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察病指南

信息來(lái)源:國醫小鎮發(fā)布時(shí)間:2017/12/1

醫之為學(xué)。自神圣工巧之外無(wú)余說(shuō)。今人往往遺其三而主其一。一者何。切而知之謂之巧也。然亦曷嘗真見(jiàn)其所謂巧者。特竊是名以欺世耳。間有以活人自任者。又弊于醫書(shū)之委壓?;笥谧h論之紛紜。無(wú)所折衷。每得其粗而不得其精。余自弱冠有志于此。常即此與舉業(yè)并攻。迨夫年將知命。

謝絕場(chǎng)屋。盡屏科目之累。專(zhuān)心醫道。取靈樞、素問(wèn)、太素、甲乙、難經(jīng)。及諸家方書(shū)脈書(shū)。參考互觀(guān)。求其言之明白易曉。余嘗用之而驗者。分門(mén)纂類(lèi)。裒為一集。名曰察病指南。其間如定四季六臟平脈。與夫七表八里之主病。分見(jiàn)于兩手三部者。亦本于圣賢之遺論。特推而廣之。觸類(lèi)而補之。其他言之未甚昭著(zhù)者。則附以己意發(fā)明之。蓋將以貽諸子孫。非敢求人之知也。年來(lái)疫癘盛行。病者不幸而招醫。多見(jiàn)以陽(yáng)病服桂附者。悉殞于非命。豈惟不知脈。并于證而不知。吁何慘哉?;蛘卟徊?。乃曰吾取醫之運耳。奚暇問(wèn)其學(xué)之精否。殊不知恃運以言醫。雖幸而或中。而所喪亦多。求其萬(wàn)舉萬(wàn)全者難矣。此余所以不敢自私。欲鋟梓以廣其傳。庶幾與同志者共云。


淳改元九月立冬后四日永嘉施發(fā)政卿序

七月既望。禱雨獲應。翌日。皂史遞詩(shī)筒來(lái)。睨而視之。乃峴山施君為喜雨作也。語(yǔ)意偉健。

有宰官尋痛聲之句。其知予憂(yōu)民之憂(yōu)者歟。越數日。又以裒類(lèi)醫書(shū)出示。議論可觀(guān)。非儒而醫不能也。予未嘗學(xué)醫。未嘗無(wú)活人之心。為邑于斯。每訪(fǎng)民間疾苦。思有以起其危。日夜懔懔。用藥不同而用心同。其相與勉之。

   

淳乙巳良月冀邸趙與諮書(shū)

能醫人多矣。能使人皆能醫人不多也。蓋以醫醫人有限。以醫教人無(wú)窮。施桂堂察病證有書(shū)曰指南??急静萦袝?shū)曰辨異。而續易簡(jiǎn)又有方有論。桂堂之心。使人人知有此書(shū)此方論也。不特自能醫人。且欲人莫不能醫人。錄錄輩曰秘方曰家藏方。小智自私。靳不示人。心之廣狹蓋可見(jiàn)。

   

淳丙午正月中澹齊趙崇賀書(shū)

十二經(jīng)總括

左手寸口。手少陰心臟部。為帝王。(一云君主之官)屬朱雀。南方丙丁君火。主血脈及暑。

外候在舌。其神神。其志喜。其聲笑(一云言)其色赤。其臭焦。其味苦。其液汗。其音征。其卦離。其數七。(此成數也其生數二)其變動(dòng)為憂(yōu)。其腑手太陽(yáng)小腸。其積伏梁。如臂連臍。左手關(guān)上。足厥陰肝臟部。為尚書(shū)。(一云將軍之官)屬青龍。東方甲乙木。主藏血及筋爪風(fēng)。外候在目。其神魂。其志怒。其聲呼。其色青。其臭臊。其味酸。其液泣。其音角。其卦震。其數八。

(此成數也其生數三)其變動(dòng)為握。其腑足少陽(yáng)膽。其積肥氣。若杯覆左脅邊。

左手尺內。足少陰腎臟部。為列女。(一云作強之官)屬玄武。北方壬癸水。主藏精及骨髓齒水濕寒。外候在耳。其神志。其志恐。其聲呻。其色黑。其臭腐。其味咸。其液唾。其音羽。

其卦坎。其數六。(此成數也其生數一)其變動(dòng)為栗。其腑足太陽(yáng)膀胱。其支脈曰巨陽(yáng)。其積賁豚。在臍下。

右手寸口。手太陰肺臟部。為將軍。(一云相傅之官)屬白虎。西方庚辛金。主藏氣及皮毛燥。(一云寒)外候在鼻。其神魄。其志憂(yōu)。其聲哭。其色白。其臭腥。其味辛。其液涕。其音商。其卦?xún)?。其數九(此成數也其生數四)其變?dòng)為咳。其腑手陽(yáng)明大腸。其積息賁。在右脅邊。右手關(guān)上。足太陰脾臟部。為大夫。(一云倉廩之官)屬勾陳。中央戊己土。主藏智。肌肉勞倦濕。外候在唇口。其神意。其志思。其聲歌。其色黃。其臭香。其味甘。其液涎。其音宮。其卦坤。其數五。(此生數也)其變動(dòng)為噦。其腑足陽(yáng)明胃。其積痞氣。在胃脘。覆大如盤(pán)。

右手尺內。手厥陰命門(mén)部。屬相火。一名神門(mén)。一名手心主。一名心包絡(luò )。主藏心。與腎同氣。男子以藏精。女子以系胞。

其腑手少陽(yáng)三焦。上焦其卦干。中焦其卦艮。下焦其卦巽。

診三部脈法

寸部法天。主上焦。診自頭以下至心病也。關(guān)部法人。主中焦。診自心以下至臍病也。尺部法地。主下焦。診自臍以下至足病也。

三部九候

三部者。上中下。即寸關(guān)尺也。每部三候。各自分天人地。

上部天以候頭角。上部人以候耳目。上部地以候口齒。中部天以候肺。中部人以候心。中部地以候胸中。下部天以候肝。下部人以候脾胃。下部地以候腎(九候雖有數說(shuō)。不如此說(shuō)易曉。今亦難用。姑存之。)王子亨云。一位有三候。浮取之屬陽(yáng)。沉取之屬陰。中得之為胃氣。故無(wú)胃氣則死。

   

左右三部六候

左寸外以候心。內以候膻中。(其穴在兩乳間)左關(guān)外以候肝。內以候膈中。左尺外以候腎。內以候腹中(腹屬下焦。右手尺中亦可候也。)右寸外以候肺。內以候胸中。(三焦之所主也)右關(guān)外以候脾。內以候胃脘。右尺外以候心主。內以候腰。

四季脈名

春弦(謂端直如弓弦也)夏洪(一云鉤。謂脈如鉤芒。來(lái)疾去遲。)秋浮。(一云毛。謂如鴻毛之輕舉也。)冬沉。(一云營(yíng)。一云石。謂其沉也。)

七表脈

七表脈屬陽(yáng)。浮芤滑實(shí)弦緊洪也。(秘寶以洪大浮數緊動(dòng)滑實(shí)為陽(yáng)。傷寒論以大浮數動(dòng)滑為陽(yáng)。)

一、浮脈。

指下尋之不足。舉之有余。似水上浮物。以手按之虛散。舉之有力。故名曰浮也。(浮為在表。主風(fēng)虛乏短氣。)左手寸口脈浮。主傷風(fēng)發(fā)熱。頭痛目眩及風(fēng)痰。

左手關(guān)上脈浮。主胃虛腹脹。小便難。(肝脈本微弦而長(cháng)。今見(jiàn)浮脈。周氏云。主胃虛腹脹。乃是胃經(jīng)受病何也。黃帝云。主小便難。乃是膀胱經(jīng)受病又何也。豈肝脈從小腹上挾胃而然耶。)浮大而實(shí)。主眼目昏痛。溢關(guān)與寸口相應。主目眩頭重筋疼。浮洪盛大。主筋脈緩弱。身體無(wú)力浮大而長(cháng)。主風(fēng)眩癲疾。

左手尺內脈浮。膀胱受風(fēng)熱。主小便赤澀。浮而緊。主耳聾及淋閉。浮而大。為陽(yáng)干陰。溺則陰中痛。浮而數。主小便頻。并熱淋。

右手寸口脈浮。肺感風(fēng)寒。主咳嗽氣促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊勞強。夜臥不安。(浮本肺脈。但全浮則為病。如浮澀而短。斯為平脈也。)浮而實(shí)。主咽門(mén)干燥。傷損有瘡癰。浮短為肺傷為諸氣。浮滑為走刺。浮緩為皮膚不仁。風(fēng)寒入肌肉。浮緊為肺有水。

