夜啼

夜啼屬于中醫(yī)文獻(xiàn)中“夜啼”，“軀啼”等病癥范疇。中醫(yī)認(rèn)為夜啼是由于脾寒心熱、驚恐、乳積等所致。小兒稟賦不足或護(hù)理失慎，腹部中寒陰盛寒凝氣機不通，故入夜腹痛而啼。其因過食香燥炙煿之物，胎稟已偏，又吮母乳心火上炎，擾亂神明；或積熱乘心，故見燈火愈啼;或小兒心氣怯弱，又卒受驚恐，驚傷神，恐傷志，神志不寧，故夢于哭鬧驚啼?；蛞蛉槭秤俜e，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃不和氣機不利而腹痛，因痛而啼哭，哭聲響亮?xí)r哭時止。由于本病為虛實挾雜，神明受擾所致，主要表現(xiàn)為脾寒心熱驚恐，乳積四種類型，治療以扶正驅(qū)邪，佐以寧心安神，消積導(dǎo)滯。本病若調(diào)治得當(dāng)，護(hù)理適宜，則大多患兒能愈。

1.寒啼型（脾經(jīng)虛寒）

癥狀：夜間啼哭不歇，或曲腰而啼而無淚，哭聲時高時低，聲長不揚喜伏臥，面青手足俱冷，食少便溏，唇舌淡白，脈象沉細(xì)指紋泛紅沉滯。 

治法：溫脾散寒調(diào)氣。

方藥：方取烏梅散加減。處方：烏藥6克，香附10克，當(dāng)歸10克、

木香6克、炮姜2克、肉桂1.5克、甘草3克、砂仁30克。

加減：若見便稀加黨參10克，茯苓12克、白術(shù)10克；虛寒加艾葉6克。

2.熱啼型（心經(jīng)積熱、熱擾心神）

癥狀：夜間啼哭，哭聲有力，喜仰臥見燈光則啼哭愈甚，煩躁小便短赤，大便秘結(jié)，面赤唇紅，舌尖紅，苔薄脈數(shù)有力，指紋色紫。治法：清心瀉火。

方藥：方取導(dǎo)赤散加減。

處方：生地10克、木通6克、竹葉10克、黃連3克、滑石10克、赤茯苓6克、甘草3克、勾藤10克、蟬衣10克。若見便秘而煩躁加生大黃1.5克(后下）。

3.驚啼型（神氣虛怯，受驚恐懼）

癥狀：夜間啼哭多淚，睡中驚易醒，振動不寧，忽而啼叫，口出白沫，唇面乍青乍白，依偎母懷，大便青綠色，舌苔無明顯異常，脈象弦急而數(shù)，指紋素紫。

治法：鎮(zhèn)驚安神。

方藥：方取錢氏秘旨安神丸加減。

方藥:黨參6克、半夏9克、

棗仁9克、茯神9克、五味子6克、當(dāng)歸5克、陳皮6克、赤芍6克、勾藤10克、甘草3克、天竺黃6克、膽南星5克、生龍骨15克。若心氣不足加柏子仁6克。

睡中時見驚慣加蟬衣10克。

4.乳積啼型（傷乳停積，氣機受陰）

癥狀：哭聲嘹亮，時哭時止，腹痛拒按，嘔吐乳片，不欲吮乳，大便或秘，或瀉下酸臭不化之乳食，舌淡紅，苔白厚，指紋紫滯。

治法：行氣導(dǎo)滯。

方藥：消乳丸。處方：香附10克、神曲麥芽各10克、木香6克、甘草3克、白芍10克、陳皮9克。

結(jié)語：形成小兒啼哭的原因很多輕重不一，甚至有時為嚴(yán)重疾病的早期反映。鑒別之要誠如《幼科釋謎》所說：“務(wù)觀其勢，各究其情，勿去常事，任彼涕淋”。診斷時應(yīng)詳察癥情辨證施治，不能草率從事，以免胎誤病機。但臨床常遇原因欠明一時難以鑒別者，可服峰花散加勾屯（蟬衣薄荷）?；蚋墅湸髼棞?。除乳積啼外，其它各型夜啼均有一定療效。