醫(yī)療服務(wù)調(diào)價公眾關(guān)切要回應(yīng)

來源：健康報發(fā)布時間：2015/7/10

導(dǎo)讀：□本報記者王瑞芳□7月8日，內(nèi)蒙古自治區(qū)召開規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格聽證會，現(xiàn)場座無虛席，來自自治區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人社廳醫(yī)保局等政府部門的代表和市民代表、專家學(xué)者、醫(yī)院代表等70人出席。聽證 ...

□本報記者王瑞芳□

　　7月8日，內(nèi)蒙古自治區(qū)召開規(guī)范和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格聽證會，現(xiàn)場座無虛席，來自自治區(qū)發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人社廳醫(yī)保局等政府部門的代表和市民代表、專家學(xué)者、醫(yī)院代表等70人出席。

　　聽證會上，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委副主任胡文義首先宣讀了聽證方案。這個方案是發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人社廳經(jīng)過兩年多時間共同制定的，并經(jīng)專家論證會多次論證。這次擬規(guī)范和調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項目價格共有8754項，分3批出臺。第一批本月出臺，其中綜合醫(yī)療服務(wù)類平均上調(diào)70%，影像診斷類平均下調(diào)15%。第二批9月前出臺，其中手術(shù)治療類平均上調(diào)90%，實驗室診斷類平均下調(diào)10%。第三批12月出臺，臨床非手術(shù)治療類、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類、臨床診斷類、臨床物理治療類、康復(fù)醫(yī)療類等平均上調(diào)30%。

　　■問題一：手術(shù)費用是否增加太多

　　“看門診增加點費用無所謂，大家都能承受得起，但手術(shù)費用增加90%，太多了！”市民代表宋玉蘭在聽證會上說。

　　對此，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)改委收費管理處相關(guān)負責(zé)人包冬梅給出了解釋：“一臺闌尾炎手術(shù)需5名醫(yī)護人員工作1.5小時到2小時，按現(xiàn)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目價格（2004版）》，闌尾炎手術(shù)費用是270元。上調(diào)90%后，手術(shù)費用是513元。其實，這個價格與我國其他西部地區(qū)相比，仍處于中低水平。即便是調(diào)整后的價格，也才達到其他省市正在執(zhí)行的價格水平?！绷硗?，結(jié)構(gòu)上進行調(diào)整，最后總量還是要控制的。比如，以前一次性耗材要另行收費，此次調(diào)整后，一次性耗材會打包到手術(shù)費用里，除一些特殊項目外，不再另行收費。這對醫(yī)療機構(gòu)也有一定的規(guī)范作用。

　　■問題二：大型設(shè)備能否再降價

　　市民代表王俊峰說：“膠片類、試劑類、檢測類、磁共振4項，價格僅降低15%，普通老百姓還是不滿意，希望有關(guān)部門調(diào)整幅度再大一點?！?/span>

　　“由于大型設(shè)備購置費用高，對操作人員要求高，因此費用基數(shù)本來就高。比如，核磁共振收費1000元，降低15%就是減少150元。而一些診察費原來就是10元、8元，就算上調(diào)90%，總體費用仍然偏低?！焙牧x說。

　　胡文義進一步解釋說，內(nèi)蒙古現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目價格是參照2002年自治區(qū)物價水平測算的，其定價方法是先計算出項目成本，扣除財政對醫(yī)院的補助后確定收費價格，收費價格是低于成本價的。10年來，由于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的建立完善，醫(yī)療需求得到極大釋放，醫(yī)療總收入以平均10%的比例逐年上漲。但在醫(yī)療總收入中，藥品收入占比為36.68%，衛(wèi)生材料收入占比為17.37%，財政補助及其他收入占比為7.68%，醫(yī)療服務(wù)收入占比為38.27%。雖然，醫(yī)療機構(gòu)年總收入增幅很大，但主要集中在藥品和衛(wèi)生材料的收入上，真正體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入的占比并不高。

　　■問題三：與醫(yī)保怎么銜接

　　市民代表李塔娜提問：“新版醫(yī)療服務(wù)項目價格將分3批出臺。在此期間，會不會出現(xiàn)與醫(yī)保脫節(jié)，導(dǎo)致患者需花更高醫(yī)療費用的情況？”

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)改委收費管理處處長杜掌印表示：“在分批出臺醫(yī)療服務(wù)項目價格過程中，醫(yī)保系統(tǒng)也將逐步調(diào)整。預(yù)計到2016年1月1日，新版醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整將與醫(yī)保統(tǒng)一銜接、統(tǒng)一實施。”

　　對此，自治區(qū)人社廳醫(yī)保局代表蔡紅宇也表示認同。據(jù)悉，今后，發(fā)改委、衛(wèi)生計生委、人社廳將按照“保基本、兜底線、促公平”的原則，結(jié)合醫(yī)?；鸬脑鲩L水平，進一步完善基本醫(yī)療、大額醫(yī)療保險、商業(yè)補充醫(yī)療保險以及醫(yī)療救助制度等多層次保障體系，對癌癥病人、特殊慢性病病人加大醫(yī)療門診支付政策的落實力度，確保不增加低收入和特殊就醫(yī)群體的負擔(dān)。

　　據(jù)介紹，對于公立醫(yī)院次均門診、住院費用，衛(wèi)生計生、醫(yī)保部門將按照前3年各醫(yī)療機構(gòu)次均費用增長水平，考慮居民價格指數(shù)，共同核定各醫(yī)療機構(gòu)年度次均費用控制指標(biāo)。

　　■問題四：市民如何反饋意見

　　市民代表寶阿茹娜說：“在新版醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整中，市民通過什么樣的渠道進行意見反饋？”

　　杜掌印回應(yīng)說：“針對醫(yī)療價格亂收費的情況，消費者可撥打‘12358’價格舉報熱線進行舉報。要是對醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整中的動態(tài)變化有意見和建議，可向衛(wèi)生主管部門、價格主管部門寫信，也可點擊自治區(qū)發(fā)改委官網(wǎng)給主任信箱寫信。我們接收信息后會給予答復(fù)。此外，自治區(qū)發(fā)改委會對此次醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整進行監(jiān)管和政策評估?！?/span>

　　對于調(diào)整價格后可能遇到的問題，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)專家代表范艷存建議：“一定要加強價格調(diào)整后的監(jiān)測，找專業(yè)隊伍，好好算算賬，使?jié)q降之間的比價關(guān)系合理化。價格調(diào)整是否合理，還需要實踐檢驗?！?/span>

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