解開(kāi)中醫(yī)的未解之“謎”

    原標(biāo)題：解開(kāi)中醫(yī)的未解之“謎”

■ 本報(bào)記者　陳俊臖

在許多人眼中，中醫(yī)是一個(gè)帶著神秘色彩的詞，它管用，卻說(shuō)不清它究竟為什么管用，有時(shí)候同一張方子用在不同人的身上，效果卻大相徑庭。

有關(guān)中醫(yī)的種種謎團(tuán)該如何解開(kāi)？有著千年歷史的中醫(yī)又如何煥發(fā)出新的生命力？

這是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院院長(zhǎng)肖臻的思考，也是許多中醫(yī)人正在嘗試求解的題目。

肖臻

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書(shū)記。臨床擅長(zhǎng)中醫(yī)藥防治兒科疾病，師從上海中醫(yī)兒科名家朱大年教授。

目前任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)副主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)住院醫(yī)

師規(guī)范化培訓(xùn)分會(huì)主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)“考試與測(cè)評(píng)”委員會(huì)第一屆理事會(huì)理事、全國(guó)中醫(yī)高等院校國(guó)際教育學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。

對(duì)話醫(yī)者

大數(shù)據(jù)助陣

摸清證治規(guī)律

解放周一：作為一家中醫(yī)醫(yī)院的管理者，您本身也是一位中醫(yī)醫(yī)生，眼下最關(guān)注哪些與中醫(yī)有關(guān)的話題？

肖臻：很多患者告訴我，找西醫(yī)看病，心里比較明白，什么病吃什么藥，藥物的不良反應(yīng)也寫(xiě)得清清楚楚，但是找我們中醫(yī)看病，不同醫(yī)生給開(kāi)的方子可能很不一樣，覺(jué)得中醫(yī)總有些說(shuō)不清道不明的玄妙。

怎么讓大家對(duì)中醫(yī)放心，讓大家看病看得明明白白，是我一直思考的事。

解放周一：中醫(yī)辨證思維和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的循證思維確實(shí)有很大不同。

肖臻：中醫(yī)看病有時(shí)候是“同病異治”，就是面對(duì)同一種病根據(jù)辨證所得，可以用不同的方子來(lái)治療；有時(shí)候是“異病同治”，看似是兩種不同的病，卻因證候辨證相同，而用同一類(lèi)方子。

我們現(xiàn)在要做的，就是努力找到這些看似變化無(wú)窮的治療方法背后的規(guī)律，特別是要摸清一些卓有成效的治療方法究竟為什么有效，對(duì)哪些人有效。

解放周一：用什么方法能摸清這種規(guī)律？

肖臻：我們醫(yī)院正在引進(jìn)大數(shù)據(jù)的概念進(jìn)行挖掘，選擇了一些經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行記錄和分析，5年來(lái)初步實(shí)現(xiàn)了原汁原味的中醫(yī)與現(xiàn)代先進(jìn)科技的嫁接。

比如名中醫(yī)陳湘君教授，她40多年來(lái)在中醫(yī)內(nèi)科積累了豐厚經(jīng)驗(yàn)，“酸甘生津法”以及酸甘生津系列方在治療干燥綜合征領(lǐng)域療效頗佳。為了找到“酸甘生津法”經(jīng)典方背后的規(guī)律，我們選取了陳老過(guò)去3年治療干燥綜合征的120余例典型醫(yī)案，對(duì)醫(yī)案中涉及的中醫(yī)病名、證候、癥狀、方名、藥名等辨證要素規(guī)范化處理，再錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，希望揭示陳老對(duì)干燥綜合征的證治規(guī)律、用藥特色，從而方便后人臨床繼承、運(yùn)用名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。

除此之外，我們還在對(duì)治療頸椎病的“益氣化瘀補(bǔ)腎法”、辨證治療中晚期胃癌的“健脾法”、治療乳腺癌的“益氣養(yǎng)陰、調(diào)攝沖任法”等，進(jìn)行逐步梳理和分析。

重視“師承教育”

培養(yǎng)新名醫(yī)

解放周一：除了中醫(yī)方子里蘊(yùn)含著許多未解之謎外，老中醫(yī)的診病與用藥心法似乎也是只能意會(huì)不能言傳的。

肖臻：是的，在一些病人心目中，過(guò)去的老中醫(yī)，特別是名老中醫(yī)們確實(shí)身懷絕技，但中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在，年輕一代接班人的功力似乎就要打上個(gè)問(wèn)號(hào)。

