中醫(yī)推拿治療肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位又稱脫臼，即組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面，失去正常的對(duì)合關(guān)系；為臨床最多見的脫位之一，好發(fā)于20～50歲的男性。屬于中醫(yī)“關(guān)節(jié)錯(cuò)縫”范疇。

中醫(yī)專業(yè)人士表示：肩關(guān)節(jié)為結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，運(yùn)動(dòng)廣泛的球凹關(guān)節(jié)。由于組成關(guān)節(jié)的肱骨頭大，肩胛盂淺，關(guān)節(jié)囊和韌帶薄弱松弛，故容易造成脫位。

中醫(yī)專業(yè)人士指出：肩關(guān)節(jié)脫位臨床以“新鮮外傷性肩關(guān)節(jié)脫位”為最常見，根據(jù)脫位后肱骨頭所在的位置，可分為喙突下脫位、盂下脫位和鎖骨下脫位。其中又以喙突下脫位為最多。治療以中醫(yī)推拿最為常用。  

肩關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)

跌仆時(shí)，上肢外展外旋，手掌撐地，外力由掌沿肱骨傳達(dá)到肱骨頭，使其沖破較薄弱的肩關(guān)節(jié)前壁，向前滑至喙突下，形成喙突下脫位。以下是中醫(yī)疑難病研究所中醫(yī)臨床專業(yè)人士介紹中醫(yī)推拿治療肩關(guān)節(jié)脫位的治則治法、手法及步驟：

中醫(yī)推拿治療肩關(guān)節(jié)脫位治則治法：活血祛瘀，理筋整復(fù)。

中醫(yī)推拿治療肩關(guān)節(jié)脫位常用手法：按揉、捏拿、拔伸、搖法等。

中醫(yī)推拿治療肩關(guān)節(jié)脫位操作步驟：

（1）患者仰臥，術(shù)者坐于患側(cè)床邊，按揉肩髃、臂脯、手三里、曲池等穴，再拿肩井及肩部諸軟組織，使痙攣緩解。

（2）用手牽足蹬復(fù)位法：醫(yī)者兩手握住患肢腕上，用一腳伸入患肩腋下（膝關(guān)節(jié)伸直），兩手用力，沿患肢的縱軸方向，使患肢在外展，稍外旋位拔伸，繼而徐徐內(nèi)旋、內(nèi)收，同時(shí)足蹬，利用足跟為支點(diǎn)，將肱骨頭擠放關(guān)節(jié)盂內(nèi)，當(dāng)聽到“咯噔”一聲時(shí)，即表示復(fù)位已經(jīng)成功。

（3）再按揉肩關(guān)節(jié)周圍及曲池、手三里等處。

（4）固定：上臂貼于胸壁，腋下墊一棉墊，將上臂用繃帶固定于胸壁，前臂屈肘90°，使上臂保持在內(nèi)收內(nèi)旋位，用三角巾懸吊于胸前，固定時(shí)間1～2周。

中醫(yī)推拿治療肩關(guān)節(jié)脫位需注意以下事項(xiàng)：

（1）可配合藥物外敷與內(nèi)服、熏洗，注意保暖，避免過早地做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，禁止做強(qiáng)烈的被動(dòng)牽伸活動(dòng)與過度上舉、外展、外旋等活動(dòng)。

（2）功能鍛煉：開始做握拳活動(dòng)和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。1周后解除胸上臂繃帶，做腕、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)和“小云手”鍛煉，解除固定后做“大云手”與肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)活動(dòng)。活動(dòng)幅度由小到大。