右手關(guān)上脈浮。脾氣不足。腹滿(mǎn)不飲食。食不消化。積熱在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮緩不思飲食。浮而實(shí)脾胃虛。主消中口干飲水。多食亦饑。浮大而澀。為宿食滯氣。浮滑為飲。浮細而滑。為傷飲。浮而微。則傷客熱邪風(fēng)。主病寒熱去來(lái)。進(jìn)退不定。

右手尺內脈浮。大腸受風(fēng)熱。主大便秘澀??蜔嵩谙陆?。浮數主大便堅。(大腸雖肺腑。居下焦。)寸關(guān)脈浮而疾。名陽(yáng)中之陽(yáng)。主頭痛。尺寸俱浮。主患氣。俱浮而滑。男子疝瘕。婦人有孕。

或月閉不通。浮滑疾緊。為百合病。

趺陽(yáng)脈浮虛者。(浮為風(fēng)為虛。風(fēng)脈則指下浮有力。虛脈則指下浮而無(wú)力。)

二、芤脈。

指下尋之。兩頭即有。中間全無(wú)。其脈浮大而軟。按之中央空。兩邊實(shí)。喻似指按芤草葉。芤葉即蔥類(lèi)。中心空虛。故名曰芤也。(主失血)左手寸口脈芤。主吐血。微芤者衄血。

左手關(guān)上脈芤。主腹內作聲有瘀血。亦主吐血眼暗。

左手尺內脈芤。主淋瀝。小便赤或有血。

右手寸口脈芤。主胸中積血瘀血。

右手關(guān)上脈芤。主腹內暴痛。腸胃內有癰積瘀血。(活人書(shū)云。主大便血。)右手尺內脈芤。主大腸血痢或下血。


三、滑脈。

指下尋之。三關(guān)如珠動(dòng)。按之即伏。不進(jìn)不退?;蛟仆鶃?lái)流利。按如動(dòng)珠子而有力。替替然。與數相似。故名曰滑也。(主吐逆)左手寸口脈滑。心藏熱?;鴮?shí)大。心驚舌強。

左手關(guān)上脈滑。肝藏熱。上連頭目為患?;榘c。緩滑而浮散者有風(fēng)。

左手尺內脈滑。腎與膀胱俱熱。主小便結澀淋瀝。莖中痛。尿色赤。又滑為風(fēng)。多血少氣。少氣則四肢困疲疼。多血則疼痛小便赤?;?。主腰腳痛?;?。主陰中痛。(脈賦解義云。

男子尺部見(jiàn)滑。主膀胱冷氣纏聚。小腹急脹。便漩利數。兩脅脹滿(mǎn)。直以滑脈主冷亦未可。

當如弦脈說(shuō)。)右手寸口脈滑。陽(yáng)氣盛實(shí)。主嘔逆?;鴮?shí)。肺臟大熱。主毛發(fā)干焦。胸膈壅滯。聚氣為痰。頭目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛?;驎r(shí)咳嗽。

右手關(guān)上脈滑。脾臟熱。主口臭惡氣。喘息粗大。胃脘先受寒氣。變?yōu)闊釋?shí)。飲食不下。下則吐逆。病脾風(fēng)疝?;瑢?shí)為胃熱?;笮〔粍?。必吐。為病進(jìn)。為泄利。

右手尺內脈滑。下焦有實(shí)熱??识?。飲冷過(guò)度。臍似冰冷。腹鳴時(shí)痛或下痢。婦人主血氣實(shí)。經(jīng)月不通。(然而尺脈滑者。亦本形也。脈賦解義云。盡脈滑。主胞絡(luò )極冷。女經(jīng)不調。則以滑為陰脈也。)和緩為妊娠?;〈笮「雇??;醮蟊阃??;瑸楣眇??;瑪禐榻Y熱?;瑸樘的?。

趺陽(yáng)脈滑者。胃氣實(shí)。


四、實(shí)脈。

按之洪大牢強。隱指然。故名曰實(shí)也。(主病在內)左手寸口脈實(shí)。胸中熱甚及生寒熱。實(shí)而大。主頭面熱風(fēng)所攻。心中躁悶。身上疼痛。面色赤。

實(shí)大而滑。主舌強心驚。語(yǔ)話(huà)艱難。

左手關(guān)上脈實(shí)。主腹中切痛。實(shí)而浮大。肝氣盛。主眼目赤痛昏暗。

左手尺內脈實(shí)。主小腹滿(mǎn)痛。小便澀。實(shí)而滑。主淋瀝莖中痛。尿色赤。實(shí)而大。膀胱熱。主小便艱難不通。實(shí)而緊。主腰痛。(或本云。實(shí)緊胃中有寒。若不能食。時(shí)時(shí)利者難治。)右手寸口脈實(shí)。主上焦熱。實(shí)而浮。是熱乘肺臟。咽門(mén)干燥。傷損有瘡癰。及主氣寒喘咳。

右手關(guān)上脈實(shí)。脾臟虛弱。飲食減少。(熱氣蒸脾虛也)反胃氣壅滯。實(shí)而浮。脾家熱。主消中唇口干燥。饒飲水漿。食多不飽。四體勞倦。(陳無(wú)擇謂實(shí)而緊為胃寒。然二脈雖屬陽(yáng)。實(shí)脈則主熱痛。緊脈則主寒痛。今二脈俱見(jiàn)。謂之主胃寒??址且?。)右手尺內脈實(shí)。主忽下痢。(此則熱痢。黃帝脈經(jīng)于關(guān)部之脈實(shí)。腹滿(mǎn)寒疝下痢。夫其陽(yáng)脈如何主寒疝。必傳之訛也。今下痢移于尺部。屬下焦也。)

五、弦脈。

勁急如張弓弦。故名曰弦也。脈經(jīng)以為表脈則屬陽(yáng)。傷寒論以為陰。脈賦解義亦云弦滑之脈雖屬于七表。皆主于陰。數說(shuō)不同。當如活人書(shū)說(shuō)。若弦而洪數者為陽(yáng)。弦疾而沉且微細者為陰。主拘急。又巢元方、王子亨以弦為虛。主拘急。

左手寸口脈弦。主頭疼有心氣。心胸中急痛及心懸。如人大饑之狀。主勞氣發(fā)作乏力。多盜汗。手足痛。

左手關(guān)上脈弦沉。主患癖。(者懸也。以懸于心下?;蜃蠡蛴一蛑幸?。癖者側也。其氣在于臍脅之側?;蛏舷伦笥乙?。)弦而緊者。脅下痛。為惡寒。為疝瘕。為瘀血。弦小者。為寒癖。

左手尺內脈弦。主小腹急滿(mǎn)痛。弦而滑。主腰腳痛。

右手寸口脈弦。主皮毛枯槁。

右手關(guān)上脈弦。主胃中寒。有宿食及飲。

右手尺內脈弦。主小腹中拘急。下焦停滯水積。弦數為勞瘧。雙弦脅急痛。弦長(cháng)為積。弦急中風(fēng)熱。(急者緊也。弦緊多主寒。此言中風(fēng)熱何也。)

六、緊脈。

按之實(shí)數。似切繩狀。來(lái)疾而有力。故名曰緊也。(主痛)左手寸口脈緊。主頭痛。緊而沉。心中氣逆冷痛。

左手關(guān)上脈緊。主心下苦滿(mǎn)熱。及心腹痛。筋脈拘急。主風(fēng)氣伏陽(yáng)上沖?;癁榭癫?。緊而實(shí)。主患癖。

左手尺內脈緊。主臍下及腰腳痛。

右手寸口脈緊而沉滑。肺氣實(shí)。主咳嗽。

右手關(guān)上脈緊。主脾中痛。脅肋下拘急。欲吐不吐。干嘔氣逆沖?;钀?。盛緊者腹脹。緊而滑者。

為宿食。為蛔動(dòng)。為吐逆。

右手尺內脈緊。主下焦疼痛。

緊而長(cháng)過(guò)寸口者。為疰病。緊而急者遁尸。緊而數者。寒熱俱發(fā)。下之乃愈。尺寸俱緊而數。其人中毒吐逆。


七、洪脈。

極大在指下。舉按滿(mǎn)指?;蛟苼?lái)大去長(cháng)。故名曰洪也。(主熱)左手寸口脈洪。主頭痛。胸膈脹滿(mǎn)煩熱。

左手關(guān)上脈洪。肝臟熱。及四肢浮熱。遍身疼痛。(手足本屬脾部。今四肢浮熱。乃見(jiàn)肝部。則知關(guān)脈主中焦病。故肝脾俱可候也。)左手尺內脈洪。膀胱熱。主小便赤澀。而腳疼。

右手寸口脈洪。主毛發(fā)干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而緊。為喘急。

右手關(guān)上脈洪。胃中積熱。主翻胃大吐逆??诟?。洪而緊為脹。

右手尺內脈洪。主大腸不通。燥糞結澀。

洪大為傷寒熱病。洪實(shí)為癲。洪緊為癰疽。洪浮為陽(yáng)邪來(lái)見(jiàn)為祟。洪大緊急。病在外??囝^痛發(fā)癰腫。(別本云。三部俱洪。三焦俱熱。)

