怎樣診斷小兒胰源性慢性腹瀉

胰源性腹瀉是指由于胰腺外分泌不足或缺乏，而引起小腸消化和吸收不良所致的腹瀉，大便特點(diǎn)常表現(xiàn)為脂肪瀉，臨床多見于，慢性胰腺炎與胰腺癌的晚期。

胰性脂肪瀉的診斷須符合下列中的一項或多項：

（1）患者有脂肪瀉與肉質(zhì)瀉，胰腺消化功能試驗證明對脂肪，肌肉與淀粉的消化均有障礙。

（2）十二指腸引流液中缺乏胰淀粉酶、胰蛋白酶與胰脂肪酶。

（3）分泌素興奮試驗時，胰腺無消化酶分泌或缺乏正常的分泌。

（4）¹³¹碘—油酸試驗正常，而¹³¹碘—甘油酸酯試驗糞便放射性排量增加（正常為0%～4%）；

（5）給予胰酶替代治療，能改善蛋白質(zhì)與脂肪的消化與吸收不良。

慢性胰腺炎時，脂肪平衡試驗，糞便中脂肪含量增加，故須與“原發(fā)性”吸收不良綜合征鑒別。一般而言，前者糞便中以中性脂肪為主，且有肉質(zhì)瀉（肌纖維中仍有完整不變的橫紋），而后者糞便中的脂肪成分以脂肪酸與結(jié)合脂肪酸為主。如飲食適當(dāng)，慢性胰腺炎患者的血清胡蘿卜素常高于79μg%，小腸X線鋇餐造影常為正常，糖耐量試驗常呈糖尿病型曲線，淀粉耐量試驗異常等，也與“原發(fā)性”吸收不良綜合征有別。

慢性胰腺炎有時須與胰腺癌鑒別，反復(fù)的急性胰腺炎發(fā)作病史有助于鑒別時參考，而胰腺癌只能是進(jìn)行性惡化的過程。