骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防及療法

  (一)中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)        

中醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松歸屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的范疇。其中定性，定位比較準(zhǔn)確的當(dāng)屬骨痿。中醫(yī)理論認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)主要是腎虧，脾虛痰淤阻脈3個(gè)因素。   

1．腎虛是本病的主要病機(jī)   

中醫(yī)理論認(rèn)為“腎為先天之本”，“腎生骨髓”，“其充在骨”，骨的生長(zhǎng)發(fā)育，強(qiáng)勁，衰弱與腎精盛衰關(guān)系密切，腎精充足則骨髓生化有源骨骼得以滋養(yǎng)而強(qiáng)健有力；腎精虧虛則骨髓生化無(wú)源，骨骼失養(yǎng)而萎弱無(wú)力?！鹅`樞．經(jīng)脈篇》指出：“足少陰氣絕則骨枯……骨不濡則肉不能著也，骨肉不相親則肉軟卻……發(fā)無(wú)澤者骨先死”。從根本認(rèn)識(shí)到了腎虛是引起骨質(zhì)疏松的主要病機(jī)。研究證明腎虛證確有骨密度的明顯低下，通過(guò)對(duì)腎虛脾虛肺虛患者及正常人的比較及絕經(jīng)期婦女骨密度的測(cè)定，腎虛患者的骨礦含量的測(cè)定以及慢性支氣管炎患者的骨密度改變的觀察，證實(shí)了腎虛是骨質(zhì)疏松的主要病機(jī)。 

2．脾虛是本病的重要病機(jī) 

腎所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精稟受于父母，主生殖繁衍；后天之精來(lái)源于脾胃化生的水谷精微，主生長(zhǎng)發(fā)育，腎與脾胃關(guān)系密切，腎為先天之本，脾為后天之本，腎精依賴脾精的滋養(yǎng)才源源不斷地得以補(bǔ)充，若睥不運(yùn)化脾精不足，腎精之源或腎精本虛，骨骼失養(yǎng)，則骨骼脆弱無(wú)力，終致骨質(zhì)疏松癥。 

3．痰淤阻脈是本癥的促進(jìn)因素 

痰淤是人體的病理產(chǎn)物，同時(shí)阻滯人體正常氣機(jī)運(yùn)行，國(guó)內(nèi)學(xué)者在對(duì)衰老機(jī)制的研究中，充分認(rèn)識(shí)到痰淤在衰老過(guò)程中的重要作用，認(rèn)為腎虛是衰老的主要機(jī)理，而痰淤加速了這一過(guò)程。對(duì)中老年人流行病學(xué)調(diào)查證明，除了具有虛損的見(jiàn)證尚兼有痰濁淤血的表現(xiàn)，因此痰淤既可導(dǎo)致腎虛的產(chǎn)生及進(jìn)一步衰竭，腎虛又因氣化不及氣血失調(diào)而產(chǎn)生痰淤，從而促進(jìn)了骨質(zhì)疏松癥的進(jìn)一步產(chǎn)生。   

(二)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防   

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的處理應(yīng)重在預(yù)防，并以預(yù)防為主應(yīng)認(rèn)真做好如下工作。   

(1)加強(qiáng)宣教認(rèn)識(shí)高危因素，通過(guò)廣泛發(fā)動(dòng)和宣傳教育普及有關(guān)知識(shí)，使全社會(huì)均能普遍重視這一嚴(yán)重復(fù)雜的社會(huì)的問(wèn)題和危及人類健康的“無(wú)聲無(wú)息的流行病”。增加自我保健意識(shí)，對(duì)于高危因素及早戒除或采取相應(yīng)措施從而減輕或延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。   

(2)合理活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉：體育鍛煉和體育活動(dòng)是防止骨量丟失的簡(jiǎn)便和有效的措施，可有助于減少及延緩骨量的減失，同時(shí)也有利于提高個(gè)體的應(yīng)變性，靈活性，肌肉強(qiáng)度協(xié)調(diào)和平衡能力，減少外傷的可能性。參加活動(dòng)或鍛煉的原則是必須超過(guò)最小有效閾值，這樣才能真正起到預(yù)防作用。

