【校長觀點(diǎn)】王省良：中醫(yī)藥教育存在五大問題出路在回歸本質(zhì)

▲王省良，廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長，黨委副書記

【摘要】

為什么對中醫(yī)的爭論這么多？在現(xiàn)代西醫(yī)獨(dú)大的背景下，我們中醫(yī)該怎么辦？不管外面有多少雜音，中醫(yī)的發(fā)展，最后還是靠我們中醫(yī)解決。

【本文為2014年11月19日，王省良校長在“全國中醫(yī)院院長管理研習(xí)班廣東站”的演講。】

各位院長，大家早上好！我覺得讓我來講中醫(yī)藥是趕鴨子上架，因?yàn)槲覍χ嗅t(yī)藥的了解不多。到目前為止，我來廣州中醫(yī)藥大學(xué)一千多天，如果按上大學(xué)年級來比喻，我現(xiàn)在才是大三學(xué)生，在這里和大家談中醫(yī)有班門弄斧的感覺，但既然來了我就講一講。

中醫(yī)伴隨中華文化發(fā)展了五千年，在中華民族發(fā)展史上做出了巨大的貢獻(xiàn)，這是有目共睹不容爭辯的事實(shí)。舉一個(gè)例子，大家都知道，19世紀(jì)歐洲的一次大流感3000萬人丟了性命，但在中國歷史上沒有發(fā)生如此大的疫病，功勞應(yīng)該歸于中醫(yī)。

但這么多年來，為什么對中醫(yī)的爭論這么多？中醫(yī)到底出了什么問題？在現(xiàn)代西醫(yī)獨(dú)大的背景下，我們中醫(yī)該怎么辦？

比如前段時(shí)間關(guān)于“把脈驗(yàn)孕”的爭論，我們中醫(yī)界的人反應(yīng)太慢，應(yīng)該有專家站出來發(fā)聲。這是個(gè)偽命題，什么時(shí)候我們中醫(yī)僅靠把脈就驗(yàn)孕了，西醫(yī)靠一個(gè)指標(biāo)能診斷疾病嗎？大部分疾病都是要靠綜合診斷的。中醫(yī)歷來講究望聞問切，四診綜合診病。但意外的是，竟然有中醫(yī)的專家站出來挑戰(zhàn)印證這一偽命題。

我問過幾位國醫(yī)大師，有沒有把握靠把脈驗(yàn)孕？他們說沒有把握。但不管能不能把得出來，我覺得這是個(gè)偽命題，現(xiàn)在還需要去把脈驗(yàn)孕嗎？早不用了，這完全是一些要否定中醫(yī)的人設(shè)的陷阱呀！

有些人老說中醫(yī)不科學(xué)，我認(rèn)為只是現(xiàn)在的科學(xué)還無法很好解釋我們中醫(yī)的理論，隨著科學(xué)的發(fā)展，人類終將會(huì)揭示中醫(yī)的本質(zhì)。

《中國教育報(bào)》最近發(fā)了一篇整版文章，叫《打通中醫(yī)高等教育的任督二脈》，采訪了我和南京中醫(yī)藥大學(xué)胡剛校長，我跟胡剛校長還通過電話?！盀槭裁雌稍L我們兩所大學(xué)的校長？我們可都是搞西醫(yī)出身的呀！”而且近幾年校長論壇上也是西醫(yī)出身的校長發(fā)表對中醫(yī)教育的看法，這是值得我們思考的，有點(diǎn)旁觀者清的感覺。

我到廣州中醫(yī)藥大學(xué)三年，參加過三次大學(xué)校長論壇，也思考了三年。今天我就談?wù)勱P(guān)于中醫(yī)藥教育的幾點(diǎn)思考。談三個(gè)問題：第一，中醫(yī)藥教育的特點(diǎn)；第二，中醫(yī)藥教育存在的問題；第三，中醫(yī)藥教育的出路。

（一）中醫(yī)藥教育特點(diǎn)是精英教育。

首先，作為醫(yī)學(xué)教育的一部分，它是精英教育。全世界任何一個(gè)國家都把醫(yī)學(xué)教育當(dāng)作精英教育，中醫(yī)藥教育更是如此，只有我們中國把醫(yī)學(xué)當(dāng)作大眾化的教育。招生一個(gè)專業(yè)招800、900、甚至1000人；而美國一所大學(xué)一般只招50人，全臺(tái)灣每年西醫(yī)也是500人，中醫(yī)是100人，嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模。

第二，它是職業(yè)教育。在西方國家醫(yī)學(xué)教育一般是職業(yè)教育，通過通識(shí)教育大學(xué)畢業(yè)后，再考醫(yī)學(xué)院，學(xué)費(fèi)也貴得離奇，一般要5、6萬美金，醫(yī)學(xué)生是百里挑一。

