主束筋骨而利機關也。陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用。此治痿必使胃納水谷，化精微，五臟得所稟，以行血氣，濡筋骨，利關節(jié)也。河間論痿，主血衰不能營養(yǎng)百骸。子和謂痿，必火乘金，病多作于五六七月。午為少陰君火之位，未者濕土，庚金伏火之地，申者少陽相火之分。故病痿者，脈浮大。戴人主腎水衰，則骨髓枯竭，直言痿病無寒。丹溪云∶瀉南方則肺金清，而東方有制，土不受戕，補北方則心火降，而西方有養(yǎng)，金不苦燥。凡痿癥不可作風治，而用風藥。東垣治痿，以黃柏為君，黃為佐。士材論胃虛食減成痿，宜藿香養(yǎng)胃湯。治脾下陷足痿，用補中益氣湯。

石頑主陽明濕熱，各具確見。今參而酌之，通治濕熱成痿，脈洪滑者，主清燥。二妙丸、加味二妙丸，隨癥加減。濕熱傷肺成痿者，主清土。如沙參、麥冬、玉竹、杏仁、石斛、百合、花粉、通草、山梔。濕熱壅胃成痿者，主通腑。大豆黃卷、茵陳、滑石、石膏、萆、茯苓、枳實、檳榔。濕熱著筋骨成痿者，主理隧。金毛狗脊、地骨皮、知母、防己、牛膝、龜甲、五加皮，或三妙丸。陽明脈虛，宗筋不約者，主潤肺。人參、茯苓、杞子、當歸、桑葚、肉蓯蓉、桑寄生、芝麻、山藥。肝胃陰虛，風動肢痿者，主通攝。熟地、牛膝、遠志、杞子、石斛、鉤藤。肝腎陰虛，足熱枯痿者，填精髓。牛骨髓、豬骨髓、鹿筋膠、羊肉膠、熟地、杞子、牛膝、青鹽，或滋陰大補丸。腎督陽虛，脊軟腿酸者，壯筋骨。鹿角膠丸、四斤丸。太陽督脈虛，形俯痿廢者，理腰脊。香茸丸。衰年足軟肌麻，蹺維不用者，以溫行流暢奇絡。橘絡、木瓜、杞子、杜仲、狗脊、肉蓯蓉、牛膝、當歸須、鹿膠。病后陰傷骨痿，六味丸去丹、澤，加虎脛骨、龜甲、牛膝、當歸。久病筋骨痿，不起于床，金剛丸、牛膝丸、煨腎丸、五獸三匱丹。陰虛挾濕熱，脈滯而數(shù)，為痿厥，虎潛丸加減，不應，少加川附子。長夏暑濕成痿，清暑益氣湯加減。腎傷暑痿厥，清燥湯加減。膏粱濕熱傷精，脛膝痿弱，神龜滋陰丸、大補地黃丸。血衰筋緩不收，補血榮筋丸。氣虛舉動無力，四君子湯加肉桂、黃。半身偏痿，須分左右，審氣血陰陽，十全大補湯加減。屈伸不利，行步艱難，安腎丸。肢軟脈滑，腰膝麻木或腫，屬濕痰。二術二陳湯加姜汁、竹瀝。食滯脾氣不得運于四肢成痿，脈必氣口弦滑而惡食。木香檳榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。瘀血留于腰胯成痿，脈必沉澀而兼痛。四物湯加桃仁、莪術、穿山甲。心熱亢，兼實積者，為脈痿。

大承氣湯。瘦人病痿，脈澀或大，多血虛有火，二妙四物湯。肥人病痿，脈滑或沉，多氣虛有痰。二妙六君湯。

子和云∶四末之疾，動而或勁，為風。不仁或痛，為痹。弱而不用，為痿。逆而寒熱，為厥。風必兼熱，痹必風寒濕合邪，痿必火乘金，厥則或寒或熱，皆從下起。奈何不察其源，概謂風淫末疾，以風藥例治耶！

痿癥脈候

脾脈緩甚為痿厥。（《內(nèi)經(jīng)》）診痿，脈虛者生，緊急疾者死。（《脈經(jīng)》）尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或為痿病。（《脈訣》）痿脈多浮而大。（子和）

