劉春圃

師承孔伯華，1931年開始在北京、陜西等處懸壺行醫(yī)。1959年調(diào)至宣武中醫(yī)門診部，即現(xiàn)在的宣武中醫(yī)醫(yī)院工作。曾任北京市中醫(yī)藥學(xué)會理事，北京市衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)系列中級職務(wù)評審委員會副主任委員，北京市衛(wèi)生技術(shù)人員系列高級職務(wù)評審委員會委員，北京市宣武區(qū)政協(xié)第五、六屆委員會委員、常委，宣武區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會理事會副理事長，中國中醫(yī)研究院全國中醫(yī)研究生班導(dǎo)師等。劉春圃為國家藥管理局第一批師帶徒指導(dǎo)老師（北京地區(qū)）。

劉春圃從醫(yī)70年，長于內(nèi)、婦、兒科，對溫熱病有獨到的治療經(jīng)驗。他提出“溫病偏死下虛人”的獨特觀點。下虛指腎虛，下虛人即素體精虧傷腎，腰酸膝軟，夢遺滑泄，耳鳴眩暈，神倦氣弱，口燥咽干的人。他提出“溫病偏死下虛人”是基于如下三種情況：其一，腎虛之人外感溫病初起，頭痛發(fā)熱，脈數(shù)大，右大于左或兩寸獨大，口渴咽干，下午益甚。若此時醫(yī)者誤辨為是外感風寒，投予麻桂或九味羌活湯等，可致表氣大傷，津液外亡，溫邪不能外達則內(nèi)陷營分、血分，或逆?zhèn)餍陌?。這時欲想再施清涼芳透的方法，則津液已經(jīng)枯涸，不能轉(zhuǎn)邪外出，內(nèi)閉而導(dǎo)致死亡。即使能轉(zhuǎn)邪外出，熱解汗達之時，亦要嚴防虛脫亡陰之危，否則易導(dǎo)致死亡。其二，若腎虛之人初感溫病，醫(yī)者誤用下劑，致使溫邪內(nèi)陷，且腎主二便，妄下傷陰，更損腎精，本氣先亡，致溫邪不能外達而可導(dǎo)致患者死亡。其三，腎虛之人適得外感溫病，延誤治療，未能及時輕清芳解，致內(nèi)熱蒸騰，由衛(wèi)及氣，由營及血，內(nèi)陷入里，灼傷津液，腎精益損，舌赤干絳，熱入陽明之腑則大便不下。此時若急于透邪外達，或戰(zhàn)汗而解，皆因腎虛津涸不任溫邪久羈而救治亦難。此論是劉春圃積多年的臨證經(jīng)驗而得，他從證、因、舌、脈諸方面均進行了辨析，具有重要臨床意義。劉春圃通過實踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后溫病在病因、傳變、傷津方面同于一般溫病，所異之處即產(chǎn)后氣血兩虛，陰津虧耗，對溫邪抵抗能力降低，因而證情嚴重，傳變迅速。對此，劉春圃提出了一套治療產(chǎn)后溫病的思路，提高了療效。

此外，對于腦外傷后遺癥、顱內(nèi)壓增高癥、腦萎縮、腦瘤、腦積水等，劉春圃的辨治思路自成一家。腦積水一病，其臨床表現(xiàn)有頭顱增大，囟門高張，目呈落日伴智力下降，肢體功能障礙等，類似于中醫(yī)的“解顱”，成人表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力下降等，當屬中醫(yī)“頭痛”、“首風”范疇。劉春圃自1972年開始接診腦積水病，認為其發(fā)病可能由外傷（包括產(chǎn)傷）、感染（包括結(jié)核性腦膜炎、流腦、中耳炎病毒感染），或腦囊蟲等原因?qū)е履X脊液循環(huán)障礙而發(fā)病。因此，他采取辨證與辨病相結(jié)合的方法，歸納出痰、熱、毒、瘀、蟲等邪閉阻腦絡(luò)，使水液滯塞、貫通不暢是本病的重要發(fā)病機理。針對此他提出腦積水的治療關(guān)鍵是解決“通絡(luò)”、“利水”問題，而這是多種腦積水的共性所在。但在治療法則上他強調(diào)，應(yīng)根據(jù)病因病機而異，用清熱解毒、開竅息風、散結(jié)軟堅、活血化瘀、搜剔達絡(luò)、殺蟲滌痰、平肝降逆和補益脾腎等多種方法。1992年，劉春圃基于530例腦積水的臨床觀察，總結(jié)了腦積水的13種病因及用藥規(guī)律。

