近日,一種用于輸卵管造影和肝癌治療的基本藥物—碘化油,在廈門、福州、廣州、長(zhǎng)沙等地出現(xiàn)斷貨或嚴(yán)重缺貨現(xiàn)象。根據(jù)2013年5月1日開(kāi)始實(shí)施的《國(guó)家基本藥物目錄》(2012年版),碘化油屬于二十大類“診斷用藥”的基本藥物。
早在10多年前,國(guó)內(nèi)就出現(xiàn)了碘化油等基本藥物缺貨的情況,在國(guó)家實(shí)施基本藥物制度之后,這類藥物的供應(yīng)得到一定程度改善。但由于價(jià)格低廉,企業(yè)不愿生產(chǎn),10多年來(lái)供貨時(shí)斷時(shí)續(xù)。一位不愿透露姓名的藥代告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,國(guó)產(chǎn)碘化油利潤(rùn)微薄,甚至成本與價(jià)格倒掛,廠家很難保證大量生產(chǎn)供應(yīng)市場(chǎng)。2014年以來(lái),由于勞動(dòng)力等成本大幅上升,碘化油等基本藥物生產(chǎn)企業(yè)更不愿意生產(chǎn),缺貨現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。
記者進(jìn)一步調(diào)查獲悉,福建區(qū)域的三甲醫(yī)院普遍存在進(jìn)口碘化油供應(yīng)緊張狀況。上述藥代告訴記者,目前碘化油唯一進(jìn)口品牌加柏公司也存在貨源緊張問(wèn)題,原因也是定價(jià)太低。
部分醫(yī)院碘化油斷貨
近日,一位福建患者的求醫(yī)經(jīng)歷曝出碘化油對(duì)比劑(造影劑)在福建多家三甲醫(yī)院的斷貨現(xiàn)象?!皟r(jià)格太便宜,和進(jìn)口藥相比差價(jià)7~8倍?!备=橙揍t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者透露,目前國(guó)產(chǎn)碘化油在該院的售價(jià)僅為18元一支,而一支進(jìn)口碘化油售價(jià)在120元以上。
福建一婦產(chǎn)科主任醫(yī)生對(duì)記者表示,婦科輸卵管造影劑用碘化油效果最好,而且價(jià)格也不貴,只需要20~30元,但唯一的問(wèn)題是經(jīng)常缺貨。實(shí)際上,在輸卵管造型(宮腔造影)等一些檢查中,碘化油具有較好的成像效果,具有不可替代性,記者獲悉,部分醫(yī)院甚至因?yàn)槿必浂鵁o(wú)法向患者提供相關(guān)檢查服務(wù)。
業(yè)內(nèi)人士表示,目前國(guó)內(nèi)主要生產(chǎn)碘化油的廠家一家是上海信誼,另一家是山東魯銀藥廠。由于生產(chǎn)成本高企,單只售價(jià)僅為十幾二十元的碘化油企業(yè)根本不能盈利,采購(gòu)商即使拿著現(xiàn)金去購(gòu)買也要排隊(duì)等。上述藥代進(jìn)一步表示,國(guó)產(chǎn)碘化油供應(yīng)緊張甚至斷供現(xiàn)在不僅存在于福建區(qū)域,而是整個(gè)供應(yīng)系統(tǒng)的緊張,且這種供應(yīng)緊張的問(wèn)題可以說(shuō)是“歷史問(wèn)題”。
早在2004年,《湖南日?qǐng)?bào)》就曾報(bào)道了國(guó)產(chǎn)碘化油缺貨問(wèn)題;2006年,《廣州日?qǐng)?bào)》稱:婦科檢查中常用的碘化油,由于政府定價(jià)很低且多年來(lái)未作過(guò)任何變動(dòng),而碘的價(jià)格又在不斷上升,導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法生產(chǎn)。藥品的政府定價(jià)過(guò)低,還使經(jīng)銷商無(wú)利可圖,不愿意代理這些廠家的藥品,導(dǎo)致市場(chǎng)上藥品緊缺;2011年,《半島都市報(bào)》、《揚(yáng)州晚報(bào)》也報(bào)道過(guò)碘化油出現(xiàn)供應(yīng)緊張情況。
正是由于廉價(jià)藥物出現(xiàn)供應(yīng)問(wèn)題,2013年5月,《國(guó)家基本藥物目錄》開(kāi)始實(shí)施,目的就是按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃部署要求,落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》[國(guó)辦發(fā)(2013)14號(hào)],完善藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,保障基本藥物供應(yīng)。但是,由于這類藥物價(jià)格低廉,生產(chǎn)企業(yè)幾乎無(wú)利可圖,雖然在實(shí)施國(guó)家基本藥物目錄之后,這類藥物的供應(yīng)得到了一定的改善,但斷貨問(wèn)題仍沒(méi)有得到徹底解決。
