在長(zhǎng)期使用激素時(shí),如果病情穩(wěn)定,可以減量,但一定要漸漸減量,不可驟停,以防出現(xiàn)很多嚴(yán)重的問(wèn)題。甚至在孩子口服激素期間,出現(xiàn)了一些慎用激素的情況,也不能完全停掉;比如合并了水痘,這時(shí)候一般主張激素減半,同時(shí)注射丙種球蛋白。
激素驟?;蛘邷p量太快的危險(xiǎn)之一,是病情反復(fù)。有可能血尿加重、原來(lái)已經(jīng)消失了的蛋白尿又重新出現(xiàn)等。另一個(gè)危險(xiǎn)就是腎上腺危象。由于長(zhǎng)期使用激素,孩子本身的腎上腺皮質(zhì)功能就會(huì)受到一定的抑制,自身產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素的能力就會(huì)有所降低,如果激素減量太快,同時(shí)合并了感染等需要應(yīng)激的情況,機(jī)體自身的腎上腺一下子反應(yīng)不過(guò)來(lái),產(chǎn)生不了應(yīng)激需要的糖皮質(zhì)激素,就會(huì)出現(xiàn)一些致命的病理狀況,甚至休克。
因此,激素一定要逐漸減量,避免出現(xiàn)一些危險(xiǎn)情況。
激素多長(zhǎng)時(shí)間減完
用激素都有一年多了,現(xiàn)在也就是隔日口服潑尼松1片,有的醫(yī)生建議一個(gè)月后停掉,有的醫(yī)生建議再減成隔日口服半片,家里的意見(jiàn)也很不一致,媽媽很是著急,減得快了怕腎臟病復(fù)發(fā),減得慢了又覺(jué)得孩子受罪。那么到底應(yīng)該如何掌握激素的減量和服用時(shí)間呢?有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生都會(huì)依據(jù)以下幾點(diǎn)掌握激素的減量和服用時(shí)間:
(1)紫癜性腎炎開(kāi)始的時(shí)候有多嚴(yán)重。比如說(shuō)急進(jìn)型腎炎,需要服用激素的時(shí)間最長(zhǎng),可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)3~5年;腎病綜合征可能需要2~3年;急性腎炎有較多的尿蛋白的時(shí)候也會(huì)使用激素,時(shí)間就可以稍短一些。
(2)用上激素后,尿蛋白控制的速度如何。有些孩子對(duì)激素很敏感,可能就要減量適當(dāng)快一些。
(3)在腎炎恢復(fù)期是否會(huì)經(jīng)常有感染。孩子抵抗力低下就會(huì)經(jīng)常有感染發(fā)生,而感染就可能造成血尿加重或蛋白尿復(fù)現(xiàn),如果是這樣的話,就要減量慢一些,使用激素時(shí)間長(zhǎng)一些。
(4)在腎炎恢復(fù)期孩子出現(xiàn)感染后尿常規(guī)的變化情況。如果孩子有一點(diǎn)輕微的感染就會(huì)出現(xiàn)尿蛋白,那就要適當(dāng)延長(zhǎng)激素使用時(shí)間;反之孩子出現(xiàn)了發(fā)燒也沒(méi)有明顯的尿檢異常,激素就可以適當(dāng)減量快一些。
總之,醫(yī)生決定激素使用的原則就是:盡可能少地使用時(shí)間和激素劑量,但是要避免使孩子血尿或者蛋白尿復(fù)發(fā)、加重。
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