中醫(yī)視點：從根本上杜絕縣級中醫(yī)院“西化”

□ 孟慶遠 河南省原陽縣人民醫(yī)院

近年來，雖然政府在政策財政對中醫(yī)發(fā)展給予傾斜和支持，但現(xiàn)實中，許多地方的中醫(yī)發(fā)展并未能達到頂層設計及預期目的，不少地方尤其是縣級中醫(yī)院，掛著中醫(yī)牌子而實際走的是西醫(yī)之路：大型高精醫(yī)療設備高速運轉(zhuǎn)；西藥銷售量遠大于中草藥；中醫(yī)藥專業(yè)人員數(shù)量低于西醫(yī)，特別是中高級職稱以上中醫(yī)人員更為稀少。

事實證明，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的質(zhì)與量直接決定和影響中醫(yī)的發(fā)展。目前基層中醫(yī)陣地萎縮，除了因職業(yè)觀念及理念受時下西方醫(yī)學科學的發(fā)展影響外，某種程度上講，也是我國醫(yī)療管理體制機制的弊端所致。目前市場經(jīng)濟體制下的醫(yī)保運作，使縣級中醫(yī)院處于企業(yè)式運營、公益性發(fā)展中；既然是企業(yè)式運營，當然就應該有自主定位和參與市場競爭的權利和義務，但政府對醫(yī)院人員編制、經(jīng)費補貼的控制，以及退休人員的工資轉(zhuǎn)向不合理不到位，直接制約了中醫(yī)的人力增加，阻礙了中醫(yī)技術的引進，特別是中醫(yī)精華技術載體——中醫(yī)大家、高職稱及骨干人員的招錄與使用陷入困境，最終導致中醫(yī)臨床水平低，只好在西醫(yī)上試探發(fā)展路子，掛中醫(yī)牌子開西藥處方。看似中西并行，其實是用西醫(yī)來養(yǎng)家糊口，更加劇了中醫(yī)走下坡路。

縣級中醫(yī)院是中醫(yī)學術發(fā)展的主陣地，不但需要它傳承發(fā)展好中醫(yī)精華，還要用它的特色服務來救治病人。這就需要國家在政策和物質(zhì)上給予大力支持和傾斜，用符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的管理模式去管理中醫(yī)院，從根本上解決縣級中醫(yī)院的“西化問題”：一是注重人才培養(yǎng)，加大師承力度，提升現(xiàn)有執(zhí)業(yè)人員的診療水平，打破編制制約；二是在職業(yè)專業(yè)思想認識及管理上，真正做到“中西醫(yī)并重”，特別是占比大的慢性病治療，中醫(yī)治療應作為首選和主要的治療手段；三是進一步完善政策支撐體系，加大對基層縣級中醫(yī)院的財力支持，建立包括人才庫、智能庫在內(nèi)的中醫(yī)藥資源庫，全方位、立體式、系列化地發(fā)掘、保護、傳承和發(fā)展中醫(yī)藥；四是探索建立體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的評價標準體系、考評辦法和執(zhí)業(yè)資格認證制度；五是健全法規(guī)、制度，加強市場管理，嚴厲打擊非法行醫(yī)和假冒欺詐行為，讓更多的人能大膽、主動、積極接受中醫(yī)服務。