八里脈

八里脈屬陰。微沉緩澀遲伏濡弱也。(秘寶以微沉緩澀遲伏軟弱為陰。傷寒論以沉澀弱弦微為陰。)

一、微脈。

指下尋之若有若無(wú)。極細而浮軟。往來(lái)如秋風(fēng)吹毛而無(wú)力。故名曰微也。(主氣痞)左手寸口脈微。心臟虛。多憂(yōu)惕。寒熱更作。寒氣上侵。心胸痞結。陽(yáng)不足惡寒。虛勞盜汗。微而浮弱。心中寒。

左手關(guān)上脈微。心下氣滿(mǎn)郁結。目暗生花。四肢拘急。

左手尺內脈微。主敗血不止。男子溺血。女子崩血。久為白帶。

右手寸口脈微。上焦寒氣痞結。微弱為少氣中寒。

右手關(guān)上脈微。胃中寒氣脹滿(mǎn)。飲食不化。厥逆拘急。

右手尺內脈微。小腹寒氣。積聚肚痛。臍中聲吼而瀉。

尺寸俱微。男子五勞。婦人絕產(chǎn)。

微浮秋吉冬病。


二、沉脈。

舉之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。(沉為在里。主冷氣水病。一云主濕冷洞泄。)右手寸口脈沉。胸中氣短。有寒飲。及胸脅痛有水氣。沉而緊。主心中氣逆冷。沉而細。名陽(yáng)中之陰??啾瘋?。不樂(lè )聞人聲。少氣自汗。兩臂不舉。

左手關(guān)上脈沉。主心下痛。氣短促。兩脅滿(mǎn)。手足時(shí)冷。沉而弦者。主癖。腹內痛。

左手尺內脈沉。主冷氣腰背痛。小便稠數。色如米泔。沉而細。名曰陰中之陰??鄡擅勌鄄荒芫昧?。陰氣衰少。小便余瀝。陰下濕癢。(沉本腎脈。但全沉則為病。如沉濡而滑。則為平脈也。)右手寸口脈沉緊而滑。主咳嗽。沉細而滑。主骨蒸。病寒熱交作。皮毛干澀。沉細為少氣。臂不能舉。

右手關(guān)上脈沉。主心下滿(mǎn)??嗤趟?。沉緊為懸飲。沉在下則為實(shí)。

右手尺內脈沉。主患水病。腰腳沉重而弱。沉而緊。主腰腳寒痛。沉而細者??嗤聪轮亓?。沉滑者。有寸白蟲(chóng)。(此脾蟲(chóng)見(jiàn)于此)為下重背膂痛。為風(fēng)水。(腎主水。因何見(jiàn)此。蓋命門(mén)與腎同氣故也。)沉弱為寒熱。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發(fā)熱。沉緊為上熱下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前絕者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊絕者。為遁尸。


三、緩脈。

指下尋之。浮大而軟。去來(lái)微遲。故名曰緩也。(主風(fēng)結)左手寸口脈緩。主脊項筋緊急搐痛。(肝主筋。今見(jiàn)心部何耶。蓋項筋屬上焦故也。)左手關(guān)上脈緩。主眩暈。腹內氣結痛。如筋緊之狀。

左手尺內脈緩。腎虛耳鳴。有冷結氣。夢(mèng)為鬼隨。小便難。有余瀝。(此冷淋也)右手寸口脈緩。主氣促不安。皮膚頑痹不仁。為氣不足。

右手關(guān)上脈緩。主風(fēng)寒入肌肉。胃虛不能食。緩而滑。胃中熱。(脾之本脈軟大而緩。若全緩則為病脈。)右手尺內脈緩。下焦寒。腳弱下腫。風(fēng)氣秘滯。緩而滑。為熱中。緩而遲。為虛寒相搏。食冷則咽痛。


四、澀脈。

細而遲。往來(lái)難。時(shí)一止。輕手乃得。重手不得。按之數浮。如輕刀刮竹皮?;蛟迫宀徽{。如雨沾沙。故名曰澀也。(即黃帝澀脈。王冰云。陽(yáng)氣有余則血少。故脈澀。主身熱無(wú)汗。此言未足信。其實(shí)陰虛之脈也。主血氣不足而痹。)左手寸口脈澀。主榮衛不足。無(wú)心力。不能多言。主中霧露冷氣。亡汗心痛。

左手關(guān)上脈澀。肝臟虛。主血散失。肋脹脅滿(mǎn)(兩脅下有骨處為肋。肋者勒也。以勒五氣。肋下無(wú)骨處為脅。)通身疼痛。女子有孕胎痛。無(wú)孕敗血。(謂崩中漏下或血瘕。月信不調之候是也。)左手尺內脈澀。腎臟虛。亂夢(mèng)涉水。小便數。精頻漏。及患疝氣小腸氣。

右手寸口脈澀。上焦冷。陽(yáng)虛衛氣不足。痞澀。氣促無(wú)力。背膊刺痛。

右手關(guān)上脈澀。脾氣不足而痛。不思飲食。胃冷而嘔。

右手尺內脈澀。主小腹冷。作雷鳴。及下痢。足脛逆冷。

澀細而緊者。為寒濕痹。


五、遲脈。

一息三至。去來(lái)極遲。重手乃得。隱隱遲慢。故名曰遲也。(遲為腎虛之脈。主虛。惡寒。氣塞滿(mǎn)脹。)左手寸口脈遲。主心上寒。

左手關(guān)上脈遲。主腹中冷痛。(此臍以上痛也)左手尺內脈遲。主腎虛不安。小便白濁。身寒體顫。夜夢(mèng)驚悸。

右手寸口脈遲。主上焦有寒。

右手關(guān)上脈遲。主中焦有寒。胃冷不欲食。吞酸吐水。遲而澀。胃中寒。有結。

右手尺內脈遲。主下焦有寒。腰腳沉重。

關(guān)尺遲。名曰陰中之陰。其人苦悲愁不樂(lè )。少氣力而多汗。


六、伏脈。

按之著(zhù)骨乃得。不出其位。舉之全無(wú)。故名曰伏也。(主物聚)左手寸口脈伏。主胸中有聚物。

左手關(guān)上脈伏。主陰病。常欲瞑目。

左手尺內脈伏。主小腹痛寒疝瘕。

右手寸口脈伏。主胸中氣滯有痰。噎塞不通。

右手關(guān)上脈伏。主中脘有滯物。及腸水氣溏泄。

右手尺內脈伏。主宿食不消。伏而芤。大便去血。


七、濡脈。

按之似有。舉之全無(wú)。一云按之似無(wú)。舉之全無(wú)。力極軟而浮細。一云按之不見(jiàn)。輕手乃得。不能隱指。故名曰濡也。(即黃帝所謂軟脈。集韻。濡軟二字同呼同用。主惡寒。)左手寸口脈濡。主虛損多汗。五心煩熱。

左手關(guān)上脈濡。主體重少力。虛弱。精神離散。

左手尺內脈濡。主腎虛損。骨髓不溫。肉不著(zhù)骨。齒長(cháng)而枯。發(fā)無(wú)潤澤。腦轉耳鳴。濡而弱。

為小便難。(此冷淋也。論大小便雖在尺部。當參寸部大小腸脈方準。)右手寸口脈濡。主元氣敗。少力。

右手關(guān)上脈濡。脾氣弱??嗵摾渲叵铝?。

右手尺內脈濡。主發(fā)熱惡寒。下元冷極。

濡而弱。為內熱外冷自汗。(此虛熱盜汗也)

八、弱脈。

指下尋之如爛綿。輕手乃得。重手稍無(wú)。極軟而弱細。按之欲絕指下。故名曰弱也。(主虛而筋痿及風(fēng)氣)左手寸口脈弱。主心中悸。陽(yáng)氣虛。汗自出。

左手關(guān)上脈弱。主筋痿弱。微而浮散。主目暗生花。婦人產(chǎn)后客風(fēng)面腫。弱而虛。為風(fēng)熱。(此風(fēng)虛而客熱)左手尺內脈弱。主骨肉痛。

