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新生兒硬腫癥

百科

概述

新生兒硬腫癥是由受寒,早產(chǎn)、感染、窒息等因素引起皮膚,皮下脂肪硬化及水腫的一種疾病。本病好發(fā)于寒冷季節(jié),多在出生后一周后發(fā)病,尤以早產(chǎn)兒多見。臨床以全身皮膚肌肉僵硬,體溫不升,不哭或哭聲甚微,呼吸微弱兼有水腫等癥狀為特征。若不及時(shí)治療,可導(dǎo)致休克,呼吸衰竭和彌漫性血管內(nèi)凝血等重癥出現(xiàn)。



病因病機(jī)

新生兒硬腫癥屬于中醫(yī)“胎寒血淤”“五硬”等病癥范疇。多因先天稟賦不足,元陽(yáng)不振加上出生后護(hù)理不當(dāng),感受寒濕之邪所致。本病屬本虛標(biāo)實(shí)。根據(jù)本虛和標(biāo)實(shí)偏重情況,可分為脾腎陽(yáng)虛,寒凝血淤和寒濕困脾三型,治療以溫補(bǔ)陽(yáng)氣為主。



辨證論治

1.脾腎陽(yáng)虛型

癥狀:可見出生后3~5天,體溫不升,面色灰暗,僵臥少動(dòng),多睡少哭,晚吸無力,肌膚發(fā)冷生硬,皮膚水腫,按之凹陷硬腫范圍較廣,指紋淡滯舌暗淡。

治法:益氣扶元溫陽(yáng)通脈。

方藥:方取參附湯加減。處方:人參3克,干姜3克,附子3克,干姜3克,生黃芪10克,茯苓6克,丹參當(dāng)歸6克,甘草3克。若氣急或氣息微弱加麥冬5克,五味子5克。

2.寒凝血淤型

癥狀:出生后面色紫暗,肌膚欠溫,肌膚硬腫不易揑起,臀部,腿部,及趾部色暗紅腫或青紫,指紋紫暗,唇舌暗紅。

治法:益氣溫陽(yáng),活血化淤。

方藥:當(dāng)歸四逆湯加減。處方:當(dāng)歸,白芍各6克,肉桂3克,細(xì)辛1.5克,甘草5克,桃仁5克,紅花3克,大棗3枚,雞血藤6克。若膚色紫暗加失笑散3克。

3.寒濕困脾型

癥狀:可見體溫不升,肌膚硬腫,水腫較著,身倦不動(dòng)腹脹尿少,或伴有嘔吐便溏指紋晦暗不現(xiàn),唇舌偏淡,苔薄白膩。

治法:溫陽(yáng)健脾,燥濕理氣。

方藥:方取附子理中湯加減。處方:附子3克,干姜3克,黨參6克,白術(shù)6克,茯苓6克,陳皮6克,大棗3枚。若嘔吐加法半夏9克,便溏加苡仁仁10克;腹脹尿少加澤瀉10克厚樸6克。

外治療法:  

(1)涂布法:用芫荽涂擦方?;蛘咴诰植坑材[處,用白酒或鮮姜溫擦患處每日擦2~3次。

(2)敷貼法:用當(dāng)歸,川芎,紅花、赤芍、透骨草各15克,公丁香9克,肉桂6克生川草鳥各7.5克,乳沒各7.5克。共研細(xì)末。加凡士林500克,拌勻涂紗布上,貼于患處,再用熱水袋溫熨患部,每次換藥一次。


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