腹型紫癜什么時候需要手術(shù)

兒童腹型過敏性紫癜特點是：腹痛癥狀嚴重，但體征相對較輕，反復發(fā)作，此時應(yīng)密切觀察病情變化，必要時進行腹部X線、腹部B超或CT檢查，禁水禁食，補液支持，大多數(shù)經(jīng)過抗炎抗過敏對癥處理后，均能自行緩解。

出現(xiàn)以下情況，提示孩子可能有腸套疊、腸穿孔、腸壞死，甚至腹膜炎，要及時請外科醫(yī)生會診，必要時手術(shù)治療：

（1）腹痛部位由原來不固定轉(zhuǎn)為固定，腹痛呈現(xiàn)持續(xù)性發(fā)作，并伴有壓痛、反跳痛和肌緊張。

（2）經(jīng)治療，皮膚紫癜逐漸消退，而腹部癥狀反而進行性加重。

（3）患兒以腹痛為首發(fā)癥狀，數(shù)日后才出現(xiàn)皮膚紫癜，治療之后腹部癥狀好轉(zhuǎn)不明顯。

（4）應(yīng)用激素治療紫癜的過程中，腹部癥狀沒有緩解反而有加重趨勢。

（5）輔助檢查：腹部B超、CT可見明顯雙管征或者靶環(huán)征、同心圓征（腸套疊）；腹部X線發(fā)現(xiàn)氣液平面（腸梗阻）；腹部B超、CT提示腸壁廣泛水腫增厚，腸腔大量積液（腸梗阻）；腹部立位平片發(fā)現(xiàn)氣腹（腸穿孔）；

（6）既往有過敏性紫癜的病史，或者已經(jīng)診斷為過敏性紫癜，但腹部癥狀進展迅速和臨床病史不符合。