正確拔罐分步詳解

第一步：確定病癥

全面對病人的臨床表現(xiàn)進行分析，望、聞、問、切四診合參，以確定是否屬于適應證，有無禁忌，根據(jù)病證，確定拔罐的部位，開出處方?；痉▌t是：實者瀉之—不留罐；虛者補之——留罐；平補平瀉——閃罐。

第二步：正確選取穴位

根據(jù)拔罐療法的選穴配穴原則，選取相應的經(jīng)絡、穴位進行治療。

第三步：確定體位

拔罐體位的正確與否，直接關系到拔罐的治療效果，體位要以能充分暴露被拔罐的部位，而且以病人感到舒適，能持久保持同一體位為主。常見的體位有以下4種：

【側臥位】

病人自然地平躺在床上，全身放松，上肢平擺在身體的兩側，頸部以及膝部彎處用枕頭墊起來。這種體位適宜于頭面、胸腹、上下肢前側和外側以及手足部位的拔罐療法。

【俯臥位】

患者自然地俯臥在床上，雙上肢順平擺在身體兩側，頜下墊一薄枕。此體位適用于頸部、背部、腰部、臀部以及上下肢后側的拔罐療法。

【側臥位】

患者自然地側臥在床上，需要拔罐的下肢屈曲，其對側的腿自然伸直，上肢屈曲放在身體的前側。此體位適用于頭、面、肩、胸脅、髖、膝的拔罐療法。

【坐位】

患者倒騎在帶有靠背的椅子上，雙上肢自然重疊，抱于椅背上。此位有利于頸、肩、背、雙上肢和雙下肢等處的拔罐。

第四步：選擇合適器具

實際操作中，要根據(jù)病人的年齡、性別、身體狀況、病情以及詳細的需要拔罐的部位，選用相應型號的罐具。比如背腰部、臀部、胸腹、大腿及體格強壯、屬于實證的病人多選大號罐；而頸肩部、上肢、小腿和體格瘦小、年老小兒的背腰、胸腹可選。

用中號罐；頭面部、關節(jié)處、足部和體弱病久者可選用小號罐。

另外還要準備拔罐用的潤滑油，排氣用的各種器具和所用材料，以及暈罐、皮膚損傷等意外情況所需要的藥物和器械。

第五步：正確拔罐

【選擇排罐方法及拔罐順序】

罐子的排列方法有兩種，一種稱為密排法，指罐與罐之間的距離不超過1寸，又稱為“刺激法”，用于身體壯實而有疼痛癥狀者，有鎮(zhèn)靜、止痛消炎的作用；另一種稱為疏排法，罐與罐之間的距離相隔1?2寸，用于身體衰弱、肢體酸軟無力者，又稱為“弱刺激法”。

拔罐一般采用先上后下的原則，按照頭、頸、背（胸椎部、腰椎部、骶椎部）、胸、腹、上肢、下肢的順序進行。

【清潔患部及溫罐】

首先用熱毛巾洗凈患部，再以干紗布擦干。如果天氣比較寒冷，拔罐前可預先將要用的罐具放在火上燎烤，這個過程稱為溫罐，以罐子和皮膚溫度相等，或稍高于體溫為宜。注意溫罐時只能烘烤罐具底部，不能烘烤其口，以防罐口過熱造成燙傷。

【根據(jù)病人情況安排拔罐時間和療程】

拔罐過程中，要不斷地詢問病人的感覺，如果用的是玻璃罐，還要隨時觀察罐內(nèi)皮膚的情況。如果罐子吸力過大，使病人產(chǎn)生疼痛，應用左手握住罐體稍稍傾斜，右手指按壓住對側的皮膚，形成一條微小的空隙，使少量空氣進入，到了一定程度停止放氣，重新扣好。若病人感到吸著無力，可取下來再拔1次。

大罐吸力較強，拔罐時間一般為5~10分鐘；小罐吸力弱，每次可以保持10~15分鐘。拔罐次一般每日或隔日1次，10次為1療程，間隔3~5日。

對于病情輕，慢性發(fā)作者，治療時間宜短；病情重，急性發(fā)作者，治療時間宜長。年齡高、體質差的病人治療時間宜短，間隔時間宜長；而年輕、體質好的病人治療時間可稍長，間隔治療時間要短些。

【起罐及注意事項】

起罐亦稱脫罐，一手扶住火罐，另一手輕輕地按住火罐口邊緣的皮膚，或將抽氣罐的進氣閥拉起，待空氣緩緩進入罐內(nèi)后，即可取下。如果空氣進入太快，罐內(nèi)負壓驟減，易產(chǎn)生疼痛。起罐后要對局部皮膚進行按揉，以防受風加重病情，然后趕快穿好衣服，休息30分鐘，并喝點糖水，以恢復體力。