劉春圃提出“溫病偏死下虛人”的獨特觀點，下虛指腎虛。他認為腎虛之人外感溫病初起，頭痛發(fā)熱，脈數(shù)大，右大于左或兩寸獨大，口渴咽干，下午益甚，若此時誤辨外感風寒，投予麻桂或九味羌活湯等，致表氣大傷，津液外亡，溫邪不能外達則內(nèi)陷營分、血分，或逆?zhèn)餍陌?，意欲再施清涼芳透，但已津液枯涸，不能轉(zhuǎn)邪外出，內(nèi)閉而死；即或能轉(zhuǎn)邪外出，熱解汗達之時，亦防虛脫亡陰之危。若腎虛之人初感溫病，誤用下劑，致使溫邪內(nèi)陷，且腎主二便，妄下傷陰，更損腎精，本氣先亡，致溫邪不能外達而死。腎虛之人適得外感溫病，延誤治療，未能及時輕清芳解，致內(nèi)熱蒸騰，由衛(wèi)及氣，由營及血，內(nèi)陷入里，灼傷津液，腎精益損，舌赤干絳，熱入陽明之腑則大便不下。此時若急于透邪外達，或戰(zhàn)汗而解，皆因腎虛津涸不任溫邪久羈而救治亦難。

劉春圃通過實踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后溫病在病因、傳變、傷津方面同于一般溫病，所異之處即產(chǎn)后氣血兩虛，陰津虧耗，對溫邪抵抗能力降低，因而證情嚴重，傳變迅速。再者，對惡露之通與不通，瘀血之有與無尤當審辨詳細。若不問氣血，不問惡露，一味清涼滋膩，勢必損及沖任，寒涼凝瘀，致腹中脹痛不堪，正氣衰憊而致不救。若只知大補氣血，蠻用溫燥，則內(nèi)閉溫邪得補而熾，極易高熱煩躁，譫語神昏，口唇焦裂，甚則痙厥動風，氣敗津竭而殆。

劉春圃對腦外傷后遺癥、顱內(nèi)壓增高癥、腦萎縮、腦瘤、腦積水等辨治思路自成一家。腦積水一病，其臨床表現(xiàn)有頭顱增大，囟門高張，目呈落日伴智力下降，肢體功能障礙等，類似于中醫(yī)的“解顱”，成人表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力下降等，當屬中醫(yī)“頭痛”、“首風”范疇。劉春圃自1972年開始接診腦積水病，認為其發(fā)病可能由外傷（包括產(chǎn)傷）、感染（包括結(jié)核性腦膜炎、流腦、中耳炎病毒感染），或腦囊蟲等原因?qū)е履X脊液循環(huán)障礙而發(fā)病。因此，他采取辨證與辨病相結(jié)合的方法，歸納出痰、熱、毒、瘀、蟲等邪閉阻腦絡(luò)，使水液滯塞、貫通不暢是中醫(yī)學(xué)認識本病的重要機理。其治療關(guān)鍵是解決通絡(luò)、行水問題，這是多種腦積水的共性所在，而法則根據(jù)病因病機各異，有清熱解毒、開竅熄風、散結(jié)軟堅、活血化瘀、搜剔達絡(luò)、殺蟲滌痰、平肝降逆和補益脾腎等。