第三，它是人文與自然科學(xué)融合。西醫(yī)也是融合的，但中醫(yī)體現(xiàn)得更為突出。在多學(xué)科（如天文、地理、哲學(xué)等）的基礎(chǔ)上，才有了中醫(yī)的理論體系，這和西醫(yī)完全不一樣的。中醫(yī)更注重整體，但是西醫(yī)注重的是器官、細(xì)胞，現(xiàn)在到了分子，越分越細(xì)，西醫(yī)是治人的病，而中醫(yī)是治有病的人。

第四，掌握中醫(yī)的知識(shí)體系需要“悟”。現(xiàn)在我們把知識(shí)分為意會(huì)知識(shí)（意向思維）和記憶知識(shí)（形象思維），中醫(yī)恰恰是屬于意會(huì)知識(shí)。我一個(gè)同事告訴我，他現(xiàn)在快60了，才對中醫(yī)有所感悟。我們中醫(yī)這么多年來，有沒有超過張仲景、李時(shí)珍的？但是西醫(yī)卻一代勝過一代，為什么？值得大家思考。

第五，中醫(yī)的理論和實(shí)踐不可分割。西醫(yī)雖然理論和實(shí)踐有聯(lián)系，但可相對分割，但教基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的老師絕對沒有行醫(yī)資格。中醫(yī)行嗎？我們講基礎(chǔ)理論、講中醫(yī)診斷、講《內(nèi)經(jīng)》，講《傷寒論》，不從事臨床工作行不行？肯定不行。

（二）中醫(yī)藥教育存在的五大問題。

當(dāng)代中醫(yī)藥教育，大家呼吁了這么多年，卻培養(yǎng)不出大師，培養(yǎng)不出會(huì)用中醫(yī)思維、用陰陽五行指導(dǎo)開處方的醫(yī)生來，為什么？

第一個(gè)問題就是完全克隆西醫(yī)模式。西醫(yī)的課程分三塊：通俗課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程；從教學(xué)安排來看分為課堂、見習(xí)、實(shí)習(xí)。我們中醫(yī)教育是怎么來的？過去都是口口相傳，甚至傳男不傳女。現(xiàn)在人為把中醫(yī)理論體系割裂了，分了很多學(xué)科，這是為適應(yīng)高等教育的需求做的，但是在實(shí)踐過程中逐漸變了味道，失去了中醫(yī)的本來面目。

第二個(gè)問題就是教材的問題。現(xiàn)在出版社都在編教材，教材是越編越厚，錯(cuò)誤越來越多，編的人不講課，講課的人沒資格編教材，現(xiàn)在的教材實(shí)際就是一本參考書。我剛從南方醫(yī)科大學(xué)到廣州中醫(yī)藥大學(xué)任職的時(shí)候，找了一套中醫(yī)的教材，但實(shí)在看不下去，感覺可讀性不強(qiáng)。

第三個(gè)問題是傳承不夠。把中醫(yī)四大經(jīng)典的教育時(shí)間壓得越來越少，教學(xué)安排西醫(yī)先入為主，今天是西醫(yī)的課，明天就是中醫(yī)的課，學(xué)生無所適從。中醫(yī)思維根本就沒有了，更談不上辯證施治。

第四個(gè)問題是招生。從1997年開始我們高校開始擴(kuò)招，這有利也有弊。一方面我們有大量的人需要接受高等教育，另一方面我們的教育資源有限，這就造成了矛盾。我們中醫(yī)藥大學(xué)也是一樣，招生大躍進(jìn)，另外自主招生政策沒有突破，我來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)之后，一直想能夠自主招生，因?yàn)槲覀兣囵B(yǎng)的是醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該是素質(zhì)最好、最聰明、最想學(xué)醫(yī)的人，這樣的人進(jìn)來才能學(xué)好醫(yī)，學(xué)中醫(yī)還要有悟性，有基礎(chǔ)，不熱愛這個(gè)專業(yè)他怎么能學(xué)好？

國外醫(yī)學(xué)專業(yè)招的都是最好的學(xué)生。我到韓國的韓醫(yī)科大學(xué)，他們招一個(gè)學(xué)生有一百個(gè)人來報(bào)名，都是大學(xué)畢業(yè)才來考韓醫(yī)。中國學(xué)醫(yī)的學(xué)生參差不齊，高校也分了一本、二本、三本。大家的生命以后能不能托付給這樣的醫(yī)生？這是值得我們思考的。

學(xué)生素質(zhì)全面下降，我覺得這還不是關(guān)鍵問題，關(guān)鍵問題是不熱愛這個(gè)專業(yè)。有一個(gè)大學(xué)曾經(jīng)做過一個(gè)調(diào)查，學(xué)生剛進(jìn)大學(xué)的時(shí)候，問他們你信不信中醫(yī)，有70%的人信，畢業(yè)的時(shí)候，再回過頭來問，只有30%的人信。所以，中醫(yī)一定要自信、自強(qiáng)，首先我們自己要相信中醫(yī)。