中醫(yī)的傳承，是中醫(yī)發(fā)展的命脈，但中醫(yī)傳承的特殊性就在于，一些中醫(yī)大家的診病思路、用藥心得，無(wú)法用照本宣科的方式來(lái)傳授，年輕人要傳承這些絕技必須得有一定的悟性，而且還需要對(duì)傳統(tǒng)文化有所通融。過(guò)去的名醫(yī)大家大多出身醫(yī)學(xué)世家，從小“浸泡”在中醫(yī)學(xué)與國(guó)學(xué)的氛圍中，便于融會(huì)貫通?，F(xiàn)在的中醫(yī)院校主要還是偏重于中醫(yī)的“通識(shí)教育”，有些學(xué)生只會(huì)做科研，卻沒(méi)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，也就談不上融會(huì)貫通、悟出門(mén)道了。

解放周一：您覺(jué)得怎樣才能更好地傳承中醫(yī)的精華，讓年輕醫(yī)生領(lǐng)會(huì)老中醫(yī)們的看病之道？

肖臻：還是要在現(xiàn)有學(xué)校教育的基礎(chǔ)上注重師承教育，通俗點(diǎn)說(shuō)，就是用師傅帶徒弟的方法。那些只可意會(huì)、難以言傳的東西必須通過(guò)長(zhǎng)期跟著老師抄方、學(xué)習(xí)才有可能有所悟。

在這一點(diǎn)上，我們的經(jīng)驗(yàn)是建立“名中醫(yī)工作室”模式。我們醫(yī)院在建院之初，薈萃了如黃文東、石筱山、顧伯華、陳大年、徐仲才、丁濟(jì)民、陸瘦燕等當(dāng)時(shí)上海的眾多中醫(yī)名家。老百姓看病最需要的就是名醫(yī)與名科，要打造名醫(yī)院更離不開(kāi)名醫(yī)與名科。這些老專(zhuān)家是病人的寶，也是醫(yī)院的寶。

從2001年起，我們以名老中醫(yī)的名字命名工作室，讓學(xué)術(shù)造詣精深、德藝雙馨，在上海市乃至全國(guó)都具有很高聲望的名老中醫(yī)親自帶徒弟?，F(xiàn)在，31個(gè)名中醫(yī)工作室已經(jīng)培養(yǎng)了一大批中青年接班人，他們通過(guò)跟著老師抄方、學(xué)習(xí)老師的臨床思維，傳承他們的心得與經(jīng)驗(yàn)。這種模式已在全國(guó)推廣。這一切最終都是為了讓病人覺(jué)得，找年輕醫(yī)生看病也能放心。

讓更多人

了解和相信中醫(yī)

解放周一：有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的問(wèn)題一直讓老百姓感到費(fèi)解，不少人覺(jué)得現(xiàn)在去中醫(yī)醫(yī)院看病，在很多流程上和看西醫(yī)沒(méi)有很大區(qū)別，只是最后開(kāi)藥時(shí)加點(diǎn)中藥。

肖臻：這是我們中醫(yī)人最痛心的現(xiàn)象。丟了中醫(yī)的精華，就是丟了中醫(yī)的魂。

解放周一：您認(rèn)為對(duì)普通老百姓來(lái)說(shuō)，得了病究竟是看西醫(yī)還是看中醫(yī)，該如何選擇？

肖臻：我覺(jué)得還是應(yīng)該根據(jù)疾病的不同階段來(lái)選擇治療方法。以腫瘤為例，如果在早期階段，手術(shù)能把腫瘤拿掉，那就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。至于手術(shù)之后該選擇西醫(yī)進(jìn)行放化療還是吃中藥，就要根據(jù)具體的病情來(lái)。如果選擇了化療，那在化療期間可以同時(shí)服用中藥，有助于緩解化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。

中醫(yī)在腫瘤治療領(lǐng)域還有一大特點(diǎn)，就是有助預(yù)防復(fù)發(fā)。如果說(shuō)得了腫瘤好比是一棵蘋(píng)果樹(shù)上爛了幾個(gè)蘋(píng)果，那西醫(yī)也許能把爛蘋(píng)果去掉，同時(shí)也把周?chē)臉?shù)杈都修剪掉；中醫(yī)的特點(diǎn)則是能夠改善土壤，從根部預(yù)防爛蘋(píng)果再長(zhǎng)出來(lái)。

除了腫瘤、慢性病的防治外，中醫(yī)在治未病領(lǐng)域也是強(qiáng)項(xiàng)，現(xiàn)在年輕白領(lǐng)、尤其是亞健康的白領(lǐng)來(lái)我們醫(yī)院的就診量都在逐年攀升。我相信，只要有更多的人了解中醫(yī)、相信中醫(yī)，中醫(yī)就會(huì)有不斷延續(xù)的生命力。