用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維助力醫(yī)改

□本報(bào)記者 王 丹□

 圖為研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。本報(bào)記者張　丹攝

　　大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新，除了技術(shù)創(chuàng)新，更需要體制機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當(dāng)前正在與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)融合的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，也逐步推動(dòng)著醫(yī)療體制機(jī)制的變革。在日前由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司指導(dǎo)、健康報(bào)社主辦的“互聯(lián)網(wǎng)+”協(xié)奏醫(yī)改主題研討會(huì)上，來(lái)自政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)、制藥企業(yè)、移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)、投資公司等有關(guān)各方，都對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展前景充滿(mǎn)信心。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng) 毛群安

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)改”值得期待

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”是當(dāng)下最火的熱詞，“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)改的結(jié)合以及協(xié)同創(chuàng)新，更加值得期待。

　　2009年，原衛(wèi)生部出臺(tái)了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》，但該《辦法》已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，修訂該《辦法》是目前的重要工作之一。2014年年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司把《管理辦法》修訂工作委托給健康報(bào)社開(kāi)展專(zhuān)題的調(diào)研和論證，近兩年時(shí)間取得了一定的進(jìn)展。我們期望《管理辦法》能夠推動(dòng)實(shí)現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)、平等、對(duì)話(huà)、協(xié)商的治理理念，使互聯(lián)網(wǎng)能夠?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)改提供更多的創(chuàng)新性服務(wù)。

　　當(dāng)前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過(guò)程中的信息化服務(wù)，還是分級(jí)診療體系建設(shè)等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維以及工具能夠?yàn)獒t(yī)改提供切實(shí)可行的一些辦法。事實(shí)上，近年來(lái)，一些機(jī)構(gòu)對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合的探索，讓政府部門(mén)和行業(yè)從業(yè)者看到了曙光和希望，對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+健康+醫(yī)改”，我們也抱著極大的信心和希望，希望有更多從事互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人在這一新興融合領(lǐng)域思想碰撞、貢獻(xiàn)智慧。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司副司長(zhǎng) 傅衛(wèi)

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)改共鳴要把握方向

　　利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè)，既是深化醫(yī)改的重要任務(wù)，也為統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項(xiàng)工作提供了重要的技術(shù)支持。當(dāng)前，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)營(yíng)績(jī)效等方面也都面臨著新的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該首先針對(duì)上述醫(yī)改難點(diǎn)，發(fā)揮自身價(jià)值，有所突破。

　　分級(jí)診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動(dòng)供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問(wèn)題的一個(gè)重要措施。當(dāng)前，不少地區(qū)都開(kāi)始探索，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及時(shí)流動(dòng)，讓醫(yī)師能夠?qū)颊呓】敌畔⑦M(jìn)行全程跟蹤，并提供連續(xù)性的整合服務(wù)，在這一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更好地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。

　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的一個(gè)重要內(nèi)容，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)工作之一。下一步希望互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受。更重要的是，需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院整體績(jī)效信息的收集、分析和應(yīng)用，強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管和評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)服務(wù)行為、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和醫(yī)療費(fèi)用等大數(shù)據(jù)的及時(shí)獲取和分析比較，來(lái)提高監(jiān)管能力，為精準(zhǔn)制定相關(guān)政策決策，引導(dǎo)公立醫(yī)院改革提供技術(shù)支撐。

　　此外，如何幫助醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展精準(zhǔn)、規(guī)范的慢性病治療和管理，提高醫(yī)患雙方溝通互動(dòng)，推動(dòng)和方便患者以及患者的家庭來(lái)開(kāi)展自我管理，為醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)對(duì)疾病譜變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時(shí)，擴(kuò)展更好的學(xué)習(xí)途徑等，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。