進(jìn)口碘化油捆綁銷售
記者進(jìn)一步獲悉,眼下不僅是國(guó)產(chǎn)碘化油供應(yīng)緊張,就連進(jìn)口碘化油也同樣面臨缺貨斷貨問(wèn)題。廈門某三甲醫(yī)院的一位主任醫(yī)生表示,目前在該院,進(jìn)口碘化油作為造影劑用途的使用率已經(jīng)不是那么高了,更多是作為栓塞劑,是用于治療腫瘤疾病特別是肝癌初期的一種基本藥物,具有不可替代性。從價(jià)格上看,雖然一支進(jìn)口液態(tài)碘化油的價(jià)格約120~130元,而一次治療大約需要三支,但對(duì)于4000~5000元/月花費(fèi)的腫瘤患者而言,這樣的花費(fèi)甚至可以說(shuō)是“便宜”的。
不過(guò)想要購(gòu)買進(jìn)口碘化油,并不比買國(guó)產(chǎn)碘化油容易。據(jù)悉,目前在福建區(qū)域內(nèi)醫(yī)院采購(gòu)進(jìn)口碘化油必須接受“買一送一”的捆綁銷售模式。據(jù)福建多家醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人透露,目前進(jìn)口碘化油只有法國(guó)加柏公司生產(chǎn),醫(yī)院購(gòu)買碘化油的同時(shí)需要采購(gòu)另一款X-放射的三代顯,價(jià)格約為200多元。不過(guò)即便如此,該碘化油的區(qū)域供應(yīng)方仍然表示供應(yīng)緊張,并時(shí)常缺貨。
據(jù)《東南快報(bào)》報(bào)道,福州市第一醫(yī)院的國(guó)產(chǎn)及進(jìn)口碘化油都系由福建廣藥潔達(dá)有限公司(以下簡(jiǎn)稱廣藥潔達(dá))中標(biāo)供應(yīng)。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者欲電話采訪廣藥潔達(dá),一位市場(chǎng)部人士表示該部門不接受相關(guān)采訪,隨后記者再次聯(lián)系另一部門,一位辦公室工作人員表示,會(huì)將記者的采訪問(wèn)題上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)然后回復(fù)。
上周,一位楊姓醫(yī)藥代表向記者表示,其與廣藥潔達(dá)是合作關(guān)系,目前福建區(qū)域碘化油是由其負(fù)責(zé)采購(gòu)和銷售。該藥代透露目前國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口碘化油都沒(méi)有進(jìn)行過(guò)招投標(biāo),原因是貨源緊張供應(yīng)不穩(wěn)定。雖然進(jìn)口碘化油價(jià)格已是國(guó)產(chǎn)碘化油價(jià)格的數(shù)倍,常規(guī)意義上進(jìn)口藥都要比國(guó)產(chǎn)藥貴,但國(guó)內(nèi)銷售的加柏碘化油價(jià)格低于國(guó)際市場(chǎng)價(jià)格,差價(jià)甚至達(dá)到10倍。
據(jù)其介紹,加柏在歐洲市場(chǎng)的定價(jià)為1500元人民幣一只(10ml),在東南亞地區(qū)的售價(jià)也高達(dá)1300元人民幣一支,即使在2000年最初進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)時(shí)售價(jià)也要180元以上。目前隨著原材料成本上漲,在中國(guó)市場(chǎng)的售價(jià)已經(jīng)與成本倒掛。
根據(jù)他提供給記者的加柏碘化油銷售單據(jù)復(fù)印件顯示,2014年2月,英國(guó)一支10ml的碘化油售價(jià)為130英鎊(1512元人民幣);2014年5月,中國(guó)香港一支10ml的碘化油售價(jià)為1500元港幣(1195元人民幣);2014年6月,在歐洲的售價(jià)為198.74歐元(1670元)等。
據(jù)悉,加柏碘化油的主要成分是罌粟籽油,對(duì)于治療肝癌具有較好效果,同時(shí)還有鎮(zhèn)痛作用?!艾F(xiàn)在不要說(shuō)1∶2(買一送二),就算是1∶3(買一送三)加柏公司也拿不出更多貨源?!痹撍幋缡潜硎尽?
