分級診療帶動醫(yī)改惠民生

來源：健康報發(fā)布時間：2015/3/18

導讀：□本報記者韓璐□“我省地處高原，自然條件嚴酷，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好?！痹谌珖鴥蓵陂g，全國人大代表、青海省省長郝鵬在接受本報記者專 ...

□本報記者韓璐□

　　“我省地處高原，自然條件嚴酷，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問題，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好?！痹谌珖鴥蓵陂g，全國人大代表、青海省省長郝鵬在接受本報記者專訪時表示，青海將把此次省級綜合醫(yī)改試點作為新的改革起點和促進全省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機遇，把準方向，攻堅克難，利用醫(yī)改杠桿撬動更多民生紅利。

　　■努力打造醫(yī)改升級版

　　自2009年以來，該省堅持?；?、強基層、建機制的原則，秉承“小財政辦大民生”的理念，努力探索欠發(fā)達地區(qū)深化醫(yī)改的路子。通過5年持續(xù)深入推進醫(yī)改，各族群眾看病貴、看病難、看病遠的狀況得到了顯著改善，享受到了更多實惠。郝鵬表示，目前，青海底子薄、基礎(chǔ)差、欠賬多的醫(yī)療省情還沒有徹底改變，地區(qū)間改革進展不平衡，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動性不強，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高。在新一輪醫(yī)改中，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變，從探索試點向全面推進轉(zhuǎn)變，努力打造青海醫(yī)改升級版。

　　“深入推進綜合醫(yī)改試點，是一場攻堅戰(zhàn)?！焙蛮i說，當前醫(yī)改已進入深水區(qū)，剩下的都是難啃的硬骨頭。這次綜合醫(yī)改試點工作涉及面更廣、實施范圍更大、工作要求更高。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點，全面把握總體思路，明確重點任務(wù)，吃透政策舉措，堅持問題導向，統(tǒng)籌推進改革。

　　在改革思路上，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，更加注重體制機制創(chuàng)新、治理體系和能力建設(shè)，更加注重治本和治標相結(jié)合、整體推進和重點突破相結(jié)合，進一步促進醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療相協(xié)調(diào)。

　　在改革著力點上，青海將以深化公立醫(yī)院改革為主線，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革，力爭在一些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，邁上新臺階。

　　在改革目標上，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求，實施“三步走”的改革步驟。到今年年底，要全面完成國家和本省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項目標任務(wù)；到2017年，基本完成國務(wù)院深化醫(yī)改2020年前的重點任務(wù)；到2020年，全面形成多層次醫(yī)療保障體系、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系，建立符合省情特點的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　■打好重點領(lǐng)域改革攻堅戰(zhàn)

　　郝鵬說，下一階段要集中力量打好改革攻堅戰(zhàn)，力爭在公立醫(yī)院改革、分級診療秩序建立、醫(yī)保支付方式改革、完善藥物集中招標采購、醫(yī)療服務(wù)能力提升等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。

　　“青海前一階段改革夯實了基層基礎(chǔ)，新一輪醫(yī)改將把深化公立醫(yī)院改革作為主線?！焙蛮i表示，青海將在縣級公立醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上，積極開展市（州）級公立醫(yī)院改革，適時擴大省級公立醫(yī)院改革。

　　郝鵬表示，青海的市（州）級和省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大、牽扯面廣、社會影響大，將認真開展調(diào)查研究，廣泛征求各方面意見、建議，審慎制定有關(guān)政策措施，搞好頂層設(shè)計，確保穩(wěn)妥有序推進。將科學制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價格體系，不斷激發(fā)公立醫(yī)院的發(fā)展活力，增強服務(wù)能力。
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　　郝鵬說，分級診療制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一。未來將針對青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力薄弱、不同級別醫(yī)療機構(gòu)疾病就診范圍和標準不夠清晰等問題，進一步完善分級診療政策。一方面，要綜合運用價格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、上下聯(lián)動、目標考核等措施，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個環(huán)節(jié)，發(fā)揮好醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的引導作用。另一方面，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，加強以基層人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)，努力推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進程，為建立分級診療制度打下堅實的基礎(chǔ)。

　　2015年，青海將制定出臺門診患者分級診療政策，研究制定各級醫(yī)療機構(gòu)疾病診療范圍，明確功能定位，并選擇部分地區(qū)開展試點工作，逐步向全省推開。同時加強對各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核，實施對門診和住院患者的分類管理，防止小病大治、過度醫(yī)療、無序就醫(yī)和邊界不清。2016年，將實現(xiàn)全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋；探索研究分級用藥、分級定價、分級支付的具體辦法。到2017年，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療就醫(yī)新秩序。

　　談到健全全民醫(yī)保體系，郝鵬表示，青海將抓緊制定出臺相關(guān)政策措施，完善大病醫(yī)療保險制度，加快推進醫(yī)保支付方式改革，加大政府購買服務(wù)力度，支持商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)。同時，提高統(tǒng)籌層次，確保今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實施市州級統(tǒng)籌，探索推進省級統(tǒng)籌，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺階。

　　2015年，青海還將制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，進一步完善村醫(yī)保障措施；建成陽光采購信息平臺，實現(xiàn)所有藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易，醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購；提高醫(yī)療責任保險覆蓋面，使全省三級公立醫(yī)院醫(yī)責險參保率達到100%，二級公立醫(yī)院參保率達到90%以上。

　　■要一級抓一級層層抓落實

　　郝鵬說，省級綜合醫(yī)改試點工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，能否取得成功，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導。青海將全面落實責任制，逐級簽訂醫(yī)改目標責任書，強化各地政府的主體責任，分解細化目標任務(wù)，形成一級抓一級、層層抓落實的工作格局。

　　郝鵬表示，青海將堅持頂層設(shè)計，突出政策導向，注重試點相關(guān)政策與國家醫(yī)改政策緊密銜接，形成政策疊加效應(yīng)。在細化完善實施方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排好各項改革任務(wù)，最大限度地調(diào)動各方面的積極性，形成各地各部門心往一處想、勁往一處使，合力促醫(yī)改的良好氛圍。

　　在強化資金保障方面，郝鵬說，各級政府將優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，綜合測算資金需求，加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長機制，轉(zhuǎn)變投入方式，完善補償機制，切實保障醫(yī)改試點工作所需資金并納入同級財政預算，為綜合醫(yī)改提供財力保障。

　　郝鵬表示，青海省醫(yī)改領(lǐng)導小組將加強對各地區(qū)改革的檢查和指導，采取通報、約談、督導等多種形式，督促醫(yī)改各項工作任務(wù)落實。省醫(yī)改領(lǐng)導小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點，深入調(diào)研指導，實地出謀劃策，幫助解決問題。省醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào)、總推進的作用，認真做好對各地醫(yī)改進展情況的按月通報、階段考核、年度評估，確保省政府和各市（州）簽訂的目標責任書全面落實。

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原標題：分級診療帶動醫(yī)改惠民生