　　當(dāng)然，“互聯(lián)網(wǎng)+”還是一個(gè)新興的概念，與醫(yī)改共鳴要把握方向，規(guī)范推進(jìn)。例如，在推廣網(wǎng)上掛號(hào)服務(wù)時(shí)，要統(tǒng)籌大小醫(yī)院、上下聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)公眾更多到基層看病就醫(yī)，而不能只是單純地讓大醫(yī)院看病越來(lái)越方便。此外，在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不斷融合的過(guò)程中，相關(guān)行為和服務(wù)還應(yīng)符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律，遵守相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理的法律法規(guī)，更好地保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。

　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng) 張鋒

　　今年重點(diǎn)鼓勵(lì)創(chuàng)新應(yīng)用

　　新興的信息技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)的深度融合是大勢(shì)所趨。從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的領(lǐng)域來(lái)看，我國(guó)處于與全球同步發(fā)展的階段，因此，如果新興的信息技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)能夠深度融合，創(chuàng)新業(yè)態(tài)、創(chuàng)新模式，我國(guó)整個(gè)健康服務(wù)體系將有可能實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)具備實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)條件。

　　從政策上看，近段時(shí)間，國(guó)務(wù)院部署了很多鼓勵(lì)社會(huì)資源與醫(yī)療服務(wù)深度融合的發(fā)展政策，包括運(yùn)用社會(huì)投融資體制促進(jìn)健康醫(yī)療事業(yè)發(fā)展等。這就意味著，中國(guó)很多相關(guān)的企業(yè)、技術(shù)、產(chǎn)品都迎來(lái)了一個(gè)新的發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，通過(guò)提升我國(guó)人口健康信息產(chǎn)業(yè)，來(lái)支撐和保障全民健康水平，我國(guó)也有巨大的空間。因此，從事健康醫(yī)療服務(wù)與健康醫(yī)療產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的從業(yè)者，應(yīng)該更多把精力、注意力集中在研發(fā)、創(chuàng)新方面，拿出更具價(jià)值的戰(zhàn)略性研究以及前瞻性應(yīng)用研究成果，為政府制定政策和推進(jìn)行業(yè)發(fā)展提供參考。

　　當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)+”處在新應(yīng)用、新模式和新發(fā)展的探索階段。在健康醫(yī)療領(lǐng)域，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2013年搭建了“人口健康信息化的總體框架”，2014年主要是做系統(tǒng)整合，打通健康數(shù)據(jù)相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括數(shù)據(jù)資源的通道和網(wǎng)絡(luò)體系，今年的工作重點(diǎn)就是深化應(yīng)用，尋找一批可復(fù)制、可推廣的應(yīng)用模式和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，供更多人研究、參考、學(xué)習(xí)。在這一過(guò)程中，一些“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的產(chǎn)品和應(yīng)用數(shù)據(jù)敏感、隱私度高，在核心系統(tǒng)和核心的基礎(chǔ)關(guān)鍵環(huán)節(jié)可能會(huì)涉及國(guó)家安全問(wèn)題，因此需要從業(yè)者更多關(guān)注服務(wù)與管理的邊界，在強(qiáng)化創(chuàng)新應(yīng)用的同時(shí)，加強(qiáng)應(yīng)用的安全性，真正在醫(yī)療、健康、預(yù)防、康復(fù)等領(lǐng)域提供更全面、系統(tǒng)的服務(wù)。

　　中日友好醫(yī)院院長(zhǎng) 王辰

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療助推醫(yī)療資源重構(gòu)

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出是一種整合和創(chuàng)新。當(dāng)一個(gè)概念被提出來(lái)，它就會(huì)變成一種模式、一種社會(huì)行為的共識(shí)。