漲價(jià)或是唯一選擇
公開(kāi)資料顯示,加柏集團(tuán)總部位于法國(guó)巴黎,其核心產(chǎn)品為碘化油。楊姓藥代表示,加柏公司認(rèn)為,目前中國(guó)市場(chǎng)銷售的碘化油價(jià)格和其市場(chǎng)價(jià)格相比嚴(yán)重偏低,故而在中國(guó)的供應(yīng)量一直處于相對(duì)緊張狀況。比如上海某知名治療肝癌的三甲醫(yī)院等加柏的老顧客,能享受一定的供應(yīng)優(yōu)待,不過(guò)為了彌補(bǔ)加柏虧本銷售碘化油的損失,醫(yī)院同時(shí)也向加柏公司采購(gòu)三代顯,在使用高峰期,甚至達(dá)到了1∶10的采購(gòu)量,根據(jù)加柏公司提供的數(shù)據(jù),其一般銷售配比約為1∶3~1∶5之間。相比之下,福建區(qū)域一個(gè)月的使用量可能只有500~600支,還比不上上海一家醫(yī)院的需求,故而目前在福建1∶2的銷售已經(jīng)很難拿到貨。
該代表透露,目前加柏公司正在等待中國(guó)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi),此后或?qū)褍r(jià)格上調(diào)至700~800元一支?!耙豢跉馓岬?000多元可能市場(chǎng)不容易接受?!痹撍幋硎?,屆時(shí)加柏碘化油的供應(yīng)或能滿足更多需求。
針對(duì)上述情況,記者致電加柏集團(tuán)中國(guó)區(qū)域合作伙伴弘利醫(yī)療的市場(chǎng)部,接線工作人員告訴記者,負(fù)責(zé)人丁先生(KevinDing)和陳女士(CathyChen)都在出差,歸期不定,暫無(wú)法回答記者的問(wèn)題,同時(shí)表示將記下記者的采訪問(wèn)題和聯(lián)系方式。
廈門一家三甲醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)生表示,目前很多國(guó)產(chǎn)廉價(jià)藥生產(chǎn)缺乏真正的核心技術(shù),才讓醫(yī)生不得不選擇進(jìn)口藥品,而一些進(jìn)口品牌由于壟斷市場(chǎng),對(duì)于價(jià)格和銷售方式有絕對(duì)主導(dǎo)權(quán),醫(yī)院面對(duì)“霸王”條款很是無(wú)奈。他認(rèn)為,盡快推進(jìn)價(jià)格改革將在一定程度上還原一些藥品和服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格,而國(guó)產(chǎn)藥應(yīng)該在技術(shù)方面取得突破。
針對(duì)碘化油這樣列入國(guó)家基本藥物目錄的廉價(jià)藥物保障問(wèn)題,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院的解慶東早在《中國(guó)藥業(yè)》2012年08期就發(fā)表研究論文“由廉價(jià)基本藥物短缺看我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)體制弊端”,文章指出,我國(guó)藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)的整個(gè)鏈條中,在管理制度上有不妥之處。藥品作為特殊商品,在生產(chǎn)、流通、銷售上都要突出其特殊性。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,對(duì)藥品要有有別于其他商品的特殊政策,才能有效保障供給。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在目前成本大幅上漲前提下,適當(dāng)漲價(jià)或是解決問(wèn)題的唯一選擇。
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