右手寸口脈弱。陽(yáng)道虛損。衛氣不足。弱微而浮散。主氣滯。

右手關(guān)上脈弱。胃氣虛。有客熱。(不可大攻??譄崛ズ鹨?。)右手尺內脈弱。下焦冷。無(wú)陽(yáng)氣。

古人于左右尺部診大小便。往往少驗。然大便出于大腸。大腸乃肺之腑。當于右手寸口脈參之。小便出于小腸。小腸乃心之腑。當于左手寸口脈參之。

九道脈

九道脈屬陽(yáng)者二。屬陰者七。


一、長(cháng)脈屬陽(yáng)。

指下尋之。往來(lái)通度三關(guān)。如持竿狀。舉之有余曰長(cháng)。過(guò)于本位亦曰長(cháng)。(黃帝脈經(jīng)無(wú)長(cháng)脈。有散脈。云大為散。乃陽(yáng)盛陰虛之脈。焉知散非長(cháng)也。)主渾身壯熱。坐臥不安。(是陽(yáng)毒邪熱之氣居于三焦?;荚谟诒?。宜徐徐發(fā)表出汗而愈。散脈按之滿(mǎn)指。六腑氣絕于外。則手足寒上氣。五臟氣絕于內。則下利不禁。甚者不仁。其脈皆散。散則不聚。病亦危矣。)

二、促脈屬陽(yáng)。

陽(yáng)盛則促。按之極數。時(shí)止復來(lái)曰促。主積聚氣痞。四肢困劣。精神交亂。憂(yōu)思所成(若診之向前而來(lái)。漸出關(guān)上。并居寸口。疾數則病血熱。發(fā)成斑點(diǎn)。忽然退減則生。漸加即死。然其促有五。曰氣、曰血、曰飲、曰食、曰痰。以五者留滯不行則止促。止促非惡脈也。)

三、短脈屬陰。

指下尋之。往來(lái)極短曰短。不及本位亦曰短。主四體惡寒。陰中伏陽(yáng)。三焦氣壅。宿食不消。(宜大瀉。通利腸胃而安。)短而滑者病酒。短而數者心痛煩躁。


四、虛脈屬陰。

按之不足。遲大而軟曰虛。主氣血虛。生煩熱。少力多驚。心中恍惚。健忘(宜補益三焦即安)虛為腳弱。為食不化。為傷暑。小兒主驚風(fēng)。


五、結脈屬陰。

陰盛則結。脈往來(lái)遲緩。時(shí)一止復來(lái)曰結。主胸滿(mǎn)煩躁。積氣生于脾臟之旁。大腸作陣疼痛。

(宜宣瀉于三焦而愈)結為痰、為飲、為血、為積、為氣。(一云氣塞脈緩則為結?;钊藭?shū)云。陰盛發(fā)躁。)

六、牢脈屬陰。

按之實(shí)強。有似沉狀。一云沉伏實(shí)大。如按鼓皮曰牢(即黃帝所謂革脈也。)主骨肉疼痛。皮膚紅腫。胸中氣壅。喘息短促。(此心絕之脈也)尺脈牢。男子主陰疝偏墜。

女人主血崩瘕聚。(胞腎虛冷使然。)尺寸脈牢而長(cháng)。關(guān)中無(wú)。為陰干陽(yáng)??鄡擅勚?。小腹引腰痛。革為滿(mǎn)。為急、為虛寒相搏。婦人半產(chǎn)漏下。男子亡血失精。


七、動(dòng)脈屬陰。

指下按之無(wú)頭尾。大如豆。沉沉微動(dòng)。不來(lái)不往曰動(dòng)。主四體虛勞疼痛。崩中血利。為驚恐。為攣、為泄。(眾經(jīng)悉皆以動(dòng)為陽(yáng)脈。此脈居關(guān)上。陰陽(yáng)相搏為動(dòng)。陽(yáng)動(dòng)則汗出。陰動(dòng)則發(fā)熱。)

八、細脈屬陰。

指下尋之。細如絲線(xiàn)。來(lái)往極微小曰細。主脛髓冷。乏力損精。囊下濕癢。小便遺瀝。細為氣血俱虛。為病在內。為積、為傷濕、為后泄、為寒、為神勞、為憂(yōu)傷過(guò)度、為腹滿(mǎn)。細而緊。為寒疝、為瘕積聚、為刺痛。細而滑。為僵仆、為發(fā)熱、為嘔吐。


九、代脈屬陰。

指下尋之。往來(lái)緩。動(dòng)而中止。不能自還。因而復動(dòng)?;蛟婆K絕中止。余臟代動(dòng)曰代。主形容羸瘦??诓荒苎?。(老得之生。少得之死。婦人亦然。有孕約三月余日也。代為五臟氣絕之脈。)上前七表八里九道共二十四脈。按諸家脈書(shū)皆二十四脈?;ビ猩佼?。但無(wú)濡牢長(cháng)短四脈。

卻有數革軟散四脈。若取諸家脈經(jīng)觀(guān)之。乃有數革軟散大五脈。(革軟散脈已見(jiàn)于前)數脈屬陽(yáng)。指下尋之。去來(lái)急速。一息六至曰數。主熱。數為虛、為煩渴、為煩滿(mǎn)。寸口脈數主頭痛。關(guān)上脈數脾熱??诔羯?。胃熱嘔吐。尺內脈數。不惡寒。小便黃赤。(言虛當如浮脈說(shuō))大脈屬陽(yáng)。指下往來(lái)滿(mǎn)大。主熱。大為病進(jìn)。寸口脈壯大。尺中無(wú)。此為陽(yáng)干陰。若腰背痛。陰中傷。足脛寒。大而堅疾。主癲病。(大脈即洪脈。此陽(yáng)盛之脈。如何主癲。經(jīng)云。重陽(yáng)者狂。重陰者癲。謂主狂病。)

七死脈

一、彈石脈在筋肉皮。

按舉皆劈劈急。曰彈石。是肺絕死脈也。(彈石脈者。蕭處濃謂肺絕之脈。此說(shuō)既未穩。

吳仲廣又推展之。以為象西方金。令肝元絕。其說(shuō)尤穿鑿。當以為腎絕之脈可也。石乃腎之本脈。合沉濡而滑。今其臟脈現如彈石。劈劈然指。殊無(wú)息數。其死無(wú)疑矣。)

二、解索脈在筋肉上。

動(dòng)數而隨散亂。無(wú)復次第。曰解索。是五臟絕死脈也。(王叔和云。

解索。散亂而無(wú)緒。吳仲廣云。解索脈者。其形見(jiàn)于兩尺。脈來(lái)指下。散而不聚。若分于兩畔。更無(wú)息數。是精髓已耗。將死之候也。)

三、雀啄脈在筋肉。

來(lái)而數急。曰雀啄。(是心絕死脈也。王叔和云。雀啄頓木而又住。吳仲廣云。雀啄者木脈也。)主脾經(jīng)谷氣已絕。胃氣無(wú)所榮養。其脈來(lái)指下。連連指數急。殊無(wú)息數。但有進(jìn)而無(wú)退。頓絕自去。良久準前又來(lái)。宛如雞踐食之貌。但數日之壽也。(據此所云。

乃脾絕之脈。蕭處濃謂之心絕何耶。王叔和云。雀啄頓木而又住。此雀乃啄木兒也。吳仲廣因其頓木之說(shuō)。遂認為木脈。

木脈者肝脈也。其說(shuō)未達。當以脾絕為是。)

四、屋漏脈在筋。

按之止。時(shí)起而不相連。曰屋漏。是心肺絕死脈也。(王叔和云。屋漏將絕而復起。吳仲廣云。屋漏脈者。主胃經(jīng)已絕。谷氣空虛。其脈來(lái)指下。按之極慢。二十息之間或來(lái)一至。若屋漏之水滴于地上。而四畔濺起之貌。立死之候也。據此云乃胃絕之脈。何蕭處濃謂心肺絕脈耶。)

五、蝦游脈在皮毛。

浮而再起。尋還退沒(méi)。不知所在。起遲而去速。曰蝦游。是脾胃絕死脈也。

(王叔和云。蝦游冉冉而進(jìn)退難尋。吳仲廣云。蝦游之脈。其來(lái)指下。若蝦游于水面。泛泛而不動(dòng)。瞥然驚掉而去。將手欲趨。杳然不見(jiàn)。須臾于指下又來(lái)。良久準前復去。又如蝦蟆入水之形。瞥然而上。倏然而去。此是神魂已去。行尸之候。立死也。)

六、魚(yú)翔脈在皮肉上。

如魚(yú)不行。而但掉尾動(dòng)頭身?yè)u而久住。曰魚(yú)翔。是腎絕死脈也。(王叔和云。魚(yú)躍澄澄而遲疑掉尾。吳仲廣云。魚(yú)翔之脈。主腎與命門(mén)皆絕。衛氣與榮血兩亡。其脈來(lái)指下。尋之即有。泛泛高虛。前定而后動(dòng)。殊無(wú)息數。宛如魚(yú)游于水。面頭不動(dòng)而尾緩搖之貌。故曰魚(yú)翔也。又曰亡陽(yáng)之候。死矣。旦占夕死。夕占旦死。日中占夜半死。夜半占日中死。)

