什么叫特發(fā)性巨結(jié)腸

有一個(gè)孩子，自從上學(xué)后，排便越來越少，最后發(fā)展為習(xí)慣性便秘，媽媽很著急，帶孩子到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她，孩子是特發(fā)性巨結(jié)腸，媽媽困惑了：不是說巨結(jié)腸是新生兒時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)的病嗎？可孩子小時(shí)候排便挺正常啊！難道長(zhǎng)大了也會(huì)得先天性巨結(jié)腸嗎？

其實(shí)引起便秘的原因很多，巨結(jié)腸只是其中的一種，而特發(fā)性巨結(jié)腸和先天性巨結(jié)腸也是有區(qū)別的。先天性巨結(jié)腸病狹窄段腸管沒有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，而另一些患兒，雖然便秘但腸壁可檢查到神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，又找不到其他病因，所以過去統(tǒng)稱為“特發(fā)性巨結(jié)腸”。由于檢驗(yàn)方法的進(jìn)步，現(xiàn)在多數(shù)已能找到病變根源。

有些特發(fā)性巨結(jié)腸與排便訓(xùn)練不當(dāng)有關(guān)，它的特點(diǎn)是孩子新生兒期排便正常，兒童期或成年后出現(xiàn)間歇性或頑固性便秘，常伴有糞便自動(dòng)溢出而污染內(nèi)褲，排便前常有腹痛。發(fā)病可能與孩子的精神壓力、心理因素有關(guān)。長(zhǎng)期的便秘會(huì)導(dǎo)致全結(jié)腸或部分結(jié)腸擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸。做鋇灌腸檢查時(shí)可見直腸異常擴(kuò)張，直腸遠(yuǎn)端只有極短的狹窄段或無明顯的狹窄段；結(jié)腸傳輸試驗(yàn)表現(xiàn)為擴(kuò)張腸段運(yùn)動(dòng)遲緩，其余腸段運(yùn)動(dòng)幾乎正常；直腸活檢或組織化學(xué)檢查有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，直腸肛管測(cè)壓檢查有反射，這是診斷該病和排除先天性巨結(jié)腸的可靠方法。此病也應(yīng)與內(nèi)括約肌失弛緩癥及超短段型巨結(jié)腸相鑒別。

由于該病的發(fā)生在學(xué)齡期且與精神因素有關(guān)，所以，心理疏導(dǎo)很重要。對(duì)學(xué)齡期兒童，我們應(yīng)該耐心細(xì)致地協(xié)助孩子養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，與孩子談心，講解延遲排便的危害，同時(shí)與老師配合，使孩子能更快地融入學(xué)校生活中，在身心放松的情況下解決生理需要，保證孩子即使在緊張的學(xué)習(xí)壓力下也能有一個(gè)健康的身體和排便習(xí)慣。同時(shí)，飲食方面要注意多吃蔬菜瓜果等高纖維素食，多飲水，并且適當(dāng)鍛煉身體來促進(jìn)腸蠕動(dòng)。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行擴(kuò)肛治療來幫助孩子養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。