嬰幼兒腹瀉脫水需靜脈補(bǔ)液時(shí)溶液種類的選擇

補(bǔ)液時(shí)，電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定。

（1）等滲性脫水：此型脫水臨床最多見(jiàn)，主要為細(xì)胞外脫水，但脫水嚴(yán)重的病例細(xì)胞內(nèi)液亦同時(shí)損失。用1：1液（1份5％葡萄糖溶液，1份0.9％氯化鈉溶液）或3：2：1液（3份10％葡萄糖溶液，2份0.9％氯化鈉溶液，1份1.87％乳酸鈉溶液或1.4％碳酸氫鈉溶液），即1／2張液體補(bǔ)給（張力指含晶體的電解質(zhì)溶液，如含鈉液的張力）。

（2）低滲性脫水：用3：4：2液（3份10％葡萄糖溶液，4份0.9％氯化鈉溶液，2份1.87％乳酸鈉溶液或1.4％碳酸氫鈉溶液）或6：7：5液（一般稱5：6：7液，6份5％～10％葡萄糖溶液，7份0.9％氯化鈉溶液，5份1.87％乳酸鈉溶液），即2／3張液體補(bǔ)給。

（3）高滲性脫水：為數(shù)較少，用6：2：1液（6份5％葡萄糖溶液，2份0.9％氯化鈉溶液，1份1.87％乳酸鈉溶液或1.4％碳酸氫鈉溶液），即1／3張液體補(bǔ)給。高滲性脫水時(shí)皮膚彈性及周?chē)h(huán)尚好，脫水容易估計(jì)過(guò)低，治療中由于迅速糾正升高的血清鈉到正常水平時(shí)可引起驚厥，故恢復(fù)血清鈉不宜過(guò)快，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)逐漸降低至正常水平。

若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。

脫水伴有循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)以氯化鈉溶液或血漿10～20ml／kg靜脈推注，迅速擴(kuò)充血容量。由于正常血漿中鈉、氯比例為3：2，故輸入的電解質(zhì)最好用2：1等張含鈉液（即2份氯化鈉溶液，1份1.4％碳酸氫鈉溶液或1.87％乳酸鈉溶液的混合液）。