七、釜沸脈在皮肉上。

涌涌如羹上肥。曰釜沸。是死脈也。


診七表相承病法

浮芤相傳。中風(fēng)衄血。浮滑相傳。中風(fēng)吐逆。浮實(shí)相傳。中風(fēng)下利。浮弦相傳。中風(fēng)拘急。浮緊相傳。中風(fēng)體痛。浮洪相傳。中風(fēng)發(fā)熱。

傷寒類(lèi)

傷寒熱盛。脈浮大者生。沉小者死。

傷寒頭痛。脈洪大者可治。實(shí)牢者生。沉細者死。

傷寒已得汗。脈沉小者生。浮大者死。

傷寒咳嗽上氣。脈散者死。(謂其形損故也)

溫病類(lèi)

溫病三四日不得汗。脈細難得者死。

溫病大熱。脈細小者死。

溫病身體溫。脈洪大者可治。微細者劇。

溫病大便不利。腹中痛甚者死。

熱病類(lèi)

熱病三五日。身體熱。腹滿(mǎn)痛。食飲如故。脈直而疾者。八日死。

熱病七八日。氣不喘。脈不數者。當后三日溫汗。汗不出者死。

熱病七八日。脈微細。小便黃赤??谠锷嘟垢珊谡咚?。

熱病已得汗。脈安靜者生。躁盛者氣極也。必死。

熱病汗后。脈靜者當便瘥。喘熱脈亂者死。

熱病脈躁盛。得汗者生。不得汗者陽(yáng)極也。十死不治。

熱病已得汗。常大熱不去者死。(脈必盛也)熱病已得汗。熱未去。脈微躁者。切不得針灸。

熱病發(fā)熱甚者。其脈陰陽(yáng)皆竭。切勿針灸。汗不出者必死。

水病類(lèi)

水病脈洪者可治。微細者不可治。

水病腹大如鼓。脈實(shí)者生。虛者死。

水病陰閉。脈浮大者生。沉細虛小者死。


消渴類(lèi)

消渴脈數大者生。細小浮短者死。(一云虛小者死)消渴脈實(shí)大。病久可治。脈小緊急不可治。(人病口甘而渴。此因數食甘美而多肥。五氣之溢也。謂之脾癉?;虿】诳喽?。此因數謀慮不決。膽氣上溢也。謂之膽癉。凡消癉之脈。實(shí)大病久可治。懸小堅病久不可治。)

診太沖沖陽(yáng)脈

太沖穴在兩足大趾本節后二寸陷中動(dòng)脈是。(一云一寸半)足厥陰之所注。診此者??蓻Q男子之死生也。(或診太溪命門(mén)脈。穴在足內踝后跟骨上動(dòng)脈陷中。)沖陽(yáng)穴(一名會(huì )源即趺陽(yáng)穴也)在足跗上五寸骨間動(dòng)脈上。去陷谷三寸是。(即足面系鞋之所)診此者。以察其胃氣之有無(wú)也。

論病之本

肝惡風(fēng)。諸風(fēng)掉眩。其本在肝。心惡熱。諸熱暴螈。瘡瘍血疾。其本在心。脾惡濕。諸濕腫滿(mǎn)。其本在脾。肺惡寒。諸氣郁。其本在肺。腎惡燥。諸寒收引。其本在腎。

諸厥痼泄。其本在下。諸痿喘嘔。其本在上。

察雜病生死證

瘧病。腰脊強急螈者不可治。

肌瘦脫肛。形熱不去者死。

尸厥體無(wú)所知。耳內有聲如嘯。汗出身溫者當自愈。唇青身冷者必死。

內外俱虛。身體冷汗出。微嘔而煩擾。手足厥逆。體不安靜者死。

形羸不能服藥。谷氣絕也。一病才已。一病復生。五行勝復相乘也。其人必死。

五臟虛實(shí)外候

肝實(shí)則目赤。脅疼多怒。頰腫頭旋耳聾。宜瀉之。虛則目暗。筋攣脅拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜補之。

心實(shí)則胸脅背臂盡痛。喜笑不休??谏喔稍?。宜瀉之。虛則少顏色。驚悸憂(yōu)悲。舌根強。腰背痛。宜補之。

脾實(shí)則腹脹。大便不利。足痿不收。行善螈。腳下痛。身重苦饑。宜瀉之。虛則吐逆。腹脹腸鳴。飲食不化。泄利無(wú)時(shí)。宜補之。

肺實(shí)則肩背股脛皆痛。喘嗽上氣。宜瀉之。虛則少氣咳血。耳聾嗌干。宜補之。

腎實(shí)則腹脹體腫。汗出憎風(fēng)。面目黧黑。少氣飧泄。小便黃色。宜瀉之。虛則中冷。(乃脅下挾脊兩旁空軟處也)脊疼耳聾。厥逆無(wú)時(shí)。小便色變。宜鹿茸巴戟補之。

臟腑病外候

喜寒而欲見(jiàn)人。為腑病屬陽(yáng)。喜溫而不欲見(jiàn)人。為臟病屬陰。

診五臟四季常脈

春肝脈微弦而長(cháng)。(一云弦細而長(cháng)。一云弦長(cháng)而軟。一云濡弱而長(cháng)。)夏心脈洪大而散。(一云浮大而散。一云浮洪而。一云洪而微實(shí)。一云浮大而洪長(cháng)。一云洪大而長(cháng)。)呂廣云。非是。乃小腸脈也。

四季脾脈娜娜而緩。(一云軟大而緩。一云沉而濡長(cháng)。三月六月九月十二月各旺一十八日。)秋肺脈浮澀而短。(一云微澀而短。一云輕虛以浮。)冬腎脈沉滯而滑。(一云沉濡而短。一云沉而緊實(shí)。一云沉細。一云沉實(shí)而滑。一云沉濡而滑。)

定四季六臟平脈

春肝脈欲弦而長(cháng)。心脈欲弦而洪浮。脾脈欲弦而緩。肺脈欲弦而微浮。腎脈欲弦而沉濡。命門(mén)脈欲弦而滑。

夏心脈欲洪大而散。脾脈欲洪而遲緩。肺脈欲洪而浮澀。腎脈欲洪而沉滑。命門(mén)脈與腎同。肝脈欲洪而弦長(cháng)。

秋肺脈欲浮而短澀。腎脈欲微而伏。命門(mén)脈欲微而滑。肝脈欲浮而弦細。心脈欲浮而洪。脾脈欲浮而微緩。

冬腎脈欲沉而滑。命門(mén)脈與腎同。肝脈欲沉而弦。心脈欲沉而洪。脾脈欲沉而緩。肺脈欲沉而澀。

定四季相克脈

春得秋脈者。死于庚辛日。(謂金之克木也)夏得冬脈者。死于壬癸日。(謂水之克火也)四季得春脈者。死于甲乙日。(謂木之克土也)秋得夏脈者。死于丙丁日。(謂火之克金也)冬得四季脈者。死于戊己日。(謂土之克水也)五臟相克所不可勝者為賊邪。其難治也信矣。至于所可勝者為微邪。雖不治而自愈。王叔和脈賦云。春得脾而不療。冬見(jiàn)心而不治。夏得肺而難救。秋得肝亦何疑。反以微邪為可畏者何耶。

及觀(guān)靈樞經(jīng)云。水動(dòng)而火明?;鹧锥疗?。土盛而金生。金盛而水盈。乃知叔和之說(shuō)有所本。試即土盛金生言之。夫土氣既旺。則生金以克木。使肝臟之脈弦而緩。是本脈尚存。脾或侵之。此所謂微邪不足慮。若本脈全無(wú)而獨見(jiàn)脾脈者。斯足為害也。余臟可以類(lèi)推。

診五臟賊邪脈

東方角木春肝木。木畏金。遇肺金乘木大逆。八月死。

南方征火夏心火。畏水。遇腎水乘火大逆。十一月死。

中央宮土脾土。畏木。遇肝木乘土大逆。二月死。

西方商金秋肺金。畏火。遇心火乘金大逆。五月死。

北方羽水冬腎水。畏土。遇脾土乘水大逆。六月死。(此即前四季相克脈也。前言其所死之日。此言其所死之月。

故兩存之。)

診四時(shí)虛實(shí)脈歌

春得冬脈只是虛。(謂春脈弦。反得冬石脈。是腎水。為木之母從后來(lái)乘肝木之子。為虛邪。)兼令補腎病自除。

(母虛則補之)若得夏脈緣心實(shí)。(得夏洪脈。是心火。為木之子從前來(lái)乘肝木之母。為實(shí)邪。)還應瀉子自無(wú)虞。(子實(shí)則瀉之。)夏秋冬脈皆如是。在前為實(shí)后為虛。春中若得四季脈。不治多應病自除。(四季緩脈。是脾土。為木之妻不勝于夫。為微邪。雖不治而病自愈。)

下指輕重法

凡診候安神靖氣。男先診左手。女先診右手。將中指揣得關(guān)位。卻以第一指著(zhù)寸部令徹骨。

漸徐舉指。關(guān)尺部皆然。(此先重而后輕也?;钊藭?shū)云。先浮按消息之。次中按。次重按。此先輕而后重也。亦得。)

