慢性胃炎

概述

慢性胃炎是老年人的一種常見病，常見的有淺表性與萎縮性胃炎。慢性胃炎較易引起反復性出血，無典型的臨床癥狀，常以胃脘脹滿為主，疼痛不甚明顯。萎縮性胃炎患者常有胃腺體部分或全部萎縮、或消失，胃腺體腸上皮化生，且給予重視。

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃或十二指腸球部粘膜的慢性潰瘍（以下簡稱為潰瘍病）尤以胃潰瘍多見。老年人潰瘍病癥狀不典型者居多，容易合并出血，并轉變?yōu)槲赴?。慢性胃炎及消化性潰瘍雖屬不同的疾病，但其臨床表現(xiàn)的癥狀以及中醫(yī)辨證論治基本相同，故一并介紹。均屬祖國醫(yī)學中的胃脘痛、胃痛、胃脹、嘈雜、吐酸等范圍。

主癥

老年慢性胃炎及消化性潰瘍的臨床癥狀不甚典型，有時只表現(xiàn)背痛、腰痛、或胸骨后痛，常見癥狀有胃脘不適或疼痛，常因空腹或食后加劇，其中潰瘍病饑餓性疼痛明顯，疼痛常因飲食不節(jié)或七情所傷而誘發(fā)，兼有腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥。萎縮性胃炎的主要癥狀是食欲減退，食后飽脹，缺乏胃酸，貧血，消瘦等癥。

病因病機

老年人胃脘痛的病變雖在胃，而與肝脾的關系至為密切，老年人多有腎虛，腎虛而火不暖土，陰寒內(nèi)生，故又常與腎虛有關。老年人脾胃多虛，常因飲食所傷，饑飽失常，或暴飲暴食，損傷脾胃，致使脾不運化，胃氣不降，氣機阻滯；或因勞倦過度，七情所傷，憂思惱怒，郁怒傷肝，肝郁氣滯，橫逆犯胃，導致胃氣不和，脾失健運而致病。氣滯日久，常導致血瘀，老年多有氣虛，亦可致血瘀。

辨證論治

加減：脘腹脹滿加枳實、檳榔；泛酸加烏賊骨、瓦楞子；苔黃加黃芩、蒲公英；大便干結加大黃。

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