(3)合理飲食，適當(dāng)補(bǔ)鈣：骨量的維持在很大程度上與營(yíng)養(yǎng)及礦物鹽的合理攝人密不可分，在人類整個(gè)一生中蛋白質(zhì)及鈣尤為重要，養(yǎng)成自幼即攝取合理飲食(包括鈣，蛋白，糖脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)素)的良好習(xí)慣，對(duì)骨的發(fā)育和骨峰值十分重要。鈣的最好來(lái)源是飲食，如多食牛乳多食骨頭湯，豆類食品，水果及新鮮蔬菜等均有利于人體獲取骨質(zhì)生成所需要的足夠鈣元素。對(duì)于飲食鈣低者，應(yīng)給予鈣劑至少應(yīng)增加至成人800～1000mgd-1，青年期為1200mgd-1，對(duì)于婦女則更不應(yīng)忽視，從生長(zhǎng)發(fā)育至35歲這個(gè)階段檢查鈣量一般每日宜補(bǔ)鈣劑600～800mg，絕經(jīng)后婦女則增加1000～1500mgd-1，但對(duì)于個(gè)體和蛋白質(zhì)進(jìn)量低的人鈣的補(bǔ)充量可相對(duì)地適當(dāng)減少。   

(4)減少或盡量避免外傷，應(yīng)盡力設(shè)法減少和避免老人受傷的可能性，對(duì)容易引起摔跤撞碰的疾病和損傷應(yīng)給予有效的防洽，避免和慎用易致平衡失調(diào)的藥物，應(yīng)對(duì)老人加強(qiáng)安全防護(hù)教育，并指導(dǎo)和協(xié)助其緩慢起立，夜間起床和戶外活動(dòng)應(yīng)加倍小心，平時(shí)宜穿合適而有摩擦性的鞋，家中障礙物應(yīng)清除，對(duì)高危病人可使用髖部及腰部護(hù)物。 

(三)骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)療法    

骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)主要是腎虧，脾虛，血淤，3個(gè)因素，但臨床辨證有主次之分，且有氣滯，濕壅風(fēng)邪侵襲等兼證。因此臨床應(yīng)特別重視辨證施治，針對(duì)不同證型選用有效方藥。目前臨床上常將本病分為以下6型。  

 (1)肝腎陰虛型：以腰膝酸軟，眩暈耳鳴，五心煩熱，潮熱顴紅,口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為主癥，治以滋陰補(bǔ)腎，方用左歸丸加減。     

(2)腎陽(yáng)衰微型：以畏寒肢冷，腰膝以下尤甚，面色白或黑小便清長(zhǎng)夜尿多，舌淡苔白，脈弱為主癥，治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。方用右歸丸加減。   

(3)腎精不足型：以生殖機(jī)能減退，早衰，耳鳴，發(fā)脫，牙齒松動(dòng),健忘，癡呆，舌淡胖，苔白脈細(xì)弱為主癥。治以固腎培元。方用河車大造丸加減。   

(4)氣血不足型：以頭暈?zāi)垦?，面色咣白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐神疲懶言，飲食減少，舌淡，苔自，脈細(xì)弱為主癥。治以補(bǔ)益氣血。方用十全大補(bǔ)湯加減。   

(5)氣滯血淤型：以胸脅脘腹脹悶竄痛，偶有刺痛，或有痞塊，時(shí)散時(shí)聚，舌紫或有斑點(diǎn)，脈弦澀為主癥。治以活血行氣，祛瘀通絡(luò)，方用身痛逐淤湯加減。   

(6)風(fēng)邪偏盛型：以惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，脈浮，關(guān)節(jié)酸痛痛無(wú)定處為主癥。治以祛風(fēng)解表。方用防風(fēng)湯加減。   

結(jié)語(yǔ)：必須指出，骨質(zhì)疏松癥治療不是任何一種藥物或方法就能達(dá)到明顯療效的，它需要根據(jù)患者具體情況綜合用藥，并結(jié)合體育運(yùn)動(dòng)和防止外傷。另外更重要的是積極的預(yù)防其發(fā)生才能達(dá)到防治骨質(zhì)疏松的目的。 

附：驗(yàn)方數(shù)則備用 

黃芪鱉甲湯(經(jīng)驗(yàn)方)。