擔起為醫(yī)改探路的責任

□本報記者  韓  璐□

　　“習近平總書記在江蘇視察的第一站就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，并且指出‘沒有全民健康，就沒有全面小康’。這也是江蘇未來發(fā)展的總要求、總綱領?！闭诒本﹨⒓尤珖鴥蓵娜珖舜蟠?、江蘇省省長李學勇，日前接受本報記者專訪時表示，今年1月，國務院醫(yī)改領導小組決定在江蘇開展省級綜合醫(yī)改試點，江蘇省將緊緊把握這一重要機遇，攻堅克難，積極探索，切實推動試點工作取得預期成效。

　　■把試點工作擺上突出位置

　　李學勇說，習近平總書記在視察江蘇時，殷切希望江蘇圍繞“兩個率先”光榮使命，協(xié)調推進“四個全面”，力爭在5個方面邁上新臺階，努力建設經(jīng)濟強、百姓富、環(huán)境美、社會文明程度高的新江蘇，并對深化醫(yī)改提出了明確要求。李克強總理在今年的政府工作報告中提出，要開展省級深化醫(yī)改綜合試點。

　　“國家把江蘇列為試點省份，就是把為醫(yī)改探路的責任交給了我們。”李學勇說，做好綜合醫(yī)改試點工作，是建設新江蘇的內在要求。建設新江蘇，離不開群眾健康這一基本前提。通過深化醫(yī)改，對群眾關注的醫(yī)療衛(wèi)生問題作出長期性、制度性安排，進一步構建人民群眾就醫(yī)安全網(wǎng)，有利于保護和增進群眾健康，也有利于緩解群眾后顧之憂、促進經(jīng)濟增長與社會和諧。同時，做好綜合醫(yī)改試點工作，也是加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要機遇。

　　李學勇表示，做好綜合醫(yī)改試點工作，是黨中央、國務院對江蘇的殷切期望，江蘇將以高度負責的態(tài)度、科學求實的精神、攻堅克難的勇氣，把綜合醫(yī)改試點工作擺上突出位置，堅決貫徹好國家醫(yī)改總體部署和省級試點工作要求，努力在深化醫(yī)改上先行先試、取得突破。

　　近年來，江蘇著力加強基本醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，加大財政投入，健全服務網(wǎng)絡，提升服務能力，在全省上下特別是廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了明顯成效。李學勇說，也應清醒地看到，與黨中央、國務院的要求和人民群眾的期盼相比，江蘇和醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展還存在不小差距，一些深層次問題和結構性矛盾依然存在，迫切需要通過深化改革加以解決。
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　　■有力有序推進醫(yī)改試點

　　李學勇說，江蘇省在黨中央、國務院領導下，按照國務院醫(yī)改領導小組部署要求，已經(jīng)研究制訂了試點方案，確定了改革的時間表、路線圖，在明確總體要求的前提下，有力有序推進綜合醫(yī)改試點。

　　江蘇試點方案以打造“健康江蘇”為著力點，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，堅持保基本、強基層、建機制的原則，堅持解決突出問題與完善制度體系相結合，突出公益公平，創(chuàng)新體制機制，力爭到2017年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標；到2020年，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制機制活力顯著增強，城鄉(xiāng)居民健康主要指標進一步提升，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展整體水平邁上新臺階。

　　按照改革思路在試點過程中，江蘇將注重整體設計，圍繞事關醫(yī)改全局、涉及重大利益調整、亟待探索突破的方面，加強統(tǒng)籌協(xié)調，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革；注重制度創(chuàng)新，把制度建設貫穿醫(yī)改試點全過程，努力形成“體現(xiàn)公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的醫(yī)療衛(wèi)生新機制；注重協(xié)同推進，把增投入、建體系與調結構、轉機制緊密結合起來。

　　■選準主攻方向確保取得突破

　　李學勇表示，江蘇將選準主攻方向，確保重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破，對國家明確的醫(yī)改任務立足于“先行”，對國家指明方向、需要探索的改革要求致力于“先試”，集中力量攻堅，努力取得突破。

　　江蘇將在“五著力一統(tǒng)籌”上下功夫：

　　——著力鞏固完善基層運行新機制。深化基層綜合改革，完善財政補助方式，實行核定任務與定額補助掛鉤、適時動態(tài)調整；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，發(fā)展遠程醫(yī)療，改善服務條件，提高醫(yī)療水平；進一步提高基層中醫(yī)藥服務能力，切實發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；大力實施基層衛(wèi)生人才“強基工程”，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺問題，今年將培訓基層衛(wèi)生人員1萬名。

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　　——著力推進公立醫(yī)院改革。重點做好“破、立、調”3篇文章。“破”，就是破除以藥補醫(yī)機制，通過價格調整、醫(yī)保支付、政府投入等，建立起穩(wěn)定長效的補償新機制，今年年底，全省所有公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。“立”，就是探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，構建法人治理結構，完善院長負責制，改革人事薪酬制度?！罢{”，就是調整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，同時大力發(fā)展社會辦醫(yī)，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)， 滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。

　　——著力構建分級診療制度。在醫(yī)療、醫(yī)保、價格等方面采取綜合性措施，通過建立各級醫(yī)療衛(wèi)生機構便捷轉診通道，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構縱向聯(lián)合，擴大家庭醫(yī)生制度覆蓋面，實行差別化醫(yī)保支付政策等，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。

　　——著力加強全民醫(yī)保制度建設。進一步健全基本醫(yī)療保障體系，鞏固擴大制度覆蓋面，持續(xù)提高醫(yī)保籌資和保障水平。完善大病保險制度和疾病應急救助制度，加快發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　——著力健全藥品供應保障機制。鞏固基本藥物制度，保障廉價、短缺藥品供應，滿足群眾基本用藥需求。改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制，提高醫(yī)療機構參與度，健全藥品采購服務監(jiān)管體系。

　　——統(tǒng)籌推進醫(yī)療衛(wèi)生領域配套改革。深化公共衛(wèi)生體系建設，大力促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。深入實施衛(wèi)生信息化三年行動計劃，推進醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、資源共享共用。

　　■推動醫(yī)改措施落地見效

　　推進綜合醫(yī)改試點，關鍵在于落實。李學勇表示，江蘇建立了省、市、縣三級統(tǒng)籌協(xié)調的推進機制，省政府與各市政府簽訂責任書，主要領導負總責、分管領導具體抓，各部門協(xié)同配合，強化工作責任制，完善督導評估考核機制，形成責任明確、重點突出、推進有力的工作格局。下一步，江蘇省將加大工作力度，推動綜合醫(yī)改試點措施落地見效。

　　在財政增收壓力加大的情況下，江蘇省級財政調整優(yōu)化支出結構，重點保障醫(yī)改投入，增加對基層的補助。李學勇表示，江蘇省還要求各市（縣）切實加大醫(yī)改投入力度，創(chuàng)新資金投入方式，強化激勵約束，提高使用效益。同時，鼓勵社會力量投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成政府主導、社會參與的多元投入格局。

　　李學勇說，江蘇將努力營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好環(huán)境，發(fā)揮醫(yī)務工作者的醫(yī)改主力軍作用，充分調動醫(yī)務人員積極性，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，關愛醫(yī)務工作者，讓他們安心、放心、舒心地從事救死扶傷的神圣事業(yè)。