醫(yī)改成績大，但還不盡如人意

在十二屆全國人大常委會第十八次會議上，國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告指出，隨著醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，體制機制矛盾更加突出，一些新情況、新問題、新挑戰(zhàn)不斷涌現(xiàn)。近日，全國人大常委會委員、全國人大代表在分組審議中也提出，醫(yī)改在各個方面的成績都很大，但還不盡如人意，并積極開出“藥方”。

全國人大代表溫秀玲表示，公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的最難點，政府要做好頂層設(shè)計和全局統(tǒng)籌，對設(shè)立的改革核心指標嚴格監(jiān)控，下決心、動真勁、能突破。政府應(yīng)該管好資金的籌措與保障，取消藥品加成后的運營補償是公立醫(yī)院改革能否成功的關(guān)鍵，也是政府的重要職責。另一方面，政府應(yīng)對公立醫(yī)院內(nèi)部運行管理“松綁”，除對體現(xiàn)公益性、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等指標嚴格監(jiān)管外，應(yīng)賦予和充分尊重公立醫(yī)院獨立的法人地位，使其充分享有決策權(quán)、人事權(quán)、分配權(quán)。

全國人大代表高廣生說，公立醫(yī)院改革要解決好長期債務(wù)問題。據(jù)了解，截至2014年年底，全國8677所公立醫(yī)院長期負債合計2333億元，其中地市以上醫(yī)院占52%、區(qū)級醫(yī)院占9%、縣級醫(yī)院占39%。隨著改革的深入，藥品加成逐漸取消，公立醫(yī)院償債能力也同時下降。建議中央制定政策，統(tǒng)一由政府化解債務(wù)，保證公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主體地位和健康發(fā)展。

國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展情況的報告指出，醫(yī)改以來，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出4萬億元，其中中央財政支出累計1.2萬億元，有力支持了醫(yī)改各項重點工作。對此，全國人大常委會委員鄭功成說，他也注意到醫(yī)?；鹬С龀杀对鲩L，但是人們的獲得感確實不夠，浪費現(xiàn)象、低效現(xiàn)象在某種程度上不僅沒有得到遏制，反而在惡化。

全國人大常委會委員嚴以新說，關(guān)鍵問題在于總的醫(yī)療費用大幅增加，導(dǎo)致個人實際支出費用不降反升。統(tǒng)計資料顯示，2013年和2008年相比，人均住院費用增長60%，人均一次門診費用增長45%，整個醫(yī)療費用上漲速度非常快。

“核心問題是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)之間不聯(lián)動，各行其是。如果不推進三醫(yī)聯(lián)動綜合改革，付出的代價還會更高昂。”鄭功成建議，由國務(wù)院出面組織開展三醫(yī)聯(lián)動市級綜合改革試點。