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孩子性早熟治療

來源:嶺南中藥網發(fā)布時間:2017/12/1
導讀:每個人都希望自己的孩子可以健健康康的成長,但是總是有一些疾病會影響到寶寶的健康,而性早熟就是一種危害孩子健康的疾病。而對于男女孩子來說,性早熟的表現(xiàn)還是有所不同的,而對于家長朋友來說,當然更為關心的是關于性早熟治療 ,然后讓孩子遠離性早熟的困難。當然對于家長…
每個人都希望自己的孩子可以健健康康的成長,但是總是有一些疾病會影響到寶寶的健康,而性早熟就是一種危害孩子健康的疾病。而對于男女孩子來說,性早熟的表現(xiàn)還是有所不同的,而對于家長朋友來說,當然更為關心的是關于性早熟治療 ,然后讓孩子遠離性早熟的困難。

當然對于家長朋友來說,性早熟的原因是多種多樣的,當然對于家長朋友來說,要從日常生活中及時的預防性早熟的出現(xiàn),當然如果出現(xiàn)了性早熟以后,最為關鍵的是到專業(yè)的醫(yī)院了解關于性早熟治療 ,讓孩子恢復健康成長起來。

1.藥物治療

CPP的治療目的是以改善患兒的成年期身高為核心,還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。一般應用GnRH類似物(GnRHa)治療CPP。國內目前可供應兒童用的緩釋型GnRHa制劑有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。

GnRHa能有效抑制LH分泌,使性腺暫停發(fā)育、性激素分泌回至青春前期狀態(tài),從而延緩骨骺的增長和融合,盡可能達到延長生長年限、改善最終成年期身高的目的。

(1)GnRHa的應用指征 1)為達改善成年期終身高目的 適用指征為生長潛能明顯受損和同時還有剩余生長潛能的患兒,即骨齡明顯超前而骺端尚未開始融合者,具體建議如下:①骨齡≥年齡2歲;女童≤11.5歲,男童≤12.5歲。②預測成年期身高女童<150 cm,男童年齡>1,骨齡/身高年齡>l,或以骨齡判斷的身高SDS年齡增長>1。2)慎用的指征 改善成年身高的療效差,有以下情況時應酌情慎用:①開始治療時骨齡女童>11.5歲,男童>12.5歲。②遺傳靶身高低于正常參考值2個標準差者,應考慮其他導致矮身材原因。3)不宜應用的指征 有以下情況者單獨應用GnRHa治療對改善成年期身高效果不顯著:①骨齡女童≥12.5歲,男童≥13.5歲;②女童初潮后或男童遺精后1年。4)不需應用的指征 ①性成熟進程緩慢(骨齡進展不超越年齡進展)者對成年期身高影響不大時,不需要治療。②骨齡雖提前,但身高生長速度快,使身高年齡大于骨齡,預測成年期身高不受損。然而,由于青春成熟進程是動態(tài)的.對每個個體的判斷也應是動態(tài)的,一旦CPP診斷確立,對初評認為暫時不需治療者均需定期復查其身高和骨齡變化,定期再評估治療的必要性,按需制定治療方案。

(2)GnRHa應用方法 1)劑量 首劑80~100μg/kg,2周后加強1次,以后每4周1次(不超過5周),劑量60~80μg /kg,劑量需個體化,根據(jù)性腺軸功能抑制情況(包括性征、性激素水平和骨齡進展),抑制差者可參照首劑量。為確切了解骨齡進展的情況,臨床醫(yī)師應親自對治療前后的骨齡進行評定和對比,不宜僅憑放射科的報告作出判斷。2)治療中的監(jiān)測 治療過程中每2~3個月檢查第二性征以及測量身高;首劑3個月末復查GnRH激發(fā)試驗,如LH激發(fā)值在青春前期值則表示劑量合適;此后,對女童只需定期復查基礎血清雌二醇(E:)濃度或陰道涂片(成熟指數(shù)),男童則復查血清睪酮基礎水平以判斷性腺軸功能的抑制狀況。每6~12個月復查骨齡1次,女童同時復查子宮、卵巢B超。3)療程 為改善成年期身高,GnRHa的療程一般至少需要2年,女童在骨齡12.0~12.5歲時宜停止治療,此時如延長療程常難以繼續(xù)改善成年期身高。對年齡較小即開始治療者,如其年齡已追趕上骨齡,且骨齡已達正常青春期啟動年齡(≥8歲),預測身高可達到遺傳靶身高時可以停藥,使其性腺軸功能重新啟動,應定期追蹤。

(3)停藥后的監(jiān)測

治療結束后應每半年復查身高、體重和副性征恢復以及性腺軸功能恢復狀況。女童一般在停止治療后2年內呈現(xiàn)初潮。

(4)GnRHa治療中生長減速的處理

GnRHa治療頭半年的生長速度與治療前對比改變不明顯,半年后一般回落至青春前期的生長速率(5cm/年左右),部分患兒在治療1~2年后生長速度<4cm/年,此時GnRHa繼續(xù)治療將難以改善其成年期身高,尤其是骨齡已≥12.0歲(女)或13.5歲(男)時。減少GnRHa治療劑量并不能使生長改善,反會有加速骨齡增長的風險。近年國際上多采用GnRHa和基因重組人生長激素(rhGH)聯(lián)用以克服生長減速,但應注意的是,對骨齡≥13.5歲(女)或15歲(男)的患兒,因骨生長板的生長潛能已耗竭,即使加用rhGH,生長改善亦常不顯著。使用rhGH應嚴格遵循應用指征,一般僅在患兒的預測成年期身高不能達到其靶身高時使用;GH宜采用藥理治療量[0.15~0.20U/(kg·d)],應用過程中需密切監(jiān)測副作用(rhGH應用的禁忌證以及治療中的副作用監(jiān)測同其他生長遲緩疾病)。

2.病因治療

對于非特發(fā)性CPP,應強調同時進行病因治療(如鞍區(qū)腫瘤的手術治療,對先天性腎上腺皮質增生癥合并CPP者應同時給予皮質醇等)。但是,下丘腦錯構瘤和蛛網膜囊腫患兒,如無顱壓升高表現(xiàn)則暫緩手術,僅按ICPP處理。

綜上所述,性早熟是多病因的性發(fā)育異常,病因的鑒別至關重要。確定GnRH依賴性性早熟后應排除中樞器質病變,尤其是對男童和6歲以下發(fā)病者(兩性)。特發(fā)性CPP可考慮首選GnRHa治療,但需合理掌握應用指征,治療中應監(jiān)測、判斷、掌握生長/成熟的平衡,才能達到改善成年身高的目的。治療過程中還應該注意盡量避免有雌激素作用的物質的接觸,清淡飲食,多運動,避免肥胖等。

所以說關于性早熟的原因是多種多樣,因此知道性早熟治療的方法也是多種多樣的,當家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子有任何異常以后,不要猶豫及時就診,這樣才可以不會延誤治療時機,這樣才可以盡快的恢復健康,遠離性早熟的困擾。

 

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