診五臟動(dòng)脈法

脈來(lái)五十動(dòng)一止者。五臟六腑受氣足。其人無(wú)病。

脈來(lái)四十動(dòng)一止者。一臟無(wú)氣。謂腎氣先盡也。其人后四年春草生時(shí)死。

脈來(lái)三十動(dòng)一止者。二臟無(wú)氣。其人后三年谷雨至時(shí)死。

脈來(lái)二十動(dòng)一止者。三臟無(wú)氣。其人后二年桑椹赤時(shí)死。

脈來(lái)十動(dòng)一止者。四臟無(wú)氣。其人后一年草枯時(shí)死。

脈來(lái)五動(dòng)一止者。五臟無(wú)氣。其人后五日死。

王叔和云。脈來(lái)四動(dòng)一止八日死。三動(dòng)一止六七日死。兩動(dòng)一止三四日死。(別本云。但此止者非結脈促脈之止也。此是代脈之止也。至于代脈。非達人者難窺者乎。)

診六腑平脈法

左手寸口。手太陽(yáng)小腸。脈洪大而緊。(一云洪大而長(cháng)。)為受盛之官。名受盛之府。

左手關(guān)上。足少陽(yáng)膽。脈弦大而浮。(一云大而浮。一云乍數乍疏乍短乍長(cháng)。一云乍大乍小乍短乍長(cháng)。其與祟脈無(wú)異。何以區別。然兩手三部皆然方為祟脈。今獨左手關(guān)部如此。則謂之膽脈可也。)為中正之官。名清凈之府。(一云中精之府)相火膽與風(fēng)木肝合脈。急則為驚。

左手尺內。足太陽(yáng)膀胱。脈洪滑而長(cháng)。為州都之官。名津液之府。寒水膀胱與君火腎合脈。急則為瘕。

心脈居午。謂之君火宜也。今腎脈居子。亦謂之君火何義。命門(mén)脈為心主居亥。謂之相火宜也。

今膽脈居寅。亦謂之相火又何耶。及觀(guān)內經(jīng)天元紀大論篇。鬼臾區曰。子午之歲上見(jiàn)少陰。巳亥之歲上見(jiàn)厥陰。少陰所謂標也。厥陰所謂終也。厥陰之上風(fēng)氣主之。少陰之上熱氣主之。少陽(yáng)之上相火主之。而釋者謂午亥之歲為正化。子巳之歲為對化。由此言之。則心腎皆可言君火。以其熱氣主之也。厥陰既主風(fēng)氣。而手厥陰命門(mén)不當以相火言。

少陽(yáng)既主其相火。則膽與三焦為相火明矣。

右手寸口。手陽(yáng)明大腸。脈浮短而滑。(一云短而澀)為傳道之官。名傳道之府。

右手關(guān)上。足陽(yáng)明胃。脈浮長(cháng)而澀。(一云浮大而短)為倉廩之官。名水谷之府。燥金胃與濕土脾合。

右手尺內。手少陽(yáng)三焦。脈洪散而急。為決瀆之官。名外府。

脈息大數

人一呼一吸脈各行三寸。此一息也。一日一夜一萬(wàn)三千五百息。榮衛行陽(yáng)二十五度。行陰二十五度。為一周也。復會(huì )于手太陰。

診五臟脈訣

輕手于皮膚得之者肺也。至肌得之者心也。至肉得之者脾也。至筋得之者肝也。至骨得之者腎也。

男女反脈

男子陽(yáng)脈常盛。陰脈常弱。女子陽(yáng)脈常弱。陰脈常盛。男得女脈為不足。病在內。(當作虛醫)女得男脈為有余。病在外(謂在四肢。左得之病在左。右得之病在右。當作實(shí)醫。)男子生于寅。寅為木。女子生于申。申為金。故男脈在關(guān)上。女脈在關(guān)下。三陽(yáng)從地生。故男子尺脈沉也。

三陰從天生。故女子尺脈浮也。

觀(guān)人形性脈法

人長(cháng)則脈長(cháng)。人短則脈短。人肥則脈沉。(一云脈濃。一云脈細而實(shí)。)人瘦則脈浮。(一云脈急。

一云脈大而長(cháng)。)人壯脈欲大。人弱脈欲小。反者為逆。形盛脈細。少氣不足以息者死。形瘦脈大。

胸中多氣者死。老人脈微。微陽(yáng)羸陰者平。(一云脈濡而緩)婦人脈當軟弱于丈夫。小兒四五歲脈實(shí)自。呼吸八至。(一云幼人脈數而壯)性急脈急。性緩脈緩。


察平人損至脈法

凡一呼一吸為一息。一呼脈再至。一吸脈再至。是一息之間脈四至并五至。不大不小。不短不長(cháng)。是為平人之脈也。

一呼一吸脈不及四至者曰緩。(一云氣虛)其人少氣三至者曰遲(一云損)其人可治。二至者曰敗。(一云寒)其人難治。延時(shí)而死。一至者曰息。其人雖行。方當著(zhù)床。待時(shí)而死。此為陰病之損脈也。故曰陰病脈遲。

一呼一吸脈六至者曰數。(一云離絕)為始得病。七至者曰極。(一云無(wú)魂)八至者曰脫(一云奪精。一云無(wú)魄。)九至者曰死。十至者曰墓。(一云困)沉細者困在夜。浮大者困在晝。十一十二至者曰死。(一云絕魄。一云命傾)沉細夜死。浮大晝死。此為陽(yáng)病之至脈也。故曰陽(yáng)病脈數。

診暴病脈法

脈來(lái)急大洪直者死。細微者無(wú)害。

診祟脈法

脈來(lái)乍大乍小。乍短乍長(cháng)為禍祟。(別本云。右尺洪大為祟脈。)寸尺有脈。關(guān)中無(wú)脈為鬼病。

診病內外法

脈浮大者病在外。沉細者病在內。

診病脈法

左手脈橫在右。右手脈橫在左。脈頭大者臍上。脈頭小者臍下。

診候約法

浮為風(fēng)為虛。沉為濕為實(shí)。遲為寒為冷。數為熱為燥。洪為驚為癇。(一云數為虛為熱?;瑸閷?shí)為下。)又云。風(fēng)則脈浮。寒則脈緊。中暑則脈虛而滑。中濕則脈細而澀。(活人書(shū)云。脈沉緩為中濕。

脈細者非也。)傷于陰則脈沉。傷于陽(yáng)則脈浮。

辨雜病脈吐汗溫利可否法

弦緊者可下。弦遲者宜溫。緊數者宜汗。脈微者不可吐。虛細者不可下。沉微者不可汗。

人迎氣口脈

人迎脈在左手關(guān)前一分。(其穴在結喉兩旁同身寸之一寸五分。動(dòng)脈應手者是也。)診之以候六淫。浮則為風(fēng)。緊盛則傷于寒。

氣口脈在右手關(guān)前一分。診之以候七情。浮則為虛為氣。緊盛則傷于食。

辨三因

寒暑燥濕風(fēng)熱謂之六淫。屬外因。

喜怒憂(yōu)思悲恐驚謂之七情。屬內因。

疲極筋力。盡神度量、飲食饑飽、叫呼走氣、房室勞逸、金瘡折、虎野狼毒蟲(chóng)、鬼疰客忤、畏壓溺等。為不內外因。

陳無(wú)擇云。凡診須識人迎氣口。以辨內外因。其不與人迎氣口相應。為不內外因。所謂關(guān)前一分。人命之主也。

定生死訣

陽(yáng)病得陰脈者死。陰病得陽(yáng)脈者生。脈病患不病者死。(名曰行尸)人病脈不病者生。(為內虛尸厥)既有人病而脈不病者。直是息數脈與相應者可治也。難經(jīng)云。然人形病脈不病。非有不病者也。謂息數不應脈數也。脈經(jīng)云。病患得健脈。名曰臥尸。脈訣云。病患脈健不用治。夫人病脈不病者。安有是理。當如難經(jīng)之說(shuō)。謂息數不應脈數者是也。人之初病。脈非數則遲。必此等脈可生。若健脈則急大洪直。與形證相反者。斷不可治。

下指疏密法

凡診視其臂長(cháng)則疏下指。臂短則密下指。古人身長(cháng)其臂亦長(cháng)。故寸部占九分。關(guān)尺部各占一寸。三部共二寸九分。今人身短其臂亦短。有三部共不及二寸者。若根據古法診之。則頭指診在關(guān)部。次指診在尺部。第三指診在閑處。如何知病之所在。今但以高骨為準。逐一指診。指其部位。不必拘九分一寸之說(shuō)。庶幾可也。

泄瀉類(lèi)

