公立醫(yī)院藥品將實行分類采購

　　據(jù)了解，此次完善公立醫(yī)院藥品集中采購政策的一大亮點，是根據(jù)藥品供應保障情況實行分類采購。分類采購實施后，公立醫(yī)院將通過招標采購、談判采購、醫(yī)院直接采購、定點生產(chǎn)、特殊藥品采購等不同方式集中采購藥品。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，采取雙信封制公開招標采購；對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制，合理降低藥品價格；對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、臨床用量小的藥品和常用低價藥品，實行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購；對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，由國家招標定點生產(chǎn)、議價采購；對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規(guī)劃用疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。

　　值得注意的是，在公立醫(yī)院的雙信封公開招標采購環(huán)節(jié)，《意見》提出，為保證藥品質量，避免惡性競爭，對競標價格明顯偏低、可能存在質量和供應風險的藥品，必須進行綜合評估。

　　《意見》還對藥品流通的多個環(huán)節(jié)提出要求。如改進藥款結算方式，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結算藥品貨款，與配送企業(yè)結算配送費用，進一步減少中間環(huán)節(jié)，明確藥款結算時限，強化合同約束；加強藥品配送管理，強化生產(chǎn)企業(yè)主體責任，確保藥品配送及時到位，重點保障偏遠、交通不便地區(qū)藥品供應配送，鼓勵各地結合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送；拓展省級藥品集中采購平臺功能，推動藥品采購編碼標準化，實現(xiàn)藥品采購數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。

　　《意見》提出，強化綜合監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，嚴肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)違法違規(guī)行為，全面推進信息公開，確保藥品采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。

　　熱點鏈接

　　《意見》鼓勵地方探索創(chuàng)新

　　1.打破區(qū)域界線

　　《意見》提出，堅持以省（區(qū)、市）為單位的藥品集中采購，鼓勵省際跨區(qū)域、專科醫(yī)院聯(lián)合采購；允許各地結合實際，按照“四個有利于”原則探索藥品集中采購的多種形式。“四個有利于”是指，有利于破除以藥補醫(yī)機制，加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革；有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負擔；有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　2.放權試點城市

　　對公立醫(yī)院改革試點城市，《意見》允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購，公開交易，成交價格不得高于省級中標價格。如果試點城市成交價格明顯低于省級中標價格，省級中標價格應按試點城市成交價格調(diào)整。

　　3.開放“綠色通道”

　　為了鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新，《意見》允許各地對采購周期內(nèi)新批準上市的藥品另行組織集中采購，避免藥品研發(fā)、新藥上市與臨床使用脫節(jié)，影響患者用藥。

　　藥價談判機制細則正在制定中

　　據(jù)國家衛(wèi)生計生委藥政司相關負責人介紹，專利藥品、獨家品種等藥品價格談判機制的具體實施細則仍在制定中，其將作為公立醫(yī)院藥品集中采購指導意見的配套文件出臺。

　　國務院辦公廳印發(fā)的《關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》提出，對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價格談判機制。談判結果在國家藥品供應保障綜合管理信息平臺上公布，醫(yī)院按談判結果采購藥品。

　　藥政司相關負責人表示，專利藥品和獨家藥品缺乏競爭，通過集中采購的競價效果并不明顯，因此國際上通行的辦法是建立談判機制。我國借鑒國際經(jīng)驗建立談判機制，是利用市場機制，通過量價掛鉤，以市場換價格，讓這些藥品的價格通過談判回到一個較為合理的價格區(qū)間，但建立國家談判機制是一項全新的工作，目前正在研究制定談判辦法。

　　有專家表示，價格談判機制可能會采取分級分類形式進行。分級是指省級談判機構能夠通過談判降低價格的藥品由省級談判；省級談判難以降價的藥品由國家相關部門組織進行價格談判，談判價格全國統(tǒng)一執(zhí)行。分類是對臨床用專利藥品、公共衛(wèi)生專利藥品、獨家生產(chǎn)的中成藥分別進行談判。