附方

〔肺痿〕

犀角桔梗湯

黃石斛天冬麥冬百合山藥犀角通草桔梗黃芩杏仁秦艽〔心痿〕

鐵粉丸

鐵粉銀箔黃連苦參石蜜龍膽龍齒牛黃秦艽丹皮白蘚皮地骨皮雷丸犀角〔肝痿〕

紫葳湯

紫葳天冬百合杜仲黃芩黃連萆牛膝防風菟絲子白蒺藜〔脾痿〕

二陳湯

陳苓夏草〔腎痿〕

金剛丸

見二卷虛損〔胃虛〕

藿香養(yǎng)胃湯

參術苓草苡仁藿香半夏曲烏藥神曲砂仁畢澄茄姜棗〔脾虛〕

補中益氣湯

見一卷中風。

〔通治〕

二妙丸

見一卷濕。

〔濕熱〕

加味二妙丸

見本卷痹。

〔濕熱〕

三妙丸

二妙丸加酒蒸牛膝二兩。

〔陰虛〕

滋陰大補丸

熟地山藥萸肉茯苓牛膝杜仲五味巴戟小茴香肉蓯蓉遠志石菖蒲杞子紅棗蜜丸。

〔陽虛〕

鹿角膠丸

鹿角膠鹿角霜熟地人參當歸牛膝茯苓菟絲子白術杜仲虎骨龜板〔壯筋〕

四斤丸

虎脛骨（一兩）牛膝蓯蓉（各兩半）川烏天麻（各一兩）木瓜（一斤）為末，以蓯蓉搗膏，酒糊丸。加乳香、沒藥，名加味四斤丸。

〔督虛〕

香茸丸

鹿茸（三兩）生當歸（二兩）麝香（一錢）生川烏（五錢）雄羊腎三對，酒煮搗爛為丸。

〔陰傷〕

六味湯

見一卷中風。

〔溫理〕

牛膝丸

見二卷虛損。

〔益陽〕

煨腎丸

見二卷虛損。

〔益陽〕

五獸三匱丹

鹿茸（酥炙）血竭虎脛骨（酥炙）牛膝（酒浸）狗脊（燒去毛。各一兩）共為末，此五獸也。附子（一個，去皮臍去中心入）辰砂（末，一兩，填滿）木瓜（一個，去皮去中心入附子于內(nèi)，以附子末蓋口）此三匱也。卻以三匱正坐于瓷缸內(nèi)，重湯蒸爛，和五獸末搗丸，木瓜酒下。

〔痿厥〕

虎潛丸

見一卷中風。

〔暑痿〕

清暑益氣湯

見一卷暑。

〔肺燥〕

清燥湯

（錢半）蒼術（一錢）陳術澤瀉（各五分）五味子（六粒）參苓升麻（各三分）麥冬歸地草神曲黃柏豬苓（各二分）柴胡黃連（各一分）水煎。

〔濕熱〕

神龜滋陰丸

龜板（酥炙，四兩）黃柏知母（各鹽酒炒，二兩）杞子五味鎖陽（酒炙。各一兩）干姜（五錢）為末，以豬脊髓和丸，每服五錢，鹽湯下。

〔滋燥〕

大補地黃丸

見一卷燥。

〔筋痿〕

補血榮筋丸

蓯蓉（酒制）菟絲子（酒煮，焙）天麻（煨。各二兩）牛膝（酒煮，四兩）鹿茸（酥炙，一對）熟地（六兩）木瓜（姜汁炒）五味子（焙。各一兩）為末，蜜丸，溫酒下。

〔氣虛〕

四君子湯

見一卷中風。

〔氣血〕

十全大補湯

見一卷中風。

〔陽衰〕

安腎丸

見本卷痹。

〔濕痰〕

二術二陳湯

見二卷痰飲。

〔食滯〕

木香檳榔丸

木檳術枳陳香附神曲糊丸。

〔瘀血〕

四物湯

見一卷中風。

〔熱積〕

大承氣湯

見一卷溫。

〔血虛〕

二妙四物湯

二妙合四物。

〔氣虛〕

二妙六君湯

二妙合六君。

痿脈案

蕭中年后腎虧火動，足膝酸軟，脈虛而促。初用六味湯加懷牛膝，繼用虎潛丸去鎖陽，服后甚適。但坐久腰府熱騰，小腹收引氣升，脘膈不舒。癥因沖督經(jīng)虛，龍焰不伏，非理臟真所得效。擬龜鹿二仙膏加豬脊髓，同熬酒和服，得效。

李瘧邪失汗誤藥，濕邪入絡，四肢痿廢，用除濕理絡，手足能運。然值冬寒氣血斂澀，少腹逼窄，背脊拘急，脛膝麻頑，步履歪倒，知其陰陽維不司約束，侵及任督俱病也。用杜仲、狗脊強筋骨而利俯仰，五加皮、牛膝益肝腎而治拘攣，當歸、白芍以和營，茯苓、萆以逐濕，秦艽、獨活以治痹，玉竹、桑枝以潤風燥，理肢節(jié)，加桑寄生通經(jīng)絡，煎服十數(shù)劑，諸癥漸減。又將前方參入鹿膠、沙苑子、小茴香以通治奇脈，丸服酒下，獲痊。

族兒脊骨手足痿縱，此督脈及宗筋病?！秲?nèi)經(jīng)》治痿，獨取陽明，以陽明為宗筋之會，陽明虛則宗筋失養(yǎng)，無以束筋骨利機關也。童年坐臥風濕，虛邪襲入，遂致筋脈失司，欲除風濕，須理督脈，兼養(yǎng)宗筋乃效。方用歸、芎、參、術、牛膝、鹿膠、茯苓、木瓜、寄生、桑枝、姜黃、威靈仙，十服肢體運動已活。去鹿膠、姜黃、川芎、木瓜、威靈仙，加杜仲、玉竹、杞子、虎脛骨，數(shù)十服行立復常。

張氏四肢痿弱，動履艱難，脈澀且弱，為營虛之候。經(jīng)言天癸將絕，系太沖脈衰，乃陰吹帶濁，宿恙頻興。因知沖為血海，隸于陽明，陽明虛則沖脈不榮，而宗筋弛縱，無以束筋骨，利機關。法當調(diào)補營血以實奇經(jīng)。人參、杞子、茯苓、牛膝（酒蒸）、熟地、當歸、杜仲（酒焙）、山藥（炒）、木瓜、姜、棗，水煎。

十數(shù)服漸愈。