泄而腹脹。脈弦者死。

腹大而泄。脈微細而澀者生。緊大而滑者死。

泄注脈緩微小者生。浮大數者死。

注下脈細者可治。浮大者劇。

洞泄食不化。下膿血。脈微小者生。緊急者死。

下痢類(lèi)

下痢脈微小者生。大而浮洪者生。

下痢膿血。脈懸絕者死?;咚?。

下痢白沫。脈沉者生。浮者死。

腸類(lèi)

(痔也)腸下白膿。(一云白沫)脈沉者生。浮者死。

腸下膿血。脈沉小流連者生。數疾大熱者死。

腸下膿血。脈懸絕者死。(一云懸澀)滑大者生。

腸身不熱。脈不絕滑大者生。弦澀者死。

腸有寒者生。有熱者死。

腸筋攣。脈細小安靜者生。浮大堅者死。

咳嗽類(lèi)

咳嗽脈浮直者生。沉堅者死??人再?。脈堅大者死。

嗽脫形發(fā)熱。脈緊急者死。嗽而嘔。脈弦欲絕者死。

諸嗽脈浮軟者生。沉伏者死。

上氣類(lèi)

上氣脈數者死。

上氣浮腫。脈浮滑者生。微細者死。

上氣面浮腫。肩息脈大不可治。加痢必死。

上氣喘息低昂。其脈滑手足溫者生。脈澀四肢寒者死。

寒氣上攻。脈實(shí)而順滑者生。實(shí)而逆澀者死。

中風(fēng)類(lèi)

中風(fēng)口噤。脈遲浮者生。急實(shí)大數者死。

被風(fēng)不仁痿厥。脈虛者生。堅者死。

癲狂類(lèi)

癲狂恍惚。病脈實(shí)牢者吉。沉細者兇。

癲疾脈大而滑者。久久自已。脈小緊急者死。

狂病妄語(yǔ)。身微熱脈洪大者生。四肢逆冷。脈沉細者。一日死。

霍亂類(lèi)

霍亂脈微細者生。微遲氣少不言者死。(一云脈浮洪者生)

頭目類(lèi)

風(fēng)痰頭痛。脈浮大者生。短澀者死。

頭目痛。卒視無(wú)所見(jiàn)者死。

病目不見(jiàn)人。脈澀者生。浮大洪直者死。

閉目不欲見(jiàn)人。脈浮短而澀者死。

開(kāi)目而渴。心下牢。脈沉澀而微者死。

心腹類(lèi)

心腹痛。脈沉細者生。浮大弦長(cháng)者死。

心腹痛積聚。脈堅急者生。虛弱者死。

心腹積聚。其脈勁強者生。沉小者死。

心下堅硬苦渴。脈沉細者生。浮大而堅者死。

腹腫脈浮大者生。虛小者死。

汗類(lèi)

病多汗。脈虛小者吉。緊者兇。病汗不出。出而不至足者死。

厥逆汗出。脈緊弦急者生。虛緩者死。

血類(lèi)

吐血嗽而上氣。脈數有熱。不得臥者死。

吐血衄血。脈滑小弱者生。實(shí)大者死。(一云沉細者生。浮大者死。一云浮大而牢者死。)衄血汗出。脈小滑者生。大躁者死。

唾血脈堅強者死?;呱?。

瘀血在內腹脹。脈牢大者生。沉者死。

金瘡類(lèi)

金瘡出血太多。脈虛細者生。實(shí)大者死。(急疾大數者死。一云血出不斷。脈大而止者。三七日死。一云傷在陽(yáng)處者。去血四五斗。脈微緩而遲者生。急疾者死。)金瘡失血。脈沉小者生。浮大者死。(一云實(shí)大而浮者死。)

墜壓類(lèi)

從高頓仆內傷。腸滿(mǎn)。脈堅強者生。小弱者死。

中毒類(lèi)

中毒藥。脈洪大而速者吉。細而但出不入。并大小不齊者皆?xún)础?/span>

卒中惡毒。脈大而緩者生。(一云堅而微細者生)堅而浮者死。

中惡腹脹。脈緊細者生。浮大者死。(脈緊細微者生。緊大而浮者死)中惡吐血數升。脈浮大而疾者生。沉數細者死。

患蟲(chóng)毒。尺寸脈緊數而直硬者死。

雜病類(lèi)

咳而尿血。脈微細者生。大者死。

寒熱螈。脈代絕者死。

外實(shí)內熱吐瀉。脈沉細者生。洪大者死。

內實(shí)腹脹痛干嘔。手足煩熱。脈洪大實(shí)者生。沉細者死。

陰陽(yáng)俱竭。齒上如熟小豆。脈躁者死。

身熱脈浮澀者死。

無(wú)故而喑。脈不至。此氣暴厥。氣復則已。

病患饑寒。脈細。氣少泄痢。飲食不入。是謂五虛。其人必死。

病患漿粥入胃泄注。上則肌大熱。前后不通。胃悶脈盛。是謂五實(shí)。其人必死。若得身汗后利則生。

老人脈微。陽(yáng)羸陰強者生。脈躁大加息者死。陰羸陽(yáng)強。脈至而代。奇日而死。

病甚脈洪大者易瘥。脈不調者難瘥。

病患脈實(shí)大急數者兇。

左手寸口脈偏動(dòng)。乍大乍小。從寸至關(guān)。從關(guān)至尺。三部之位。處處動(dòng)搖各異。不同其人。仲夏得此脈。桃葉落時(shí)死。脈若小急。背膈偏枯。年不滿(mǎn)二十者。三歲死。脈至而搏。衄血身熱者死。

右手寸口脈偏沉伏。乍大乍小。朝來(lái)浮大。暮即沉伏。浮大則上過(guò)魚(yú)際。沉伏則下不至關(guān)。來(lái)往無(wú)常。時(shí)伏又來(lái)者。榆葉枯落時(shí)死。

三部脈皆澀、皆滑、皆緊急、皆軟弱、皆如張弓、皆微而伏、皆細而數、皆累累如珠者。長(cháng)病患得之皆死。

診婦人病脈生死訣

婦人胞中絕傷。有惡血久結成瘕。其病腹痛逆滿(mǎn)。氣上沖。尺脈澀而堅。為血實(shí)氣虛。尺脈細而微。血氣俱不足。谷氣不充。得節輒動(dòng)。棗葉生時(shí)死。

婦人赤白帶下。脈遲滑吉。數疾兇。

婦人新產(chǎn)。脈緩滑者生。實(shí)大弦急者死。沉小者吉。堅牢者兇。寸口脈沉微。附骨不絕者生。澀疾不調者死。

婦人已產(chǎn)。脈沉小實(shí)者吉。浮虛者兇。

婦人產(chǎn)后熱病。脈細四肢暖者生。脈大四肢冷者死。

治蓐脈緩滑沉小細者生。實(shí)大弦急堅牢者死。

辨胎脈

脈動(dòng)入產(chǎn)門(mén)者。有胎也。(謂出尺脈外。名曰產(chǎn)門(mén)。)尺中脈數而旺者。有胎脈也。(一云細滑而不絕者是也。一云脈微是經(jīng)脈閉塞成胎也?;驇凳茄⒅}。有胎也。)左手尺脈浮洪者為男胎。右手尺脈沉實(shí)者為女胎。

關(guān)部脈滑者為有子。(素問(wèn)曰?;瑸槎嘌贇?。故有子也。)左手寸口脈浮大為懷男。右手寸口脈沉細為懷女。

足太陽(yáng)膀胱洪大是男孕。手太陰肺脈洪大是女孕。

陽(yáng)脈皆為男。陰脈皆為女。陰中見(jiàn)陽(yáng)為男。陽(yáng)中見(jiàn)陰為女。

手少陰脈動(dòng)甚者。妊子也。

兩手尺部俱洪者為兩男。俱沉實(shí)者為二女。(一云左手帶縱為兩男??v者夫乘妻也。即鬼賊脈也。王氏脈經(jīng)云。水行乘火。金行乘木。名曰縱也。右手帶橫為雙女。橫者妻乘夫也。即所勝脈也。謂火行乘水。木行乘金。名曰橫也。)左手脈逆為三男。(逆者子乘母也。即己所生脈也。王氏曰。水行乘金?;鹦谐四?。名曰逆也。)右手脈順為三女。(順者母乘子也。即生己之脈也。謂金行乘水。木行乘火。名曰順也。)寸關(guān)尺脈大小遲疾皆相應。雙懷一男一女。(一云足太陽(yáng)手太陰脈俱洪者。一男一女。)脈滑而疾者。三月胎候也。但疾不散者。五月也。

