按摩減肥異常情況的處理及注意事項（四）

腦血管意外

臨床按摩上，腦血管意外的發(fā)生率為0.5～2例／100萬次。

1、發(fā)生原因

（1）對有動脈硬化、狹窄和明顯解剖變異以及腦血管自主調節(jié)功能減弱的患者，在應用頸部旋轉手法和后伸手法時，可使椎動脈血流速度明顯減慢，造成腦部供血量急劇下降而出現(xiàn)腦血管意外。

（2）顱內有腦血管瘤者，經敲擊、震動造成血管瘤破裂而出現(xiàn)腦血管意外。

2、處理方法

（1）如患者出現(xiàn)眩暈、惡心等癥狀，需立即停止手法操作，平臥休息，必要時請專業(yè)醫(yī)師會診。

（2）口服鈣通道阻滯劑，改善椎一基底動脈缺血狀態(tài)，伴有眩暈者可口服或注射倍他司汀類藥物，以改善腦循環(huán)。

（3）如患者出現(xiàn)噴射狀嘔吐，提示顱內壓急劇增高，應立即送入醫(yī)院神經外科治療。

3、預防原則

對有嚴重動脈硬化傾向的患者，避免使用頸部扳法，如需應用時，應做到輕巧協(xié)調，隨發(fā)隨收，避免暴力推扳操作。

（1）手法

按摩要求手法熟練，熟練地掌握常用手法的基本要領，動作準確，用力均勻，手法柔和，避免緩急不勻、輕重不均的現(xiàn)象。初次進行手法時，應盡量采用輕手法，以后根據(jù)病人適應情況逐漸地加大手法力量。個別病人按摩后第2天出現(xiàn)皮膚疼痛等不適，說明手法過重，應改用輕手法。

按摩力度是取得療效的重要一環(huán)，力度適宜，效果就好。一般而言，特別是骨骼、關節(jié)、肌肉、韌帶等部位的病變，力度強一點，效果就好一些，必須用較大的力度點按，才能取得較滿意的效果，但也不宜用力過重，以免損傷骨膜，造成不必要的損害。對年老體弱者、肌膚嬌嫩的患兒，不宜用力過重。少數(shù)病人對疼痛特別敏感，耐受能力較差，若術中發(fā)現(xiàn)病人臉色蒼白時，應立即減輕力量或停止手法。待病人體息片刻，恢復正常后，再行施術。按摩時，用力要先輕后重，逐漸增加力度，一直增加到患者能接受的最大限度為止。同時術者按摩時，身體要放松，要善施巧勁，并不時變換手法和力度，以免引起術者自身疲勞。自我按摩時，若能持之以恒，自然受益無窮。但應循序漸進，切不可操之過急。

（2）體位

按摩操作時應擺好病人體位，以病人舒適、操作方便、不易疲勞為宜，冬季注意保暖，避免受涼。

（3）按摩的方向

按摩方向須以順、逆經絡氣血運行的方向為依據(jù)。一般按順經脈方向為補，逆經脈方向為瀉。補虛瀉實，調和陰陽，以平為期。以上法定方向，也不是一成不變的，必要時還要根據(jù)病情，靈活掌握運用。

（4）按摩的順序

一般而言，按摩時先左側后右側。同時，還應根據(jù)病情，先主要穴位和部位，再配穴位及次要穴位和部位。必要時，還可根據(jù)具體情況靈活變通。

（5）按摩的速度

點穴的速度應均勻和緩，切忌迅速。點按每一個穴位時，用力都要由輕到重，逐漸加大至治療強度為宜。

（6）按摩的時間與療程

治療時間一般以每個穴位1～5分鐘為宜；局部治療10～15分鐘。

（7）要熟悉人體正常解剖，了解按摩部位的組織結構和生理功能。在做運動按摩時，活動幅度應由小到大，由低到高，由慢到快，循序漸進。

（8）減肥按摩手法操作時，為了減少對局部皮膚的摩擦，或為借助某些藥物進入的輔助作用而提高治療效果，可在按摩局部皮膚上涂按摩介質。

（9）嚴重心、腦、肺疾患的患者或極度衰弱者，不能承受推拿手法的刺激，不適宜全身性推拿按摩。

（10）有出血傾向和血液病患者，由于手法刺激可能導致局部組織充血，不宜施術。

（11）局部有嚴重皮膚損傷及皮膚病的患者，不宜施術。

（12）妊娠3個月以上的孕婦，其腹部、腰部及肩井、合谷、三陰交、昆侖、至陰等穴不宜施以手法，以防引起流產。大部位或多個部位的治療，則需要20～30分鐘，實際需要的時間，應根據(jù)具體情況而定。