　　當(dāng)前我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源絕對(duì)值較低，且存在分配不均的問(wèn)題。醫(yī)生已被分級(jí)，而患者不愿被分級(jí)。互聯(lián)網(wǎng)作為一個(gè)信息載體，就可以將相關(guān)的人和物聯(lián)系起來(lái)，在符合市場(chǎng)需求、符合供需雙方經(jīng)濟(jì)需求、符合社會(huì)規(guī)律、符合醫(yī)學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上，切實(shí)促進(jìn)資源分布和合理統(tǒng)籌。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)際上就是給我們醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神、社會(huì)責(zé)任賦予了一個(gè)新的技術(shù)表達(dá)方式。中日友好醫(yī)院作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療幫扶基層醫(yī)院，能夠切實(shí)解決優(yōu)質(zhì)資源分配不均的問(wèn)題。目前，該醫(yī)院已經(jīng)與逾百家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)病理影像、放射影像等數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸，遠(yuǎn)程診斷解決了基層患者的看病就醫(yī)問(wèn)題。在面對(duì)新的技術(shù)時(shí)，我們也需要解決一系列的理念問(wèn)題，甚至頂層設(shè)計(jì)問(wèn)題。例如，如何把握經(jīng)濟(jì)規(guī)律確保技術(shù)推廣的可持續(xù)性；如何能夠全面推進(jìn)各個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)；遠(yuǎn)程會(huì)診過(guò)程中，能否借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，引入第三方診斷中心等。理清概念，明確在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代政府的職能是什么、醫(yī)院的職能是什么、企業(yè)的職能是什么，是把握新時(shí)代技術(shù)融合的關(guān)鍵。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療有助于促進(jìn)住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)的同質(zhì)化。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以提高基層醫(yī)院的醫(yī)生臨床能力，提高基層醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)患者就近就醫(yī)，減少非醫(yī)療性就醫(yī)成本，但是還需要更加規(guī)范管理，保證醫(yī)療安全。

　　互聯(lián)網(wǎng)可以促進(jìn)人際、物際的交互關(guān)系。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的融合，可以衍生出一系列新的醫(yī)療模式和醫(yī)療秩序。但是促進(jìn)分級(jí)診療還需要解決兩個(gè)基礎(chǔ)問(wèn)題：一是培訓(xùn)同質(zhì)化的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，另一個(gè)就是規(guī)劃好職業(yè)前景，要讓高水平的醫(yī)生下得去、留得住在基層。

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 陳彪

　　讓患者全程管理變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)

　　目前全球約有400萬(wàn)名帕金森患者，其中一半在中國(guó)。由于帕金森病病程長(zhǎng)、致殘率高，使得患者本人和家庭背負(fù)了極大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，而且，患者需要醫(yī)師的全程管理。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)200萬(wàn)名左右的患病群體中，大約僅有50萬(wàn)名患者接受治療，且在過(guò)去10年中人數(shù)變化不大，究其原因是醫(yī)療資源分配不均，患者也缺乏相關(guān)的教育。移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在一定程度上改變了這一現(xiàn)狀。

　　目前我國(guó)僅有帕金森病治療方面的專(zhuān)家不足200位，而對(duì)應(yīng)的卻是百萬(wàn)級(jí)的患者群體。因此我們很早就建立了中國(guó)帕金森病研究協(xié)作組，建立了獨(dú)立的網(wǎng)站信息系統(tǒng)，以及完整的“中國(guó)帕金森病臨床信息和樣本資源庫(kù)”以及“帕金森專(zhuān)科門(mén)診病例終端數(shù)據(jù)庫(kù)”，醫(yī)生可以應(yīng)用手機(jī)等移動(dòng)終端設(shè)備與患者“一對(duì)一”溝通。在這一平臺(tái)上，醫(yī)生不對(duì)患者進(jìn)行診斷治療，但可以進(jìn)行疾病宣教、患者自診自測(cè)以及藥物管理等。目前，這一平臺(tái)已經(jīng)匯聚了全國(guó)70多家醫(yī)院的150位專(zhuān)家、5000多位帕金森患者，而在線(xiàn)上線(xiàn)下溝通過(guò)程中，積累的大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)，或可在帕金森智慧醫(yī)療方面在國(guó)際同一領(lǐng)域“彎道超車(chē)”。