關(guān)上一動(dòng)一止者。一月。二動(dòng)一止者。二月。

中沖足陽(yáng)明胃脈連胞絡(luò )。脈來(lái)滑疾者。受孕及九旬。

尺脈沉細而滑或離經(jīng)。夜半覺(jué)痛。日中則生。

外候胎法

左乳先有核者為男。右乳先有核者為女。

又法。令娠婦面南行。于背后呼之。左回來(lái)者生男。右回來(lái)者生女。

妊娠雜病生死外候

血漏胞干者殺胎。亦損妊母。

心腸急痛。面目青色。冷汗自出。氣欲絕者死。

血下不止。胎沖上。四肢冷悶者死。

舉重頓仆。致胎死腹中未出。而血不止。沖心悶痛者死。

產(chǎn)難外候

寒熱頻作。舌下脈青而黑。舌卷上冷。子母俱死。

唇口俱青。痰沫嘔出。子母皆死。

面赤舌青。母活子死。

面舌俱青。痰沫頻出。子活母死。

面青舌赤??谥心?。母死子活。


診小兒雜病脈法

凡小兒五歲以下。三歲以上。只看形。五歲以上。漸可診脈。呼吸八至是常脈也。九至者病。十至者困。(許氏以大指按三部。十至為發(fā)熱。五至為內脹。)小兒脈浮而數。主乳癇風(fēng)熱之病。

小兒脈浮而數。主五臟壅(因乳熱或著(zhù)綿衣過(guò)多如此)小兒脈虛澀。主驚風(fēng)。(又浮則主風(fēng)。促急主虛驚。)小兒脈緊。主風(fēng)癇。

小兒脈緊而弦。主腹痛不安。

小兒脈弦急。主氣纏繞不和。

小兒脈牢而實(shí)。主大腸秘。

小兒脈沉而數。主骨中寒。(此數為虛。虛則髓少。故骨中寒。)小兒脈沉而細。主冷。

小兒脈大小不等。乍大乍小。皆有禍祟。

小兒脈小或緩或沉。皆主食不消化。

小兒變蒸之時(shí)。身熱脈亂。汗出。不欲食乳。食即吐。切不可醫。必自瘥。(其候身熱神昏?;蛲氯闉a黃沫。多啼無(wú)喜悅。唇上生白珠子是也。每三十二日必一變。六十四日再變兼蒸?;蚨巳占叭毡刈冋?。亦無(wú)定期。至二五日方歇。歇后精神必有異于前也。)

辨小兒生死脈

小兒中風(fēng)熱。喘鳴肩息。脈緩則生。急則死。

小兒痢疾。脈浮大而腹痛者必死。

乳子病熱。脈懸小。手足溫則生。寒則死。

小兒困。汗出如珠。著(zhù)身不流者死。

小兒有病胸陷??诖礁?。目直視??谥袣饫?。頭低臥不舉身。手足垂軟。身體強直。掌中冷。皆不可治。脈亂者同。

小兒死證一十五候歌

眼上赤脈。下貫瞳人。囟門(mén)腫起。兼及作坑。鼻干黑燥。肚大青筋。目多直視。睹不轉睛。指甲黑色。忽作鴉聲。虛舌退場(chǎng)門(mén)。嚙齒咬人。魚(yú)口氣急。啼不作聲?;紫x(chóng)既出。均是死形。

看小兒虎口訣

凡嬰孩生下一月至三歲。當看虎口內脈兩邊。(脈有黃青紅紫黑五色。除黃色為平和。黑色為危急外。青紅紫色可以察病。)青色受胎氣不全。主驚積多搐掣。

指脈深青臥不寧。微青脈痛糞多青。青兼黑色盤(pán)腸吊。發(fā)搐牽抽不暫停。

紅色驚入脾竅。

孩兒指脈深紅色。發(fā)熱驚時(shí)自強直。微紅下痢腹中疼。吐瀉脾虛多不食。

紫色胎驚熱。

指中紋生紫色深。驚時(shí)哭泣又呻吟。微中紫色腸中痛。吐瀉紋彎中惡心。

聽(tīng)聲驗病訣

(聲者臟之音也)肝應角。其聲悲而和雅。心應征。其聲雄而清明。脾應宮。其聲慢而緩大。肺應商。其聲促而清冷。腎應羽。其聲沉而細長(cháng)。

聲悲是肝病。(一云聲呼)聲雄是心病。(一云聲笑)聲慢是脾病。(一云聲歌)聲促是肺病。(一云聲哭)聲沉是腎病。(一云聲呻)以上臟病也。

聲清是膽病。聲短是小腸病。聲速是胃病。聲長(cháng)是大腸病。聲微是膀胱病。以上腑病也。

聲悲慢是肝脾相克病。

聲速微細是胃膀胱相克病。

聲細長(cháng)是實(shí)。聲輕是虛。聲沉粗是風(fēng)。

聲短細是氣。聲粗是熱。聲短遲是瀉。

聲長(cháng)是病痢。聲實(shí)是秘澀。

察五臟色知生死訣

(色者氣之華也)肝病面青如翠羽?;蛉缟n玉之澤者生。如藍、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面腫蒼黑。舌卷而青。四肢乏力。兩眼如盲。泣出不止。八日死。此肝臟絕也。(一云中熱嗌干。善溺心煩。舌卷卵上縮。)病患筋絕。爪甲枯黑。八日死。

面青目黃。半日死。(一云五日死)手足甲青。頻呼罵者。是筋絕。九日死。

項筋舒展者死。

目無(wú)精光。齒斷黑者死。

病患目HT絕。系不能正。膽絕也。

心病面赤。如雞冠之色?;蛉绮煺呱?。如代赭、如血、如瘀血。一日死。

面黧肩息直視。掌腫沒(méi)紋??裱陨頍?。一日死。此心臟絕也。

面赤目青者立死。

病患脈絕??趶埓角?。毛發(fā)干豎。五日死。

久病患兩頰顴赤??趶垰庵闭咚?。

脾病面黃。如蟹腹、如羅裹雄黃者生。如枳實(shí)、如黃土色。四肢腫起者。九日死。

面浮黃。臍膚腫滿(mǎn)。泄瀉下痢。肌澀唇反。十二日死。此脾臟絕也。

人中滿(mǎn)。背青。三日死。

唇青體冷。遺尿不食。四日死。

肩息直視。唇焦者死。

體腫溺赤。頻數不止者。是肉絕。六日死。

口目動(dòng)作。善驚妄言。胃絕也。

目黃者。病欲愈。有胃氣也。

面如土色。不食者。四日死。胃氣絕也。

肺病面白。如豕膏?;蛉绨阻抵疂烧呱?。如鹽、如堊、如枯骨者死。

口鼻氣出。唇反無(wú)紋。色黑似煤。皮毛干焦。爪甲枯折者。三日死。此肺臟絕也。

面白毛折者死。

發(fā)直如麻者。半日死。

腎病面黑。如烏羽?;蛉绾谄岫鴿烧呱?。如、如炭煤。耳色萎黃。兼卒呻吟。四日死。

面黑齒痛。兩目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡結。發(fā)無(wú)潤澤者。四日死。此腎臟絕也。

病患骨絕。齒如熟豆。一日死。

耳目口鼻黑色起者死。

面黑目白者。八日死。面腫蒼黑者死。

脊痛腰重。不能反復者死。

面黑齒長(cháng)而垢。腹脹閉不得息。善噫善嘔。皮毛焦。腎臟絕也。

大凡黃赤為熱。白黑為寒。青黑為痛。

病患腳趺腫起。身體沉重。卒失屎溺。妄語(yǔ)錯亂。忽作尸臭。陰囊皆腫??诜磸?。爪甲黑。兩目直視。皆死證也。

頭傾視深。精氣將奪。謂項不能舉。天柱骨折也。轉腰不能。腎氣已憊。背曲肩隨。腑氣已壞。其音嘶者。是氣不朝肺。聲散者。肺損也。凡見(jiàn)此證。不出三歲。

考味知病法

好食酸則肝病。好食苦則心病。好食甘則脾病。好食辛則肺病。好食咸則腎病。好食熱則內寒。好食冷則內熱。

原夢(mèng)

肝氣盛則夢(mèng)怒。心氣盛則夢(mèng)喜。脾氣盛則夢(mèng)歌樂(lè )。肺氣盛則夢(mèng)哭。腎氣盛則夢(mèng)恐懼。

上虛則夢(mèng)墮。下虛則夢(mèng)飛。

陽(yáng)盛則夢(mèng)大火而燔灼。陰盛則夢(mèng)大水而恐懼。陰陽(yáng)俱虛。則夢(mèng)相殺毀傷。

甚飽則夢(mèng)予。甚饑則夢(mèng)取。

短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾。長(cháng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

王叔和脈訣。余于其滑實(shí)弦緊四脈有疑焉?;抑}。略論于前。而實(shí)緊之脈未盡釋。張仲景以浮緊為傷寒。用之常驗矣。獨實(shí)脈或以為熱?;蛞詾楹?。余謂實(shí)不當以寒言。姑并錄之。

以俟明哲者。

原標題:察病指南
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