我是一個(gè)西醫(yī)過來的人，對中醫(yī)、西醫(yī)都有了解，我們一定要自信，但不能盲目自大，中醫(yī)也不是什么病都可以治的?，F(xiàn)在打開電視，都在講養(yǎng)生，這亂套了，把中醫(yī)都害了。誰去講要選拔一下，要我說起碼是一個(gè)大學(xué)的教授去講，就不會(huì)亂講了，一些人講中醫(yī)包治百病，可能嗎？中醫(yī)有中醫(yī)的長處，你也不要說西醫(yī)不行，或者說西醫(yī)看不起我們。我覺得一定不要對立，要互相學(xué)習(xí)互相借鑒。

第五個(gè)問題，我覺得中西醫(yī)結(jié)合完全是一個(gè)偽命題。毛主席非常英明偉大提出了中西醫(yī)結(jié)合的問題，但是我們要深刻理解，中西醫(yī)在理論方面是完全沒法結(jié)合的，要問中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科有沒有理論體系，誰能說得出來？還有它的內(nèi)涵和外延是什么？都沒有嗎！但我認(rèn)為在臨床上中醫(yī)西醫(yī)是可互補(bǔ)融合的，也應(yīng)該大力倡導(dǎo)。

我當(dāng)校長以來，遇到最多的就是中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)生，他們告訴我，“畢業(yè)以后，中醫(yī)院不要我，寧愿要一個(gè)西醫(yī)。西醫(yī)院也不要我，寧愿要一個(gè)中醫(yī)?！边@都是現(xiàn)實(shí)存在的問題，值得我們深思。

（三）中醫(yī)藥教育出路在歸于其本質(zhì)。

中醫(yī)藥的教育，一定要?dú)w于中醫(yī)藥的本質(zhì)，要改變目前培養(yǎng)模式。

我們從2012年開始在深圳臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)立深圳創(chuàng)新班，在校本部學(xué)兩年，第三年進(jìn)入醫(yī)院一對一跟師學(xué)習(xí)。上午查房，下午進(jìn)行課堂教學(xué)，效果非常好，學(xué)生積極性非常高。他們的理論課沒有變，但是實(shí)踐增加了一倍多。

再一個(gè)是重構(gòu)教材體系?，F(xiàn)在中醫(yī)的教材，重復(fù)率太高，西醫(yī)也有重復(fù)，但是很少。所以我在接受《中國教育報(bào)》采訪時(shí)，提出一個(gè)設(shè)想：能不能回歸真正的中醫(yī)教育，就學(xué)四大經(jīng)典行不行？而西醫(yī)知識(shí)要學(xué)什么也要恰到好處，學(xué)多了就變成西醫(yī)了。我認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)生一定是中、西兩套本領(lǐng)都會(huì)才合格。有人說中醫(yī)院西化，我卻不這么認(rèn)為，應(yīng)該是現(xiàn)代化，為什么中醫(yī)院就不能用現(xiàn)代技術(shù)呢？醫(yī)院是救死扶傷的，你救不了死、扶不了傷，沒有人來看病，你中醫(yī)再好也沒有用武之地。

另外就是要處理好現(xiàn)代教育與師承教育的關(guān)系，兩者不可偏頗。完全靠師承解決不了廣大人民群眾對中醫(yī)藥的需求；而完全靠現(xiàn)代教育又培養(yǎng)不出真正合格的中醫(yī)。我擔(dān)心再過若干年，特別是你們這批人，將來不能行醫(yī)以后，還有沒有會(huì)用中醫(yī)思維開處方的人。

中醫(yī)教育師資隊(duì)伍建設(shè)刻不容緩。我們的老師中醫(yī)功底一定要深厚，才能講好課。目前，所有中醫(yī)藥大學(xué)都面臨高水平師資嚴(yán)重缺乏的問題。關(guān)于中醫(yī)師資隊(duì)伍的建設(shè)，我也向國家中醫(yī)藥管理局呼吁過了，他們也引起了重視。我們辦了一個(gè)青年教師培訓(xùn)班，找全國最好的老師來講，參加的教師積極性很高，效果很好。建立一支優(yōu)秀的師資隊(duì)伍談何容易？一個(gè)中醫(yī)師的成長需要十年、三十年、甚至五十年，而且還不一定真正把中醫(yī)的精髓掌握得了，因此，師資培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。

中醫(yī)的發(fā)展，最后還是靠我們中醫(yī)解決，不管外面有多少雜音，我覺得大家都不要在意。中醫(yī)已經(jīng)有五千年的歷史了，我相信中醫(yī)會(huì)越走越好。

我是一個(gè)外行，講的不恰當(dāng)?shù)牡胤较Ｍ蠹遗u指正，也希望我們中醫(yī)發(fā)展越來越好。