　　從帕金森病的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用來(lái)看，移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)有助于解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，并且轉(zhuǎn)變患者的管理模式，還可以促進(jìn)醫(yī)生之間互幫互助、共享技術(shù)資源，提升管理效率。就整個(gè)疾病而言，移動(dòng)醫(yī)療則促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移、重心下移以及全程管理。

　　毋庸諱言，目前移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展也需要解決來(lái)自支付、保險(xiǎn)、規(guī)范等多方問(wèn)題，包括醫(yī)保應(yīng)參與網(wǎng)上病人咨詢(xún)和管理付費(fèi)；保險(xiǎn)應(yīng)促進(jìn)按人頭和按疾病付費(fèi)的保險(xiǎn)支付模式以及商業(yè)保險(xiǎn)參與；此外，醫(yī)生在移動(dòng)醫(yī)療中的作用、健康醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、健康醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)安全等問(wèn)題需要得到進(jìn)一步規(guī)范。

　　健康報(bào)社副總編輯 周冰

　　互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)改帶來(lái)更多創(chuàng)新

　　信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)技術(shù)及傳感技術(shù)（物聯(lián)網(wǎng)），以及數(shù)據(jù)分析等手段，使得醫(yī)療健康服務(wù)能夠及時(shí)、方便、便捷、準(zhǔn)確地惠及公眾，給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)了生態(tài)轉(zhuǎn)變。而在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)改也被賦予了更多機(jī)會(huì)和創(chuàng)新活力。

　　隨著一系列互聯(lián)網(wǎng)利好政策的推出，社會(huì)資本、管理經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)資源等的跨界涌入，有助于緩解醫(yī)改的投入缺口；全新的互聯(lián)網(wǎng)協(xié)作方式讓醫(yī)療資源配置效率得以逐步改觀，有助于改善醫(yī)療資源的錯(cuò)配、無(wú)效配置現(xiàn)象；互聯(lián)網(wǎng)激發(fā)出的創(chuàng)新紅利有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)改主體的創(chuàng)業(yè)熱情，為醫(yī)改激發(fā)巨大的想象空間；互聯(lián)網(wǎng)思維的成功與失敗貢獻(xiàn)了寶貴的實(shí)踐樣本，其參與醫(yī)改路徑的試錯(cuò)經(jīng)驗(yàn)是行業(yè)的重要財(cái)富。

　　除此之外，醫(yī)患之間使用社交媒體互動(dòng)交流，醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助互聯(lián)網(wǎng)工具進(jìn)行就醫(yī)流程再造提高服務(wù)效率，有助于改善服務(wù)流程。利用云平臺(tái)連接上下級(jí)醫(yī)療資源，推動(dòng)分級(jí)診療，有助于讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源及人才下沉基層。運(yùn)用全媒體創(chuàng)新健康促進(jìn)形式，提升了健康信息的到達(dá)率、轉(zhuǎn)化率及依從性，有助于增進(jìn)公眾健康素養(yǎng)。而醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的采集、開(kāi)放、共享、分析等，有助于實(shí)現(xiàn)全天候、全生命周期的健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)預(yù)警。

　　《健康報(bào)》作為一個(gè)有著84年歷史的傳統(tǒng)媒體，也感受著創(chuàng)新的熱情。目前，健康報(bào)社已提出了醫(yī)患友好度理念，重塑就診流程，促進(jìn)醫(yī)患互信，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)；此外，出品了第一部針對(duì)控?zé)煹膭?dòng)漫宣傳片，探索新媒體傳播形式。下一步，健康報(bào)社將借助“互聯(lián)網(wǎng)+協(xié)奏醫(yī)改項(xiàng)目”，從《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》（原衛(wèi)生部66號(hào)部長(zhǎng)令）等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)法律法規(guī)調(diào)研入手，對(duì)政策進(jìn)行研究；選取行業(yè)內(nèi)有影響力的企業(yè)，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分析評(píng)價(jià)及趨勢(shì)研判，最終將形成行業(yè)發(fā)展報(bào)告，為政策制定者提供決策依據(jù)。